Endometrioze

- Ovaj proliferaciju endometrija, unutrašnje obloge površine materice šire. endometrioze - to je najviše misteriozne i stvarnog bolest u modernom ginekologiji - Endometrioza učestalost je oko 10% od svih drugih ginekoloških bolesti.

Uzrok endometrioze

endometrioze - polietiologic ove bolesti. To znači da su razlozi za njegovu pojavu mnogi, i dalje, u nekim slučajevima, ne može utvrditi pravi uzrok endometrioze.

Najpoznatiji i najčešći uzroci endometrioze su:

- menstruacije. U većini slučajeva, endometrioza se javlja kod žena u reproduktivnoj dobi. Najveća incidencija se javlja u dobi od 30-50 godina. Smatra se da je za vrijeme menstruacije javlja krvlju cast endometrij ćelija u trbušnu šupljinu. Nakon toga endometrijum se transportuje u okolno tkivo i peritoneuma;

- hormonalnih poremećaja. Napominje se da se u gotovo svih bolesnika sa endometrioze dolazi do promjene u odnosu steroidnih hormona je visok oslobađanje FSH (folikul stimulirajućeg hormona) i LH (luteinizirajući hormon). Ovo smanjuje nivo progesterona povećan prolaktina i slomljenih androgenih funkciju kore nadbubrežne žlijezde;

- Genetska predispozicija - ističe čak familijarna oblika endometrioze. Poznati slučajevi otkrivanja endometrioze u osam kćeri rođene iste majke. Utvrđene genetske markere koji određuju predispozicije žena učestalost endometrioze;

- oštećenog imuniteta - imunitet pod normalnim endometrija ćelije ne može preživjeti izvan materice. Zaštitne funkcije tela uništiti endometrija ćelije izvan unutrašnji sloj maternice i ne dozvolite da se implantira izvan. Drugačiju sliku je uočena kod žena sa endometriozom - zbog povreda imunog sistema, endometrija tkiva tiho nastavlja da raste izvan maternice i raste u tijelo maternice.

- metaplazije endometrijuma - to jest, transformacija jednog tkiva u drugu. Postoji teorija da je endometrij, pada izvan materice je u stanju da se pretvori u drugo tkivo. Međutim, uzrok metaplazije još uvijek nije jasno, i stvar kontroverze među istraživačima.

Faktori koji izazivaju pojavu endometrioze:

Drugi vjerovatno faktori koji dovode do pojave endometrioze su:

abortus povijest,
uticaja na životnu sredinu,
Nedostatak željeza u organizmu,
operacija na male karlice (uključujući i carski rez, Moksibustija cervikalna erozija)
gojaznost
zdjelične upalne bolesti,
noseći intrauterini uložak,
oštećenom funkcijom jetre, itd

endometrioze

Nekoliko različitih kliničkih oblika endometrioze, u zavisnosti od lokalizacije endometrija tkiva:

- genitalni endometriozeUterusa lezija, jajnici, jajovodi, vanjski genitalni endometrioze retrotservikalnogo (iza vrata maternice), vagine endometrioze i karlice peritoneuma;

- extragenital oblik endometrioze: Intestinal oštećenja, urinarnog trakta, postoperativne ožiljke pluća i drugih organa;

- mješoviti oblik endometrioze: Kombinacija i ekstra genitalni endometrioze.

U ginekologiji češći genitalni endometrioze, naročito često maternice endometrioze - adenomioza. Kada se adenomioza endometriodnyh žarišta nalazi u zidu materice - mišića sloj materice. U zavisnosti od dubine lezije adenomioza podijeliti u nekoliko faza:

- 1. faza adenomioza - nadražaj lezija prije miometriya-
- 2. faza adenomioza - poraz do sredine miometriya-
- Treća faza adenomioza - endometrija serozni oštećenja pokrova-
- 4. faza adenomioza - pobjedi parijetalni peritoneum.

simptomi endometrioze

Simptomatologija endometrioze je toliko raznolika da je ponekad zbunjuje čak i najiskusniji lekara. Simptomi mogu biti odsutan u potpunosti, ili se može toliko izražene da se remeti san i odmor žene.

Intenzitet simptoma endometrioze ovisi o mnogo faktora: oblik endometrioze, stepen propagacije endometrioze iz istovremene bolesti, pa čak i od žena psihologichekogo stav.

U svim oblicima endometrioze, a posebno kada adenomioza, će biti prisutni gotovo iste simptome različite težine i uz određene nijanse:

- bol simptom Najčešći prigovor pacijenata. u endometrioze zabrinuti zbog bolova u trbuhu i lumbalnom različitog intenziteta. Bolni sindrom naglo povećava tokom menstruacije (algomenorrhea) i može biti takvog karaktera nepodnošljiv da mnoge žene uzeti bol lijekove za vrijeme menstruacije. Seks i defekacije može uzrokovati oštar bol u karlice, rektuma, perineum i vulve;

- menstrualnog disfunkcije - karakteriše pojavom razmazivanja smeđe alokacije prije i nakon menstruacije (1-3 dana i 1-7 dana nakon menstruacije). Sve veći broj ispuštanja menstrualne krvi, menstruacije su produžiti trajanje. Takvi simptomi mogu biti s obzirom na činjenicu da je za adenomioza je često "plus" uterusa maternice, što dodatno otežava stanje pacijenata. Ponekad remeti intermenstrual krvarenje koje uzrokuje povećanje nivoa estrogena i smanjenje progesterona;

- neplodnost - karakteristika "asimptomatskih" endometrioze. U ovom slučaju, otkrivanje endometrioze je pronalaženje. Pacijenti se tretiraju neplodnosti godinama prije nego precizne dijagnoze. Reproduktivnih poremećaja obično karakteristično za endometrioza jajovoda i jajnika. Vrlo često, ovaj oblik endometrioze u kombinaciji sa procesom ljepilo u karlici, što drastično smanjuje vjerojatnost začeća;

- simptomi intoksikacije - javljaju uz jake bolove: umor, povraćanje, mučnina, groznica, drhtavica, ispitivanja krvi dolazi do povećanja leukocita, sedimentacija eritrocita;

- drugih specifičnih simptoma od rijetkih oblika endometrioze: Endometrioza kishechnika- hypercatharsis, endometrioze mjehura puzyrya- često, bolno mokrenje, kada je izrazio forme- može biti krv u urinarnom endometrioze legkih- iskašljavanje krvi tokom menstruacije.

Mnoge žene su zbunjeni simptomi endometrioze sa simptomi mioma, posebno ako su već stavili takvu dijagnozu. Drugi i ne obraća pažnju na promjene u menstrualnom funkciji i bol simptome, smatrajući da bi trebalo da bude normalno. Menstruacija ne bi trebalo normalno dovesti do invaliditeta ili obilan krvarenje. Ako imate ove simptome zahtjeva nadležnim konsalting ginekolog, i što prije to bolje, ne bave samo-dijagnozu.

Dijagnoza endometrioze i što testovi moraju proći zbog sumnje endometrioze

Priznavanje endometrioze u prve inspekcije predstavlja određene teškoće. Precizne dijagnoze može ginekologu tek nakon inspekcije, testiranje i drugi instrumentalnim metodama.

Ginekološki pregled prije i za vrijeme menstruacije - maternice i njegovih dodataka, endometrioze lezije, povećana u veličini.

Jajnika endometrioze - u materici se određuje sjedeći bolan formiranje tumora koji mogu biti zavareni u matericu (endometrija jajnika ciste). Ginekološki pregled endometrioze izazvala je oštru bol koja ometa normalan pregled pacijenta.

Retrotservikalnogo endometrioze, vaginalni endometrioze se može otkriti tokom inspekcije koristeći kolposkopije. Endometrioza izgleda kao tačka područje plavičastu boju. Međutim, to je sasvim rijetki oblici endometrioze, tako da, generalno govoreći, da kolposkopija ne odnosi se na glavne metode dijagnosticiranja endometrioze.

Za preciznu dijagnozu endometrioze zahtijeva posebne metode dijagnoze:

- Ginekološki ultrazvuk sa vaginalnom sondom. Metoda ima vodeću poziciju u dijagnostici adenomioza. U ultrazvuk može otkriti endometrioze jajnika, endometrija posebno dobro vidljivo yaichnika- benigna cista neopuholevidnye formacije;

- Histerosalpingografija - metoda koristi kontrastno sredstvo za procjenu obima adenomioza i jajovoda (ovo je posebno važno u prisustvu neplodnosti);

- Histeroskopija - informativne metoda za određivanje difuznog oblika adenomioza. To vam omogućava da vidite površinu maternice, jajovoda i usta endometrioidnog poteza koji izgledaju kao tamno crvene točkice na pozadini blijedo ružičaste sluznice;

- Laparoskopija - mikrohirurške dijagnostička metoda vrlo informativan koji omogućava dijagnozu endometrioze bilo koji oblik i istovremeno izvršiti odgovarajući tretman;

- Analiza krvi CA-125 (endometrioze marker) se koristi kao pomoćni način postavljanja dijagnoze endometrioze. CA-125 nivoa obično podiže sa endometriozom. Ovo određuje težine bolesti i za procjenu učinkovitosti terapije.

Obim dijagnostičkih testova odrediti ginekologa. To može varirati ovisno o situaciji: ponekad za podizanje dovoljno ispitivanje dijagnoze na stolicu i ginekološki ultrazvuk, u drugim slučajevima, samo laparoskopija pomaže da se stavi konačne dijagnoze.

endometrioze tretman

liječenje endometrioze može biti konzervativno, operativno i kombinirani (oba).

Konzervativni tretman endometrioze.

U središtu konzervativni tretman endometrioze je duga hormonska terapija.

Lekovi koji se koriste za liječenje endometrioze slijedeće:

- Kok-faza u kombinaciji oralnih kontraceptiva (Janine, Logest, Diane-35 Regulon) davati 6-9 mjeseci u kontinuiranom modu,

- derivata norsteroidov - LNG (levonorgestrel). U posljednjih nekoliko godina postao sve popularnije korištenje levonorgestrela sadrže hormonalne intrauterini uložak "Mirena". Spirala staviti na 5 godina. Prednost ove metode je u tome što hormonska Mirena komponenta djeluje prvenstveno površinski;

- prolongirorovannye MPA (Depo-Provera), lijek se daje intramuskularno 1 put u 2-3 mjeseci, ukupni tok tretmana 6-9 mjeseci;

- androgenu derivati (Danazol, gestrinon) za 3-6 mjeseci

- GnRHa - agonist gonadotropina oslobađajući hormon (Zoladex, buserelin) stopa do 6 mjeseci.

U upotrebi anti-upalni lijekovi (aspirin, ibuprofen), spasmolytics (Nospanum), enzima pripreme (lidasa, himotripsin), sedativi (tinkture motherwort i valerijana), vitamina (retinol, vitamina B, askorbinska kiselina) kao pomoćno sredstvo simptomatska terapija.

Kirurško liječenje endometrioze.

Moderni hormonska terapija ima vrlo visoku učinkovitost u borbi protiv endometrioze. Međutim, u nekim slučajevima, i određeni oblici endometrioze prikazani strogo operativno liječenje:

- kada retrotservikalnogo endometrioze-
- u prisustvu endometrioidnog jajnika ciste i komplikacije što je dovelo do pelvioperitonitu-
- nakon neuspjeha konzervativnog terapii-
- kada je u kombinaciji adenomioza, mioma i krovotecheniy-
- u budnost rak - vjerovatno yaichnikov- tumora
- u suprotnosti sa susjednih organa.

Pod kirurško liječenje često uključuje laparoskopija (mikrohirurgije vmeshateltvo), barem - u težim slučajevima laparotomija (abdominalni rez). Laparoskopija se izvodi pomoću lasera ili elektrokauterizaciju - kauterizovati ili uklonjeni endometrioze. Obično, kirurško liječenje je uvijek u kombinaciji sa konzervativnom, odnosno tretman kombinacija se smatra da je "zlatni standard". Propisati hormona GnRHa grupe za 3-6 mjeseci, a zatim provesti laparoskopija. Ili postoji druga opcija na prvi obavlja endometrioza- čest oblik operacije, a zatim i konzervativni.

Rezultati tretmana zavisi od obima hirurške intervencije, korisnost hormonska terapija. period rehabilitacije, u većini slučajeva odvija povoljno: obnovljena reproduktivne funkcije, značajno smanjena bol tokom menstruacije. Nakon tretmana preporučuje ginekologa dinamičan zapažanje: ginekološki pregled, kontrolom ultrazvuka (1 svaka 3 mjeseca), kontrola marker CA-125 u krvi.

Tradicionalni tretmani za endometriozu i fizioterapiju.

Za liječenje endometrioze, dugo se koriste tradicionalne narodne lekove, ali u svakom slučaju nisu zamjena za medicinski ili hirurški tretman. Sve ove metode su efikasne u ranim fazama razvoja endometrioze i može se uspješno koristiti kao dodatak na osnovni tretman:

- akupunktura. Tretman se izvodi pod nadzorom ginekologa. Nanesite 2-4 kurseva akupunkture za oko 10-12 sesije svakog;

- Hirudoterapija - liječenje medicinskih pijavica pozitivan učinak na zdravlje pacijenata. Pijavica pljuvačke ima protuupalno i analgetsko;

- bilja :. kopriva, kantariona, bokvice, brdski maternice, itd infuzija bilja pivo, filtrira i uzima 3-4 puta dnevno po 30 minuta prije jela.

- Fizioterapija: radon kupke, magnetna terapija, elektroforeza jodom i cinka.

Posebno ishrane i načina života sa endometrioze.

Endometrioza - ozbiljan problem, ali sama žena može sebi pomoći vožnjom određeni način života:

- To se preporučuje da održi aktivan stil života. Poznata činjenica da vježba smanjuje nivo estrogena, čime se spriječiti progresiju endometrioza-
- korištenje tampona sa endometrioze treba napustiti. Činjenica da tamponi mogu ugroziti prirodni odljev krvi, pogoršava bol tokom menstruacije i izazivanje bacanje krvi endometrija ćelija u uterusa truby-
- konzumiranje hrane treba biti kompletna. Preporučuje se da se u svakodnevnoj prehrani od oko 50% od voća i povrća. Potrošnja kave, čaja i gaziranih pića je bolje da se ograniči.

komplikacija endometrioze

Nedostatak nadležnih pristupa i pravovremeno liječenje u ranim fazama endometrioze može dovesti do ozbiljnih komplikacija:

- besplodie- se javlja u oko 25-40% od ukupnog broja žena koje pate endometriozom-
- razvoju post-hemoragijska anemija zbog hronične gubitka krvi tokom mestruatsiy-
- razvoj priraslica u zdjelici i trbušne polosti-
- formiranje endometrija cista yaichnikov-
- neurološki poremećaji u kompresije živca stvolov-
- najozbiljnija komplikacija endometrioze - degeneracije endometrija tkiva u maligni tumor.

Endometrioza i trudnoća:

Endometrioza se obično ne govori o apsolutnoj sterilnosti, koja je u stanju da ukloni samo složeni medicinski tretman, već značajno smanjenje u vjerojatnost trudnoće. U kliničkoj praksi, postoje slučajevi u endometrioze začeća, ali prvo, to se događa vrlo često, a kao drugo, je opasna za fetus - posebno, proizvoljno pobačaj. U ovoj situaciji, ženi je potreban za vrijeme trudnoće javljaju u specijalista doktora i strogo slijediti svoje preporuke.

Mehanizam nastanka i uzroka odnosa sledsvtennye endometrioze i neplodnosti nije jasno. Postoji nekoliko gledišta na faktore koji dovode do neplodnosti u endometrioze:

Mehanički kršenje jajovoda, jajnika prekršaj anatomiju, teškoće u izlaz zbog priraslica jaje protsessa-
razne endokrini i imunološki poremećaji koji prate endometrioze. Negativno utjecati na oba ovulacije, tako oplodnje i implantacija oplođene jajne ćelije u matku-
kršenje jajovoda transportne funkcije u vezi sa povećanjem prostaglandina u endometrioze-
povećana učestalost ranih spontanih pobačaja beremennosti-
luteinized follikula- sindrom
upalni effekty-
nedavno je izrazio mišljenje da je koncepcija ne dolazi zbog nepovoljnih uslova za fetus u utrobi - to jest, sama organ utvrdi da li ili ne žena može trenutno nositi i roditi zdravu bebu.
Međutim, prema posljednjim istraživanjima, većina žena sa endometriozom, bez obzira na redovne menstruacije, nema prave ovulacije (anovulacija), bez kojih je nemoguće da zatrudnite. Razne vrste stimulansa u ovoj situaciji, pomoći slabima, ili ne daje nikakvog efekta.

Prema podacima iz literature, stopa trudnoća nakon tretmana, kao i približno iste te je 15-56% (ovisno o težini bolesti), nakon operacije organa. Najčešće dolazi do trudnoće u roku od 6-13 mjeseci nakon tretmana. Stoga preporučujemo čeka trudnoće 6-14 mjeseci.

Vrlo rijetko postoje slučajevi kada, nakon uspješne trudnoće tretman ne dolazi više od šest mjeseci. U takvim situacijama, žene treba da prođu dalje ispitivanje u cilju identifikacije već i niz drugih faktora koji uzrokuju neplodnost. Istovremeno nikada ne treba izgubiti srce i imajte na umu da je razvoj moderne medicine su sposobni mnogo.

Prevencija endometrioze

Prevencija endometrioze, preporučljivo je da se izvrši žena koja je nekada izlečio od endometrioze, i oni koji nikada nisu naišli na slične bolesti. Potrebne preporuke uključuju:

- redovne posete ginekologa u bilo vozraste- jednom u šest mjeseci, u najgorem slučaju, jednom godišnje ili -1
- pravovremeno liječenje kroničnih ginekoloških zabolevanij
- bore sa povećanim težine tela- ishranu, fizičku uprazhneniya-
- apstinencija tokom menstruatsiy-
- izbor hormonsku kontracepciju kao glavni način zaštite od neželjene trudnoće, odbijanje da se abortov-
- spriječiti stresne situacije.