Limfedem

limfedem - (- donjih ekstremiteta najčešće) pogođenom području patoloških stanja uključuju progresivni edem mekih tkiva. Edem limfedem razvija zbog kršenja odliva fluida kroz limfne sudove. Bolest je raširena. Kršenje limfna drenaža različitog stepena javlja se u svaki deseti stanovnik Zemlje. Više od 10 miliona ljudi širom svijeta pati od limfedem, razvijen na pozadini kronične infekcije. Pacijenti s limfedem čine 2.5-7% svih bolesnika s perifernom vaskularnom bolesti.

klasifikaciju limfedem

Postoje dvije vrste limfedem:

• Primarni (kongenitalni) limfedem. Zbog urođene poremećaje limfnih sudova. Obično se razvija u djetinjstvu i adolescenciji (80% pacijenata - Žena mlađe od 18 godina). Najčešće utiče na donjim ekstremitetima, barem - vrhu. Obično je bilateralna. U 6% slučajeva uzrokovanih urođenim limfedem nasljedne bolesti (Nonne-Milroy sindrom, sindrom Meiji). Preostalih 94% pacijenata sa primarnim limfedem razvija zbog urođene aplazija ili hipoplazija limfnih sudova. Nadoknađen primarni limfedem često napreduje brzo nakon trudnoće ili povrede.
• Sekundarna (stečena) limfedem. Poraz limfnog sistema uzrokovana infekcijom (npr erizipelas), Trauma, spaliti, operacije koje uključuju uklanjanje ili oštećenja na limfne čvorove. To je najizraženiji ako poteškoće u limfne drenaže u kombinaciji sa kršenje venskog protoka (Pod zračenje ili histerektomiju ingvinalne i aksilarnim limfni čvorovi). Sekundarni limfedem je češći primarni.

simptomi limfedem

Pacijenti s limfedem se žale na bol, slabost, osjećaj punoće, težine u pogođenim ekstremiteta, ograničenje pokretljivosti zglobova. Koža na ugroženom području, Pale, crtanje mreže potkožnih vena nije definiran, zadebljale nabor kože.

Kongenitalna limfedem početku utiče na distalne ekstremiteta (noge i ruke). Kod pacijenata pojavljuje bezbolna oteklina na prstima čvrsto prostire se na stopala i gležnja (uz poraz gornjih ekstremiteta - ruke i zgloba spoj). Kao napredovanje limfedem oticanje proširiti na potkoljenice i bedra. Noge pacijenta su slične kolone. U zglobovima konačno formirala nabora otečene mekih tkiva. Nabori na stražnjoj strani stopala nisu izraženi. Koža liči na narančine kore.

Kada ih kupite limfedem prvenstveno utječe na proksimalni udova, samo ispod nivoa oštećenja na limfne čvorove u butinu ili nadlaktice. U kasnijim otoka proteže do distalne ekstremiteta. Prilikom prikupljanja medicinsku istoriju treba uzeti u obzir da limfedem može razviti u dugoročnom periodu nakon poraza ili uklanjanje limfnih čvorova. Ponekad, prvi znaci bolesti pojavljuju 10-15 godina nakon operacije, ozljede ili izlaganja.

dijagnoza limfedem

Phlebologist dijagnoza se temelji na vizuelni pregled, mjerenje obima ekstremiteta i anamneze. Za procjenu lymphangions države (male limfnih sudova) koji se koristi limfangiografiya. Nakon što se utvrdi vaskularne limfogramme u obliku kuglice ili vretena motora može govoriti o sigurnosti. Ako je brod ravnomjerno ispunjen kontrastnog sredstva, a promjer je isti svuda, što svjedoči o normalnim teren je oštećen kontraktilne aparata i kršenje transporta limfnih. U primarnoj limfedem hipoplazija lymphangions otkrivena, srednje - preoblikovanje vaskularnih ekstravazacije, punjenje dermalno limfni mreže.

Za proučavanje dinamike lymphoscintigraphy bolesti koristi. Distribuciju izotopa za procjenu prtljažnik, difuzna, kolateralna limfe i dodirnite punu lymphostasis.

U posljednjih nekoliko godina, to limfoangiografiya postepeno zamijenjen novim metodama istraživanja. Za procjenu stanja limfnih i limfni sistem se sve više koriste MRI, CT, i obostrano skeniranje.

Diferencijalna dijagnoza limfedem

Limfedem treba razlikovati od edem uzrokovan postthrombophlebitis sindrom, bolesti bubrega i srca. Ako sumnjate na primarni diferencijal limfedem dijagnoza sa lipedemoy (sindrom bolnih nogu gojaznost). Za razliku od limfedem za lipedemy karakterističnih simetričnih poraz cevanicama. Nogom u lipedeme ostaju netaknuti.

komplikacije limfedem

Kada limfedem prekinut ishranu tkiva. postoje područja hiperkeratoza. Promijenjena pucanje kože, pojavljuju rane. Ponekad se razvije limfni fistule između prstiju. Limfedem bilo kog porekla često komplikuje erysipelas, što može uzrokovati celulitis, uzroci uništenje netaknuta limfnih sudova i dovodi do brzog napredovanja bolesti. Sa dugoročnim tok bolesti (posebno - u slučaju sekundarnog limfedem) mogu razviti limfoangiosarkoma.

limfedem tretman

Konzervativna terapija je moguća u odsustvu organske promene mekih tkiva. Pacijenti se dodjeljuje poseban režim ishrane, kurseva fizioterapije, balneologije i fizioterapija. Da bi se smanjio obim emisije pogođenih udova: nosi zavoj, limfna drenaža masaža, varijabla hardver pneumocompression. Složenih metoda liječenja koristi u modernom Phlebology, može usporiti razvoj limfedem, au nekim slučajevima - čak i da se postigne regresije simptoma bolesti.

Kirurško liječenje se koristi za stvaranje zaobilaznice limfe. Limfnih sudova prethodno obojena. Tokom rada maksimalan broj izolovanih krvnih sudova u poplitealnim jami Skarpy trougao ili na bedru. Sudova prelaze, nakon čega svoje centralne krajeve zgrušati. Zatim kreirajte vaskularnih anastomoza između obodnih krajevima, a najbliža grana venski. Operacija izvršena u ranim fazama, što vam omogućuje da u potpunosti normalizuje limfnu drenažu. Sa dugoročnim tok bolesti nakon operacije je moguće ostvariti značajno smanjenje kože i edem potkožnog tkiva.

Prevencija limfedem

Pacijenata sa oštećenom limfnom drenažom i povećan rizik od razvoja limfedem se savjetuje da ne stvaraju dodatne prepreke limfe (ne nosim torbu na pogođenim ruci, prelazeći noge dok sjedi ili izmjeriti krvni pritisak na pogođenim ruku). Potrebno je zadržati pogođeni ud čist. To se ne preporučuje da hodaju bosi ili kuhati hranu bez zaštitne rukavice. U identifikaciji limfedem u početnoj fazi u većini slučajeva ne samo da može zaustaviti napredovanje bolesti, ali i da se otklonile postojeće probleme, tako da je na prvi znak limfedem treba da konsultuje sa svojim lekarom.