Virusni hepatitis A i E

Virusni hepatitis A (ili zarazne bolesti)

Virusi hepatitisa A i E nije direktno štetan učinak na jetru. hepatitis - upala jetre - nastaje jer virusi prodiru u ćelije jetre, zbog čega je zaštitni odgovor krvnih zrnaca protiv modifikovane tkiva jetre.

Hepatitis A - jedan od najčešćih infekcija u svijetu. Mnogi perebolevayut ove bolesti u djetinjstvu povezana je s većim prevalencija hepatitisa A u brigu o djeci, u zatvorenoj grupi. Djeca nose infekcije je mnogo lakše nego odrasli, mnogi pate asimptomatski oblik hepatitisa A i razvoj cjeloživotnog imunitet. Kod odraslih, češće teške hepatitisa, zahtijeva hospitalizaciju koje su vjerojatno povezane sa raznim komorbiditeta.

Najkorišteniji virusni hepatitis A stečene u zemljama sa toplom klimom i loših sanitarnih uvjeta. Prema tome, vjerojatnost hvatanja hepatitis A povećava kada putuju u tropskim zemljama: Egipat, Tunis, Turska, centralne Azije, Indije i drugih.

hepatitis E uobičajene u jugoistočnoj Aziji, Africi i Srednjoj Americi. U našim geografskim širinama, hepatitis E je mnogo rjeđe.

Hepatitis A virus

Hepatitis A virus vrlo otporna na vanjske utjecaje i dugo u okruženju mogu i dalje postoje.

• Izdržati kipuće za 5 minuta.
• Hlorisanje - 30min.
• formalin tretman - 03:00.
• Podnosi rukovanje 20% etil alkohol.
• Podnosi kiseli medij (pH 3,0).
• U vodi na 20 ° C 3 dana živi.
• Meso i školjke na temperaturi od 80 C je aktivan za 20 minuta.

Kako ste dobili hepatitis A

Izvor infekcije je bolesna osoba koja izbacuju virus u okruženju s fekalijama. Virusi pada u vodu, hranu, prodiru u tijelo zdrave osobe i mogu izazvati bolesti. Posebno opasne jela pripremljenih od morskih plodova termički obrađene nedovoljno. Osim toga, često infekcija nastaje konzumiranjem voća i povrća, koje i same mogu sadržavati viruse hepatitisa A ili se može oprati kontaminiranu vodu.

A manje zajednički mehanizam infekcije prenosa - preko inficirane krvi. Ovo se dešava transfuzijom krvi, narkomani korištenje šprica, kao i homoseksualne kontakt.

Hepatitisa A i E virus

Virus hepatitisa prodiru kroz usta u crijeva, a odatle se apsorbira u krv prodiru u ćelije jetre, što uzrokuje upalu vlastitim imune ćelije napadaju tijelo. Zatim virusi ulaze u žučne kanale, a odatle u crevima i okoliš.

Bolesnik je opasna za okolinu u posljednjoj sedmici perioda inkubacije i prvom tjednu bolesti. Period inkubacije - period od infekcije do prvih simptoma bolesti. U slučaju hepatitisa A, on je 14-28 dana. Au slučaju hepatitis E do 60 dana (prosjek 40 dana).

Dokle god je virus u krvi, nema žutice, postoje zajednički znakovi intoksikacije, infekcija se javlja pod maskom SARS-a.

Pojava žutice ukazuje na to da je više nema virusa u krvi, imunološki odgovor je potpuno formiran. međutim virusni hepatitis A često se javlja bez žutice.

Žutica pokazuje 70% od oštećenja jetre, međutim, svi pacijenti sa žutice prikazano na bolničko liječenje. Međutim, u većini slučajeva, adekvatna pridržavanje, i liječenje strukturi jetre i operacija je u potpunosti obnovljena.

Anicteric perioda kada je virus hepatitisa A i E

Anicteric period može trajati 1-2 tjedana. U ovom slučaju, postoje zajednički simptomi koji su vrlo slične simptome gripe i prehlade.

• Smanjena apetit.
• Umor.
• Malaksalost.
• Fever (obično 38-39 C, rijetko temperatura raste do 40 ° C).
• Bol u mišićima i zglobovima.
• Glavobolja.
• Kašalj.
• Curenje iz nosa.
• Bol u grlu.
• Mučnina i povraćanje.
• Bol u trbuhu.

Ikteričan perioda kada je virus hepatitisa A i E

Prvi simptom koji uzrokuje upozorenje - a tamnjenje urina. Urin postaje tamno smeđe, "boju tamnog piva." Zatim žute beonjače oka i konjunktive očiju, usta, što se može utvrditi podizanjem jezika na gornji nebu- žutilo je izraženije u rukama. Kasnije, žute kože.

Sa se smanjuju pojavu žutice perioda česti simptomi, pacijent obično postaje lakše. Međutim, pored žutilo kože i sluznica, tu je težine i bol u desnom gornjem kvadrantu. Ponekad postoji diskoloracija fekalija, zbog začepljenja žučnih kanala.

Potpuni oporavak se javlja u 1-2 mjeseci.

Težih oblika virusom hepatitisa A i E

Teškim oblicima bolesti uključuju tzv holestatska obrazac, To se događa kada holestaze koji je uzrokovan upala žučnog kanala zidova. Tako postoji sijeva od fekalija, postoji svrab, što je uzrokovano iritacije komponente kože žuči.

Posebno opasni fulminantni hepatitis koji razvija masivne nekroze jetre, akutnog zatajenja jetre i često smrt pacijenta. u hepatitisa A fulminantne oblik se javlja rijetko, ali kada hepatitis E - njegov frekvencija je 1-2%. Međutim, posebnu opasnost hepatitis E je za trudnice - učestalost munja obliku 25%

smrtnost u hepatitisa A Kreće se u rasponu od 1 do 30.%. Smrtnost se povećava sa godinama, kao i drugih hroničnih nosioci virusnog hepatitisa.

Koji često loše hepatitisa A i E

• Ljudi koji putuju u zemlje u kojima veću učestalost (endemskim područjima)
• Djece koja pohađaju vrtiće
• radnici vrtića
• Radnici u ugostiteljstvu
• Zaposleni usluga kanalizacije i vode
• Oni članovi porodice koji su bolesni od hepatitisa A
• homoseksualci
• zavisnici

Treba napomenuti da u zemljama s visokom prevalencijom hepatitisa A, kao iu ruralnim područjima, mnogi ljudi perebolevayut hepatitis A u djetinjstvu, a često blage ili asimptomatske forme, sticanje na istom cjeloživotnog imunitet. Dok su ljudi koji žive u gradovima pate od hepatitisa A je mnogo manje, tako da imaju veći rizik od dobijanja u kontaktu s bolesnom osobom, kao i za putovanja u endemskim područjima.

Prevencija hepatitisa A i E virus

opšte preventivne mjere se svode na elementarne principe higijene. Neophodno je oprati ruke prije jela, oprati voće i povrće sa vodom, čistoća koji nema sumnje. Ne piju dovoljno mesne prerađevine, riba, posebno morskih plodova.

imunoglobulin

Sa takozvanu pasivnu imunizaciju koristeći normalno ljudsko immunoglobolina postići, i.e. ljudska antitijela se daju spreman (zaštitna proteina) protiv Hepatitis A virus. Trajanje djelovanja tih antitijela je 2 mjeseca. Kada se daje droga na početku perioda inkubacije, sprečava razvoj bolesti.

Imunoglobulina mogu se koristiti kod ljudi koji imaju bliske kontakte sa pacijentom, najkasnije u roku od 2 tjedna nakon navodnog zarazheniya- kao i ljudi koji su u endemska regiji.

Imunoglobulin je sigurno, dobro perenositsya- prenošenja HIV-a kroz njega je nemoguće, jer se virus inaktivira u proizvodnji lijeka.

vakcinacija

U Rusiji, na raspolaganju vakcine, koja se uzgaja u kulturi stanica i formalinom inaktivirani virus. Postoji nekoliko vakcina ovog tipa: "Hep-A-in-vac" (Rusija), "AWACS" (Francuska), "Havrix" (Belgija), "Waqt" (SAD).

Vakcinacija se može učiniti za djecu, od 2 godine. Nakon pojedinačne imunitet inokulacije se formira nakon 1-4 tjedna (ovisno o vrsti cjepiva), tako da se može primijeniti za 1-4 tjedna ili više da putuju u zemlje s visokom prevalencijom hepatitisa A. Nakon jedne imunizacije, imuni sistem formirana od 2 godine- nakon dvostrukog - više od 20 godina.

Adult vakcina se daje intramuskularno - 2 doze u intervalu od 6-12 mjeseci. Djece u dobi 2-18 godina intramuskularno daje 2 doze u intervalu od pola mjeseca, a treći - 6-12 mjeseci.

Komplikacije hepatitisa A i E

hepatitisa A, nastao u kontekstu sveukupno zdravlje, gotovo uvijek završava u oporavku. Kod starijih pacijenata sa pratećim bolestima, naročito kod hronične nosioci drugih virusnih hepatitisa, prognoza pogoršava, češće se javljaju tokom dužeg bolesti.

Mali broj bolesnika nakon sedmica i mjeseci recidiv se može javiti nakon bolesti, odnosno, povratak svih simptoma: intoksikacije, žutica. Ali čak iu tim slučajevima, hepatitis B ne postane hroničan.

Pored toga, virusni hepatitis E može dovesti do hemolize - uništavanje krvnih zrnaca - eritrocita, što može dovesti do oštećenja bubrega i akutno zatajenje bubrega.

disfunkcija jetre nakon infarkta hepatitisa A su izuzetno rijetko, uglavnom u dobi od pacijenata. Međutim, postoje slučajevi u kojima hepatitis A teče u anicteric obliku, pod krinkom SARS, kada pacijent ne poštuje krevet Mode- to može dovesti do stvaranja ožiljnog tkiva u jetri - fibrozu jetre, koja je opasna razvoj bilijarna diskinezija - poremećaj normalnog prolaska žuči.

U hepatitisa E u 5% slučajeva javljaju ciroze.

Dijagnoza hepatitisa A

Dijagnoza se prvenstveno na osnovu kliničke podataka - i.e. manifestacije bolesti.

Za potvrdu dijagnoze virusnog hepatitisa obavlja niz laboratorijskih testova. U biohemijske analize krvi mogu otkriti značajan porast bilirubina i enzima jetre, potvrđujući oštećenja jetre.

Zatim obavlja diferencijalne dijagnoze virusnog hepatitisa. Specifična dijagnoza hepatitisa A se bazira na određivanje antitijela na virus u krvi i na taj način određivanja specifičnih antitijela su specifični za akutni hepatitis.

Režima i ishrana u akutnog hepatitisa

Tokom akutnog hepatitisa bolje u skladu sa odmora u krevetu. U ležećem stavu poboljšava dotok krvi u unutrašnje organe, uključujući i jetre, koji pomaže da se obnovi normalnih ćelija jetre.

U akutnog hepatitisa pokazuje posebna vrsta prehrane - dijeta №5.

Hranu treba konzumirati 5-6 puta na dan, u obliku topline.

dozvoljeno:

• Sušeni kruh ili kruh pečenje juče.
• Juhe, povrće, žitarice, tjestenina sa supe od povrća i mlijeka juhe.
• Jela od nemasna govedina, perad, kuvano ili pečene nakon ključanja.
• Lean riba (bakalar, štuka, navaga, štuka, šaran, srebro oslić) kuhano ili obliku pare.
• Razne vrste povrća i ljekovitog bilja, ne-kiseli kiseli kupus, zrele rajčice.
• Nevezanih polu-viskozna žitarice, pudinga, složenac, posebno se preporučuje jela kaše, heljde kašu.
• Jaja - ne više od jednog dana u obliku dodatka za jelo, proteina omlet.
• Voće i bobice pored veoma kiselim, voćnih napitaka, žele, limun (uz čaj).
• Šećer, džem, med.
• čaj s mlijekom, kondenzirano mlijeko, suho, sir bez masnoće, kiselo vrhnje u malom iznosu, a ne oštar sir (nizozemski, i dr.). Posebno se preporučuje sira i sira.
• Maslac, biljno ulje (do 50 g dnevno).
• Čaj i slaba kafa sa sokovima mlijeko, kiselo voće i bobica, sok od paradajza, čorba kukovima.

Zabranjeno je:

• Sva alkoholna pića.
• Svježi pekarski proizvodi, proizvodi od peciva.
• Supe na meso, riba, gljive čorba.
• Masnom mesu, peradi, riba (jesetre, jesetra, morunskog, som).
• Gljive, špinat, kiseljak, rotkvice, rotkve, zeleni luk, kiseli povrće.
• Konzervirane hrane, meso, jaja.
• Sladoled, krem ​​proizvodi, čokolada.
• Mahunarke, senf, papar, hren.
• Crna kafa, kakao, hladna pića.
• Ulja za kuvanje, mast.
• Cranberries, kiselo voće i bobice.
• Tvrdo kuhano jaje i pržene.

U teškim povraćanje provesti parenteralne prehrane, odnosno hranjive tvari su intravenski. High-grade velike kalorija je važan faktor u liječenju ovih bolesnika.

Tretman virusnog hepatitisa A i E

Po pravilu, hepatitisa A To ne zahtijeva liječenje, ali teških oblika bolesti. U tim slučajevima liječenje je detoksikacija terapija, odnosno, smanjenje nivoa toksine koji se akumuliraju u krvi zbog zatajenja jetre. Obično to drugačije detoksikaciju intravenski rješenja.