Ketokonazol

• struktura
• puštanje obrazac
• farmakološke efekte
• Farmakodinamici i Farmakokinetika
• indikacije
• Kontraindikacije
• neželjenih efekata
• Uputstva za upotrebu ketokonazola (Način i doziranje)
• predozirati
• interakcija
• uslovima prodaje
• uslovi skladištenja
• rok trajanja
• Oprez
• analoga
• djeca
• sa alkoholom
• Trudnoća i dojenje
• recenzije
• Cijena, gdje kupiti

struktura

• 1 gram ketokonazol krema Sadrži 200 mg supstance droge istog imena. Dodatni sastojci: Labrafil M emultsir 61, nipagin, parafinskog ulja, vode.
• Kao dio istog svijeće ketokonazol Sadrži 200 mg supstance droge istog imena. Dodatne supstance: polu-sintetički gliceridi (da bi se dobila ukupna težina svijeća 2000 mg), butylhydroxyanisole.
• jedan Ketokonazol droga tablet Sastoji se 200 mg supstance droge istog imena. Dodatne tvari: laktoza, kukuruzni škrob, magnezij stearat, silicijev dioksid, niske molekularne težine PVP.

puštanje obrazac

• Homogena bela krema sa žućkastom nijansom. 10, 15 ili 25 grama kreme u aluminijskoj tubi, jedna cijev u snop papira.
• Bijela, cilindrični vagitorijama sa žućkastom nijansom, u prisustvu vazduha dozvoljeno presjeka štapa ili lijevak u obliku odmora. 5 svijeće kontura paket, 1 pakovanje Valium u paket papira.
• Bijela okrugla tableta sa žućkastim hlad, sa kruciforma urez na jednoj strani. 10 tableta u blister pakiranju, 1 ili 2 u blister pakovanju od papira.

farmakološke efekte

Antigljivično, fungicidno, fungistatic, anti-androgeni efekat.

Farmakodinamici i Farmakokinetika

farmakodinamici

Ketokonazol je umjetni derivat imidazola. Ima fungistatic i fungicidnim akciju. inhibira biosintezu ergosterola i remeti normalan lipidni sastav zida ćelije gljivica.

Djeluje na Epidermophyton floccosum, dermatofita rođenje Microsporum, Trichophyton, kao i gljivice iz roda Pityrosporum i candida.

krema Farmakokinetika

U lokalna aplikacija aktivne supstance se praktično nije podvrgnut sistemske resorpcije, uz dugotrajnu upotrebu u krvi nije definiran njegov sadržaj.

svijeće Farmakokinetika

Apsorpcija u sistemsku cirkulaciju u intravaginalni aplikaciji, izuzetno je mali.

Farmakokinetika tableta

Bioraspoloživost ketokonazola dostiže najveće vrijednosti kada se koristi sa hranom. Predmet ovog stanja maksimalni sadržaj lijeka u krvi se postiže nakon 1-2 sata. Apsorpcija aktivne supstance je smanjena u bolesnika sa smanjenim kiselost želudačnog soka i ahlorhidrije.

Odgovarajući na proteina krvi dostiže 99%. To je široko rasprostranjena u organima i tkivima, osim likvoru. Ona se metabolizira u jetri s izdavanjem velike količine neaktivnih derivata. Primarni biotransformacije putevi aromatičnog hidroksilacija, dekolte i oksidaciju piperazin i imidazola prstenje, oksidativni O-dealkilacije. Vrijeme poluraspada je oko 10 sati.

Ona je dala uglavnom u žuči i izmet.

indikacije

Indikacije ketokonazol krema

• ingvinalni atletičar;
• epidermomycosis glatka koža;
• atletičar nogama i rukama;
• chromophytosis;
• kandidijaza koža;
• seboroični dermatitis, izazvala Pityrosporum ovale.

Indikacije ketokonazol svijeće

• terapija vaginalni ponavljaju kandidijaza, akutni i kronični prirode.
• Prevencija gljivične vaginalne lezija sa smanjenim zaštitne funkcije tijela i za vrijeme terapije antibiotika i drugih lijekova koji mijenjaju normalni mikroflore.

Indikacije ketokonazol tablete

• Terapija i prevencija mikoze, izazvane mikroorganizmima osjetljivim na lijek: infekcija sluzokože digestivnog rasprava teška oštećenja kože, kose i noktiju (onihomikoza, krasta, pityriasis versicolor i drugi) - vaginalni ponavljaju kandidijaza hroničnog prirodu neefikasnost lokalne lecheniya- sistem mikoze (paracoccidioidomycosis, kandidijaza, coccidioidomycosis, histoplazmozu, blastomikoza).
• Sprečavanje gljivičnih infekcija u imunokompromitiranih bolesnika, uključujući i patnje imunosupresivnih.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za upotrebu kreme

• Preosjetljivost na lijek.
• Povreda integriteta kože na mjestima namjenu kreme.

Kontraindikacije za korištenje čepića

• Prvog tromjesečja trudnoće.
• Preosjetljivost na lijek.
• Godine manje od 12 godina.

Ketokonazol svijeće koristiti s oprezom u toku laktacije, u drugom i trećem trimestru trudnoće i djeca starija od 12 godina.

Kontraindikacije za korištenje tableta

• Bolesti akutne i hronične prirode jetre.
• Trudnoća i dojenje.
• Godine mlađe od 3 godine.
• Preosjetljivost na lijek.

Istovremena primjena s lijekovima navedenih u nastavku, u raspadanju CYP3A4 izoenzima (Moguće povećanje koncentracije ovih lijekova u krvi, što dovodi do povećanja terapeutske i neželjenih efekata i na produžavanje QT intervala i razvoj aritmije), Zabranjuje se:

• analgetici (metadon, levacetylmethadol);
• antiaritmici (Dronedaronom, Dizopiramid, Dofetilide, kinidin);
• anthelmintik i antiprotozoalni agenata (halofantrin);
• antihistaminici (Mizolastin, astemizol, terfenadin);
• znači za liječenje migrene (ergometrina, Ergotaminski, Dihydroergotamine, metilergometrina);
• antineoplastičnim agensima (irinotekan);
• blokatori kalcijevih kanala (lerkanidipin, felodipin, Bepridil, nizoldipin);
• antipsihotici i hipnotici, anksiolitici (Sertindol, lurasidone, pimozid, midazolam, triazolam);
• za sniženje lipida agenata (simvastatin, lovastatin);
• kardiovaskularne agenata (ranolazine, ivabradinom);
• imunosupresivi (everolimus);
• diuretici (eplerona);
• gastrointestinalni agenata (domperidon, cisaprid);
• drugih fondova (kolhicin u liječenju bolesnika s poremećajima jetre i bubrega).

neželjenih efekata

Neželjeni efekti nakon nanošenja kreme

• Mogućnost iritacije kože, svrab, peckanje na mjestu primjene, osip na koži, koji nestaju čim ukidanje kreme.

Neželjena dejstva nakon upotrebe svijeće

• Lokalne reakcije: vaginalni svrab, iritaciju vagine.
• Alergijske reakcije: urtikarija, osip na koži.

Neželjeni efekti nakon primjene tableta

• Odgovor od nervne aktivnosti: Vrtoglavica, pospanost, parestezije, glavobolja, razdražljivost, anksioznost, nesanica, slabost, reverzibilni porast intrakranijalnog pritiska.
• Odgovor od metabolizam: anoreksija, alkohol netolerancije, povećan apetit, hiperlipidemije.
• Odgovor od loša probava: Mučnina, dijareja, bol u trbuhu, loša probava, rad jetre, zatvor, povraćanje, disgeuzija, suha usta, jezik promjena boje, nadutost, toksični hepatitis, žutica, povećan jetreni enzimi, holestatska hepatitis, ciroza, gepatonekroz, jetre.
• Odgovor od lokomotornog sistema: Bol u mišićima i zglobovima.
• Odgovor od dah: Krv iz nosa.
• Odgovor od koža: dermatitis, alopecija, eritem, svrab, Xeroderma, osip, ispiranje, akutna egzantematozna pustuloze generalizirani tip, fotosenzitivnost.
• Odgovor od cirkulatorni: ortostatska hipotenzija.
• Odgovor od hormonske sfera: Nedostatak nadbubrežne funkcije, ginekomastija, poremećaj menstrualnog ciklusa, moguće je privremeno smanjenje sadržaja testosteron u krvi (ova brojka se vraća u normalu u roku od dana nakon gutanja).
• Odgovor od laboratorijskih podataka: Smanjenje broja trombocitopenija.
• Odgovor od čulnih organa: Strah od sunčevih zraka.
• Odgovor od genitalni: azoospermija, erektilna disfunkcija.
• Odgovor od imunitet: urtikarija, osip, angioedem, anafilaktički šok, psevdoanafilaktichesky šok.
• Opšte reakcije: periferni edem, groznica, jeza.

Uputstva za upotrebu ketokonazola (Način i doziranje)

Ketokonazol krema, upute za uporabu

kada se liječe lišaj koža, atletičar (Feet, ruke i prepone) pityriasis versicolor i kandidijaza kože ketokonazol krema nanosi na oboljelo i okolno tkivo jednom dnevno.

kada se liječe seboroični dermatitis mast se nanosi na željeno područje do 2 puta dnevno, ovisno o težini bolesti. Potporna terapija za ovu bolest se vrši do dva puta tjedno. Tretman je trajao još nekoliko dana nakon što je olakšanje simptoma bolesti ili fiksiranje negativne rezultate istraživanja mikološkog kože.

Trajanje tretmana određuje lekar. Standardno trajanje tretmana s kremom Jock svrab 15-30 dana, lišaj kože - 20-30 dana, pityriasis versicolor - 15-20 dana, atletsko stopalo i četka - 30-45 dana, seboroični dermatitis - 15-30 dana, kandidijaza kože - 15-20 dana,

Uputstva o svijeće

Svijeće koristi vaginalno. Pre-oslobađajući utikač iz paketa, on se daje u vaginu kao duboko kao što je moguće u horizontalnom položaju. Koristite jednu svijeću dnevno za 3-5 dana ovisno o težini bolesti.
kada se liječe hronični kandidijaza tretman se vrši za 10 dana, uz očuvanje rekao mnoštva prijema.

Ketokonazol tablete upute za uporabu

Ketokonazol tablete oralno tijekom obroka.

Djecu težine preko 30 kg, a odrasle se preporučuje da se 200 mg lijeka po danu. Trajanje terapije pityriasis versicolor To je 10 dana, kandidijaza kože i oralno - 15-20 dana, onihomikozah - od 6 mjeseci do godinu dana, uz lišaj - do 30 dana, sistemske mikoze - 30-60 dana.

Ako se ne poštuje značajne pozitivne promjene u toku bolesti tijekom liječenja sa drogom (200 mg dnevno), dnevna doza dozvoljeno da se poveća do 400 mg.

kada se liječe vaginalna kandidijaza doza od 400 mg dnevno, a trajanje prijema - 5 dana. Da biste spriječili gljivičnih infekcija u pacijenata odraslom dobu imenovati 400 mg lijeka po danu.

predozirati

Predoziranja sa kremom ili supozitorija

Jer oblici oslobađanje droge podaci ne postigne sistemsku cirkulaciju, pojavu znakova predoziranja verovatno.

Ako se proguta, kreme ili čepići treba izvršiti ispiranje želuca i start simptomatska terapija.

Predoziranja tabletama

Uz predoziranja tableta očekuje povećan nuspojava. Predoziranja Liječenje: Ispiranje želuca, držeći simptomatska terapija.

interakcija

Kada se koristi u skladu sa uputstvima svijeće i krema (mast) Ketokonazol se gotovo ne apsorbira u sistemsku cirkulaciju i interakcije sa drugim lijekovima je malo vjerovatno.

Moguće interakcije lijekova kod prijema tablete

U zajedničkom aplikacije s ketokonazolom antacidi (H2-blokatori, histamin receptora, aluminijum hidroksid, inhibitora protonske pumpe) prvo smanjuje apsorpcija iz crijeva. Kada se ove kombinacije potrebno pratiti efikasnost lečenja i opcionalno njegove doze korekciju proizvoda.

U kombinaciji sa upotrebom ketokonazola potentni aktivatora izoenzima CYP3A4 (rifabutin, izonijazidom, efavirenz, rifampicin, fenitoin, karbamazepin, nevirapin) Moguće je smanjenje u bioraspoloživost prvog, koji je u stanju da dovede do značajnog smanjenja njegove efikasnosti. Ako ove kombinacije ne može izbjeći, potrebno je pratiti efikasnost ovih agenata i, ako je potrebno, povećati dozu.

Kada je zajednička primjena ketokonazola sa supstancama koje potiskuju CYP3A4 izoenzima (antivirusni i ostale droge) mogu povećati bioraspoloživost ketokonazola. Kada se ove kombinacije neophodno pratiti pacijenta za dokaz potenciranje ketokonazola i smanjiti dozu ako je potrebno.

Uz istovremeno korištenje ketokonazola tablete mogu blokirati CYP3A4 posredovane transformacije droga, kao i zbog P-glikoprotein, transport supstanci. To dovodi do povećane koncentracije u krvi od ovih lijekova, što uzrokuje povećanje njihove terapeutske ili nuspojava.

Istovremena upotreba sa ketokonazola sljedećih lijekova se ne preporučuje: fentanil, tamsulozinom, Rifabutin, karbamazepin, Rivaroksaban, Dasatinib, trabectedin, nilotinibu, Salmeterol.

Treba biti oprezan ketokonazol tablete sa sljedećim sredstvima: buprenorfina, Alfentanil, oxycodone, kumarina, Saksagliptin, cilostazol, digoksin, Repaglinid, Eletriptan, Praziquantel, Ebastin, docetaksel, Bortezomib, imatinib, busulfan, Ixabepilone, Erlotinib, trimetrexate, alprazolam, lapatiniba, vinca alkaloidi, buspiron, aripiprazol, midazolam, brotizolam, haloperidol, Perospiron, Ramelteron, kvetiapin, Risperidon, indinavir, maraviroka, nadolol, sakvinavira, Aliskiren, verapamil, budezonid, aprepitanta, ciklosporin, Ciclesonide, deksametazon, metilprednizolonom, flutikazon, takrolimus, Sirolimus, atorvastatin, Temsirolimus, reboksetin, Imidafenatsin, fesoterodinom, solifenacin, Mozavaptan, sildenafil, Tadalfil, Tolterodinom, Cinakalcet, alitretinoin, tolvaptan.

uslovima prodaje

Lek se prodaje na recept.

uslovi skladištenja

Čuvati na tamnom i suhom mjestu na temperaturi od 15-25 stupnjeva Celzijusa. Držati dalje od djece.

rok trajanja

Tri godine.

Oprez

Krema nije namijenjen za upotrebu u oftalmoloških praksi, to je također savjetuju da izbjegavaju kontakt sa očima.

Kada odmah nanošenja kreme nakon duže upotrebe vanjski glikokortikosteroide je moguće iritacije kože, koji se preporučuje za ublažavanje nastaviti liječenje lokalnih kortikosteroida ujutro i navečer, nanesite kremu sa ketokonazola. Tokom naredne 3 sedmice, potrebno je smanjiti dozu kortikosteroida prije njegovog potpuno ukidanje.

Kada gljivične infekcije vlasišta može biti poželjno da koristite šampon sa ketokonazola.

U vrlo rijetkim slučajevima, upotreba svijeća može razviti lokalne alergija vanjski genitalije sa partnerom.

Da bi se smanjio rizik od recidiva bolesti kada se koriste svijeće da se istovremeno izvrši terapija u seksualni partner.

Primjena svijeće sposoban smanjenje pouzdanosti barijere kontracepcije.

Primjena tableta oblika lijeka u liječenju neprikladno gljivica meningitis, jer ketokonazol slabo prodire u krvno-moždanu barijeru.

Zbog visokog rizika od hepatotoksičnosti tablete, lijek treba koristiti samo u posebnim slučajevima kada navedeno, a uz lekarski recept.
Prije nego tablete terapija je potrebna za procjenu učinka jetre kako bi se izbjegle bolesti i tokom terapije potrebno je redovito pratiti pokazatelje krvi statusa bubrega, nadbubrežne i jetre, a da ne propustite znakove hepatotoksičnosti.

Kada se koristi u liječenju kožnih oboljenja glikokortikosteroide, je ketokonazol tablete propisane samo 14 dana nakon što je njihovo potpuno ukidanje.

Prijem kisela pića povećava apsorpciju ketokonazola.

Je ketokonazol lijek ne utječe na sposobnost upravljanja puta.

analoga