Diltiazem

• struktura
• puštanje obrazac
• farmakološke efekte
• Farmakodinamici i Farmakokinetika
• indikacije
• Kontraindikacije
• neželjenih efekata
• Uputstvo za upotrebu Diltiazem (Način i doziranje)
• predozirati
• interakcija
• uslovima prodaje
• uslovi skladištenja
• rok trajanja
• Oprez
• analoga
• recenzije
• Cijena, gdje kupiti

struktura

Tablete i kapsule koje sadrže 30, 60, 90 ili 180 mg aktivne supstance diltiazem kao hidroklorid.

puštanje obrazac

Pilule i tablete produženog djelovanja.

Kapsule produženog djelovanja.

farmakološke efekte

Kalcijevih kanala blokator sporih.

Farmakodinamici i Farmakokinetika

Osnovni supstanca je benzothiazepine derivat. Droga ima antiaritmici, antianginal i antihipertenzivni efekte.

Diltiazem smanjuje intracelularne kalcija u glatke mišiće krvnih sudova, u kardiomiocitima. Lek se pojavljuje negativni inotropni efekti, smanjuje broj otkucaja srca, poboljšava bubrega, cerebralne i koronarni protok krvi. Diltiazem uzrokuje dilataciju malih i velikih arterija, opuštanje glatke muskulature koronarnih sudova.

Antianginal efekt je da se poboljša perfuzije miokarda, smanjujući krvni pritisak, Sistemski vaskularne rezistencije, povećati vrijeme dijastoličkog relaksacije leve komore, smanjujući miokarda tone. Antianginal effect suzbijanje daje kalcijum transporta u srčanom tkivu, koji uzrokuje povećanje vatrostalnih vremena, efektivno razdoblje usporavanja AV provođenje. Lijek nema efekta na intraventrikularnih provođenja, normalan atrijalne akcionog potencijala. Međutim, stopa stope depolarizacije i smanjuje sa smanjenjem amplitude atrijalne kontrakcije. Eventualno skraćivanje efikasni, anterogradne vatrostalnih periodu od obilaznice, dodatni snopove.

Kada parenteralne administracije Diltiazem uzrokuje brzu tranziciju supraventrikularne paroksizmalne tahikardije u sinusni ritam, privremeno zaustavlja brzinom ventrikularna na koja je razvila atrijalne fibrilacije i flater.

Hipotenzivni efekt osigurava smanjenje sistemskog vaskularnog otpora, plovila otpor dilatacija. Korelacija stepen smanjenja krvnog pritiska se vrši prema referentnim indeksa. Diltiazem smanjuje krvni pritisak u horizontalne i vertikalne pozicije. Rijetko u bolesnika koji su primali lijek posmatrane refleksne tahikardije, posturalne hipotenzije.

Diltiazem pri opterećenju blago smanjuje maksimalnu brzinu od srca. Dugotrajno liječenje ne poštuje povećanu aktivnost sistema renin-angiotenzin-aldosteron, ne razvija giperkateholaminemii.

Leka smanjuje periferni i bubrega efekte angiotenzin-2. U CHD, hipertenzija droga smanjuje agregacije trombocita, Ona ima pozitivne efekte na dijastolički opuštanje miokarda.

Glatkih mišića efekt gastrointestinalni droga je minimalna. Tolerancija ne razvija čak i na dugotrajnoj terapiji. U bolesnika s hipertenzijom Diltiazem izaziva regresiju lijeve klijetke hipertrofija, nema efekta na profilu lipida u krvi.

indikacije

Diltiazem upravom nakon što je pretrpio infarkta miokarda, u dijabetička retinopatija, hipertenzija, Prinzmetalova angina, angine pektoris, za prevenciju koronarne spazma tokom operacije (koronarne arterije bajpas graft, koronaroingiografiya).

Intravenski lijek kada se primjenjuje supraventrikularnu tahikardija, paroksizmalne tahikardije, kada flatera, Za cupping paroksizmalni atrijalnom aritmija, hipertenzije u plućnu cirkulaciju.

Kontraindikacije

Diltiazem se ne odnosi na AV bloka, teške hipertenzije, osnovna supstanca netolerancije, fibrilacija atrija, flatera, Lown-Ganong sindrom-Levine, WPW sindrom, SA-blokada dojenje.

Bubrežne insuficijencije, ventrikularna tahikardija QRS kompleks sa produžetkom, u infarkta miokarda s neuspjehom lijeve klijetke, umjerena arterijska hipotenzija, kardiogeni šok, u CHF bradikardija, teška aortna stenoza, AV blok prvog stupnja, djece i staraca, diltiazem s oprezom.

neželjenih efekata

Nervni sistem: ekstrapiramidalnih poremećaja, parkinsonizam, ukočenost u rukama, nogama, shuffling hod, masku nalik lice, depresija, prolazni gubitak vida, tremor, parestezije, teškoće u gutanju, umor, umor, nesvjestica, glavobolje, anksioznost, pospanost, vrtoglavica.

Kardiovaskularni sistem: asistolijom, bradikardija, aritmija, angina pektoris, ventrikularne fibrilacije, ventrikularne flater, tahikardija, zatajenja srca, označen pad krvnog pritiska, srčani blok.

Probavni sustav: hiperplazije gingive, oticanje, bol i krvarenje desni, povećan nivo enzima jetre, proljev, zatvor, mučnina, suha usta, povraćanje, giperkreatinemiya.

Možda razvoja Stevens-Johnson sindrom, eritema multiforme eksudativne, stridor, kašalj, otežano disanje, plućni edem, oticanje nogu i stopala, agranulocitoza, debljanje, galaktoreje.

Uputstvo za upotrebu Diltiazem (Način i doziranje)

Kao antianginal i antihipertenziva diltiazem davati 3-4 puta na dan do 30 mg, prilagođavanje doze se vrši na individualnoj osnovi.

Starije osobe, bolesnici s bolestima jetre, bubrega droga upravlja dva puta dnevno do 30 mg.

Produžena oblici terapija početi s 2 doze dnevno 60-120 mg ili 180-240 mg jednom, prilagođavanje doze vrši se u narednih 2 tjedna, ne više od 360 mg dnevno. Kada dugotrajnoj terapiji sa pozitivnim dinamike svaka 3 mjeseca smanjiti dozu.

Tablete se preporučuje da se prije jela, pije vodu, ne žvakati, gutati cijeli.

U hitnim tretman Diltiazem intravenozno. Za olakšanje supraventrikularnih tahikardija prikazani intravenski 0,25 mg / kg za dva minuta pod kontrolom otkucaja srca, krvni pritisak. U nedostatku pozitivnih dinamičke ponovno ubrizgavanje vrši se u 15. minuti u iznosu od 0,35 mg / kg. Kombinacija od 160 mg propranolol i 120 mg diltiazem omogućava obnovu sinusnog ritma. Efekt je zabilježen u pola sata.

Za prevenciju supraventrikularne tahikardije prikazuje raspored 240-360 mg dnevno.

Kada flatera, treperenje stalni oblik Diltiazem daju u kombinaciji sa srčanim glikozida u dozi od 240 mg dnevno.

Hipertenzija u plućnu cirkulaciju: do 720 mg dnevno.

Uputstvo za upotrebu i Diltiazem Diltiazem Lannaher Retard slično.

predozirati

Manifestni asistolijom, kardiogeni šok, Srčana insuficijencija, AV poremećaji provođenja, pad krvnog pritiska, teške bradikardije.

Ispiranje želuca je potrebno, pozovite umjetni povraćanje, imenovanje enterosorbents.

Sa razvojem izoprenalin upravlja bradikardija, atropin, Diuretici za zatajenja srca, dobutaminom, dopamin, pad pritiska je propisana vazopresore, u teške bradikardije koristi pejsmejkeri.

peritonealnoj dijalizi hemodijalizu ne donose olakšanje.

interakcija

Kombinacija sa kinidin, beta-blokatori, srčani glikozidi, antiaritmici smatraju potencijalno opasnim, uzrokuje smanjenje kontraktilnost miokarda da formiraju znakove zatajenja srca, usporavanje AV provođenja, pretjerane bradikardije.

Diltiazem može povećati bioraspoloživost lijeka Propanolol.

Kinidin, prokainamid promovirati produžava QT intervala na EKG.

Tiazidni diuretici, udisanje anestetika i lijekova koji smanjuju krvni pritisak doprinose povećanju hipotenzivni učinak lijeka.

diazepam, fenobarbital i rifampicin smanjenje koncentracije diltiazem u krvi, i cimetidin - povećava.

U nekim slučajevima, u isto vrijeme imenovati nitrati, da ne uzrokuje interakcije side-droga.

Diltiazem povećava razinu teofilina, karbamazepin, ciklosporin, digoksin, valproata, kinidin krvi. U odnosu na opšte anestezije postoji cardiodepressive utjecaj raste.

litijum neurotoksične droga povećati efekt droge (manifestuje tinitus, ataksija, mučnina, proljev, povraćanje).

rastvor furosemid farmaceutski nespojiva sa rješenjima droge Diltiazem.

estrogena, glikokortikosteroide, indometacin, Simpatometički droge smanjiti ozbiljnost hipotenzivni efekt.

uslovima prodaje

potrebna recept.

uslovi skladištenja

U dohvata djece na temperaturi od 15-25 stupnjeva Celzijusa.

rok trajanja

Ne više od dvije godine.

Oprez

Starijih pacijenata sa bradikardija doziranje lijeka je napravljen sa najvećom pažnjom.

Produžena intravensku infuziju diltiazem zahtijeva redovno praćenje funkcije jetre, bubrega, puls, dinamika krvni pritisak EKG. Ne preporučuje se za infuziju po stopi od više od 15 mg na sat, kao i duže od jednog dana.

Pripremu promovira istezanje PQ interval na EKG. smanjenje postepeno doza preporučuje se na kraju terapije.

U slučaju potrebe za operativno liječenje je obavezno upozorenje anesteziolog o upotrebi droga sa naznakom doze.

U starijih Diltiazem povećava period poluraspada.

pacijenti sa lijeve klijetke neuspjeh rizik od komplikacija iz srca sistema je povećana za 40%.

Lijek nema utjecaja na smrtnost u patologiji kardiovaskularnog sistema.

analoga Diltiazem

analoga droga su: Aldizem, Diakordin, carditis.

Komentari o diltiazem

Lek je efikasan u ishemijske bolesti srca, hipertenzija, aritmija, angina pektoris. U pregledu, pacijenti se žale na nuspojave lijekova, kao što su bol u glavi.

Diltiazem cijena, gdje kupiti

Cijena Diltiazem tablete od 60 mg je 85 rubalja po 30 komada.

30 komada od 90 mg koštati 120-140 rubalja.

Kapsule Diltiazem retard 180 mg 30 komada košta 200-270 rubalja.