Post-kastracija sindrom

post-kastracija sindrom karakterizira prestanak menstrualnog funkcije zbog bilateralnih ovariektomija ili uterus s jajnika (pangisterektomii). Sinonimi postcastration sindrom u ginekologiji su "postovariektomichesky sindrom" i "hirurški (uzrok) menopauze." Frekvencija postcastration sindrom reda 70-80% - 5% postovariectomy sindrom se javlja s teškim manifestacija dovodi do invalidnosti. Na ozbiljnost sindroma utiče postcastration starosti pacijenta u vrijeme operacije, premorbidnoj pozadini, funkcionalna nadbubrežne aktivnosti i drugih faktora.

Uzroci i patogeneza postcastration sindrom

Razvoj postcastration sindrom prethodi potpunom ili subtotalna ooforektomiju sa ili bez uklanjanja uterusa.

Ukupno ooforektomiju sa napuštanje maternice se često obavlja na tubo-jajnika (piovara, piosalpinks) i jajnika benigni tumori žene ne shvataju reproduktivne funkcije. Kasnije trudnoće u ovoj grupi žena je moguće uz pomoć IVF.

Najčešći uzrok postcastration sindroma u reproduktivnom periodu pangisterektomiya obavlja u vezi sa endometrioze ili mioma. Ukupno ooforektomiju sa histerektomija žena u postmenopauzi se obično vrši onkonastrozhennosti razmatranja.

Vjerovatni razlog za ne-kirurških postcastration sindrom može biti smrt folikularnoj aparata jajnika zbog gama ili X-ray zračenja.

Uočeno je da nakon kastracije sindrom se često razvija u bolesnika s pozadinom istoriju - thyrotoxic gušavost, dijabetes.

Vodeći patogenetski faktor u pokretanju i post-kastracije sindrom je brzo nastajanju gipoestrogeniya, uzrokujući širok spektar patoloških manifestacija. U supkortikalnim struktura poremećena lučenje neurotransmitera koji regulišu kardiovaskularnog, respiratornog i reakcije temperature. To je praćeno pojavom patoloških simptoma, slične onima u razvoju klimakterijum sindroma.

Gipoestrogeniya uzrokuje promjene u estrogen receptivne tkiva: u urogenitalnog atrofija fenomen akumulirati spojnice i mišićnih vlakana pogoršava vaskularizacije tijela razvija razrjeđivanje epitela.

Nakon operativnog jajnika mehanizam aktivnost povratne povećava nivo gonadotropina-oslobađajućeg hormona, što dovodi do poremećaja funkcioniranja perifernih žlijezda. Kore nadbubrežne žlijezde se pojačava sintezu glukokortikoida i smanjuje stvaranje androgena, što dodatno pogoršava neusklađenosti organizam. Kada nakon kastracije sindrom poremećen formiranje tiroksina (T4) i trijodtironin (T3) u štitnoj zheleze- smanjenog lučenja paratiroidnog hormona i kalcitonina, što dovodi do poremećaja metabolizma kalcija i promovira osteoporoza.

Tako je. Ako u prirodne menopauze, funkcije jajnika postepeno nestaje, za nekoliko godina, a zatim je sindrom post-kastracija je oštar jedna faza off hormonalne funkcije jajnika, u pratnji sloma adaptivnih mehanizama i narušavanja biološke adaptacije na nove države.

Simptomi postcastration sindrom

Start postcastration sindrom manifestacije poštovati nakon 1-3 tjedna nakon ovariektomija i dostiže puninu njegovog razvoja u 2-3 mjeseci.

Klinici postcastration vodeći sindromom su poremećaji vegetativnog-vaskularne regulacije - oni se nalaze u 73% slučajeva. Vegetovascular reakcije karakteriše napadi valunzi, znojenje, crvenilo lica, palpitacije (tahikardija, aritmija), Bol u srcu, glavobolje, hipertenzivne krize. kao i kod menopauza, postcastration sindrom ozbiljnost određuje učestalost i intenzitet valunge.

U 15% pacijenata sa post-kastraciju sindrom obilježen endokrini i metabolički poremećaji, uključujući hiperglikemije, hiperholesterolemija, ateroskleroze. U tom kontekstu, tokom vremena, razviti dijabetes, gojaznost, CHD, hipertoniinog bolest, tromboembolije.

Među metaboličkih poremećaja uključuju distrofichesike procesa u urogenitalnih organa. Pojava atrofični vaginitis, leukoplakija i kraurosis stidnica, napukao sluz, cistitis, tsistalgii, zamjena žlezdanog tkiva dojke u masnom i vezivnom.

Kada nakon kastracije sindrom razvija i napreduje osteoporoze, koja se manifestuje lokalna bol u grudima i (ili) lumbalnoj kičmi u rame, zglob, koljeno zglobova, mišića, povećava učestalost fraktura. Slabljenje desni reparativnog mehanizmima regeneracije često uzrokuje razvoj paradentoze.

U 12% žena osjećaju patnje zbog psiho-emocionalni poremećaji - tearfulness, razdražljivost, poremećaji spavanja, pogoršanje pažnje, depresija.

U prve 2 godine u post-kastracija sindrom obilježen prevlast neurovegetativnim simptomov- dodatno povećava ozbiljnost endokrinih-metaboličkih narusheniy- psiho-emocionalne poremećaje obično traju dugo.

Klinika postcastration sindrom je slična manifestacija postgisterektomicheskogo sindrom, ali je još izraženiji. sindrom ozbiljnost postcastration korelaciji sa istorijom zaraznih i ginekološke bolesti, bolesti jetre i žuči sistema.

Dijagnoza postcastration sindrom

Dijagnoza postcastration sindrom određuje na ginekološke anamneze (prolazi ovariektomija) i tipična manifestacija.

Ginekološki pregled određuje atrofične promjene u sluznici vulve i vagine. Ginekološki ultrazvuk može dinamički pratiti procese u karlici nakon ukupno ovariektomija.

Veliku dijagnostičku vrijednost u post-kastracija gonadotropina nivou sindrom studija (FSH, LH), hormona hipofize (ACTH), štitnjače (T4, T3, TSH), metabolizam kosti (paratiroidnog hormona i osteokalcin, itd), glukoze u krvi. Za procjenu stepena težine osteoporoze vrši denzitometrija. Kada promjene u kardiovaskularnom sistemu prikazuje izvršenje EKG i ehokardiografiju.

Prije imenovanja HRT treba da identifikuju kontraindikacija mamografija, kolposkopija, bris na onkotsitologiyu, ispitivanja funkcije jetre, koagulacije, holesterola i lipoproteina.

Do ispitivanje pacijenata sa post-kastraciju sindrom uključeni ginekologa, endokrinologa, neurologa, mamologist, kardiolozi, urolozi, endokrinologa.

postcastration Syndrome Liječenje

U liječenju kliničkih sindroma postcastration ginekologije koristi ne-droga i medicinskih metoda za normalizaciju regulaciju procesa adaptacije, kompenzacije i hormonalne ravnoteže.

Terapija postcastration sindrom počinje spremaju akciju zadavanjem fizikalne terapije, ultraljubičasto zračenje, cervikofacijalnu i endonazalne galvanizacije, mikrovalna terapije na području nadbubrežne žlijezde, opšte i neyrosedativnogo masaža, opšte medicinske kupke (četinari, morski, natrijev klorid, radon), climatotherapy. Također je preporučljivo zadatak vitamina (B, PP C, A, E), jetre, antikoagulansa i antiagregaciona agenata (aspirin, trental, Curantylum) na osnovu rezultata koagulacije.

Pacijenti sa psiho manifestacijama postcastration sindrom prikazuje prijem sedativa (valerijana, motherwort, novopassita i dr.), Smirenje (phenazepam, Relanium i dr.), Antidepresivi (tianeptine, auroriksa i dr.).

Glavna metoda u liječenju manifestacija sindroma je postcastration svrha spolnih hormona. izbor režima i priprema za HRT ovisi o trajanju planiranog liječenja, kontraindikacije. HRT se može obaviti na različite načine: oralne tablete ili dražeje ili parenteralnu (transdermalni, intravaginalni, intramuskularno) uprave.

Kada se liječe postcastration sindromom mogu imati različite načine HRT-a. Estrogen monoterapijom (proginova, Estrofem, ovestin, Premarin, zakrpe, gelovi) prikazan na histerektomiju. Kod žena s očuvanom materice pomoću dvije i tri faze priprema (klimonorma, Femoston, Klimov, Divina, trisekvens i dr.) Kontracepcije u cikličnom režimu.

Apsolutne kontraindikacije za HRT su zasnovani na otkrivanje raka grlića materice ili grudi, poremećaji krvarenja, bolesti jetre, tromboflebitis.

Predviđanje i sprečavanje postcastration sindrom

Pravovremeno administracija terapije nakon ovariektomija za sprečavanje i značajno smanjiti simptome postcastration sindrom.

Žena nakon ukupno ovariektomija pod ljekarskim nadzorom ginekologa, endokrinologa, ljekar dojke, neurolog, kardiolog. Pacijenti sa post-kastraciju sindrom, posebno one na HRT-u zahtijeva sistematsko praćenje stanja mliječne žlijezde (držanje ultrazvuk, mamografiju), studija o hemostaze sistema, ispitivanja funkcije jetre, holesterol, izvođenje denzitometrija.

U postcastration sindrom ozbiljnost određuje starost, premoorbidnym operacije u pozadini volumen pravovremeno pokrenuti korektivne terapije i profilaksu poremećaja.