Jajnika otporan

otporan jajnika - Byway patologije u kojoj amenoreja i neplodnost razviti normalno formirana sekundarnih polnih karakteristika, kao i mikroskopski nepromijenjeni maro- gonade i visok nivo gonadotropina. U ginekologiji među različitim oblicima na otporan amenoreje jajnika račune za 1,9-10% svih slučajeva. Sinonimi jajnika sindrom otporan u literaturi su Savage sindrom vatrostalnih sindrom, paralizovan, "glupi", turista ili neosjetljiv jajnika.

Uzroci jajnika otporan

Etiopatogenz rezistenyh jajnika sindrom je nejasno do kraja. Nije isključeno da je njen razvoj može biti zbog genetskih defekata u receptora folikularne jedinice.

Podaci ukazuju na prirodu autoimuna bolest - sa otporan jajnika otkrivena u serumu antitijela koja blokiraju osjetljivost FSH receptora u jajnicima. Osim toga, klinička zapažanja Savage sindrom se često povezuje sa takvim poremećajima kao tireoiditis Hashimoto, miastenija, dijabetes mellitus, gipoparatireoidit, trombocita purpura, alopecija, autoimuni hemolitičke anemije et al.

Također se pokazalo ulogu jatrogenom faktora vjerojatnost razvoja sindroma - radiorentgenoterapii primjene imunosupresivima i citostatika agenata, resekcija jajnika. Često jajnika otporan je uzrokovan lezija jajnika tkiva zaušnjaci, tuberkuloza, aktinomikoza, sarkoidoza.

Simptomi sindroma jajnika otpora

Tipičan manifestacija sindroma jajnika otporan je nepravilan, onda prestanak menstruacije u žena mlađih od 35 godina (sekundarna amenoreja). Povijesti često označene porodične istorije u odnosu na menstrualnog i reproduktivne funkcije, prisustvo autoimunih bolesti, česte infekcije. Početka bolesti obično prethodi prenose teške virusne infekcije, učinak stresa, uzimanje velike doze sulfonamida ili drugih droga, i tako dalje. D.

Formiranje menarhe kod pacijenata sa otporan jajnika pravovremeno, u prošlosti često javljaju porođaja i pobačaja. Menstrualni disfunkcija po tipu oligomenoreju može biti između 3 i 10 godina.

Važna karakteristika informativne karakteriše Savage sindrom je odsustvo vegetovascular poremećaja (valunzi, lupanje srca, znojenje, itd) su tipični za menopauza ili osiromašeni jajnika.

Pacijenti sa sindromom jajnika otporan imaju ženski tip tijela, dobro razvijene sekundarne seksualne karakteristike. razvoj dojke je normalno, vrlo često kod žena otkrivena fibrocističnih bolesti dojke. Vrlo rijetko poštovati povremeni spontanog krvarenja menstrualnopodobnye.

Dijagnoza sindroma jajnika otpora

Samo sveobuhvatnu studiju instrumentalnih i laboratorijskih podataka omogućava nam da razlikujemo otporan jajnika sindrom od sličnih simptoma bolesti: diskezii gonada, sindrom jajnika iscrpljenosti, prolaktinomy et al.

Na ginekološki pregled otkrio znakove hypoestrogenism - ". Učenik" prorjeđivanje i hiperemija sluzokože vulve i vagine, slab pozitivan znak

Prema američkom karlice izabere normalan maternice ili više smanjila veličina sa tankim slojem endometriya- jajnika dimenzije se ne mijenja, oni su postali više folikula na 5-6 mm (fenomen multifollikulyarnyh jajnike).

Studija hormona odlikuje visok nivo LH i FSH, normalan nivo prolaktina i nisku koncentraciju estradiola u plazmi krvi. Tipični hormonske parametara u sindrom jajnika otporan je povećanje u prostaglandina E2 za 3-4 puta, kortizola - 2 puta, testosteron je 3-10 puta.

Visoke dijagnostičke informacije sa sindromom jajnika otporan na vodi hormona testova. Prvi uzorak gestagenovaya, obično pozitivan, nakon ispitivanja pokazuju negativan rezultat. Jajnika sindrom karakterističan otporan je uvijek pozitivan odgovor na estrogengestagenovuyu uzorka u loop modu, što ukazuje da je očuvanje mehanizama povratnih informacija između hipotalamus-regije i jajnika.

Provođenje dijagnostičkih laparoskopija vam omogućava da vidite jajnika prozirna follikuly- biopsije jajnika tkiva i naknadne histološkog pregleda potvrđuje prisustvo primordijalne i preantral folikula u biopsiju.

Kako bi se isključila adenom hipofize proizvodi radiografiju Sella, CT ili MR lubanje.

Tretman rezistentnih jajnika sindrom

Od Etiopatogeneza jajnika otporan, u većini slučajeva to nije jasno, tretman je izuzetno teško.

Kada otporan jajnika dodijeljena dva ili tri faze HRT čiji je cilj bio da se ispravi stanje nedostatka estrogena, normalizacija menstrualnog ciklusa, smanjenje GONADOTROPNIH hormona. U režimu kontracepcije u mladih pacijenata su dodijeljena Femoston, trisekvens, premella ciklusa klimonorma, Klima, Divina. Žene starije od 50 godina HRT-a vrši se u kontinuiranom modu (Livial, klimodien, kliogest).

Od otporan jajnika ne-droga kada je prikazan akupunktura na jajnika receptora polje drži intravaginalni bryushnostenochnogo Fonoforeza i vitamina E, balneologiju.

Pošto ne dolazi do obnove normalnog ovulatornih menstrualnog ciklusa, implementaciju generativne funkcije kod žena sa sindromom jajnika otporan je moguće samo kroz IVF pomoću donatora jaja. Izveštajima nezavisnih pojave trudnoće i poroda nakon tretmana estrogena izolirani.

Nakon 40 godina, pacijenti zahtijevaju godišnju mamografiju, ginekološki ultrazvuk, denzitometrija za isključenje osteoporoza, holesterol u krvi ispitivanja i lipoproteina.

Prevencija jajnika sindrom otporan

Zbog složenosti i nedovoljno poznavanje mehanizama razvoja rezistentnih jajnika moderne ginekologije još ne može identificirati konkretne mjere za prevenciju to. Preporučuje se isključenje jatrogene negativnih efekata - infekcije, radijacija, intoksikacija drogom i drugi.

Preporučljivo je da se pravovremeno liječenje kod ginekologa u menstrualnog funkciju da sprovede punu istraživanja.