Limfostazom

Lymphostasis (limfedem, limfedem) razvija na start formiranje limfnih procesa i njegove odliva kroz kapilare i limfne okosnica iz organa i tkiva ekstremiteta do glavnog kolektora i limfnog torakalnog kanala. Prema statističkim podacima SZO, limfostazom pogađa oko 10% stanovništva u svijetu. Kada lymphostasis napomenuti toku progresivne oticanje udova i njeno povećanje volumena, pečat potkožnog tkiva, grube kože, hiperkeratoza, pukotine i čireva. Lymphostasis napredovanje u razvoju elefantijaza (hipertrofija ekstremiteta) uzrokuje psihičke i fizičke patnje pacijenta i dovodi do invaliditeta. Lymphostasis tretman od strane stručnjaka na području Phlebology i lymphology.

razlozi lymphostasis

razvoj Lymphostasis može biti zbog širok spektar faktora. Kršenje limfe iz limfnog tkiva našao u zakašnjenje kad otkazivanje srca, bubrežne bolesti, hipoproteinemije kada limfni linija ne može nositi sa odliv limfnim.

Lymphostasis može rezultirati hronične venske insuficijencije sa dekompenzovanom oblicima proširenih vena, postthrombophlebitic sindrom, arteriovenske fistule. Izlučivanje suvišne količine ekspanzije tečnosti tkiva dovodi do kompenzatornog limfnih sudova, smanjujući njihov neuspjeh razvoj ton i lymphovenous insuficijencije ventila.

Razlozi mogu biti lymphostasis limfne malformacije, opstrukcija limfnih sudova na njihovo oštećenje (mehanički ili operativnu traumu, opekotine), Kompresije tumora ili upalnih infiltrata sprečava pražnjenje limfnih. u limfadenitis i lymphangitis uništenje jedan od limfnih sudova rezultata u ekspanziji i drugih zalistaka insuficijencije, u pratnji zastoj limfe.

Proširena mastektomije izvodi na Rak dojke, komplicira razvoj limfedem gornjeg ekstremiteta u 10-40% slučajeva. Obično tijekom mastektomije obavlja čvor disekcija aksilarnim limfnih (aksilarna limfoadenektomiya) - uklanjanje limfnih čvorova, koji su zone regionalnih metastaza. Vjerovatnost razvoja lymphostasis zavisi od jačine aksilarne limfnih čvorova disekcija. Lymphostasis također mogu izazvati rak prostate, limfoma, uklanjanje preponskih-femoralne limfnih čvorova, radioterapija područja regionalne limfne drenaže.

U nekim slučajevima, suprotnosti sa razvojem limfnih lymphostasis posmatrati u ponavlja streptokokne limfangitis (na celulitis, erizipelas), Parazitske infekcije. U tropskim klimama naći limfne filarijazu, distribuirati komarci (elefantijaza, elefantijaza). Infekcija se manifestuje limfnih čvorova, njihovo povećanje, groznica, jake bolove, hipertrofija nogu, ruku, grudi ili genitalije.

Klasifikacija oblika lymphostasis

S obzirom na etiofaktorov lymphostasis može razviti primarni ili sekundarni. Primarni lymphostasis karakterizira limfne insuficijencije, kongenitalne anomalije povezane s limfnim (hipoplazija, agenezija ili opstrukcije krvnih sudova, neuspjeh ventil, nasljedne sindroma). U primarnoj lymphostasis može utjecati jednog ili oba manifestacije konechnosti- limfedem izražena već u djetinjstvu i raste u adolescenciji.

O srednje lymphostasis kažu u slučaju povrede ili bolesti u početku normalno formira limfni sistem. Sekundarni limfedem se često razvija u ekstremiteta, obično u području stopala i donji dio nogu i često imaju posttraumatskog ili upalnih prirode.

Limfedem javlja pretežno kod žena. U 91% pacijenata razvije lymphostasis donjih ekstremiteta. Sa razvojem limfooteka u dobi od 15-30 godina kažu o mladima limfedem nakon 30 godina - kasno limfedem.

U razvoju lymphostasis emitiraju uzastopne faze 3: 1 - prolazni blagi otok, 2 - nepovratan otek- 3 - elefantijaza (ireverzibilni edem, ciste, fibroza).

simptomi lymphostasis

Na najlakši fazi lymphostasis poštovati sistematski pojave prolazne oticanje udova, što je uočljivo u večernjim satima i nestaju sami ujutro, nakon odmora. Oticanje imaju tendenciju da se poveća nakon treninga ili dugoročni ograničenje pokretljivosti, dugo ostati na nogama. Ireverzibilne promjene i proliferaciju vezivnog tkiva u ovoj fazi još uvijek nisu na raspolaganju, tako da pravovremeno pristup lymphology i držao konzervativna terapija dovodi do trajnog regresije bolesti.

Limfostazom umjereni ozbiljnost odlikuje ne nestaje edem, rast vezivnog tkiva, i pečat kože zategnuti, što može biti praćeno bolom. Tapkanjem prst na natečene tkiva ostavlja tragove depresije koji traju dugo. Otporan na limfni edem može dovesti do umora pogođenog ekstremiteta, konvulzije.

U teškim limfedem limfnih poštovati nepovratne štete, razvoj fibrocističnih promjena u tkivima i elefantijaza. Limfostazom postaje toliko ozbiljna da ud gubi konture i sposobnost da normalno funkcionira. U ovom koraku može biti razvoja lymphostasis kontraktura i deformacije osteoartritis, trofičkog ulkusa, ekcem, erysipelas. Lymphostasis ekstremne ishod može biti smrt pacijenta od teških sepsa.

Kada lymphostasis veće šanse da razviju limfosarkome.

dijagnoza lymphostasis

Kada znakovi lymphostasis treba da se odnosi na vaskularni hirurg (phlebologist, Lymphology) kako bi se utvrdilo uzrok patologije. U slučaju oštećenja donjih ekstremiteta postoji potreba u obavljanju ultrazvučni pregled trbušne šupljine i male taza- sa limfedem ruke - radiografiju u grudni koš.

Da bi se odredio lokalizaciju limfnog i vaskularne prohodnosti jedinica koristi X-ray limfografija, lymphoscintigraphy s Tc-99m, MRI, CT. Ove tehnike omogućuju nam da sudimo o promjenama u limfnim kanal, identificirati područja zavojitost, limfoangiektazii, zalistaka insuficijencije.

Lymphostasis razliku od duboke venske tromboze i postflebiticheskogo sindrom u kojem jednostrano limfedem, edem mekih, prisustvo gipepigmentatsii, proširene ekcema i proširenih vena. UZDG udovi koje se drže do isključiti venske bolesti.

lymphostasis tretman

Cilj tretmana je obnova lymphostasis limfna drenaža od ekstremiteta ili drugih organa.

Kada lymphostasis prikazuje raspored ručna limfna drenaža masaža, hardver pneumocompression, fizikalnu terapiju (magnetna terapija, laserska terapija, hidro-masaža), odabir i nošenje kompresivne čarape. Pacijenti se savjetuje da ishrana sa smanjenjem soli, fizičke vježbe, plivanje, nordijsko hodanje. Lijekova koji se koriste flebotoniki sa limfotropni efektom, enzimi angioprotectors, imunostimulansi. Trofičke čireva i ekcema održali su lokalni tretman.

Kada lymphostasis je potrebno da se dobro brine stopala, da sprečava razvoj limfangitis. U tu svrhu da bolje obavljaju medicinski pedikir pomoću posebnih sredstava za higijenske i terapijske njegu stopala. Sa razvojem gljivičnih infekcija imenuje antigljivično agenti, stopala liječenje antifungalna droge.

Osnova za kirurško liječenje može biti lymphostasis neefikasnost kompleks konzervativne terapije, progresiju limfedem, prisustvo značajnih fibroze i deformacije limfnih vreće. Kada lymphostasis pribjegao stvaranju lymphoveinous mikrohirurške anastomoza, i Liposukcija dermatofastsiolipektomii.

U slučaju primarne limfedem je potpuni prenos složenih limfnog tkiva. U težim elefantijaza, što isključuje mogućnost radikalne operacije, je tuneliranje pogođena područja za odvod limfe u zdrave operaciju tkivo resekcija.

Prevencija i prognozu lymphostasis

Odbijanje tretmana limfedema doprinosi daljem poremećaja limfedem tkiva, pokretljivost ekstremiteta i razvoja hronične infekcije.

Bez obzira na to u kojoj fazi je dijagnosticirana lymphostasis, pacijenti zahtijevaju posmatranje angiohirurga. Naravno, terapija održavanja treba izvršiti na lymphostasis život.

Spriječiti kršenje limfe u ekstremitetima omogućava posebnu brigu za ruke i noge, brz tretman bilo rana i spriječiti ih od zaraze. To je terapija bolesti bubrega, srca, vena izbjeći dekompenzacija patologije.

Za prevenciju postoperativne limfedem u posljednjih nekoliko godina u sisare napuštene ukupno limfnih čvorova disekcija tokom radikalna mastektomija i uklanjanje signala ograničena na limfne čvorove.