Strabizam (razrokost, strabizam)

Škiljenja (strabizam, strabizam) - vidljiv manifestacija patologije okulomotorna sistema, odlikuje pogrešno ne paralelni položaj rožnice.

strabizam

Uzroci strabizma

Uzroci strabizma:

- očne (kongenitalna hipoplazija okulomotorna mišića, ozljede oka i tumor, refraktivne greške, posebno anisometropije, ambliopija)
- nerava (paraliza mišića i pareza, multipla skleroza),
- endokrine (hipertireoze),
- infekcije (gripa, ospice),
- mentalno (neuroze, strah)

Strabizam je kongenitalna (prikazano sa novorođenčeta starosti) i stečeni.

Simptomi strabizma

Prividna strabizam

Novorođene bebe do 6 mjeseci starosti nisu u stanju da popravi stvari, tako da je oko "float". Baš kao što se čini da postoji strabizam sa određenim strukturu lobanje sa širokim nosa. To je normalno (tzv navodnu ili očiglednu strabizam).

latentni strabizam

Latentni strabizam javlja zbog razlike u snazi ​​mišića na obje strane. Kada se gleda sa oba oka uključena kompenzacijskih mišića mehanizmi i strabizma nisu vidljivi. Međutim, na gašenje jednog oka vizuelnih djela, na primjer, zatvaranje ruci, druga skrenuta stranu. Ovisno o izolovanim strani esophoria (Medijalno) exophoria (Outward) gipoforiyu (Down) giperforiyu (Gore).

Liječenje latentne škiljenja je potrebno samo u slučajevima asthenopia (zamor očiju). Dodijeliti korekciju refraktivne greške.

istina strabizam

True strabizam može biti prijateljski i paralitički. Tako je jedan ili oba oka su blokirati na stranu.

istovremena strabizam To se događa uglavnom kod djece, u pratnji poremećaja binokularnog vida. Ovisno o tome gdje iskrivljenog oka, se razlikuju:

- Ezotropija (konvergentni)
- egzotropijom (divergentni)
- vertikalno (gore-Hypertropia, hydrotropes-down)
- u kombinaciji strabizam

Postoji monolateral (kosi samo jednom oku) i naizmenično (blokirati oba oka naizmenično) strabizam.

Ovisno o učešću u procesu smještaja je strabizam:

- akomodativna. Uz odgovarajuću korekciju refrakcije položaja pogreške oka postaje normalno.
- neakkomodatsionnoe. Korekcija je efikasna samo nakon operacije.
- djelomično akomodativna. Nošenje naočala ili kontaktnih leća u potpunosti ne otkloni odstupanje od jednog ili oba oka.

Ovisno o devijacija (odstupanje) je strabizam:

- veoma mali (do 5 stupnjeva)
- mali (6-10 stupnjeva)
- srednje (11-20 stupnjeva)
- izgovara (21-35 stupnjeva)
- dramatično vyrazhennnoe (preko 36 stupnjeva)

paralitički strabizam Javlja se zbog pareze ili paralize mišića okulomotorna, zbog povrede, tumori, zarazne ili neuroloških bolesti. Simptomi: ograničavanje ili potpuno nepokretnost očiju, dvostruki vid, kompenzacijske rotacije glave. Glavna metoda liječenja-operacije (plastika mišića)

paralitički strabizam

strabizam pacijent može proizvesti sledeći izveštaj: otklon od jednog ili oba oka sa strane, dvokrevetne, smanjena oštrina vida, asthenopia (umor oka) i povezana sa glavnim bolest uzrokovana strabizam.

Dijagnoza strabizam

Sljedeće metode istraživanja će biti potrebno postaviti dijagnozu:

- vidna oštrina s korekcijom i bez.
- perimetriju.
- raspon kretanja očne jabučice može biti smanjen, a nema u paralize mišića. Za ovaj tražio da prati svaki predmet (npr ručku, drška oftalmoskopom) kada kreće gore, dole i bočno.
- određivanje refrakcije u midrijaza države od strane scotoscopy ili refraktometrom.
- četiri-tsvetotest - istraživanje pogled prirodu (dalekozora, monokularne ili simultano). Da biste to učinili, staviti na specijalne naočare i tražio da gleda u ekran u boji točkice. Ovisno o tome koliko tačaka i boju pacijent gleda na, postavite vrstu pogled

Četiri tsvetotest

- squint kut od Hirschberg. Koristeći indirektni oftalmoskope gledanje situacije refleks na rožnjače.

Škiljenja kut od Hirschberg

- sinoptofore kako bi se utvrdilo prisustvo i obim strabizma (stepeni). Tako odvojiti slike sa oba oka, a obično se dobija jedan crtež.
- biomikroskopija
- oftalmoskopija i fundusa pregled sa Goldman objektivom (patologije staklastog i retine)
- Američki oči, uključujući i određivanje MSP
- Kompjuterska tomografija orbite da isključe organski patologije mišića ili živaca
- konsultacije neurolog, pedijatar i endokrinologa, ako je potrebno

liječenje strabizma

Liječenje treba započeti što je ranije moguće spriječiti razvoj komplikacija, kao što su ambliopije.

Prvo otkloni uzroke strabizma, ako ih ima. Zatim, glavni cilj - doći do centralnog fiksacija, strabizam eliminirati ili napraviti svoj naizmenično (naizmenično).

Prvo, pokupiti adekvatnu korekciju vida, u zavisnosti od vrste i stepena dioptrije. Moguće je da se u normalan položaj očiju, ako strabizam akomodativna.

Zatim koristite pleoptiki metoda za liječenje ambliopije - "isključivanje" vizualnog procesa nije budala. Da biste to učinili, postavite neproziran ekran (ljepljenje), zatvarajući oči bolje vide na vremenski period postavljen pojedinačno. Noću, ekran je uklonjena. Dakle, spuštenog oko postaje fiksna.

Čaše i kontakt korekcija je dodijeljen 6-9 mjeseci starosti (prije nego što dijete nije predmet i snima oko može "plivati").

Koristiti posebne uređaje za poboljšanje vidne oštrine i siguran centralno zaključavanje (akkomotrener, ambliopanorama, makulostimulyator).

Takođe, u ambliopije način kažnjavanja koristi pri naručivanju najbolje atropin oka, stvarajući umjetno anisometropije. U ovom slučaju, žmirkajući očima kao ona postaje fiksna.

Nakon dostizanja potrebne oštrine vida (0.4-0.5) počinju orthoptic tretman. Ovom metodom, sposobnost da se razviju fuzije oka, na primjer, sinoptofore, binarimeter. Vidnog polja su odvojeni i ispred svakog oka ima svoj imidž je vidljiv, zajedno čine jedan objekat (miš sa repom i bez ušiju + miš uši i rep = cijeli miš).

Metode za velike diploptiki škiljenja ugao (preko 10 stepeni) tek nakon operacije. Njihov cilj - uspostaviti i osigurati normalan binokularni vid. Koristeći prizme prvo napraviti umjetni diplopija, a zatim izazvati da bifixation. Tako oči naizmjenično stavlja Sphero-prizmatičnog objektiva različitih sila. Također koriste mobilne telefone (Diploptik-P) i softvera ( "Put", "EYE»).

Fizioterapija utiče oslabljene mišiće. Nanesite electromyostimulation i darsonvalization oka.

Kut strabizma određuje liječenje. Ako u početku squint kut veći od 15 stupnjeva, vjerovatno je da neminovno kirurško liječenje. Ako je škiljenja kut od 20 ili više stupnjeva, operacija se preporučuje odmah nakon adaptacije na naočale i lijepljenja. Na malim uglovima strabizma manje od 10 stupnjeva, često ograničena na liječenje hardvera. U svakom slučaju, zadržavanje pacijenta pretpostavlja logičan slijed tretmana kako bi se obnovila binokularni vid.

Konzervativna hardver tretman i, u svakom slučaju je potrebno da se najmanje 2 puta godišnje.

Kirurško liječenje strabizma

Ako je položaj oka i dalje neuravnotežen, koristite hirurška metoda. kirurških principa liječenja:

- rade u nedostatku efekta produženog nošenja naočara ili sočiva (1-2 godine)
- optimalna dob za 4-5 godina rada. U urođenim ili visok kut strabizma - 2-3 godina
- squint ugao na 30 stepeni, rade u dvije faze
- ako oba oka treba da rade, poštuju faze, odnosno, period od oko šest mjeseci.

Za operacije, poboljšava djelovanje mišića, mišića resekcija odnosi (skraćivanje), formiranje tetive ili mišića nabori i kreće umetanje prednjeg mišića.

Operacije, smanjuje efekt mišića: istezanja pomoću rezova posterior na ubacivanje mišića transfera i plastične ili tetiva.

Strabizam - bolest koja liječenje treba započeti što je prije moguće. U suprotnom će to dovesti do razvoja ambliopije u starijoj dobi volju problema kao kozmetički defekt. Za neke profesije potrebno je binokularni vid. Strabizam se može izlečiti, ali morate strpljenje i želju da ozdravi.