Ureterocele

Ureterocele - je intravezikalna (ureterovesical) cista distalnog uretera. Kada ureteroceles cistoidni napredne intravezikalna segmenta uretera prolaps u šupljinu bešike. U urologiji ureteroceles javlja sa frekvencijom od 2 na 2,5% - ako se to posmatra kod djevojčica 2-4 puta češće od dječaka. Ureterocele obično dijagnosticira u djetinjstvu, barem - u odraslih. Ureterocele često u pratnji udvostručenje uretere.

klasifikaciju ureterocele

Ureteroceles mogu biti unilateralni ili bilateralni (dvostrani) raspoređenih u oba uretera.

Razlikovati jednostavne ureterocele (obično se nalazi u ureter), i vanmaterične prolapsi. Prolabiruet (povlačenje) ureteroceles djevojke može produžiti kroz uretru prema van kroz formiranje tamno ljubičaste boje, često obložene ulcerisana sluznice. Prolapsi ureterovesical cista dječaka pasti u prostate uretru, uzrokujući akutne urinarne retencije. Ektopična ureterocele je lokaliziran u netipičnom lokaciji uretera se otvara u uretru, predvorje, divertikulum bešike i tako dalje. D. Ponekad je slijepo završetak ureterocele.

Po ureteroceles etiologija može biti primarna (kongenitalni) ili sekundarna (stečena). Izdvojiti 3 stupnja kongenitalne ureteroceles. Na 1 postoji blagi stupanj ekspanzije intravezikalna uretera bez funkcionalne promjene vodećih gornjeg urinarnog trakta. Ureteroceles 2 stepena je velika i dovodi do razvoja ureterohydronephrosis. Kada ureteroceles 3 stupnja osim ureterohydronephrosis, postoje značajne povrede funkciju mjehura.

razlozi ureteroceles

U većini slučajeva uzrokovan kongenitalne ureteroceles ureteralni otvor suženje i produžavanje njegove intramuralno segmentu uzrokovane manjkav mišićnih vlakana u distalne uretre. Prema istraživačima, ovaj defekt je povezana sa kršenjem inervacije donjeg uretera i okolno tkivo.

Stečena ureterocele se često razvija kao rezultat povrede mokraćnog kamena u uretera intramuralnim segmentu.

Ureteroceles uvijek u pratnji kršenje odliva urina iz uretera, povećanje hidrostatički pritisak, rasplinu uretera zida i njegove ispupčen u intravezikalna bešike puzyarya razdvojeni. Ureteroceles šupljina omeđena zidovima i eksfolijativnim uretera mjehura zid. Obično ureteroceles sadrži gnojni urina, konkrementy- najmanje - vodenast ili krvav sadržaj.

Kršenje proces mokrenja dovodi do stagnacije urina u bubrežne karlice (hidronefroza), Mikroba infekcije, razvoj cistitis i pijelonefritis, formiranje mokraćnih kamenaca u ureterocele, a potom - do renalne ožiljke i gubitak funkcije bubrega.

Simptomi ureterocele

Glavne manifestacije su ureteroceles bol i poremećaj mokrenja karakter. Ureteroceles velike zapremine može zauzeti značajan dio bešike i ograničiti njegov opseg, u pratnji pollakiuria i urina u male porcije. U tom slučaju, preklapaju ispupčenjem na usta drugog uretera, razvija ukupno odliv kršenje urina iz bubrega - akutna hidronefroza, paroksizmalne bol se ispoljava prema vrsti renalne kolike. Žene sa prolaps ureterocele u uretru može razviti kompletan urinarne retencije.

Ureteroceles komplikacija kod žena može postati svoj prolaps sa izlazom na van prilikom pokušaja da mokre. Gubitak ureterocele je isprekidan u prirodi i smanjiti self. U nekim slučajevima, ubrzao ureterocele može biti umanjena u uretri i nekrotično.

Većina ureteroceles odlikuje stalnim bol bol u lumbalnom i ilijačna stalni ponavlja infekcije (hronični cistitis i pijelonefritis), piurije, groznica, bolno mokrenje neprijatnog mirisa urina, ponekad hematurija.

dijagnoza ureteroceles

Ureterocele obično su otkriveni tokom dužeg urološki pregled za tekuće infekcija urinarnog trakta.

U principu urina na ureteroceles obično otkrivene leukocita, gnoj, eritrocita. Urinokultura identificira karakteristika urinarnog trakta mikrofloru.

Američki mjehura omogućava vizualizaciju ureteroceles kružnim tankim zidom tečnost formacije, koji viri na zidu mjehura. Kada je otkrivena ultrazvuk bubrega jedne ili dvostrano transformacija hidronefrozom tijelo.

Sa ray studije (cistografija i intravenska urografija) ne mogu dobiti jasne rendgen sliku ureterocele. Kao što je određeno x-ray prisustvo vezikoureteralni refluks u susjednom i suprotno uretera, mokraćnog mjehura popunjavanje defekta, clavate produžetak (ponekad ektopije) distalnog segmenta uretera.

Pouzdana detekcija ureterocele i inspekcije se radi tokom cistoskopija. Kada endoskopske ureteroceles ispitivanje kistoobraznogo protruzija ima oblik intravezikalna uretera sa sužen usta.

ureteroceles tretman

Tretman za ureterocele može biti samo hirurški - ili rekonstruktivne oranoudalyayuschim. Prije operacije se izvodi antimikrobnu terapiju čiji je cilj smanjenje infekcija urinarnog trakta.

Kada nefunkcionalnog bubrega ili njegovog dela je prikazan nefrektomiju ili djelimično nefrektomiju sa ekscizijom i reimplantaciju ureteroceles gornji segment ureter zdjelice i donjeg - bešike (ureterotsistoanastomoz). Sa dobro očuvanom funkcijom bubrega je endoskopska ureterocele rez sa formiranjem uretera otvor postupka antirefluks. Transuretralna endoskopska disekcija usta dovodi samo do eliminacije uretera opstrukcije, ali ne isključuje najviše ureterocele.

Komplikacije hirurškog lečenja ureterocele obično povezuje sa razvojem vezikoureteralni refluksa, krvarenje, akutna pijelonefritis, Cicatricial sužava anastomoza.