Holecistitis

Sadržaj:

• akutnog holecistitis
• hronični holecistitis

holecistitis je jedna od najčešćih bolesti jetre koje nastaju samostalno i kao komplikacija pankreatitisa, gastritisa sa nedovoljno lučenje, hepatitisa i drugih.

Dijagnoza "holecistitis" označava prisutnost upale u žučnoj kesi. On razvija, obično zbog stagnacije žuči, mijenja sastav (normalno posjedovanje bakteriostatski (antimikrobna) svojstva) i naknadne infekcije mikroorganizmima ili viruse koji spadaju u žučne kese iz gastrointestinalnog trakta. Osim toga, upala može biti izazvana stimulacijom žučnog mjehura zid pao u pankreasa enzima u pankreatitisa.

Uzrok bolesti kod starijih osoba može biti kao ateroskleroza, uzrokujući poremećaja cirkulacije žučne kese.

Klasificiraju dva oblika bolesti:

• nekalkulezny (bez kamenja) holecistitis - nisu povezani s formiranjem žučne kamen;
• calculary holecistitis - posljedica formiranja žučnih kamenaca, prekrivaju usta cistične kanala i žuči stazu provociranja njegove naknadne infekcije.

U zavisnosti od prirode nastanka i toka kolecistitisa može biti akutna ili hronična.

akutnog holecistitis

Bez obzira na to da li je napad akutnog kolecistitisa je uzrokovana žučnih kamenaca (kalkulozni), ili se odnosi na acalculous, simptomi i terapijske intervencije da biste ga uklonili su gotovo identični.

Simptomi su akutne, iznenada. Obično se žale na loše nepodnošljivo teškim, ubadanje, proteže na desno bol ramenu u pravom hipohondrijumu - tzv "Bilijarna kolika." Često protiv pozadini bol može izazvati mučninu, povraćanje (često sa sadržajem žuči), temperatura tijela raste s pojavom bola. Takav napad može biti izazvan prijem previše masnu ili začinjenu hranu.

U većini slučajeva (oko 80%) je opstruktivna, t. E. nastaje zbog prohodnosti cistične kanala uzrokovane žučnih kamenaca ili (rijetko) sluznice graničnik Giardiasis. Kao rezultat toga, žuč stagnira u njemu aktivno propagira patogene mikroflore. Zidovi bešike pererastyagivayutsya, njihova moć je slomljena, povećava tijelo veličine, tu je brzo progresivni proces upalni.

Akutni holecistitis može nastaviti bez pojave gnojnog formacije i područja nekroze - da li je najviše jednostavan i reverzibilni kataralne obliku.

Opasniji oblik bolesti - destruktivna kada se zbog upale i aktivnost mikroorganizama uhvaćen u žuči gnojenje procesima početi - tzv apsces oblik akutnog kolecistitisa. Žučne kese zid može biti formirana kao žarišta nekroze, a bolest postaje gangrenu obliku. Ovo stanje je posebno teška i zahtijeva hitno kirurško liječenje.

komplikacije

Najčešće komplikacije opasne po život pacijenta može biti praznina nekrotično žučnog mjehura zid i peritonealne upala (peritonitis).

dijagnostika

Akutnog holecistitis tokom prvog pregleda obično dokazuje tzv "Ortner sindrom", u kojoj oprezan prisluškivanja na desnoj rebarnim lukom znatno bolnije prirode nego na lijevoj strani. Povećanje upale i akutne bolne žučna kesa je obično (ali ne uvijek) dobro otkriti.

općenito prihvaćena metoda preciznih dijagnoze je ultrazvučni pregled žučne kese, što pokazuje patologiju njegove veličine, stanje zidova, prisustvo ili odsustvo formiranja kamena i procese gnojni.

Analiza krvi leukocita i bilirubina, ispitivanja urina su obavezni za potvrdu dijagnoze. Razlikovati simptome akutnog kolecistitisa pojavama od srčanog i upala pluća može dodijeliti fluoroskopskoj studije grudi.

Ako je iznad metoda nije dovoljna, može se dodijeliti cholecystography - rendgenski pregled žučne kese kroz uvođenje kontrastnog sredstva.

tretman

Liječenje akutnog kolecistitisa može biti konzervativno i hirurško.

konzervativni tretman

Sastavni dio liječenja akutnog kolecistitisa - strogoj dijeti, moguće dan ili dva potpune apstinencije od hrane, zatim isključenje pržene i masne, sve kuhano ili na pari.

Osim toga, na snazi ​​primjena hladan na području desnog hipohondrijumu.

Terapijske strategije uključuje ublažavanje bolova, liječenje upale, kao i utjecaj na uzroke.

Za bol se često obavlja desnom rukom perirenalnim novocaine blokade, pored pomoći olakšati bol smanjiti spazam sfinktera žučne kese i poboljša svoje motoričke aktivnosti, i, prema tome, odliv zaraženih žuči. antispasmodicima (Papaverine, bez spa) su također imenuje injekcije tri puta dnevno.

U akutnim holecistitis bakterijske moguće liječenje antibioticima.

Nakon takvog tretmana, u većini slučajeva (80%) simptomi akutnog kolecistitisa počinje da opada vrlo brzo i pacijent oporavlja.

operativna terapija

Uz nepovoljne tok bolesti i uporni pogoršanje, kao i prisustvo određenih trendova u razvoju opasnih komplikacija bavi se hirurški tretman, koji predviđa uklanjanje žučne kese (holecistektomije). U slučaju kalkulozni holecistitis takvu operaciju i nakon akutnih simptoma je potrebno, a predviđeno je planski način.

Holecistektomija je kao tradicionalno (po abdominalni rez) i laparoskopski pružanje drži nekoliko malih uboda, koji se uvode kroz poseban Laparaskopija uređaja i micromanipulators. Laparoskopska operacija je bolje, jer gotovo da nema ožiljaka su otišli, a period oporavka nakon što ih je znatno kraće.

hronični holecistitis

Razvija i radi, za razliku od akutnog, dugo vremena. uzrok toga su često kongenitalne anomalije bilijarnog trakta - diskholii i diskinezija, kao i parazitskih bolesti (giardiasis), infektivne bolesti, metabolički poremećaji (gojaznost), nepravilno i nepravilne ishrane, nedostatak fizičke aktivnosti On je kao acalculous i kalkulozni. Kao rezultat toga, hronične upale dolazi do žučne kese zadebljanje zida, može doći do priraslica, za motorna aktivnost je poremećen, što dovodi do stagnacije i moguće formiranje žuči kamen i infekcije.

simptomi

Za razliku od akutnog holecistitis bol u desnom gornjem kvadrantu hronične bol, tupa, pojavljuju vrlo često i obično zloupotrebe masne i začinjene hrane, previše guste hrane. Ponekad su pojačani paroksizmalne, ali jenjava brzo kada se uzme za opuštanje mišića. U takvom obliku kalkulozni bol može biti akutna bilijarne kolike tipa. Često pacijenti su prijavili osjećaj mučnine, gorak okus u ustima.

Tu su i smetnje u probavnom traktu, izazivajući naizmenično zatvor i proljev, može doći do srčane aritmije.

Za sve pacijente karakteriše umor, slabost, gubitak općeg imuniteta.

dijagnostika

Osim ultrazvuka u sumnja hroničnih holecistitis dodijeljen test krvi za bilirubina (za određivanje jetrenih enzima), i duodenalni intubaciju (pregled pomoću posebnog sonda) koji omogućava da se analizira sastav žuči, otkrivaju prisustvo u njemu virusa i bakterija.

tretman

hroničan acalculous holecistitis postupa u većini slučajeva konzervativno. Kombinacija Terapija se obično daje protuupalno, protiv grčeva i choleretic droge. Ako se otkrije bakterijske prirode upale, antibiotici se koriste.

Osim toga, proces liječenja predviđa obavezno pacijenata skladu dijeta (isključujući začinjeno, slano, masno, pržena, alkohol, previše vruće i prehladno), princip malo svjetlo obroka.

U nedostatku kamena u žuči također je moguće koristiti fizikalnu terapiju, posebno, elektroforeza sa magnezijum sulfat (novocaine, Papaverine).

Dobar efekat će razmijeniti prijem mineralne vode (hidrokarbonata, sulfata, magnezija, kalija, kalcija) - "Essentuki №4», «Borjomi", "Naftusya», DonatMg i drugi.

Preporučuju se neakutna terapijske vježbe, redovna fizička aktivnost (poboljšava protok žuči), kao i korištenje posebnih biljnih infuzije naknade.

liječenje kroničnih calculouse holecistitis, s izuzetkom njegovih vrlo početnim fazama (formiranje malih kristala), zahtijeva, u pravilu, operacije - holecistektomija.

Međutim, u ranim fazama bolesti mogu litholytic konzervativna terapija - tretman sa posebnim preparatima (Ursofalk) izaziva raspad bilijarne kamenja holesterola.