Jajnika sindrom neuspjeh

jajnika neuspjeh sindrom u ginekologiji se također naziva "preuranjena menopauza" "preuranjeno menopauza"" Prerano jajnika neuspjeh. " Učestalost pojave u populaciji je oko 1,6% - na različite oblike sekundarne amenoreja - do 10%. Kada je prvobitno formiran ovaj sindrom i normalan rad jajnika prestanka rada prije nego očekivano trajanje menopauze.

Uzroci sindroma jajnika neuspjeh

Među hipoteze da objasni etiologija sindroma jajnika neuspjeh, izdvojiti teoriju kromosomskih abnormalnosti, autoimune bolesti i izloženosti jatrogeno faktora.

Ovi poremećaji su odgovorni za formiranje jajnika s urođenim nedostatak folikularne jedinice, prije i poslije puberteta uništenje embrionalnih ćelija, poremećaji hipotalamo regulacije.

Skoro polovina pacijenata sa sindromom jajnika neuspjeh može se pratiti opterećen Family History - kasno menstruacije, spanomenorrhea, amenoreja, rana menopauza kod majke ili sestre. Često sindrom jajnika neuspjeh je povezana sa autoimunim hipotireoza i druge imunološke bolesti.

Razvoj jajnika rezistentne u budućnosti može doprinijeti fetusa oštećenja folikularne jedinice, što je rezultiralo preeklampsije, Extragenital patologije majka droga sa teratogeni, zračenje, kemikalije. U postnatalne gonadalni oštećenja i njihova zamjena vezivnog tkiva može biti uzrokovana virusima rubeole, zaušnjaci, gripa, streptokokne infekcije (hroničnog krajnika), Izgladnjivanje, nedostatak vitamina, česti stres.

U nekim slučajevima razvoja sindroma jajnika neuspjeh prethodi subtotalnom resekcija endometrija žlijezda oko ciste na jajnicima i cystadenoma. Često na resekcija jajnika zbog cistične odmaralište u konzervativnom miomektomija ili operacije koje se tiču vanmaterične trudnoće. Takva nije uvijek neopravdana akcije naknadno dovesti do smanjenja jajnika folikula rezervi i iscrpljivanje.

U mehanizam dramatičan proizvodnju hormona jajnika povratne povećava sintezu GnRH, i, shodno tome, GONADOTROPNIH hormona, tako da je iscrpljivanje jajnika razvija hipergonadotropni obliku amenoreje.

Simptomi sindroma jajnika neuspjeh

Klinika sindrom jajnika neuspjeh često se razvija između dobi 36-38 godina, iako se može ranije se javiti. Protiv pozadini blagovremeno početka menstruacija, normalnog menstrualnog i generativne funkcije iznenada ili postepeno razvijaju i oligomenoreju sekundarna amenoreja. Zadobili prestanka menstruacije je u pratnji vegetativnim simptomima, "plima" topline na gornju polovinu tijela, znojenje, slabost, umor, razdražljivost, glavobolja, cardialgia.

Na sindrom obilježen iscrpljivanje jajnika depresivno emotivno stanje, poremećaji spavanja, smanjenje radne sposobnosti. Gipoestrogeniya dovodi do progresivnog atrofične promjene u mliječne žlijezde i genitalije (atrofični coleitis), Smanjenje mineralne gustoće kostiju (osteoporoza), Poremećaji Urogenital. Često pacijenti razvijaju sindrom suhog oka.

Dijagnosticiranje jajnika sindrom osiromašenim

Cilj status pacijenata sa sindromom jajnika neuspjeh odlikuje dobar stas, tipično za ženski fenotip. Ona ima istoriju vremena menstruacija, menstrualni i reproduktivnog sigurnosne funkcije za 15-20 godina.

Vaginalni i bimanuelni studija određuje suhoća vaginalne sluznice, što je smanjenje u veličini materice. Funkcionalne testove otkrivaju negativan simptom "učenika", cervikalni indeks 0-1, monofazna prirode bazalne tjelesne temperature.

Transvaginalni ultrazvuk omogućava ginekologu da proceni veličinu i strukturu maternice i jajnika. Kada iscrpljivanje jajnika materice smanjila u anteroposteriornom i bočnih dimenzija, što odgovara član II. genitalija infantilizma- ima homogenu strukturu. Jajnika i smanjuje, homogena struktura, folikule se ne vizualizuje.

Tokom dijagnostička laparoskopija izabere malo smanjenim jajnika, koji se ne mogu vidjeti žutog tela i folikula. Kortikalni sloj potpuno izmjenjen od vezivnog tkiva. Histološkog pregleda biopsije potvrdili su da nema jajnika folikularne rezerve.

Hormonske studije gubimo sindrom jajnika otkrivaju što je povećanje od gonadotropina, posebno FSH, oštrim smanjenjem razine estradiola.

Za in-dubina evaluacije sigurnosti jajnika hormona ispitivanja se izvode (test sa progesteron, estrogen i progestin, deksametazon, klomifen, estradiol, LH-RH).

Kao odgovor na uzorak sa progesterona tokom jajnika sindrom pražnjenja menstrualnopodobnoe reakcija ne dolazi. Estrogen-progesteron uzorak je u pratnji krvarenje menstrualnopodobnoe 3-5 dana nakon povlačenja droga, potvrđujući time, jajnika hipofunkcije na sigurnost endometrija reaktivnost.

Za predviđanje rizika od osteoporoze, CHD i ateroskleroze sindrom jajnika neuspjeh dalje napravila studiju dijagnostičkih pokazatelja metabolizma kosti, denzitometrija, određivanje holesterola i lipoproteina.

Kompletan dijagnostički sistem omogućava razlikovanje sindroma jajnika rasipanja tumora hipofize, jajnika otporan.

Tretman sindroma jajnika neuspjeh

Iscrpljivanje terapija u jajnika u cilju ispravljanja vegetovascular i estrogendefitsitnyh država - opšte zdravstveno stanje, urogenitalnih poremećaja, osteoporoze, kardiovaskularnih bolesti.

Najbolji rezultati se postižu sa imenovanjem HRT-u kontracepcije režimu prije napune prirodne menopauze žene. Mlade žene imenovan marvelon, Mersilon, LOGEST, regulon Novinet, silest- starije - Femoston, Klima, klimonorma, orgametril. HRT formulacije može se unese u organizam, davati intramuskularno ili transdermalno. Za liječenje urinarnih poremećaja, aktuelna administracija estrogena koji se koriste u obliku supozitorija i masti.

Uz HRT, sindrom iscrpljivanje jajnika prikazan drži fizioterapeutski postupci (elektroforeza elektroanalgezii) hidroterapije (kružni tuš i Charcot tuš, karbonata, jod i brom, biser, meko, radon kupke), masaža cervikalnom području, akupunktura, fizikalnu terapiju, psihoterapiju.

Preporučljivost vitamina terapije, biljni sedativi, fitoestrogeni.

Predviđanje i prevenciju sindroma jajnika neuspjeh

U izuzetnim slučajevima (manje od 5-10%) u bolesnika sa sindromom jajnika neuspjeh nakon produženog amenoreje poštovati spontanog oporavka ovulacije, pa čak i trudnoće. U osnovi sindrom iscrpljivanje jajnika prikazan drži IVF pomoću donatora jaja. Vođenje trudnoće u ovoj grupi pacijenata se obavlja u specijaliziranim centrima za reprodukciju.

Sistem jajnika mjere prevencije sindroma neuspjeh treba uključiti otklanjanje teratogeni efekat na plod tijekom trudnoće, i izloženosti nepovoljnim faktorima okoliša i infektivnih agenata na rastuće devojku. Prilikom obavljanja jajnika resekcija treba nastojati da maksimalno očuvanje kortikalne sloja koji sadrži rezerve primordijalnog folikula.