Klimakterijum

klimakterijum To je prirodna faza u životu žene i odlikuje suprotne promjene u reproduktivnom sistemu - prestanak plodnosti i menstrualne funkcije. Riječ "menopauza" dolazi od grčkog "Klimax" - što je za vodu, koji izražava simbolički koraka koji vodi od vrhunca žena specifičnosti njihovog postepenog izumiranja.

Životu žene sastoji se od nekoliko starosti perioda sa svojim anatomskim i fiziologocheskie karakteristike:

• neonatalne period - do 10 dana-
• period djetinjstva - do 8 godine-
• puberteta - od 8 do 17-18 godine-
• puberteta (reproduktivne ili rađanje) - 18-45 godine-
• menopauze (klimakterijum) sadrži:

1. ženama u predmenopauzi - od 45 godina do menopauzy-
2. menopauza - prestanka menstruacije (49-50 godina) -
3. postmenopauzi - menopauza - do 65-69 godine-

• period starosti - 70 godina.

Uz prosječan životni vijek žena 75 godina, jedna trećina njenog života pada na vrhunac.

Neke žene menopauza je fiziološki toka i ne izaziva patološke poremećaje u drugim patološkim toku menopauze dovodi do razvoja menopauze (klimakterijum) simptoma. Menopauzi sindrom u menopauzi kod žena se javlja na frekvenciji od 26-48%, a odlikuje se kompleks različitih poremećaja endokrinog funkcije nervnog i kardiovaskularnog sistema, što često narušava normalnu aktivnost i žene sa invaliditetom.

Pitanja patološki toku menopauze imaju značajnu socijalnu i medicinsku važnost zbog povećanog životni vijek žena i njihovih socijalnih i aktivno ponašanje.

Uzroci menopauzi sindroma

Tokom menopauze dođe do promjena u cijelom tijelu: smanjen imunološki zaštite, povećana učestalost autoimunih i zaraznih bolesti, starenja napreduje.

Ali najaktivniji promjene u menopauzi žene izložene seksualnom aparata. U menopauzi jajnici prestaju razvoj folikula, prestaju da sazri i ovuliraju jaje, smanjenje endokrini aktivnost. Folikula u jajnicima zamjenjuju se vezivno tkivo, što dovodi do skleroze i smanjenje veličine jajnika.

Hormonske obrazac u menopauzi karakteriše povećanje razine gonadotropina (FSH i LH) i smanjenje razine estrogena. U roku od godinu dana nakon menopauze porast FSH razini dolazi do 13-14 puta, luteinizirajući - 3 puta, a zatim neke redukcije.

Tokom menopauze estrogenski promjene u sintezi hormona su da se zaustavi proizvodnja estradiola i estron dominacije. Estrogeni imaju biološke efekte na maternicu, mliječne žlijezde, uretre, mokraćnog mjehura, vagine, mišića karlice, moždane ćelije arterija i srca, kosti, kožu, sluznicu konjunktive, grkljana, usta, itd, i njihov deficit u periodu menopauza može uzrokovati razne poremećaje u ovim tkivima i organima.

Menopauzi sindrom u menopauzi je manifestacija nedostatka estrogena i odlikuje vegetativno-neurotične, urogenitalnih poremećaja, degenerativne promjene na koži, visok rizik od ateroskleroze i vaskularne ishemije, osteoporoza, psihičkih poremećaja. Uz povećanje prosječan životni vijek žena menopauze javlja istezanja i odgovarajuće povećanje u periodu od nedostatka estrogena, što povećava vjerojatnost menopauze sindroma.

Klasifikacija poremećaja u menopauzi

U skladu sa svojim klimakterijum sindrom je podijeljena u rannevremennye, i vrijeme prosječna pozdnevremennye simptoma poremećaja u menopauzi.

Po rannevremennym manifestacije menopauzi poremećaja u menopauzi uključuju:

• vazomotorne simptome - osjećaj "plima" topline, glavobolje, povećan znojenje, jeza, oscilacije krvnog pritiska serdtsebienie-
• psiho-emocionalni simptomi - slabost, anksioznost, razdražljivost, mamurluk, nepažnja, zaboravnost, depresija, smanjen libido.

Rannevremennye simptoma u menopauzi hvatanje u predmenopauzi i postmenopauzi 1-2 godina. Žene sa vazomotorne i psiho-emocionalne simptome u menopauzi se često tretiraju od strane liječnika o hipertenzivna bolest, koronarne bolesti srca ili neuropsihijatar s dijagnozama neuroza ili depresivnog stanja.

Prosječno vrijeme simptoma menopauze poremećaja u menopauzi uključuju:

• urogenitalne simptomi - suho sluznicu vagine, bolan seksualni odnos, peckanje, svrbež, dizurija (učestalo mokrenje i urinarne inkontinencije) -
• Simptomi kože i njegovih dodataka - bora, lomljive nokte, Kseroza i kosu gubitak kose.

prosječno vrijeme tokom simptome menopauze poštovati nakon 2-5 godina nakon menopauze i odlikuju atrofične promjene kože i urogenitalnog trakta. Generalno, simptomatska terapija urogenitalnih i kože simptoma u menopauzi ne daju željeni efekt.

Po pozdnevremennym manifestacije menopauzi poremećaja u menopauzi uključuju:

• metabolički (metabolička) poremećaji - osteoporoza, ateroskleroza, Alzheimer bolesti, kardiovaskularnih bolesti.

Pozdnevremennye simptoma u menopauzi se razvija nakon 5-10 godina na terenu menopauze. Nedovoljne spolnih hormona u menopauzi uzrokuje narušavanje strukture kostiju (osteoporoza), i metabolizma lipida (ateroskleroza).

Simptomi menopauze sindroma

Na razvoj i ozbiljnost u menopauzi sindrom utjecati hormonalne, zaštite životne sredine, nasljednih faktora, ukupno stanje žena u menopauzi.

Vegetososudistye (vazomotorne) simptome patološkog naravno menopauze su iskazani u 80% žena. Oni se odlikuju iznenadnim "plima" sa oštrim širenje kapilara kože glave, lica, vrata, dekoltea, povećana lokalna temperatura kože na 2-5 ° C, a temperatura tijela - na 0,5-1 ° C "Tides" prati osjećaj topline, crvenilo, znojenje, lupanje srca. Stanje "Tide" traje 3-5 minuta sa ponovljivosti 1 do 20 ili više puta dnevno, povećanje noću, uzrokujući somnipathy. Blaga poremećaja vazomotorne u menopauzi odlikuje broj "Tide" od 1 do 10 sati, srednje - od 10 do 20, težina - od 20 ili više u kombinaciji s drugim manifestacijama (vrtoglavica, depresija fobije), Što je dovelo do smanjenja invaliditeta.

U 13% žena sa patološkim tokom menopauze javljaju astenonevroticheskih poremećaj se manifestuje razdražljivost, tearfulness, osjećaj tjeskobe, straha, netolerancije mirisni i audio senzacije, depresija. Psihološke i emocionalne simptome menopauze razviti prije menopauze ili neposredno nakon nje, vazomotorne trajati oko 5 godina nakon menopauze.

Vrlo često patološki toku menopauze odlikuje urogenitalnih i seksualnih poremećaja, kao i sa razvojem osteoporoze patološke frakture.

Tokom menopauze sindrom u menopauzi može doći u obliku atipičnih oblika:

• simpatičko krize, karakterizira oštra glavobolja, povišen krvni pritisak, a zatim odlaganje mokrenja poliuriey-
• myocardiodystrophy, karakteriše hronični bol u srcu, u nedostatku EKG promjene, neefikasnost konvencionalnih terapii-
• urtikarija, vazomotorne rinitis, alergije na lijekove i hranu, što ukazuje na promjenu imunološke reakcije organizma i drugi.

Tokom vrhunac pada na period od važnih događaja u životu žene: odrastanja i udaje za djecu, dostignućima na poslu, penzija promjene i poremećaji u menopauzi postavljen na povećanje emocionalnog stresa i socijalne probleme. Skoro 50% žena sa patološkim tokom menopauze javlja ozbiljnih poremećaja u 35% frustracije izrazio umjereno, a samo 15% u menopauzi sindrom je svjetlost ekrana. Blaga oblik poremećaja menopauze često naći među zdrave žene, dok su žene sa hroničnim oboljenjima podležu atipične oblike klimakterijuma sindroma, tendencija da teku krizovoe prirodi, za razliku od opće zdravlje pacijenata.

Razvoj menopauzi sindroma u menopauzi doprinose genetski faktori, endokrinopatija, hroničnih bolesti, pušenje, menstrualne nepravilnosti u pubertetu, rana menopauza, nedostatak fizičke aktivnosti, nedostatak povijesti žene trudnoće i porođaja.

Dijagnostika u menopauzi sindroma

Dijagnoza patoloških naravno menopauze se zasniva na pritužbe pacijenata, koji se pojavljuju u dobi ili se približavaju menopauzi. Egzacerbacije komorbiditeti ponekad teško dijagnozu menopauzi sindroma u menopauzi, to vaganje, a za izazivanje razvoj atipičnih oblika. U prisustvu komorbiditeta žena, osim konsultacije ginekologa, prikazan je konsalting drugih specijalista: kardiolog, neurolog, endokrinolog.

U svrhu ispravnog dijagnoze kompliciranih istraživanja menopauze ponašanje u krvi FSH i LH goromonov, estrogeni.

Da pojasni funkcionalno stanje jajnika u menopauzi se vrši histološka analiza struganja endometrijuma materice i citološki razmazi iz vagine u dinamiku raspored izgradnje bazalne temperature. otkrivanje jajnika anovulatornim ciklusa To vam omogućuje da se povežu funkcionalnih poremećaja u menopauzi sindrom. 

Lečenju poremećaja u menopauzi

Prihvaćen u modernim ginekologije pristupa liječenju bolesti menopauze se zasniva na smanjenju svojih znakova i simptoma.

Smanjenje težine i dodjelu frekvencija "valunzi" ostvaruje se u patološkim antidepresiva tijekom menopauze (venlafaksin, fluoksetin, paroksetin, tsitalpram, sertralin, itd).

Sa ne-hormonska droga, bisfosfonata (alendronat i Rizendronat) u menopauzi prevenciju i liječenje osteoporoze se primjenjuju koji smanjuju gubitak koštane mase i rizik od fraktura. Bisfosfonata efikasno zamijeniti estrogena terapija u liječenju osteoporoze kod žena u menopauzi.

Da biste smanjili simptome urogenitalnih simptoma u menopauzi u patološkim preporučuje lokalnim (vaginalni) administracija estrogena kao krema ili tableta. Izolacija estrogena u tkivo vagine manjim dozama smanjuje suhoću, nelagodu tijekom seksualnog odnosa i mokraćnog poremećaja.

Najefikasniji tretman za menopauzi sindrom u menopauzi je pojedinačno dobio hormonsku terapiju lekara. Estrogen pripreme dobro eliminira, posebno, "ispiranja" i neugodan osjećaj u vagini. Za hormonsku terapiju u liječenju patologija menopauze primijenjene prirodne estrogene (estradiol valerat, 17-beta-estradiol, i dr.) U malim povremena dozama. Za prevenciju endometrija hiperplastične procesa prikazan u menopauzi estrogena kombinaciji sa gestageni (pauzogest) ili (rjeđe) s androgena. Hormonska terapija i gormonoprofilaktiki sprovedena u narednih 5-7 godina, kako bi se spriječilo infarkta miokarda, osteoporoze i udar.

Hormonsku terapiju kao tretman za bolesti menopauze je kontraindicirana kod pacijenata koji boluju od:

• endometrija raka, jajnik, grudi-
• koagulopatije (zgrušavanja defekt) -
• oštećenom funkcijom pecheni-
• tromboembolije tromboflebitis-
• maternice krvarenje nejasno prichiny-
• bubrežna insuficijencija.

Prije imenovanja hormonskih lijekova kod pacijenata sa poremećajima menopauze je potrebno provesti istraživanje: ginekološki ultrazvuk, ultrazvuk dojke i mamografiju, Papanikolau analiza otpuštanja iz vrata maternice, a biohemijske analize parametara krvi i zgrušavanja faktora (koagulacije).

hormonski tretman

Odabir načina hormonske terapije ovisi o fazi menopauze. U pred-menopauzi hormonske terapije ne samo nadoknađuje nedostatak estrogena, već ima i normalizaciju učinak na menstrualni ciklus, tako da je dodijeljen ciklički stope.

Postmenopauzi javljaju kada atrofična procesa u endometrij, za mjesečnu profilaksu krvarenja, hormona vodi u stalnom lijek.

Ako se abnormalne tokom menopauze javlja samo urogenitalnih poremećaja, estrogena (estriola) su dodijeljena lokalno u obliku vaginalnih tableta, čepića, losioni. Međutim, u ovom slučaju, postoji rizik od razvoja drugih poremećaja u menopauzi menopauze, uključujući osteoporozu.

Sistemski učinak u liječenju patoloških toku menopauze hormonske terapije u kombinaciji svrha postignuta (kao primjer, ovestin + estriola + kliogest Livial). U kombinaciji hormona administraciju hormona u kombinaciji sa simptomatskom drogama (antihipertenzivni, srce, antidepresivi, bešike za opuštanje i t. D.). Kombinacija terapija za liječenje klimakterijuma poremećaja, imenovan nakon konsultacija stručnjaka.

Rješenje patološki naravno problema menopauze - je ključ za produženje zdravlja žena, ljepota, mladost, zdravlje i pravi poboljšanje kvaliteta života za žene koje imaju prekrasan "jesen" put u mom životu.