Postgisterektomichesky sindrom

Problem postgisterektomicheskogo sindrom relevantnim u vezi s široku primjenu u ginekologiji subtotalne i ukupno histerektomiju sa različitih bolesti materice. U nedostatku adekvatnog tretmana nakon ukupno histerektomije ili histerektomije supravaginal mogu razviti oblik otporan postgisterektomicheskogo sindrom sa početkom fizioloških menopauzu 4-5 godina ranije nego što ste očekivali. 

Razvoj postgisterektomicheskogo sindrom je zbog naglog pada u funkciji očuvanja ciklične jajnika razvoj hypoestrogenism i njegove negativne efekte na CNS. Frekvencija razvoj postgisterektomicheskogo sindrom među operisanih ovise o dobi, obim histerektomiju, priroda dotok krvi do jajnika, i komorbiditet. Razvoj postgisterektomicheskogo sindrom kod žena društveno aktivne dobi ima negativan utjecaj na zdravlje, radnu sposobnost i kvalitetu života.

Klasifikacija postgisterektomicheskogo sindrom

U smislu razvoja postgisterektomichesky sindroma može biti rani, razvija u prvim danima postoperativnom periodu, a kasno koje se javljaju u toku godine nakon histerektomije.

Za vrijeme trajanja oporavio sindroma stabilne i privremeni oblik postgisterektomicheskogo. Kada je privremeni oblik koji se javlja u reproduktivnoj dobi u periodu od 1 mjesec do 1 godine nakon histerektomije funkcije jajnika obnovljena. Simptomi se mogu pojaviti oblik otporan nakon godinu dana ili više nakon operacije, što ukazuje da jajnika neuspjeh i rizik od ranog menopauza.

Postgisterektomichesky sindrom mogu imati blaga, umerena, ili teške ozbiljnost kliničkih manifestacija.

Razlozi postgisterektomicheskogo sindrom

Patogenetskim faktor koji je doveo do stvaranja postgisterektomicheskogo sindroma je gipoestrogeniya. Kršenje inervacija jajnika, povlačenje svojih protok krvi grana uterinae nakon histerektomije je slabljenje dotoka krvi u maternicu, u razvoju njihove akutne ishemije, venske i limfne stagnacije, strukturne i funkcionalne promjene. Smanjena ovulatornim funkcije i hormona proizvode jajnici sa prevlast anovulatornim ciklusa i spuštanje estradiola- razine nakon uklanjanja zidu materice i endometrija je kršenje receptora inverzne odnosa.

Postgisterektomichesky sindrom je češći nakon histerektomije, u poređenju sa supravaginal amputacija maternice, kao i uklanjanje jednog jajnika nego u održavanju oboje.

sindrom teških postgisterektomichesky češće tokom operacije u lutealnoj fazi ciklusa, u bolesnika sa tireotoksikoza i dijabetes.

Simptomi postgisterektomicheskogo sindrom

Osnova klinički sindrom postgisterektomicheskogo se neuro-vegetativnih i psiho-emocionalnim poremećajima.

Psiho-emocionalni poremećaji se mogu javiti u obliku astenični sindrom i depresija, u kojoj pacijenti imaju slabost, letargija, umor, pogoršanje pažnje i pamćenja, sklonost ka suza i osjećaj anksioznosti, osjećaj inferiornosti i straha od samoće.

Neurovegetativnim promjene na postgisterektomicheskom sindrom uključuju palpitacije (tahikardija) U mirovanju, povećana osjetljivost na niske i visoke vestibulopatija temperature, kože, utrnulost i peckanja, valunzi i povećanje znojenje, otok, hipertenzija, nesanica. Povećana učestalost kardiovaskularnih bolesti, gojaznost, osteoporoza.

U slučaju sindroma uporne postgisterektomicheskogo može doći do poremećaja urogenitalnog - stres urinarne inkontinencije, coleitis, vaginalna suhoća, bol tokom odnosa i tako dalje. d.

Dijagnoza postgisterektomicheskogo sindrom

Dijagnoza postgisterektomicheskogo sindrom uključuje ocjenu psiho-emocionalni i neurovegetativnim poremećaja, strukturne i funkcionalne promjene u jajnicima i poremećaja protoka krvi sistema hipotalamus-u periodu oporavka nakon histerektomije.

Da bi se utvrdila ozbiljnost kliničkih manifestacija sindroma postgisterektomicheskogo koristi menopauzi indeks Kupperman.

Da bi se procijenila funkcionalne aktivnosti jajnika, regulacija i prognoza postgisterektomicheskogo sindrom hipotalamus-hipofiza sprovode studije nivoa estradiola, FSH i LH u dinamici.

Ultrazvuk maternice sa vaskularnim Doppler otkriva strukturne promjene jajnika i krvi intraovarialnogo nakon histerektomije. Označio transformaciju cistične jajnika spasila (uporna ciste) u intraovarialnom dotok krvi - protok krvi brzina usporavanja, povećan venski zastoj. Postgisterektomichesky jajnika sindrom otporan je praćena smanjenjem u iznosu od osiromašenja njihove folikularne jedinice, povećana echogenicity od strome, smanjena perfuzija i vaskularne preuređivanje intraovarialnogo teći približava pokazatelja u postmenopauzi. Kada sindrom prolazne postgisterektomicheskom tokom vremena, tu je postepeni oporavak jajnika obima i strukture.

Pregled i održavanje pacijenata sa sindromom zahtijevaju postgisterektomicheskim koherentnost ginekolog-endokrinolog, sisare, kardiologije i neurologije.

postgisterektomicheskogo Syndrome Liječenje

Priroda terapije postgisterektomicheskogo sindroma ovisi o težini i naravno trajanja.

Rehabilitaciju u periodu od lakih i srednje teških postgisterektomicheskogo sindrom sa teškim psiho-emocionalne simptome propisane sedative, sredstva za smirenje i antidepresiva, homeopatskih lijekova, refleksologija. Za normalizaciju mikrocirkulacije u organa male karlice i predjelu vrata se koristi Fizioterapija: elektroforeza, galvanizacija cervikalne-lica regija, transkranijalni elektrostimulacije sedativa tehnike.

U teškim ili otporan na liječenje postgisterektomicheskom sindrom dodao hormonsku terapiju (HRT), koji se brzo uklanja psiho-emocionalni poremećaji, i vegetososudistye, normalizuje hipotalamus-regulaciju jajnika, sprečava razvoj metaboličkih poremećaja.

Sa ranim sindrom postgisterektomicheskom prikazani parenteralne administracije u kombinaciji estrogena-androgeni pripreme, koristite estrogensoderjath zakrpe. U kasnim postoperativni tretman se provodi od strane raznih kombinovanom formulacije ili estrogena monoterapija.

Sa dugoročnim hormonsku terapiju je potrebno pratiti koagulacije krvni sistem proučavajući koagulacije, kao i sprečavanje tromboze i antiagregacionom imenovanje venoprotektorov. Procjena dojke prije i tokom HRT obavlja putem palpacijom pregled, ultrazvuk dojke i mamografiju.

Trajanje HRT-u prolazne postgisterektomicheskom sindrom od 3 do 6 mjeseci- nakon povlačenja kod pacijenata oporavlja reproduktivnoj dobi funkcionalnu aktivnost jajnika. Kada sindrom otporan postgisterektomicheskom HRT je poželjno da se nastavi namijenjena prirodne menopauze (1 - 5 godina).

Prevencija postgisterektomicheskogo sindrom

Prevencija postgisterektomicheskogo sindroma prvenstveno promovira racionalno određivanje indikacije za izvođenje ukupno histerektomiju. Ako je moguće, poželjno je da se ograniči iznos intervencije supravaginal materice amputacija. Operacija se izvodi u toku folikularne faze ciklusa.

Nakon uklanjanja materice mora biti rani početak rehabilitacije terapije sprečavaju razvoj teških sindroma postgisterektomicheskogo.