Cat scratch bolest (felinoz)

Jedan sa liste zaraznih ljudskih bolesti koje se mogu prenijeti sa životinja felinoz ili mačka ogrebotina bolesti. Prvi put opisan prije više od 80 godina, bolest je dugo vremena nisu imali jasnu identifikaciju u odnosu na patogen, jer vodi neke ili drugih podataka o uzrocima bolesti. I tek 1983. godine konačno identificirao mikroorganizama, "kriv" u pojavu karakterističnih simptoma felinoza i uspeo da ih njegovati 1988. godine.

Felinoz (Od latinskog felinus -. Koshachiy- mačka ogrebotina bolesti ili benigni limforetikulez ili granulom Mollyare) - akutna infektivna bolest koja spada u grupu bartonellosises ima jasan odnos sa grebanjem ili ugriza mačke, manifestuje pojavom primarne lezije (utjecati) ili lokalne lezije kao i upala limfnih čvorova iz lezija, i rijetke pojave opšte intoksikacije i visceralni. Bolest se smatra ne-ozbiljne i samo-ograničavanje.

rezervoar infekcije

Malo povijesti: benigni limfadenopatija nakon grebanje mačke prvi put opisan 1932. naučnici i A.Debre K.Foshey, zatim ponovo naći opis u 1950. V.Mollyare soavtorami- za utvrđivanje uzročnika bolesti bilo teško u početku: oni vjerovali i viruse, a zatim klamidiju. Godine 1983. otkrio je gram-negativni bacili, koja se zvala Alipia Felis. Međutim, kasnije nije bilo moguće identificirati u krvi pacijenata sa felinozom, i nije bilo antitijela na njega. U tom smislu, potraga za uzrocima nastavio. Nakon nekoliko godina pogođenih limfnih čvorova otkrio Bartonella henselae, koji DNK je otkrivena u velikoj većini (96% ili više) pacijenata felinozom.

Uzroci "mačka ogrebotina bolest"

Uzročnik "mačka ogrebotina bolest" ili felinoza.

Glavni patogen felinoza - Bartonella henselae - Gram (bojenje po Gramu ne ostavlja mrlje u boji ljubičasta, ovaj koncept mikrobioloških) male Bacillus koja ima drugačiji oblik (polimorfizam). Za uzgoj dovoljno hirovita: sporo raste - za 10-15 dana u posebnim hranjivoj podlozi u optimalnoj temperaturi rast 35-37, određeni odnos ugljen dioksida - 5.10%, vlaga oko 40%. Odaberite dva genotipa patogena, ali se bolest javlja u oba slučaja isti način. Patogena nije otporan na visoke temperature, ali vyderzhvaet niske temperature. Također felinoza agent može biti Bartonella Quintana sa sličnim svojstvima.
U 15% pacijenata sa bolesti felinozom vezu sa uzročnika nije instaliran (ima smisla misliti da u etiologiji u igru ​​Alipia felis, prethodno otvorena).

Glavni rezervoar infekcije - inficirane mačke. Prema podacima iz literature do 45-50% od divlje i domaće mačke su zaražene, koji se nalazi u krvi B.henselae. Bolesti kod mačaka traje dugo vremena za nekoliko godina, ima malo ili nikakve simptome. Smatra se da B.henselae je dio normalne flore usne šupljine mačaka. Prijevoznici B.henselae među mačke - mačka buha (Ctenocephalides felis), u kojoj je crevnog sadržaja i žive patogene filinoza za 9 dana od dana njihove infekcije. Direktan prenos B. henselae od buve isključene osobe. U literaturi se opisuje drugih patogenih rezervoara - pas, glodari, majmuni, ali ljudski infekcija je rijedak. Ljudskih infekcija se ne prenosi na ljude.

Mehanizam infekcije felinozom - Appliance traumatski kontakt kože i sluznica (ogrebotine ili ujeda zaraženih mačaka). Također inficirane sline zaražene mačke, posebno kada je u kontaktu s konjunktive.

Ogrebotina od mačke

Karakteristika ljeto-jesen sezone, koja se određuje ciklus buha i parazita.
osjetljivost opće populacije, ali često razboli mladih ljudi 18-20 godina. Do 5% stanovništva ima antitijela na B.henselae, što ukazuje da je određeni imunološki sloj stanovništva, obično vlasnici mačaka (do 25% od ukupnog broja vakcinisana).

Ishoda infekcije povezane sa početno stanje ljudskog imunološkog sistema. U imunodeficijencije može biti čest oblik infekcije, ako je imuni sistem u granicama normale, simptomi bolesti može biti ograničena od strane lokalnih procesa.

Nakon bolesti formirana u trajanju imunitet.

Simptomi "cat scratch bolest"

U ugriza ili ogrebotina u 50-55% pacijenata postoji "primarni utjecati": produced elemenata kože (papule), koji će uskoro steći karakter gnojenje. Istovremeno upalne promjene koje se dešavaju u regionalnim (zatvaranje) na primarnu limfnog čvora ognjišta. Histološki, limfnih čvorova ćelija hiperplazija se javlja, formiranje granuloma, apscesa karakterističan "u obliku zvijezde" nekroze, a ponekad i fistula. Tokom vremena, upala rješava, a skleroziranje lezije nastaju na mjestu granuloma. Uz nedostatak aktivnosti imunog patogena može prodrijeti u krv i da se širi po celom telu, u ovom slučaju može biti pod utjecajem raznih unutrašnjih organa (jetra, srce, kardiovaskularni sistem, i drugi) sa razvojem u njima kao granuloma.

Klinički oblici "mačka ogrebotina bolest"

Inkubacija (period od infekcije do pojave simptoma bolesti) na felinoze prosjeku 1-2 tjedna, međutim, može se skratiti na 3 dana i produžena do 4-6-tjedna.
Bolest se može javiti u tipične i atipične forme.

Tipičan oblik infekcije ima određenu cikličnih - postoje tri perioda:
1) inicijalni period-
2) period i visine bolezni-
3) Period oporavka (recovery).

početni period karakteriše pojavom takozvanog "primarni utjecati" - na licu mjesta
ogrebe ili ujede često nakon što se pojavi ozdravljenje osip - osip papula (male veličine nodula na graška) je crvena, a ne svrbi ili bolno senzacije. U većini slučajeva, ovi pacijenti ne obraćaj pažnju.

Nakon nekog vremena (2-3 dana) dolazi visineU papule na licu mjesta pojaviti gnojni elementi koji se otvaraju, a potom izgled kore. Kore osušiti i otpasti, onda to ne ostavlja nikakve nedostatke ili pigmentacije kože. Ovaj proces može trajati od 1. do 3. tjedna.

Primarni utjecati sa felinoze

Nakon 10-14 dana nakon pojave papule pojaviti upalne promjene limfnih čvorova u blizini lokacije lokalnih ozljede (regionalni limfadenitis) koji su uključeni u proces jednog ili grupu čvorova koji su povećane veličine (do 5 cm, barem do 10 cm u promjeru) postaju bolno zapečaćena. Često upaljene limfnih čvorova prepone, pazuha, bedra i drugim oblastima. Tkiva oko pogođeni limfni čvorovi ostaju nepromijenjeni. Poraz limfnih čvorova može biti dugotrajan - od 1 tjedan do 2 mjeseca. Ponekad je jedini simptom felinoza. Regionalni limfadenitis u pratnji groznica različite težine, simptomi trovanja (slabost, glavobolja, malaksalost, znojenje). Trajanje groznice prije 2 tjedna. U tipičnom kurs u jeku bolesti može povećati jetre i slezene.

Aksilarne limfadenitis u felinoze

Većina slučajeva dovesti do spontanog felinoza oporavak: Normalno temperature, upalni proces se proteže postepeno limfnih čvorova, oni stvaraju skleroze.

Atipične forme felinoza:

1) Očni oblik felinoza, koji se javlja u slučaju patogena kontakt sa sluznicom oka. Najčešće se radi o jednostranom poraz u obliku ulceroznog granulomatozna konjunktivitis. Pacijenti su izrazili natečenost stoljeća pogođeni oka, crvenilo ili ispiranje očiju konjunktive, čireva, granulomi, poteškoće s otvaranjem stoljeća. Upaljeni parotidne i podvilične limfnih čvorova.
2) Neyroretinit - oticanje vidnog živca oka, simptom "makulyanoy zvijezde" - u obliku zvijezde mrlje na mrežnici oka, pojava čvorića na mrežnici mijenja retine plovila. Kod pacijenata sa relativno zadovoljavajuće zdravstveno stanje povrede vidne oštrine na jednom oku.
3) Neurološki oblik felinoza To se javlja rijetko. Manifestira u obliku polinevritis, radiculitis, neuropatija, myelitis, rijetko encefalitisa, meningitis može razviti cerebralna ataksija. Neurološki poremećaji se pojavljuju 2-3 tjedna nakon limfne čvorove.
4) Jetra i slezina - odlikuje pojavom granuloma u tim organima i razvoj upalnih procesa u njima. U takvim slučajevima, temperatura pacijenta nekoliko valova, uvećana jetra i slezina, promjene u krvi biohemijskih parametara: bilirubin, enzimi - ALT, AST, GGT, alkalna fosfataza. Ultrasonografija otkriti hypoechoic žarišta. Tipično, takvi pacijenti su pogođene razne grupe limfnih čvorova (generalizirani limfadenopatija).
5) bacilnom angiomatoza (Često upisana u HIV-inficiranih pacijenata). Na koži se pojavljuju crvene ili ljubičaste mrlje, papule, zatim formiranje velikih čvorova do 3 cm u promjeru oko čvora "okovratnik" erozivnog epidermisa kože. To također može utjecati na jetra, slezina, limfne čvorove.
6) Ostale manje uobičajene oblike atipičnih uključuju: endokarditis, pleuritis, eritem nodosum, osteomijelitis, i drugi.
Najpovoljnijeg prognozu i ishod - oporavak.

dijagnoza felinoza

Preliminarna dijagnoza se postavlja na osnovu karakterističnih simptoma i epidemioloških povijest (stvarni kontakt sa mačka i krše integritet kože ili sluzokože). U ovoj fazi potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu (da se isključe slične bolesti): da isključi infektivne mononukleoze ili EBV infekciju, limfoma, tularemija, kuga. U svim ovim bolestima i povećanje limfnih čvorova. Za razliku treba da zapamtite karakterističan felinoza "primarni utjecati" i povećanje u većini samo regionalne grupe limfnih čvorova.

Konačne dijagnoze je potvrđena laboratorijska ispitivanja.

1) metoda mikrobioloških se može koristiti sadnog materijala na hranjivoj podlozi, ali rezultat je da se očekivano trajanje od 2 tjedna do 1,5 mjeseci.
2) u limfnim čvorovima biopsije upaljene papule ili sadržaj sa kasnijim histološkog pregleda: znaci i granulomatozna akumulacije bacila različitih oblika.
3) Serološka dijagnoza (otkrivanje antitijela na patogen ELISA), nisu dostupne u svim područjima.
4) dijagnostika PCR (detekcija gena RNA 16S Rabós B.henselae) u pjegav limfnih čvorova.
5) U principu, analiza krvi porast broja eozinofila, povećana sedimentacija eritrocita.

Tretman "mačka ogrebotina bolest"

Terapija u tipičnom obliku ambulantno. Infekcija se odnosi na kategoriju samolimitirajuća (može proći bez tretmana), ali lijek može pomoći organizmu da brzo baviti uzročnika bolesti i ublažiti simptome.

lekovi:

• Antihistaminici (Claritin, Zyrtec, tsetrin, erius i drugi).
• Nesterroidnye protiv sredsta za ublažavanje upalnih odgovora (ibuprofen, indometacin, diklofenak i njihove napredne analoga).
• Uzročna tretman se sastoji od administriranja antibakterijskih lijekova: azitromicin, doksiciklin i njegovi derivati, eritromicin i njegovi derivati, kao efikasnost set na felinoze ciprofloksacin, rifampicin, bactrim, gentamicin. Vjeruje se da je ova terapija treba koristiti samo u teškim oblicima infekcije do razvoja atipičnih oblika, kao iu slučaju felinoza u immunoskompromentirovannyh osoba (HIV infekcije, hronične bolesti, primalaca transplantacija organa i tkiva, i drugi).

U slučaju apscesa zahtijevaju hirurško zbrinjavanje u limfnim čvorovima (otvaranje, oslobađanje gnoja), što utiče na trajanje ozdravljenja i skleroze.

prevencija felinoza

Preventivno održavanje se svodi na ograničiti kontakt s mačkama. Nema specifičnih prevencije.