Gripa kod djece

Gripa - anthroponotic akutna bolest uzrokovana virusom RNK sadrže je vrlo zarazna, a u kontaktu sa vazduhom sadržajima prijenos staze, karakterizira akutni početak, i kratak period inkubacije obscheintoksikatsionymi simptome sa dominantna lezija disajnih puteva.

U trenutnoj epidobstanovke, prema podacima Zavoda Instituta gripe istraživanja epidporoga rast u 2016. godini pripada serotip H1N1pdm09, tzv svinjske gripe. Ovo ne isključuje prisustvo drift, kao u H antigena, a antigen N - ovi faktori pogoršati patoneza linkove koji vode do češće i fulminantne naravno, kao i na formiranje nepovratne lezija i djece i odraslih. Trenutno, analize interne geni podataka sekveknirovaniya (PB1, PB2, PA, NP, M, NS) virusa. Međutim, prema službenim podacima SZO, sezonski virus A (H1N1) nije se bitno promijenilo u odnosu na pandemijskog soja 2009. godine, tako da postoji nešto razmišljati o ...

Razlozi za visoku učestalost:

• visoka varijabilnost, gore navedene
• visoka infektivnost, posebno u prepunoj djeca kollektivah-
• glavni izvor - bolestan čovjek, ali najopasniji su ljudi sa neuspelog Naravno, tronzitornye nosioci virusa i rekonvolistsenty. U prvom slučaju još simptome, ali je izvor, u drugoj - simptomi možda neće biti (redak događaj), a treći su simptomi nestali, ali postoji poniženosti. Izolacija virusa iz zaraženih u okoliš odvija u roku od 7 dana. Pod određenim uvjetima, virusnih prolijevanja može biti oko 3-4 tjedna, posebno u H1N1 serotipa, dok je tip B - do 30 dana.
• Epidznachimost ovisi o ozbiljnosti kataralne simptoma.

U epidrasprostranonnosti protuteža može biti povezana s drugim podacima:

• Relativna stabilnost nije u vanjskom okruženju: virusa gripa vyzhyvayut u zraku do 4 sati- sušeno u aerosol kapljice i deponovan na 2 nedel- na sobnoj prašine do 5 nedel- Dakle, mokro čišćenje koristeći bilo sredstva za dezinfekciju gotovo u potpunosti eliminirati rizik od otpora .
• Niska nestabilnost - radijus virusnih aerosola disperzija je oko 1 m, ali promjera kapljica 1000mkm - 11 m su uklonjene.
• Jump aerosol disperznih faza: promjer čestica do 25 mikrona - osuši odmah oko 200 mikrona - za 5,2 sekunde. Time aktivnost kapljice faza - blagi i zaraženih čestica lokaliziran u pacijenata neposredno prije 1m radijus.
• Jak imunitet. Ovaj faktor ovisi o: a lokalni faktor (sekretorni) + ukupno (humoralni i serum) + ćelije immuniteta- Virusi moraju biti blokirana na nivou sekretorni (IgA) i humoralni imunitet (MG), i inficirane ćelije - blokiran na razini staničnog imuniteta pomoću Tc (T-ubica). Kada je imuni odgovor na čelu interferona. Dalje uključen kompleks lanac imunološkog odgovora uz formiranje memorijskih ćelija. Zaštitna titar čuvaju za oko 6 mjeseci nakon što je pretrpio bolesti, a titar antitela na hemaglutinina i neyraminidaze1: 40 i iznad su pokazatelji zaštite. Nakon godinu dana ili više nakon što je pretrpio gripa, imunitet gripa se ostvaruje kroz imuni memorije.

Gripa simptomi kod djece

Period inkubacije - od nekoliko sati do 2 dana u A i do 4 dana - B. Počevši od akutnog, gotovo munje, i prvi plan: obscheintoksikatsionnye simptomi u porastu temperature febrilna cifre (38,8-39'C ), slabost, vrtoglavicu. Tu imaju glavobolje češće u frontalnom režnju, može biti bolno obrve, oči. Možda uskoro, ili kasnije - tamo mialgija i artralgija. Obscheintoksikatsionnye sindromi sa gripa, a ne rijetko početi bez upozorenja.

Prema kliničke forme:

1. Tipična: plavog, pod-toksične, toksične
2. Atipični: Sturt, molneinosnaya (hypertoxic)

Prema vodeći klinički sindrom (uključujući FSA djetinjstvo)

1. sužavajući, laringitis (sapi sindrom)
2. bronhijalne opstrukcije (u astmatični sindrom)
3. Primarni rano oštećenje pluća (interstitsinalnaya pneumonija), segmentne oštećenje pluća
4. cerebralnu sindrom i neurotoxicosis
5. abdomena
6. Hemoragijski
7. Sindrom iznenadne smrti

Prema težini procesa:
1. Light
2. Srednetyazholaya
3. Heavy

Po prirodi komplikacija: upala pluća, miokarditis, encefalitis, meningitis, i drugi.

Promjene u disajnih puteva zbog dva faktora - epiteliotropnostyu i kapillyarotoksicheskim akciju. Ali ovo tropizma reciprociteta, odnosno ne svako tkivo ima receptore za ovaj virus. Dakle, formirana rinofaringitis, laringitis, laringotraheitis sa sindromom sapi, bronhitisa sa prevalencija bronhijalne opstrukcije, razne upale pluća (odličan lokalizacije, morfologija, i tok procesa), u zavisnosti od teme poraza, će da se simptomi prevladavaju ili suho ili neproduktivne kašalj češće početak, šištanje i otežano daljinu - usred bolesti. Ozbiljnost ovom slučaju objasniti širenje virusa, masovno kolonizacije disajnih epitelnih stanica, sa paralelnim virion replikaciju i postepeno uništavanje ćelija domaćina, a kao posljedica - formiranje autoantitijela. Morfologiecheski čini se hemoragični i gnojni-hemoragijska tracheobronchitis, upalu pluća. Na neblagovremeno početku terapije (prvih 48 h), procesi može biti nepovratan.

U korist razvoja pneumonije, ozbiljnost bolesti i komplikacije uzrokovane njima, kao i nepovratnost procesa može biti genetska predispozicija za razvoj teških komplikacija + brzog vezanost bakterijskih infekcija (uključujući endogene i prirode). Dakle, u nekim slučajevima fatalne, jatrogene uzroke a ne na sve, nepovratnost procesa je predodređeno genetika infekcije, uključujući i sadašnji soj svinjske gripe.

Opis vodećih kliničkih simptoma gripe (uključujući i svinja) kao dijete:

- sapi sindrom: akutni početak, u pratnji anksioznost, promuklost (ali ne stiže do Atos), grubo lajanje kašalj, povećanje dispneja, cijanoza kože.

- Bronhijalne opstrukcije (u astmatični sindrom): anksioznost sa paničnim komponentu grudi u maksimalnom fazi udisanja, pomoćni mišići uključeni u fazama disanje retrakcije interkostalnog intervalima perkutorno- bubne zvuk hlad auskultaciju - teško disanje, proces dekompenzacija - cijanotične nazolabijalne trougao.

- Primarni rano pluća šteta:

• Interstitsionalnaya pneumonija - pored obscheintoksikatsionnyh simptomi idu ruku pod ruku u obliku respiratornih poremećaja dispneje mješovitih karaktera (dostigao 100 min), često, bolno paroksizmalne kašalj, povraćanje kulminira, u prvim mjesecima života - u uglovima frothy rta-
• segmentima pluća oštećenja - koje su najviše pogođene 2,3,4,5 segmente desno plućno krilo koji je povezan sa poremećaja cirkulacije i pluća intersticijski edem tkiva u roku od jedne segmentacija obilježje segmentne lezije neusklađenost je klinički i radiografski podataka - odnosno u odsustvu ili vrlo slab izraz kliničkih simptoma se određuju na radiogram homogenim velike sjene odgovara lokacija plućne segmentu.

- Cerebralne sindrom i neurotoxicosis:

• cerebralne sindrom uključuje oduzimanje, moždanica i mozgu simptomi: često prevladavaju toničko-klonički napadi, koji pokriva gornji udovi i mišići lica, u trajanju od oko 2 minutes- meningealna simptomi su glavobolja i povraćanje i ukočen vrat, dakle, promjene u likvoru no - sindrom mozga manifestira više toničko-kloničnim konvulzije.
• neurotoksičnosti manifestuje kao intenzivna glavobolja bol bez jasnih lokalizacije, često praćene povraćanjem, ne donosi pojednostavljenje.

-Abdominalni sindrom: bol u trbuhu, često lokalizovan oko pupka, može doći nekim slučajevima dijareje.

-Hemoragijski sindrom: krvarenje iz nosa, mali petehijalna krvarenjima u nadražaj osip hemoragične kože.

Promjene u kardiovaskularnog sistema: miokarditis manifestuje letargije i sedentarnog djecu, bledilo kože, labilnost srca, EKG - smanjenje napona svih zuba. Ali često, ove miokarditis imaju povoljan ishod.

CNS: meningitis, meningoencefalitis, hemoragične encefalitis. Do izražaja može produžiti takve kliničke simptome kao što su grčevi, fotofobija, hiperestezija i parestezija, i, pored cerebralne, mogu se pridružiti i fokalne neurološke simptome.

Kliničke manifestacije mogu biti izuzetno varijabla, jer kappilyaro- epiteliotoksichnost i uključuju mogućnost da oba opsežne lezije zbog visoke prevalencije histoloških područje, a zbog antigen "sličnosti" različitih tkiva.

Ima naravno gripe kod djece od 1 do 3 godine:

Tokom ovog uzrasta posebno teška s teškim intoksikacije, centralnog nervnog sistema, razvoj meningoentsefalicheskogo sindrom. Slab simptomi kataralne fenomena. Segmentne pluća oštećenja, croupous i astmatični sindrom.

Gripa u dojenčadi i djece u prvim godinama života:

postepeno početka bolesti, uz blagi porast temperature, akutni početak. Simptomi gripe intoksikacije često izrazio blago. Na čelu cilj promjene: pale kožu, odbacivanje grudima, nedostatak tjelesne težine. Ponekad - slaba katoralnye pojava u obliku nazalnog zagušenja (teško disanje), rijetka kašalj. Bez obzira na blage početne simptome, kasniji tok gripa težak rizik od smrti povećava se sa svinjskom gripom 3 puta. To je zbog anatomskih i fizioloških karakteristika tijela djeteta i nedostatak immunologiechkoy memorije.

Najnepovoljnijim komplikacija koja se razvija najčešće kod djece - je Rejevog sindrom, na osnovu unapred akutne encefalopatije i masne bolesti jetre (patogenezi ovog sindroma nije ispitivan).

Dijagnoza gripa kod djece

1. Brza dijagnostika za otkrivanje virusnih antigena u epitela sluzokože gornjeg respiratornog trakta IFA- rezultat je spreman nakon 3 h.
2. Serološka dijagnoza je usmjeren na otkrivanje porasta titra antitela do 4 (za djecu 2) ili više puta u upareni sera uzeti u ranoj fazi bolesti i tokom rekonvolestsentsii. U praksi, najčešće koriste RAC i HI.

U novorođenčadi definiran antitijela majke gripa dobija majčino mlijeko - do 10 mjeseci života, i u boci hranjenih - do 3 mjeseca. Pasivni imunitet se dobija od majke - neispravan, tako da kada epidemija u bolnicama neonatalnog morbiditeta veća nego među njihovim majkama.

Tretman gripa kod djece

Prije nego što se govori o tretmanu, uvijek treba imati na umu mnogo faktora: nivo dokaza, birokratskih prepreka (nije uvijek nešto što nije dokazano je neaktivan i obrnuto), formiranje otpornost na droge. U svakom slučaju, samo vi ste odgovorni za zdravlje svoje djece. Dobro razmisli.

U ovom trenutku, prema SZO i instuta podataka gripa Research Institute (zadnja osoba koju sam skloniji vjerovati), droga izbora su:

- Neyraminidazdy inhibitori ( "Tamiflu" i "Relenza"), "Arbidol" primijeniti na prvi znak gripe i prevencije u djece u dobi dozama. Ovaj antivirusni lijekovi djelovati direktno na virus.

- Interferona alfa i gama: viferon, interferon tsikloferon itd To imunomodulatori.

Dozvoljena kombinacija gore droga, ali to može biti samo nadležni liječnik nepotrebno sa pogrešan izbor sredstva mogu biti nepredviđenih komplikacija zbog individualnih netolerancije.

Što se tiče poznate "rimantadin", u ovom trenutku, ovaj lijek se ne preporučuje za liječenje gripe A / H1N1 / 2009. To je zbog činjenice da je izolovana moderni sojeva H1N1pdm2009 otporan na lijek.

Također je potrebno uključiti simptomatska terapija:

- cure temperature (ibuprofen, paracetamol, ali u svakom slučaju ne aspirin)
- Mukolitici / mukoregulyatory kašlja (mukaltin)
- antihistaminici (Suprastinum)
- multivitaminske preparate.

Glavni zaključci u vezi s tretmanom i regres:

• prvi i mogući kontakt sa pacijentima potentsialnoinfektsionnym djetetom, potrebno je da povećaju svoju budnost i kontrolu temperature, recepcija gripa preventivne agenti (arbidol);

• Ako ste (što znači u epidemiološkoj sezone) simptomi kod djeteta već pojavio: porast temperature koje je teško smanjiti antipiretik, naglo povećanje u ukupnom simptome zaraznih toksičan - potrebno je potražiti liječničku pomoć.

• Ako je pitanje hospitalizacije, trebalo bi razgovarati o svim detaljima sa svojim lekaru ako odbijete da se u bolnici za sebe ili svoje dijete, bez obzira da li razumete sve prevare i fulminantne tok nepovratnosti u roku od nekoliko sati-
Ako vaš liječnik ne vidi potrebu za gospitolizatsii, razgovarati s njim načinima saradnje na obostrano korisna smislu, da su se dogodile za bolest je uvijek bila pod vedrim kontrolom.

U svakom slučaju, prevencija gripa je bolje nego liječiti.

Prevencija gripe kod djece

Vakcina se koristi kao preventivna različite grupe prema šemi vakcinacije. Kada vakcinacija žive ublažene i inaktiviraju vakcine (cijeli virus, u hladu, podjedinice). Prilikom odabira određenog vakcinacije, to je uvijek imati na umu da je svaka vrsta vakcine ima različite uslovima i načinu formiranja imuniteta nakon vakcinacije. Postavlja se pitanje treba uputiti sistematski i pojedinačno, jer postrivivochny imunitet traje već nekoliko godina.

Vakcinacija protiv gripe je to moguće, treba da dobiju sva djeca od 6 mjeseci starosti, prema nekim izvještajima. Kontraindikacije za vakcinacije imati djecu sljedećim kategorijama:

- Djeca sa hronične plućne zabolevaniyami-
- Djeca sa bolesti srca i krvnih sudova u fazi nepotpune kompensatsii-
- Djeca koja primaju imunosupresivne terapije i immunopatologiey-
- Djeca sa metaboličkih poremećaja.

Za djecu do 6 mjeseci, važno je da se stvore povoljni uslovi u epidemiji obliku imunizacije odraslih koji su u bliskom kontaktu sa ovom djecom.

Također je važno za imunitet podršku ishranu djeteta.