Abdomena

S obzirom na tempo života modernog grada, kao i opasnosti svojstvene, to je ne čudi da je povreda abdominalne ostaje jedan od gorućih pitanja hitnu operaciju. Razlikujemo otvorene i zatvorene povrede trbuha.

Da biste otvorili povrede uključuju povrede (klik, pucanj, uključujući i one iz traumatičnog oružja). U rane abdomena akcije algoritam je dovoljno jednostavan - da se prijave odmah za medicinsku pomoć u hirurškom bolnici na dužnosti, jer čak i bez oštećenja unutarnjih organa, potrebno je izvršiti primarni debridmana i šavova. Šavovi se može primijeniti najkasnije 8 sati nakon ozljede, s obzirom da nakon dužeg vremenskog perioda je velika vjerovatnoća gnojenje rane.

Zatvorene ili tupe traume - a povrede trbušnog zida, sa ili bez oštećenja unutrašnjih organa. Neka nam ih detaljno ispitati. Tupih abdomena uključuju: ozljeda trbušnog zida, trbušnog zida rupture mišića, oštećenja crijeva, jetre, slezene, gušterače, bubrega i mokraćnog mjehura.

Uzroci tupe abdominalne traume

Uzroci tupe abdominalne traume mogu biti:

• pad na tvrdim predmetom,
• udaranje,
• oštar napetost mišića trbušnog zida tijekom atletske vježbe, ili kihanje, kašalj.

Simptomi tupe abdominalne traume

Modrice trbušnog zida To se manifestuje lokalne otekline i bol, ponekad vidljive abrazije krvarenja. Bol je poboljšana promjenom položaja tijela, kašalj, kihanje, defekacije.

Rupture mišića i fascije trbušnog zida Ga odlikuju iste simptome, ali bol je još izraženiji, što uzrokuje refleks crijevnih pareza (dinamički ileus) i nadutost.

Kada razbiti mišića pojaviti krvarenja i hematomi se mogu formirati, što ponekad proširiti daleko izvan povrede. Definitivna dijagnoza abdominalnog oštećenja zida se stavlja kada je jaz ispao ili šuplje parenhima organa trbušne šupljine.

U direktnom udarac u stomak su najčešći tankog crijeva pauze.

Glavni simptomi rupture crijeva šire i povećanje bol u trbuhu, napetost mišića trbušnog zida, ograničenje respiratornog pokreta trbušnog zida, povraćanje, povećan broj otkucaja srca, šok fenomen.

u ruptura debelog crijeva Osim ovih simptoma se često javljaju šok, intraperitonumsko krvarenje, trbušnog zida napetost.

oštećenja jetre tokom abdominalne traume zajedničko. To je zbog velikog veličinu jetre i njegova lokacija, kao i niska elastičnost i njene krhkosti parenhima. Pod patološke promjene u parenhima jetre i diskontinuiteta može biti na niskom ozljede (padne na nivou, porođaj, defekacije). Pukotine i pukotine mogu biti subcapsular, ali sa značajnim ozljede samostojeća dijelovima jetre. Klinički teškog oštećenja jetre je u pratnji opće stanje, gubitak krvi i gubitka svijesti koje se javljaju ubrzo nakon ozljede. Smanjuje krvni tlak, broj otkucaja srca ubrzava, koža postaje blijeda, znojenje, disanje povećava stopa, postoji žeđ. Posebno subcapsular pauze opasno jetre tokom miran kada je klinički tok duboke hematoma formirana pod kapsule jetre, pri naponu koji jetra kapsula je razbijena i krv teče u trbušnu šupljinu. Kada štedi svijesti, bol u desnom gornjem kvadrantu sa širenjem u desno rame pojasa.

oštećenje slezine među svim oštećenja trbušne šupljine čine oko 30%. Potkožno primarni rupture slezene može doći čak i sa manjim ili čak i bez ikakvog razloga, ako je slezina je uvećana i ima parenhima promjene. Sekundarne, ili kasnije, slezina rupture su moguće u samo nekoliko dana ili mjeseci nakon ozljede i češći kod djece.

Odmah nakon slezene kapsula ruptura krvarenje prestaje formira ugrušak krvi. Ako se jaz slezene parenhima javlja subcapsular, sve veći hematom kapsulu pauze i tu je masivno krvarenje u trbušnu šupljinu. Ruptura slezene, u pratnji krvarenje, karakterizira izražen pad krvnog pritiska i često nestabilan puls. Smanjena bol kada leži na lijevoj strani sa onima s obzirom na trbuh noge. Lokalizovan bol u lijevom gornjem kvadrantu, ponekad proširila po trbuhu i lijevom ramenu.

U takvim slučajevima, kada postoje znaci pucanja slezene, pokazuje hitnu operaciju.

Oštećenja pankreasa, nalazi iza trbušne povrede šupljine javljaju kada je velika sila želuca i stoga često praćeni traumatizacije žlijezde organa u okruženju (slezine, bubrega, jetre, crijeva).

Zatvoren abdomena može uzrokovati potres ili kontuzija pankreasa prazninu.
Klinička slika oštećenja pankreasa odlikuje teškom općem stanju, oštre bolove u epigastrijumu (stomaku), krvni pad tlaka, povraćanje, nadutost i zaštitnih napetost mišića u epigastrijumu.

oštećenja bubrega, nalazi duboko u retroperitonealnom prostor, a okružen sa svih strana masivnih tijela i anatomskih struktura, ona se javlja rijetko. Bubrezi su povređeni češće direktnim lokalni uticaj na zadnjem, sa strane ili ispred. Klinička slika se odlikuje lokalna bol u lumbalnom, groznica, bruto hematurija (urina, krvi u boji roza-crvene boje).

U svakom slučaju, konzervativni tretman.

Postoje drobljenje i odvajanje bubrega rezultat grube i ozljede se često povezuje s oštećenja abdominalnih organa. Tipičan obrazac: šok, anemija nedospelom, lokalna bol i napetost mišića u odgovarajućim gornji kvadrant, oticanje u lumbalnom, trbušne maramice pri lomu - besplatan tečnosti u trbušnoj polosti- hematurija mogu se izostaviti.

Kada incident na čvrsti predmet, uticaj u stomak tokom bešike punjenja je moguće rupture.

kada ekstraperitonealne rupture mjehura javljaju lažni nagon za mokrenjem, u nekim slučajevima, postoji mala količina krvi u urinu. Uskoro je otok u prepone području.

Intraperitonealni rupture mjehura, bol u trbuhu i česte potrebu za mokrenjem bez rezultata, kao i mokraćnog mjehura je prazna. Urin se sipa u trbušnu šupljinu, peritoneum i uzrokuje neugodno efekte peritonitisa (blagi, blago otečene, umjereno bolan želudac, olakšava kretanje crijeva). U kosim dijelovima abdomena određuje slobodne tečnosti.

Ispitivanje kada abdominalne traume.

Zbog sumnje u povrede trbuha treba da se jave na dužnost hirurške bolnice.

Pravovremena dijagnoza od unutrašnjih povreda - ključ uspješnog liječenja. Imperativ je što je prije moguće da se utvrdi priroda štete na prvom mjestu da se utvrdi prisustvo opasne po život krvarenje.

Zbog sumnje u povrede trbuha moraju proći kompletna krvna slika, urina, i urina amilaza, određuje krvna grupa i Rh faktor. Ove metode imaju pomoćni karakter, za pojašnjenje oštećenih organa zračenja koriste metode istraživanja, koje uključuju ultrazvuk, konvencionalni rendgen pregleda, i ako je moguće, izvršiti CT. Potreba da se koristiti ili metodu određuje hirurg, rukovodeći se ozbiljnost stanja, kao i podatke o pacijentu dobijenih tokom ispitivanja pacijenta.

ultrazvučni pregled - dijagnostičke metode najsigurnija, pristupačan i brz zbog sumnje traume abdomena. To omogućava da se identifikuju pacijenti kojima je potrebna za obavljanje hitne operacije: utvrditi prisustvo intraabdominalnog krvarenja, kao i za otkrivanje oštećenja organa koje još nisu doveli do intraabdominalnog krvarenja: subcapsular rupture slezene, hematom jetre i slezene, bubrega i oštećenja pankreasa.

Ultrazvuk sliku subcapsular hematoma slezine.

X-ray pregled otkriva šuplje rupture organa na tupe abdomena otkriti stranih objekata i odrediti njihovu lokaciju (npr metaka i pucao sa prostrelnim ranama u želucu), za otkrivanje oštećenja karlice, za procenu istovremeno oštećenja na grudi, da biste otkrili jaz otvora blende.

Slobodnog plina u trbušnoj šupljini.

Za dijagnozu rupture mjehura uspješno primjenjuje bešike kateterizacija. Na odmor kroz kateter, malu količinu krvave tekućine. U sumnjivim slučajevima proizvedeni raste cistografija: kateter uveden u bešici vodeni rastvor topljiv kontrast. Rengenokontrastny rješenje prodire kroz ranu mjehura paravesical vlakana, i to se vidi na radiogramu drip.

rengdenske - detaljnije metoda dijagnostike omogućuje finije procjena strukture unutrašnjih organa, da se uspostavi male količine krvi u trbušnu šupljinu. Međutim, ova metoda zahtijeva više vremena, nije uvijek na raspolaganju zbog skupe opreme.

laparoskopija - oštećenja Visual evaluacije organ, koji se sastoji od administraciju endoskop u trbušnu šupljinu kroz mali rez (1 - 2cm) u lokalnoj anesteziji. Laparoskopija omogućava definitivno utvrditi prisustvo unutrašnjih povreda, često zaustavi krvarenje, očistiti trbušnu šupljinu iz nizova krvi i postaviti indikacije za hitnu operaciju.

Tretman povreda abdomena.

Nakon povrede moraju apstinirati od hrane i tečnosti, jer kada otkrivanja unutrašnjih povreda potrebna operacija u općoj anesteziji, na kojem je moguće povraćanje aspiracija hrane u disajne puteve.

U prisustvu urezane rane trbušnog zida, bez prodiranja u trbušnu šupljinu, primarni kirurško liječenje se izvodi u lokalnoj anesteziji i konci, kao što je već ranije.

Nakon potvrde dijagnoze intraabdominalne krvarenja, rupture šuplje ili parenhimsko organ je potrebno zadovoljiti širok medijana laparotomija (srednje linije reza trbušnog zida). Vam omogućuje da vidite sve organe trbušne šupljine, da se uspostavi oštećeni organ i obavlja potrebnu količinu operacija.

Subcapsular rupture slezene zahtijeva follow-up. To je opasno moguće kasni rupture kapsule s obilnim krvarenja u trbušnu šupljinu - takozvani dvuhmomentny rupture slezene, što zahtijeva hitnu operaciju.

Povrede prednjeg trbušnog zida rupture mišića i hematom razvoj zahtijeva konzervativni tretman, uključujući mirovanje, primjena lokalnih hladne fizioterapevtichekie i procedure koje resorpciju hematoma. Sa većim hematoma može učiniti punkciju, i sa gnojni - otvaranje i drenaža apscesa.

Komplikacije abdominalne traume:

• jaz trbušni mišići s vremenom može dovesti do pojave kile.
• Intraperitonealni krvarenje bez odgovarajuće pravovremeno liječenje je opasna po život.
• Ruptura šupljeg organa bez pravovremene operacija uzrokuje razvoj peritonitisa (upala trbušne maramice), što dovodi do sepse (trovanje krvi) i smrti.

Pozitivan ishod abdomena moguće je samo uz rano liječenje za medicinsku pomoć. Vodite računa o svom zdravlju. Bolje je precijeniti ozbiljnosti simptoma, nego kasnije, potražite medicinsku pomoć.