Post-kastracija sindrom

Post-kastracija sindrom (PKC)

Simptomi postcastration sindrom

simptomi PKS javljaju 1-3 tjedna nakon operacije i do potpunog razvoja u 2-3 mjeseci.

Klinička slika dominira:

• vegetativno-vaskularnih bolesti (73%) - valunzi, znojenje, tahikardija, aritmija, srce boli, hipertenzivne krize;
• metabolički i endokrini poremećaji (15%) - gojaznost, hiperlipidemija, hiperglikemija;
• Psihoemocionalna (12%) - razdražljivost, tearfulness, loš san, poremećaj koncentracije, depresija agresivno.

U narednim godinama, učestalost metaboličkih i endokrinih poremećaja povećava, i neuro - smanjuje. Psiho-emocionalne poremećaje traju dugo.

Nakon 3-5 godina, simptomi nedostatka estrogena u urogenitalnog regiji: atrofični gojaznost, cistitis, cystalgia, kao i osteoporoze.

Promjene u hormonalne homeostaze dovesti do ozbiljnih poremećaja metabolizma: promjene u lipida u krvi profila gore aterogenu faktora koji dovodi do ateroskleroze i kardiovaskularnih aktiviranje zabolevaniyam- prokoagulantnog promovira hemostaze tromboembolijskih komplikacija, poremećaj mikrocirkulacije.

Najnoviji manifestacija metaboličkog abnormalnosti povezane sa ovariektomija je osteoporoza. Njegova klinička manifestacija je atraumatska ili malotravmaticheskih perelomy- parodontopatije često razvija zbog procesa slabljenje reparativne regeneracije desni.

Razlozi postcastration sindrom

Post-kastracija sindrom razvija u 60-80% od upravlja žena nakon ukupno ili subtotalna ooforektomiju sa ili bez materice materice. Ova druga opcija je izuzetno rijetko u žena u reproduktivnoj dobi na operaciji za tubo-jajnika raka i benignih tumora jajnika. Ostavljajući materice bez dodataka opravdano u žena koje nisu ispunili generativne funkcije. Restauracija plodnosti u ovih žena je sada moguće uz pomoć potpomognute tehnike reprodukcije. Najčešći operacije, nakon čega je post-kastracije sindrom - histerektomiju sa ooforektomiju za mioma i / ili adenomioza. Uklanjanje jajnika u žena starijih od 45-50 godina u takvim operacijama često obavlja u vezi sa "privođenje raka." Osim toga, napomenuo je viša stopa ponavljanja laparotomija za pridatkovyh lezije kod žena koje su prošli histerektomiju bez dodataka.

Raznolikost simptoma koji se javljaju nakon kirurških funkciju jajnika, objašnjava širok spektar bioloških djelovanja spolnih hormona. Nakon što je funkcija jajnika negativne mehanizam povratne prirodno podiže nivo gonadotropina. sve neuroendokrini sistem odgovoran za mehanizme adaptacije u odgovoru na ovariektomija je uključen u razvoj postcastration sindroma. Posebnu ulogu u mehanizmima adaptacije dodijeljen nadbubrežne kore, pri čemu kao odgovor na stres (posebno kastracije) se aktivira sinteza androgena i glukokortikoida. Post-kastracija sindrom razvija kod žena sa istorijom premorbitnym pozadine, funkcionalna labilnost sistema hipotalamus-. PKC frekvencija se povećava kod žena u predmenopauzi, jer ovariektomija tokom compounding prirodnih dobi involucijom biološke adaptacije organizma i rezultate u poremećaj zaštitnih-adaptivni mehanizmi.

Tako je, za razliku od prirodne menopauze na koji se javlja jajnika neuspjeh postepeno tokom nekoliko godina, sa ovariektomija (PKS) Spadne oštar presjeka steroidogenim funkciju jajnika.

Dijagnoza postcastration sindrom

Dijagnoza je teška i nije postavljeno na osnovu istorije i kliničke prezentacije.

Kada se gleda označena atrofični procese vulve i vaginalne sluznice.

krv hormona odlikuje povišen nivo gonadotropina, posebno FSH i smanjen - E₂, što je tipično za postmenopauzi.

postcastration Syndrome Liječenje

Glavni metod liječenja postcastration sindrom je hormonsku terapiju (HRT). U sindrom blage postcastration, nikakvih pritužbi čuvaju operativnost i brzo ukidanje simptoma HRT-a može se izostaviti. U takvim slučajevima pokazuje vitamina (vitamin A i C), dijeta promjene (prevlast biljne hrane, smanjena potrošnja životinjskih masti u korist povrća), sredstva za smirenje, poremećaja spavanja i raspoloženje labilnost. Poželjno fizička aktivnost (hodanje) i vježbe opterećenja, ako se u toku života žena koje se bave gimnastikom, skijanje i tako dalje. D.

U posljednjih nekoliko godina, u širokoj upotrebi za HRT Femoston, pri čemu je estrogenski komponenta je 17 mikronizirani estradiol i progesteron - djufaston. Djufaston (dydrogesterone) je analog prirodnog progesterona, lišen androgene efekte, ne izaziva debljanje, potencira zaštitni učinak estrogena na krvni lipidni profil i nema nikakvog efekta na metabolizam glukoze. Na pozadini Femoston smanjen ukupnog holesterola, triglicerida, LDL kolesterola, povećava HDL kolesterola, što je ključno za inzulin otpor, često prateći gojaznost. Sve ove prednosti Femoston postavljen je na prvom mjestu među pluralitet HRT, posebno dugotrajnu upotrebu u svrhu sprečavanja ateroskleroze, kardiovaskularnih bolesti, osteoporoze.

Većina lekovi koji se koriste za HRT, dvije faze (prvih 11 tablete sadrže estradiol, nakon 10 - estradiola + progestina). Koristi se kao depo formulacija.

Trajanje tretmana se određuje individualno, ali ne smije biti manja od 2-3 godina, tokom kojih vegetososudistye simptomi obično nestaju.

Apsolutne kontraindikacije za HRT:

• Dojke ili rak endometrija,
• koagulopatije
• funkcije jetre abnormalnosti,
• tromboflebitis,
• maternice krvarenje neodređeno porijekla.

Ove kontraindikacije važe za sve dobne skupine i na svim manifestacijama postcastration sindrom.

Osim hormonskih tretmana, obavlja putem simptomatska terapija: sedativi, sredstva za smirenje, regulatora metabolizma neurotransmitera u centralni nervni sistem, vitamine, hepatoprotektori, disaggregant i antikoagulantna (aspirin, zvučni signali, trental) na koagulacije podataka.

Žene su predmet redovne preglede. UVIJEK kotrol stanje mliječne žlijezde (ultrazvuk, mamografiju), gepatobilliarnogo trakta i zgrušavanja krvi.

Prognoza ovisi o dobi, premorbitnogo obim pozadini rad i postoperativni tok, pravovremeno započinjanje terapije i profilaksu metaboličkih poremećaja.