Difuzna toksična struma (Graves 'bolest, bolest Grave-a)

Difuzna toksična struma (Graves 'bolest, bolest Grave-a)

Najčešće zbog autoimunih procesa u organizmu. Autoimune bolesti razviju imunitet u lezija, u ovom slučaju na normalnu zdrave ćelije imunog sistema organizma proizvodi posebnih ćelija (antitijela) oštećenja njih. u bolest groba proizvodi abnormalnog proteina, koji je "snaga" štitnjače raditi još intenzivnije.

Istorijski informacije o otvaranju štitnjače i njene hormone

Štitnjače zhelezav osnovu svog položaja površine bio poznat drevni Egipćani, freske od kojih je, prema E. Rene sadrži sliku božanstva Tota sa simptomima strume i hipotireoze. Prvi književni opis ovog tijela, koje je do nas, pripada K. Galen. Ime koje je dato željeza 1656g. T. Wharton za sličnost sa štitom. Poznato je da je već srednjovjekovni arapski lekari znao za ekstremne stepen proširenja štitnjače u volumen - grlu - i uspješno koristi radio operateri potpuno ili djelimično uklanjanje prostate - najkasnije do XI stoljeća (Abul-Kasim). Endokrinih žlijezda funkcije na prvi sumnja više TU King (1836), i dokazao - eksperimentalnim uklanjanje i transplantacija organa - P.M.Shiff (1884).

1884. naš zemljak pokušao N.A.Bubnov prvi izoliran od hormona tkiva prostate.

1850. A.Shaten u sredini formulisana hipoteza o porijeklu usjeva zbog nedostatka joda u organizmu.

1895. godine. T.Koher jod pokazala efikasnom u liječenju hipotireoze.

1895. godine. A.Magnus-Levy je počeo da objektivno istraži funkcije štitnjače i dokazao svoju ulogu u metabolizmu hormona.

1896. E.Baumanom utvrđeno je da jod je dio tiroidnih hormona, a da pacijenti sa endemskim gušavost je niska u jod.

1919. E. .Kendall pod chill jod sadrže hormona štitnjače u obliku kristala i dao mu ime tiroksina.

1926-1927. KR Herington sa Soave tori uspostavila svoju strukturu i sintetiziran. Onda M. Gross pokazuju da željezo je sintetiziran i trijodtironin, hormonska aktivnost je veća.

Opće informacije o difuznim toksičnih gušavost

Bolest je najpoznatiji među stanovništvom kao bolest groba i nije ni čudo, jer je prvi koji ga je pronašao i pregledao u 1840. godine, bio je Basedow.

Difuzna toksična struma - široko rasprostranjena uvećana štitnjača sa simptomima hipertireoze (hipertireoze).

Najčešće zbog autoimunih procesa u organizmu. Autoimune bolesti razviju imunitet u lezija, u ovom slučaju na normalnu zdrave ćelije imunog sistema organizma proizvodi posebnih ćelija (antitijela) oštećenja njih. Kada Graves 'bolest stvara nenormalan protein, koji je "snaga" štitnjače raditi još intenzivnije.

Povećana proizvodnja hormona štitnjače dovodi do povećanja nutrijenata raspada, što dovodi do povećane potrošnje energije, što dovodi do gubitka težine, osjećaj topline, intenzivirana mokrenje, do dehidracije.

Iron u datom lezije povećan (ponekad značajno), debljine dosljednost. Na velikim povećanjima može se uočiti znakove kompresije susjednih organa (pacijenti mogu osjetiti osjećaj gušenja).

Prevalencija difuzna toksična gušavost

Ne nevažno ulogu genetske predispozicije za raširiti (Popular) toksične gušavost. Istraživači su predložili da se može igrati ulogu genetsku komponentu u razvoju bolesti, ali, ipak, se nalazi jedna veličina odgovara svim pacijentima bolest groba genetski poremećaj koji bi ukazali na genetsko poreklo bolesti. Možda se to odrazilo nekoliko gena, a ispoljavanje simptoma javlja se na negativan uticaj na životnu sredinu.

Difuzna toksična struma češći kod žena nego muškaraca, oko 8 puta. Razvija uglavnom u srednjim godinama (između 30 i 50 godina) i nije neuobičajeno u adolescenata, mladih ljudi, trudnoće, menopauze, kod ljudi starijih od 50 godina.

Simptomi difuzna toksična gušavost

Bolest se može javiti akutno ili sa postepenim povećanjem simptoma. Glavne karakteristike su rast štitnjače, simptomi oka (prvenstveno egzoftalmus - izbuljene oči), lupanje srca. Osim toga, pacijenti se žale na povećane mentalne razdražljivost, bezuzročne anksioznost, nesanica, znojenje, drhteći prste ili cijelog tijela, česte stolice, gubitak težine, slabost mišića.

Pri pregledu, pacijenti sa označen neke karakteristike ponašanja: vrpoljio sa puno nepotrebnih pokreta, ishitrene govor, ponekad pacijent, nije završio misao ide dalje kako bi razgovarali o drugim pitanjima. Uz održavanje ili čak povećan apetit kod pacijenata pokazala je značajan pad u masnom sloju potkožnog, ponekad u iznosu od teške iscrpljenosti. Koža je topla, glatka i vlažna na dodir. Neki pacijenti imaju zajedničku pigmentaciju (boju kože u darkish nijanse) na koži, najčešće pigment taloženja javlja u kapcima. Kosa tanka i meka glavu.

Kao štitnjače, koji su potvrđeni palpacijom (osjećaj) tijela, se razlikuju uvećanje:

1. uvećane štitne palpacija slabo;
2. uvećane štitne žlijezde je jasno vidljivo tijekom gutanja;
3. "Debeli vrat" zbog primjetno na gušavost očiju;
4. izrečene gušavost;
5. ogroman gušavost.

Najčešće postoji povećanje u 1 i 2 stepena.

Poremećaji štitnjače manifestuje navedenih simptoma:

• Očni simptomi.

Najčešći simptomi Gravesove bolesti uključuje bilateralne uniformu proširenje vidnog pukotine, što stvara utisak iznenađeni vzglyada- simptom Shtelvaga - rijetki miganie- podizanje gornjeg kapka, ptoza (dehiscencija) donjeg kapka, nepotpun zatvaranje očnih kapaka - simptom Grefe- egzoftalmus - exophthalmia (izbuljene oči ). Najčešće je to uniformi, ali također može biti asimetričan ili briga samo jednog oka. U teškim egzoftalmus može izazvati upalu rožnice (transparentan plašt oči), čireva (dugoročni oštećenja ozdravljenje tkiva) rožnice, koja može ugroziti vid. Takođe se može javiti oticanje kapaka zbog edema, što također može dovesti do kompresije vidnog živca i očne jabučice, što dovodi do kršenja vidnih polja, povećan intraokularni pritisak, bol u oku, pa čak i sljepilo. Pacijent može žaliti suhoće i osjećaj pijeska u očima ili hronični konjunktivitis (upala sluznice stoljeća) zbog nepotpune zatvaranja kapaka.

• Kardiovaskularnih simptoma.

Tahikardija (ubrzan rad srca) - jedan od najčešćih simptoma dati sistem. frekvencija impulsa kreće 90-120 otkucaja u minuti, au težim slučajevima i do 150. U bolesnika razviju hronične srčane insuficijencije (kvar u srcu) je u pratnji ekstremiteta edem, ascites (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini), edem kože (anasarca).

• Simptomi probavnog sistema.

Za pacijente je povećanje apetita. Zbog povećanja crijevnih motoričke funkcije često razvijaju dijareja (proliv) - rijetko je mučnina i povraćanje. Postoji povreda jetre može razviti cirozu (hronične upale jetre).

• Neuroloških simptoma.

Najistaknutiji simptomi su razdražljivost i reaktivnost, generalni nemir, neka vrsta nemira. Kod pacijenata sa označene drhtanje prstima (posebno na dohvat ruke), glavobolja, slabost mišića (poteškoća ustajanja sa stolice ili čučećem).

• Endokrini simptome.

Kada se manifestira izražena klinička slika bolesti najviše dramatično smanjiti funkciju seksualnog žlijezda i kore nadbubrežne žlijezde može pristupiti dijabetesa. Žena u postmenopauzi može biti smanjenje broja i učestalosti menstruacije (oligomenoreju). Kod pacijenata s označenim gubitak težine do iscrpljenosti, topline netolerancije.

• Dermatološki simptome.

Za pacijente sa Graves bolest karakteriše promjenama i od kože u obliku sljedeće izmjene: znojenje, uništavanje nokta, eritem (površine kože sa ograničenim boju), oticanje u nogama.

• Dental simptome.

Najčešći više karijesa, paradentoze je mnogo rjeđi.

Simptomi thyrotoxic krize

Kada se svesti tireotoksicheskom Hod pacijenta čuvaju, to je jako uzbuđen (predmet halucinacije i zablude). Prekursori krize može biti slabost mišića, nedostatak dinamike, apatije.

pacijenta lice postaje crvene boje, a oči širom otvori, rijetke treperenje.

Kriza prvi protok praćena obilnim znojenjem koje se naknadno zamijenjena suvu kožu zbog izraženije dehidracije, i postaje vruće i crvenilo. Suve usne i jezik, na pozadini koji su napukli.

Manifestacije probavnog sistema u neobuzdanog obilne proljev moguće prosipa bol u trbuhu, povećanje jetre, što dovodi do razvoja žutice (hepatitis).

tjelesna temperatura dostigla 41-42 stupnjeva, puls je više ubrzan, s aritmija. Postoji visok sistolički i dijastolički značajno nizak krvni pritisak, srčane insuficijencije mogu razviti.

Sadržaj hormona štitnjače značajno povećao.

Uzroci i faktori rizika od difuznih toksičnih gušavost

razlog difuzno toksične gušavost nije u potpunosti razumio, osnova razvoja ove bolesti je vodeću ulogu pripada oštećenje imunog sistema (skup ćelija i organa koji štite naš organizam od štetnih efekata).

Najčešće zbog autoimunih procesa u organizmu. Autoimune bolesti razviju imunitet u lezija, u ovom slučaju na normalnu zdrave ćelije imunog sistema organizma proizvodi posebnih ćelija (antitijela) oštećenja njih. Kada Graves 'bolest stvara nenormalan protein, koji je "snaga" štitnjače raditi još intenzivnije.

Razvoj autoimunih procesa je moguće u prisustvu nasleđe, uticaj psiholoških faktora i dugoročne hronične žarišta infekcije u tijelu. vrlo često bolest groba Javlja se u hronične angine, virusne infekcije kada se daje radioaktivnim jodom.

Rizik od difuzne toksičnih gušavost povećava kod pacijenata sa dijabetesom, hipoparatireoidizmom, vitiligo, i naravno sa nasljedne predispozicije ..

Komplikacije difuzna toksična gušavost

Najteži, opasne po život komplikacija toksičnih gušavost pacijent thyrotoxic kriza (thyrotoxic koma).

Faktori koji doprinose razvoju krize:

• Netretirane tireotoksikoza dugo vremena;
• Teška trauma;
• Povećana fizička aktivnost;
• Bilo koja operacija;
• Zarazne bolesti;
• Tretman za toksične strume s radioaktivnim jodom, kao i kirurško liječenje bolesti, ako nije bilo dovoljno medicinskih naknadu.

Kada tireotoksicheskom Stroke primijećeni u prekomjernu protok krvi tiroidnih hormona i toksičnih teških poraza kardiovaskularnog sistema, jetru, nervnog sistema i nadbubrežne žlijezde.

Dijagnoza difuzna toksična gušavost

Ako ne postoji da stavite previše teško karakteristika kliničku dijagnozu Gravesove bolesti. To potvrđuje laboratorijskim testovima krvi na kvantitativni sadržaj tiroidnih hormona u njemu (da li će doživjeti povećane razine tiroksina i trijodtironin i smanjene štitnjače stimulirajućeg hormona). Krv će doživjeti povećane količine joda vezuje za proteine ​​i spuštanje holesterola (supstance masti kao što je od suštinskog značaja za naše tijelo, ali umjereno).

Štitnjače također pregledao radioaktivnog joda, čime će se vidjeti povećanom joda.

Ako je prisutnost simptoma hipertireoze štitnjače nije opipljiva, možda svoje atipične lokacija, a zatim provesti skeniranje radioizotopa, koji omogućuje vam da odredite veličinu, oblik i položaj tijela. Ali treba imati na umu da se poštuju simptomi hipertireoze, ne samo u difuzna toksična guša, ali iu štitnjače, štitnjače tumora, nodularnog strume i miješa, od raka prostate.

Tretman difuznog toksičnih gušavost

Tretman treba izvoditi u mirnom okruženju obstanovke- trebaju uspostaviti normalan san pacijenta. Vlast mora biti potpuna, uz povećanu količinu proteina i vitamina. Tretman može biti pod lijekovima uz pomoć radioaktivnog joda, a kod teških oblika bolesti hirurški.

Kada se propisana terapija antitireoidni pripreme: jod pripreme i derivata imidazola od tiouracil, sedativi, kalijum pripreme.

Radiojod terapija je ista kao hipertireoza.

Apsolutna indikacija za kirurško liječenje (štitne operacije) su alergijske reakcije, velike veličine gušavost (uvećane štitne žlijezde veći od 3. razred), proglašen simptomi kardiovaskularnih bolesti.

Operacija se izvodi samo kada medicinski naknadu kako bi se izbjeglo razvoj thyrotoxic krize u postoperativnom periodu.