Krivošija

Tortikolis - patološko stanje povezano sa nagibom od glavu dok okretanje u drugom smjeru. To je zajednički patologija novorođenčeta, ali se može javiti u starijoj dobi. To uključuje grupu bolesti sa sličnim simptomima. Uzrok tortikolis postaje poraz jedne ili više anatomskih struktura na vratu, najčešće to stanje se javlja kod patoloških promjena u sternokleidomastoidnog mišića. Ovisno o uzroku liječenja tortikolis bolesti mogu se baviti pedijatrijske ortopedije, dječijih hirurga, specijalista zarazne bolesti, neurologa i drugih specijalista.

kongenitalne tortikolis

Kongenitalna tortikolis formirana u maternici. Razlog za razvoj može biti loš položaj, pogrešan strukture zdjelice majke, infektivne bolesti, nekih nasljednih bolesti i kromosomske mutacije. Je kongenitalna anomalija lokomotornog sistema treće najčešće nakon Clubfoot i kongenitalne hip dislokacija. Žene su pogođene češće nego dječaci.

idiopatska tortikolis - labav otkrio blago s glave. Razlozi za nepoznato, ali je utvrdio da je patologija javlja češće u komplikovanim rođenih i patološke trudnoće. Palpacija izabere sternokleidomastoidnog mišića normalne dužine i oblika, u stanju prekomjernog stresa. U djece s idiopatskom tortikolis često otkrila segmentne nedostatak i vratne kralježnice perinatalne encefalopatija.

miogene tortikolis - najčešći oblik tortikolis. Ona je uzrokovana sabijanje i skraćivanje sternokleidomastoidnog mišića. Kongenitalna mišićna tortikolis To može biti rani ili kasni. Rano otkrivena na rođenju, a kasnije - u dobi od 3-4 tjedana. Razlog za razvoj može biti bočnom položaju ili karlice marljivost fetus, u kojoj bebinu glavu dugo ostala naklonio uz rame - ova situacija dovodi do smanjenja elastičnosti i mišića fibroze. Pri pregledu djeteta glava nagnuta prema pogođenim mišiće i valjane u suprotnom pravcu.

Palpacija otkrio jedinstven pečat mišićnog tkiva ili lokalno zaobljeni brtvljenje između srednje i donje trećine mišića. Pokušaji pasivni pokret bolno. Netretirane miogene tortikolis je razlog zakrivljenost kičme, malformacije lobanje i ramenog pojasa. lice bebe postaje asimetričan, kost lezije od spljoštene, uha, obrva i oči spušten u odnosu na zdrav pola. Ponekad postoji dvosmjerna miogene tortikolis, u pratnji klimanje glave do grudne kosti i oštar ograničenje pokreta.

osteogeni tortikolis (Klippel-Feil bolest) Razvija sa urođenim abnormalnosti vratnih pršljenova. Možda je smanjenje u veličini i / ili oblik kralježaka ili njihovih srastanje u jednu cjelinu. Pri pregledu otkrio skraćenje i deformiteta shei- uvučen u ramena glave, često rotira u storonu- ograničenom mobilnošću shei- smanjenje kose na potiljku. Deformacija vrata je često u kombinaciji s drugim abnormalnosti razvoj skeleta. Sama po sebi, u osteogeni tortikolis, obično ne izaziva bol, ali to može postati uzrok radiculitis vratne kralježnice.

neurogeni tortikolis To proizlazi iz Distonične sindroma, u kojoj dolazi do povećanja mišićnog tonusa na jednoj strani tijela uz smanjenje u drugoj. Patologija je u pratnji slične nepravilnosti u gepeku i ekstremiteta: nogu na pogođenim strani je isključen, drška je savijena i komprimirani u pesnicu, tijelo je zakrivljena. Aktivnih i pasivnih pokreta u vratu sačuvana, ali ostatak bebina glava "ostavlja" u začarani položaju.

arthrogenic tortikolis Razvija kao rezultat urođenih rotacione Ja subluksacija od vratni pršljen.

stečene tortikolis

Uzrok stečenog tortikolis može postati patološki isporuke, u pratnji uplitanje pupčane ishemije vrpce ili ozljede mišića vrata. U starijim uzrastima, zakrivljenost vrata, može doći do povreda, zaraznih bolesti i bolesti nervnog sistema. Najčešći i najlakše može liječiti oblik zakrivljenosti stiče tortikolis vrat kao rezultat rotacije subluksacija C1.

montaža tortikolis - razvija kad beba dugo je u pogrešnom položaju u krevetiću. Patološke promjene u organima i tkivima u odsustvu.

Kompenzacijske refleks i tortikolis. Refleks zakrivljenost vrata može doći kada procese gnojnim u vratu, perichondrium rebara, upala mastoid (mastoiditis) I srednjeg uha (otitis) - u takvim slučajevima, za ublažavanje bolova, pacijent naginje glavu u stranu. Kompenzacijske tortikolis može razviti u strabizam i bolesti unutrašnjeg uha (labyrinthitis). U prvom slučaju nagib glave omogućava bolje korištenje raspoloživih vidnog polja, u drugom - kako bi se smanjila vrtoglavica. Pokret vratne kralježnice sa kompenzacijskim i refleks oblici tortikolis se čuvaju u potpunosti.

Traumatskog koštano-zglobnog tortikolis - postoji hitna, razlog je fraktura I vratni pršljen. U pratnji oštrim nježnost, ograničenje kretanja u cervikalnom području, bol na palpaciju, piramidalna neuspjeh razvoj i bulbar sindrom. Druga vrsta stečenih koštanozglobnog tortikolis je subluksacija C1, koji se mogu pojaviti u bilo kojoj dobi, ali najčešće dijagnosticira u djece. Uzrok subluksacija postaje oštar zaokret glave u kući ili tokom sportskih aktivnosti.

Nontraumatic (infektivne) koštano-zglobnog tortikolis - se mogu prepoznati u osteomijelitis, kosti tuberkuloze, sifilisa. Razlog za razvoj kraha ili patološke frakture vratnih pršljenova.

Osim ovih oblika, izolirana u tumorima tortikolis pozvonochnika- histerična oblik bolesti, koji u nekim slučajevima može biti otkriven na histerična psihoze- dermatogenic tortikolis javljaju kada grubo ožiljke na koži- desmogennoe zakrivljenost vrata, koja je nastala kao rezultat upale i degeneracije rumen tkiva (mišići, ligamenti, tkivo, limfni čvorovi) - miogene tortikolis, u nastajanju nakon upale vratnih mišića (miozitis) I neuropatske oblik bolesti koji se može razviti kada cerebralna paraliza ili članak dolazi neyroinfektsy.

dijagnoza tortikolis

Dijagnozu kongenitalne tortikolis je uspostavljena na osnovu anamneze i fizički podaci ispitivanja i rezultata vratne kralježnice radiografiju. Prilikom ispitivanja beba doktor sazna što su rođenja - normalan ili nenormalan, da li je bilo problema tokom trudnoće, kada su roditelji primijetili zakrivljenost vrata - .. Od prvog dana života ili nakon određenog vremenskog perioda, itd Radi otklanjanja kršenja nervnog sistema propisane inspekcije neurolog. Ako je potrebno, procijeniti stanje mekih struktura tkiva bebinog vrata je usmjerena na MRI.

Liste dijagnostičkih tehnika u sumnja stečena tortikolis ovisi o povijesti i prirode patologije. X-ray studija je dio obaveznog plana istraživanja, može biti imenovan kao X-zrake vratne kralježnice i X-ray prvog i drugog vratnih pršljenova. Sa škiljenja prikazani konsultacija oftalmolog sumnja tuberkuloza - Konsultacije phthisiatrician kao sumnja sifilis - Konsultacije venerolog, s histeričnom forma - konsultacije sa psihijatrom.

tortikolis tretman

Tretman urođenih miogene tortikolis može biti i konzervativno i operativno. U ranim fazama se koristi elektroforeza Lydasum i kalij jodid, UHF, specifične korektivne vježbe i masažu. U većini slučajeva, potpuna eliminacija patologije zahtijeva 5-6 mjeseci. Sa neefikasnost konzervativne terapije obavljaju operacije, prelazeći glava sternokleidomastoidnog mišića. Ako skraćenje pogođenim mišića je 40 posto ili više u odnosu na zdravu stranu, držite plastike. Postoperativno malter se nanosi, koji je mjesec dana kasnije zamijenjen Shantz okovratnik. Kada stečene mišićne tortikolis terapeutsku upotrebu slične tehnike.

U urođene neurogeni tortikolis koristi terapija, fizioterapija, fizikalna terapija i masaža. Kada zakrivljenost vrata, što je rezultiralo neuroinfection prepisuju antibiotike, za opuštanje mišića i antikonvulzivi. Nakon upala smirila, pacijent treba da nosi ogrlicu Schantz i poslao na fizikalnu terapiju. U težim slučajevima, hirurška korekcija se izvodi.

U kongenitalne tortikolis osteogeni (bolest Klippel-Feil) propisuje fizikalnu terapiju i masažu. Da biste smanjili kozmetički defekt ponekad se uklanjaju visoko odloženog gornji rebra. U traumatskim savijanje vrata koja se razvila kao rezultat preloma, primjenjuju vuču ular i gipsa zavoj, ako je potrebno, hiruršku operaciju. Kada tortikolis zbog subluksacija C1 zatvorena redukcija izvodi se Glisson šarke i superponiranog Schantz okovratnik. U kasnom periodu nakon povrede u prisustvu organskih promjena u kičme, vrat i ramenog pojasa propisane kardioverzija, elektroforeza, masaže i fizikalne terapije.

Desmogennye dermatogenic tortikolis i ukloniti hirurški, izbacili ožiljak tkiva i vođenje plastike auto-, alo- ili ksenograftovi. Kada tumori i infektivnih lezija kosti vrši se tretira osnovne patologije, a potom obavljati operacije oporavka.

Prognoza za tortikolis. Posljedice netretiranih tortikolis

Prognoza ovisi o razlozima za razvoj i upornost bolesti. Većina urođene i stečene oblika tortikolis početkom adekvatan tretman i odgovoriti na korekciju. Izuzetak - bolest Klippel-Feil, koji zadržava izrazio ograničenje pokreta. Netretiranih zakrivljenost vrata može uzrokovati kršenje razvoja djeteta, formiranje grubo kozmetičkih nedostataka i naknadne invaliditeta. Vicious položaj vrata dovodi do degeneracije distrofičara mišića, sprečava normalan razvoj lubanje i izaziva progresivno asimetrija lica.

Prevelik pritisak na vratu posude isporuku krvi u mozak, u početku uzrokuje migrene, a onda - i kršenja funkcija mozga. Kod djece koja pate od intelektualni razvoj. Kod odraslih, pogoršanje pamćenja i pažnju. Zbog promjena u položaju traheje smanjenje respiratorne funkcije, i patologija u kongenitalnim tortikolis, dogodila rano u životu može zaostaju rast grudni koš na pogođenim strani. Često razviju infekcije uha i upala sinusa, degradiranih sluha formirana strabizam.