Pijelonefritis: simptomi, liječenje

Sadržaj:

• Uzroci pijelonefritis
• Uzročnici pijelonefritisa i prodiranje infekcije u bubregu
• klasifikaciju pijelonefritis
• simptomi pijelonefritisa
• dijagnostika
• liječenje pijelonefritisa
• Dijeta s pijelonefritis
• Moguće komplikacije pijelonefritisa

Jedan od najčešćih uroloških bolesti infektivne prirode, koji utiču Pijelokaliksni sistem i parenhimu bubrega je pijelonefritis. Ova patologija je vrlo opasno u odsustvu pravovremeno pismenosti terapija može oslabiti izlučivanje i filtriranje funkcije organa.

Nespecifični upalni proces koji utječe na karlice-kup sistemu i parenhim bubrega, a posebno njegove intersticijalne (nepravilan vezivno) tkivo u kliničkoj terminologiji zove pijelonefritis.

Bolest se može tretirati kao nezavisna nozološki obliku ili kao komplikacija drugih poremećaja genitourinarnog sistema (kamenci, akutno zatajenje bubrega, prostate adenom i rak prostate, ginekoloških bolesti). Pijelonefritis razvija pod veoma različitim okolnostima: protiv bakterijske ili virusne infekcije u postoperativnom periodu, za vrijeme trudnoće i tako dalje.

Po pravilu, od ove bolesti pogađa žene. Na djevojke iz 2 do 15 godina češće nego oni imaju svojih muških vršnjaka s dijagnozom pijelonefritisa u 6 puta. Približno isti odnos se održava u žena i muškaraca u reproduktivnoj dobi. U isto vrijeme, bolest je napredovala u godinama, u većini slučajeva, je otkriven u predstavnici jak polovina čovječanstva. To se objašnjava činjenicom da, za različite dobne skupine se odlikuju različitim funkcionalnih poremećaja povezanih s infekcijom urinarnog trakta.

Uzroci pijelonefritis

Postoje dva glavna faktora koji mogu izazvati razvoj zaraznih-upalnih procesa: prisustvo patogenih organizama i kršenje prirodnih odbrambenih mehanizama u borbi protiv infekcija. Faktori koji povećavaju vjerojatnost bolesti uključuju:

• protok kršenje urina (okluzija račun ili tumor urinarnog trakta);
• abnormalnosti bubrega razvoj;
• endokrine bolesti;
• neuspjeh u skladu sa osnovnim pravilima za ličnu higijenu;
• mikrotraume dobiti seksualnim kontaktom;
• povrede lumbalnom;
• hipotermija;
• dijagnostičke manipulacije ili operacije na urinarnog trakta;
• litotripsija (drobljenje mokraćnih kamenaca);
• Upotreba prebivanje katetera;
• trudnoće (hipotenzija ureter);
• korištenje intrauterinog kontraceptivnih uređajima.

Uzročnici pijelonefritisa i prodiranje infekcije u bubregu

Najčešći uzrok upale mokraćnog trakta postaje Coli bakterije (Escherichia coli), Enterococcus ili stafilokoka. Manje često izazivaju nespecifični upalni proces može biti i drugih gram-negativnih bakterija. Često pacijenti imaju sochetannye ili multirezistentnih oblika infekcije (ovo drugo su rezultat nekontrolisanog i neselektivno antibiotske terapije). Najagresivniji u pogledu infekcije se smatraju bolničkih sojeva otpornih na antibiotike.

Infekcija Putevi Ulaz:

• Noviji (rektalni ili hronične upale žarišta nalazi u urogenitalnih organa);
• Hematogeno (realizovan kroz krv). U ovoj situaciji, izvor zaraze može biti bilo koji daljinski centru koji se nalazi izvan urinarnog trakta.

klasifikaciju pijelonefritis

1. Akutne i hronične forme.
2. Primarne i sekundarne.
3. Jednostrane i obostrane.
4. Faza aktivne upale, latentni oblik i fazi remisije.
5. Serozni, gnojnih i nekrotičnog upale bubrega.
6. Apostematozny (formiranje mnogih malih pustula), apscesi, bakterijemija, bubrega ožiljke, pionefroza.
7. Godine pijelonefritis (N trudna, senilna, n djetinjstvo..);
8. Upala, dijabetesa melitus.

simptomi pijelonefritisa

Klinički znaci akutnog pijelonefritisa

Na urološki praksi, ovisno o prolasku (odliv) urin akutnog pijelonefritis podijeljeni u neopstruktivne i opstruktivna (poremećeni). U ranim fazama patološkog procesa, pacijenti razvijaju bol, mučnina i povraćanje, tjelesna temperatura raste do 38-39 ° C, a tu su i drugi simptomi trovanja. Često preteča bolesti postaje akutna cistitis (često bolno mokrenje).

Sa razvojem opstruktivne pijelonefritisa je gotovo istog dana temperatura tijela raste, tu je bol u pogođenim bubrega i razviti simptome trovanja. Jeza često zamijenjen kratkoročni pad temperature i pojačano znojenje.

Kada blokade mokraćnih kamenaca trakta, tumori ili upale proizvode (opstruktivna pijelonefritis) Bolest se razvija postepeno (polako raste bol, bol u leđima, tu je groznica i temperatura tijela).

U ranim fazama akutna upala bubrega je ozbiljan karakter. U ovoj situaciji, uzrok stagnacije urina i protok krvi postaje oštećenje bubrežne oticanje tkiva. Tada, kao i razvoj patološkog procesa počinje gnoeobrazovanie u parenhim bubrega (gnojna pijelonefritis), koje uzrokuju nepovratne promjene u bubrezima.

Simptomi hroničnog pijelonefritisa

Hronični pijelonefritis - sporog, povremeno oštrenje bolesti, komplikacije hipertenzije i zatajenja bubrega. Tipično, bolesnici se žale na bol, a ne intenzivne, često unilateralni bol, teška hodanjem i produženo stoji. Često razvija hypoesthesia (zamrzavanje slabine). Djeca 10-12 godina, kao i kod pacijenata sa pokretnom ili nižim bubrega posmatrati bol u trbuhu.

Međutim, simptomi hronične upale uključuju spontani bubrega povećanje parenhima telesne temperature do 38 C, posebno prije spavanja, i učestalo mokrenje, povećanje u noćnim satima. U remisiji samo klinički znak mogu biti hronični pijelonefritis hipertenzija (visok krvni tlak). Pacijenti često posmatra ujutro oticanje lica i ruku, slabost, umor, glavobolje, promjene raspoloženja tokom dana, i pojave edema u stopala i potkoljenice u večernjim satima.

dijagnostika

Dijagnoza se provodi uzimajući u obzir kliničku sliku i na temelju podataka anamneze. Treba napomenuti da u slučajevima poslednjih godina malosimptomno ili latentne (skrivene) naravno pijelonefritisa, što značajno otežava otkrivanje ne samo hronične, ali ponekad akutnog oblika bolesti.

laboratorijska dijagnostika

1. General kliničkim urina. Kada mikroskopija mulj otkrila povećan broj leukocita (sa 40 do 100 view) bakteriurija. Ćelije se mogu prepoznati Shterngeymera-Malbina. U ovoj situaciji, potrebno je isključiti prisustvo ginekoloških bolesti. PH u prisustvu zarazne upale sa slabo kisele do jakih alkalnih varira.
2. Urina za nechyporenko. To je značajan porast u sadržaju bijelih krvnih zrnaca sa normalnim broj crvenih krvnih zrnaca.
3. Bakteriološka useva (Urin sterilitet).
4. Klinički analize krvi. U prisustvu akutne upale povišena sedimentacija eritrocita i razinu bijelih krvnih zrnaca. Brojanje leukocita poštovati pomak na lijevo, i identificira mladi oblika neutrofila.

dijagnostika

1. Ultrasonografija (US bubrega). Kod pacijenata sa pijelonefritis je povećanje od bubrežne karlice, heterogenost parenhima, hrapavost kontura čaše.
2. Anketa urografija. Otkriva rentgenpozitivnye konkremenata, kao i da se identifikuju konture i položaj bubrega.
3. CT. Dodijeliti samo iz zdravstvenih razloga, za razlikovanje zarazne upale novoobrazovatelnyh neoplastičnih procesa.
4. Radionuklida dijagnostike.

liječenje pijelonefritisa

Tretman akutnih i hroničnih pijelonefritisa - privilegija nefrolog. Izvodi se u složen i uključuje sljedeće aktivnosti:

• antibakterijska terapija;
• Korekcija osnovne bolesti koja je uzrokovala poremećaj odliva urina;
• disintoxication i protuupalne terapije;
• biljnih preparata;
• dijeta terapija.

Ako nema efekta operativnog zahvata može biti dodijeljen od konzervativnog tretman pacijenta.

antibiotska terapija

Trajanje terapije antibioticima u akutnim pijelonefritis je 5-14 dana. Ovo koristi injekciju i parenteralne administracije antibiotika širokog spektra. Trenutno se koristi polusintetske peniciline, aminoglikozidi i cefalosporini.

Ostale metode liječenja

Osim antibiotsku terapiju pijelonefritis kompleks tretman uključuje korištenje lijekova koji poboljšavaju mikrocirkulaciju, disintoxication i anti-upalni agensi.

Da biste uklonili toksine iz tijela imenuje uprave intravenske tekućine i sorbilakta reosorbilakta. Na recepciji ehnterosorbentov (aktivni ugljen, Laktuloza) može se preporučiti za one pacijente.

Kao anti-upalni agensi se koristi u pijelonefritis NSAIL (paracetamol, nimesulid, nimesil).

Za spasmolysis, proširenje bubrežne tubula i jačanje odliv urina je dodijeljen Papaverine ili Nospanum.

Za poboljšanje cirkulacije krvi u bubrezima pokazuje upotreba antikoagulansa droga i venotonics (heparin, dipiridamol, troksevazin). S vremena na vrijeme imenuje jake diuretike, kao što je furosemid.

Za normalizaciju microbiocenosis (dugotrajno liječenje pijelonefritisa) preporučuje uzimanje probiotika, prebiotika i antigljivično agenata.

Fitoterapije sa pijelonefritis

U liječenju bolesti, stručnjaci preporučuju kao dodatak upotrebu lijekova biljnih preparata, imaju protuupalno, antibakterijski, diuretik i hemostatskih efekt (zadnji - ako je potrebno). Uva, kukuruzne svile, oskoruša, bokvica, list jagode, konjski rep, brusnice itd -. Da li biljke posjeduju širok spektar terapeutskih svojstava. Prilikom pripremanja optužbe doza ovih komponenti pojačavaju i dopunjuju Ljekovito djelovanje.

Jedan od najpoznatijih i najpopularnijih droga povrća se koristi u liječenju pijelonefritisa je Kanefron. Ona ima protivupalno i antimikrobna aktivnost, pojačava efekt antibakterijskih terapije, diuretik učinak, poboljšava cirkulaciju krvi i uklanja bubrega vazospazma.

Kirurško liječenje pijelonefritisa

Operativne intervencije je dodijeljen ako se u toku liječenja pacijenta je težak ili pogoršava. Tipično, hirurška korekcija se izvodi u identifikaciji gnojnih (apostemoznogo), pijelonefritis, apsces ili čir bubrega.

U ovoj situaciji, razvoj taktika tretmana koji obavlja s obzirom na prirodu i obim lezija parenhima tkiva. Tokom operacije, može se ukloniti konkretizaciju bubrežne karlice ili uretera, koja je održana resekcija uretera i naknadno ubacivanje anastomoza, uretrokutaneostomiya (u prisustvu tumora), otvaranje apscesa, ekscizije carbuncles, decapsulation (izloženost bubrega) nefrostomski (urinarne derivacije kroz poseban drenaže) i nefroektomiya ( potpuno uklanjanje bubrega).

Dijeta s pijelonefritis

U akutnoj fazi ishrane treba da bude nježan. Neophodno je da se drastično smanjiti unos soli (ne više od 5-10 grama dnevno, uz visok krvni pritisak -. 2-3 oz.), Kao i da se u potpunosti eliminirati iz ishrane oštrih, začinjene, dimljeni i konzervirane hrane, jake mesa čorba, začini, kava i alkohol .

Dozvoljeno je: belanca, mliječni proizvodi, vegetarijanski (povrća) jela, kuhano ili na pari. Kao upala smirila u ishrani se uvodi riba i nemasno meso. Preporučuje se da se konzumiraju sokovi, voće, dinje, povrće, voće, kao i da piju 2-2.5 dnevni fluid (u odsustvu edem).

Tokom egzacerbacije je strogo zabranjeno u upotrebi kuhanje masti životinjskog (biljna ulja samo, i ne više od 15 grama dnevno putera).

U remisiji u ishrani dozvoljeno postupno, u malim porcijama da uvede neke začine, češnjak i luk. To je vrlo korisno za pacijente koji pate od hroničnog pijelonefritisa, sok od brusnice, koji stimuliše proizvodnju hippuric kiseline (na snazi ​​antibakteriološke). Dozvoljeno hranu: voće, povrće, žitarice, jaja, lean kuhano meso i ribu, niske masnoće mliječnih proizvoda.

Moguće komplikacije pijelonefritisa

• paranephritis;
• Kršenje filtracije sposobnost bubrega;
• urosepsa;
• Bakteriemicheskogo šok;
• pionefroza;
• Toksični hepatitis.