Tortikolis dijete

Tortikolis u dijete - patološka fiksacija ugaoni položaj glave kao rezultat urođene ili stečene rane promjene u mekim tkivima vrata ili kralješka. krivošija - treća frekvencija patologije lokomotornog sistema kod novorođenčadi, nakon kongenitalne dislokacija zgloba kuka i Clubfoot. U pedijatrijskih ortopedije tortikolis javlja u 0,3-2% (prema nekim izvorima - 16%) u većoj mjeri novorozhdennyh- ovo patologija je uobičajeno kod djevojaka sa malo češće razvija tortikolis u pravu. Tortikolis može biti praćen skeletni deformiteti, poremećaj vida i sluha, kašnjenje psihomotornog razvoja, tako da od prvih dana života zahtijeva posebnu pažnju na dijelu specijalista djece.

Klasifikacija i uzroci tortikolis kod djeteta

Do trenutka pojave razlikuje urođene i stečene tortikolis kod djece. Kongenitalna tortikolis dijete ima po rođenju. Najčešće u istoriji majke otkrila patološke trudnoće (teška toksikoza, opasnost od pobačaja, oligohidramnion), povrede ploda, višestruke trudnoće, fetalne anomalije situacije (uplitanje vrat djeteta pupčane vrpce, bočnom položaju, karlične prezentaciju) - kršenje trenutne mehanizam isporuke (upotreba akušerskih prednosti ugovorene karlice, slab rada i njegova stimulacija) i porod carskim rezom, pri čemu može doći do novorođenče trauma rođenja. Pojava stečenih tortikolis u ili odraslu osobu je moguć u bilo kojoj dobi. U zavisnosti od pogođenim strani tortikolis, dijete može biti dešnjak, lijevo-sided ili dvostrani.

S obzirom na mehanizme koji vode do razvoja patologije, izdvajaju miogene (mišićnog), osteogeni (kost) arthrogenic (zglobne), neurogeni, dermo-desmogennuyu i sekundarne (kompenzacijskih) tortikolis dijete.

Kongenitalna mišićna tortikolis dijete je povezana sa smetnjama u razvoju u sternokleidomastoidnog (sternoclavicular-mastoid) ili trapez mišića. U ovom slučaju, mogu postojati hipoplazija mišića ishemijskog kontraktura svoj dotok krvi sa malo ožiljaka i skraćivanje zbog opterećuju mišićna vlakna. Često u mehanizmu tortikolis beba u kombinaciji defekt mišića i ozljede na porođaju. Slučajevi stečene mišićne tortikolis u djeteta može se uočiti kod akutnih i hroničnih miozitis sternokleidomastoidnog mišića, miozitis ossificans, sarkom, bolesti Grizel et al.

Kongenitalna tortikolis arthrogenic osteogeni a dijete je posljedica razvojnih poremećaja vratne kralježnice: vratnih pršljenova fuzija (Klippel Feil sindrom,) klinastog oblika vratnih pršljenova, dodatni kralješka, vrat i rebra r. d. Stečena koštano-zglobnog tortikolis dijete etiološki može biti povezano sa obrtnim subluksacija i dislokacija atlantoaxial zajednički, fraktura vratnih pršljenova, zbog uništenja tuberkuloza, osteomijelitis, aktinomikoza, neoplastičnih lezija.

Kongenitalna neurogeni tortikolis, dijete često je posljedica intrauterina hipoksija, intrauterina infekcija i povezani mišića distonii- sindrom razvija zbog stečenih cerebralna paraliza, odloženo dječja paraliza, encefalitis, tumori CNS, Malformacija Arnold Chiari. Bol (refleks) tortikolis se može javiti kod bolesti parotidne žlijezde, mastoidnog, ključne kosti.

Kongenitalna oblik dermo-desmogennoy tortikolis kod djeteta se javlja u pterigijuma vrat (lateralni kožni nabori oko vrata) Turner sindrom. Stečeni tortikolis dermo-desmogennaya sastaje sa bogatim ožiljci na koži, izazvalo duboku opekotine, povrede, upala limfnih čvorova, flegmona vrat tkiva, koji uzrokuju nenormalno fiksni položaj glave.

Kompenzacijske ili sekundarni tortikolis, dijete stiče proiskhozhdeniyu- se obično povezuje s bolesti oka (strabizam, astigmatizam) Ili unutarnjem uhu (labyrinthitis, senzorineuralno gubitak sluha). Razvoj kupio (instalacija, poziciono) tortikolis u inače zdrave djece je moguće ako nije pravilno održava: konstanta nepravilnog postavljanja djeteta i nose na rukama s glave okreću na jednu stranu, jednostrano stavljanje igračke i tako dalje ..

Simptome tortikolis kod djeteta

Rani oblik kongenitalne tortikolis primjetno je u dijete odmah nakon rođenja ili tijekom prvih nekoliko dana kasnije na životno obliku kliničkih simptoma soja rasti 2-3 tjedana starosti. Blagi tortikolis, dijete može ostati neotkriven od strane roditelja i pedijatra za nekoliko mjeseci.

Kada dijete skreće pažnju inspekcije fiksni nagib glave do unazad i okrenite bradu na suprotnu stranu. U kongenitalna mišićna tortikolis oblikovana povećan clavisternomastoid myshtsa- svaki pokušaj da se silom okrenuti bebinu glavu uzrok bola, žalosti i protest. Izražen asimetrija lica - oči, obrve uhu na strani padine se nalaze niže od zdorovoy- jaz oko suzi, ramenog pojasa je povišen. Za glavu dvostrani tortikolis bebe mogu biti bačeni natrag ili smanjiti na grudine- kretanja u vrat u isto vrijeme jako ograničen.

Dijete sa osteogeni tortikolis vizualno uočljivo skraćenje vrata i savijanje jedan stroncij, niske glave slijetanje i ograničena pokretljivost glave u cervikalnom području. Kada neurogeni tortikolis dijete je povećanje u skeletnim tonus mišića na jednoj strani i pad - s druge strane, ručku na strani lezije sabija u pesnicu, savijena noga, ali kretanje glave čuva u cijelosti.

Asimetrija lica i lobanje kod deteta sa tortikolis je posebno uočljivo za 5-6 godina. Označena ravnanje obraza na strani tortikolis, niske lokaciju optičkih pukotine, hipoplazija uha, nenormalan razvoj čeljusti. U djece s urođenim tortikolis često otkrivena hip displazija, plagiocephaly, rascjep usne i tvrdog nepca, malokluzije, jezik-kravatu.

Nekorigovane tortikolis dovodi do razvoja djeteta od sekundarne deformacije lubanje, kostur lica, kralježnice. Ova djeca kasnije proslavio erupcija mliječnih zuba, kašnjenja u formiranju vještina sjedišta i stopala, asimetrične puzanje, loša ravnoteža, formiranje hallux valgus stop, policajac, skolioza, osteohondroze. Dijete sa tortikolis mogu patiti jednostrano oštećenje sluha i vida, strabizam, ambliopije, vaskularna distonija, glavobolje.

Dijagnoza tortikolis kod djeteta

Djeca sa simptomima tortikolis treba savjetovati pedijatrijske traume, ortopedije, pedijatrijski neurolog, pedijatrijske oftalmolog, pedijatrijski otorinolaringolog. Prepoznavanje različitih oblika tortikolis kod djeteta vrši se na osnovu anamnezu, fizikalni pregled, instrumentalne dijagnostike.

Kompleks studija kičme (ultrazvuk, rendgen, CT, MR vratne kralježnice RTG prvog i drugog vratnih pršljenova) otkriva koštano-zglobne patologije (uganuća, prijeloma, fuzija, sojevi, prisutnost dodatnih kralješka i t. d.). Neurogeni tortikolis dijete potvrđuju electroneurogram i elektromiografija. Kada miogene tortikolis dijete održan ultrazvuk mišića shei- na dermo-desmogennoy - ultrazvuk mekih tkiva.

Da biste izuzeli komorbiditeti dijete sa tortikolis može se prikazati obavljanje neuro- sonografija, REG, ultrazvuk kukova zglobova.

Tretman tortikolis kod djeteta

tortikolis tretman dijete treba početi odmah nakon dijagnoze. Važnu ulogu igra daje dijete pravilan položaj koristeći preporučene terapijske stubove, stimulacija glave okreću u različitim pravcima, nakon igračke, ispravna nošenje beba u naručju.

Kada mišićni tortikolis dijete pokazuje fizičke kurseve terapija, masaža, fizioterapija (parafinske kupke, elektroforeza, UHF), terapeutski plivanje. Specijalista može se preporučiti nošenje cervikalni ortoze, Schantz okovratnik, koristeći proširenje Glisson petlje. Ako konzervativna taktika je neefikasan, sa 1,5-2 hletnego dobi pribjegavaju kirurških popravak mišićnog tortikolis po myotomy (disekcije) ili plastične istezanja sternokleidomastoidnog mišića.

Djecu sa urođenim tortikolis koštano-zglobnog oblik potrebno korektivne faze imobilizacije vratne kralježnice (Schantz ovratnik, plastični držači za glavu, gips zavoj torakokranialnoy), uzimajući u obzir uzrast djeteta i ozbiljnost tortikolis. Ako je nemoguće subluksacija repozicioniranje dijete pokazuje spoj vratne kralježnice.

Dijete sa neurogeni tortikolis održan farmakoterapije u cilju smanjenja tonusa mišića i razdražljivost nervnog sistema, lokalne i opšte masažu. Dermo-desmogennaya tortikolis, dijete je predmet hirurški tretman - ekscizija ožiljaka, kalemljenje kože.

Predviđanje i sprečavanje tortikolis kod djeteta

Rano, konzistentan i sveobuhvatan tretman tortikolis dijete dovode do potpune eliminacije deformacije u 80-90% djece. Sa razvojem grube sekundarnih deformiteta kod starije djece, tretman dovodi do poboljšanja u funkciji, ali ne mogu doći do pune ispravljanje grešaka. Dijete s ukočen vrat treba da bude pod ljekarskim nadzorom u pedijatrijskoj ortoped do 18 godina starosti.

Prevencija tortikolis, i dijete doprinosi normalnom toku trudnoće i porođaja, što vaše dijete na pravilan položaj u krevetac i na rukama, držeći gimnastiku i profilaktičke masaža dijete prevenciji povreda vrata.