Bliskoistočnog respiratornog sindroma (korona virusa mers)

U posljednjih nekoliko godina, sve češće u medijima, i javno zdravstvo vlasti naći informacije o širenju novih infekcija javlja teško pobjediti svjetlo tijelima. Još svjež u sjećanju SARS (SARS, SARS), dogodio u periodu 2002-2003 u Kini, a završava smrtonosna za 10% slučajeva, kao novu vrstu virusa koji može uzrokovati ozbiljne infekcije epidemija se širi. BVRS prošle izbijanja u 2015. godini u Južnoj Koreji je posebno zabrinjavajuće zbog postepenog širenja.

Bliskoistočnog respiratornog sindroma (BVRS, MERS - MiddleEastrespiratorysyndrome) - je akutna infektivna bolest uzrokovana roman korona virusa (BVRS Cove, MERS-CoV), prenose od životinja i ljudi, karakterizira pojava respiratornih infekcija različite težine od blage manifestacija do teške upale pluća, često završava smrtno.

BVRS pacijenata

Službenih informacija (WHO Rospotrebnadzor)

U septembru 2012. godine, po prvi put u Saudijskoj Arabiji prijavio bolesti utječu na respiratorni sistem uzrokovane novu vrstu korona virusa. Prvi put izolovana novog Bliskog istoka sindrom respiratornog koronavirusa (BVRS-Co-B). Retrospektivno otkrio da su slučajevi zaraze u Saudijskoj Arabiji održan u aprilu 2012. godine. Smatra se da je cirkulacija virusa među životinjama javlja samo u Arapskom poluotoku. sporadično (tj single) Od registraciju prvih slučajeva pacijent se snimaju u Saudijskoj Arabiji (85% svih slučajeva), Oman, Katar, UAE, Iran, Jordan, Kuvajt, Jemen, Egipat, Tunis. Rezervoar infekcije u tim zemljama su kamile. Smrtnosti dostigla 36%. Za Bliski istok iza infekcija je procurila u 2012. godini. slučajeva bolesti iskazani u Turskoj, Njemačkoj, Austriji, Italiji, Nizozemskoj, Grčkoj, Francuskoj, Velikoj Britaniji. Većina njih su bili uvezeni prirode. 7 od ukupno 15 slučajeva završio smrtno. Do danas, posljednji slučaj zaraze zabilježen je u Njemačkoj u marta 2015. godine.

BVRS - Arapskom poluotoku - endemske regije

Međunarodni komitet za Taksonomija Virusi 15. maj 2013 je odlučila da koristi da se odnosi na virus sljedeće skraćenice: MiddleEastrespiratorysyndromecoronavirus (MERS-CoV) ili na Bliskom istoku respiratorni sindrom korona virusa (BVRS Cove). Ovo ime se preporučuje za upotrebu u medicinske i naučne izvora literature.

Najveći izbijanja BVRS ​​izvan Bliskog istoka zabilježen i teče u Republici Koreji. Od 20. maja (pojave prvi pacijent) 12. juna 2015. godine ukupan broj slučajeva od 126 ljudi (125 - u Koreji i 1 - u Kini), od kojih su 10 fatalne (WHO zvaničnom sajtu se prati po satu). Najveći dio pacijenata zaraženo u bliskom kontaktu s pacijentom (članovi porodice, medicinsko osoblje) bez odgovarajuće lične zaštitne opreme, često infekcija se javlja u medicinskim postavkama. To je pod nadzorom više od 2500 kontakata, zatvorena hiljade obrazovnih institucija.

Prema WHO, od septembra 2012. do juna 2015.godinu bolestan sa 1.218 laboratorijski potvrđeno BVRS ​​Cove, od kojih je 449 završio smrtno.

BVRS izbijanja u Republici Koreji

Uzroci BVRS

Patogena - novi tip koronavirusa porodice Coronaviridae, isti potfamiliju, rod Betacoronavirus, podroda C koji imaju ime Bliskom istoku respiratorni sindrom korona virusa (BVRS Cove) iliMiddleEastrespiratorysyndromecoronavirus (MERS-CoV). BVRS Cove je posebno opasna patogena smrtonosne upale pluća. Ovo je predstavnik velike porodice koronavirusi sadrže RNK u svom genomu.

BVRS virus

Izvor zaraze.

Prirodni rezervoar infekcije - životinje: kamile, pacijenti, njihov sadržaj u biološkim tečnostima BVRS ​​Cove (opasno mlijeko, urin, krv, meso). U početku sumnje protiv rezervoar infekcije pao samo palicama, a vjeruje se da su šišmiši postati izvor zaraze za kamile.

BVRS prirodni rezervoar (egipatski ukop meshkokryl)

BVRS rezervoar infekcije - kamile

Drugi izvor infekcije - bolestan čovek sa simptomatskom oblik bolesti.

mehanizama za transfer nije dobro razumio. Infekcije ljudi iz bolesna životinja je kroz faktora transfer - sirove Camel mlijeko, nedovoljno kuvano kamile meso i Camel urina. Predviđenu rutu od infekcije životinje - hrana, pin.

Čovjek inficira od bolesna osoba samo bliskim kontaktom bez PPE - tražim nakon što su članovi porodice, medicinsko osoblje. Među načinima infekcija se ne isključuje kontakt domaćinstva, respiratorni. Slobodan promet virusa u zraku nije registrovan, dakle, slobodno prenošenje virusa nije potvrđena od osobe do osobe tijekom epidemije.

osjetljivost BVRS stanovništvo u cjelini, međutim, napomenuti da je većina slučajeva registriranih u odraslom dobu grupa, osobe sa hroničnim oboljenjima, to jest, sa različitim ozbiljnosti imunodeficijencije. Tokom epidemije zabilježen prijenos infekcije u zdravstvenim ustanovama je među onima koji nemaju lična zaštitna oprema. Često inficiranih pacijenata u istom odeljenju sa bolesnim BVRS.

Klinički simptomi Bliskog istoka respiratornog sindroma

Simptomi su slične manifestacije akutne respiratorne virusne bolesti različite težine - od asimptomatske do teške upale pluća i razvoj nepovoljnog ishoda. Inkubacija traje od 2-3 dana do 2 tjedna. Vodeći sindromom su:

1) ITS (zaraznih i toksični sindrom) - blagu temperaturu i febrilna, simptomi trovanja (glavobolja, vrtoglavica, umor, bolove u mišićima, bol u očne jabučice, umor)

2) respiratorni distres sindrom - pojave kašlja u početnoj periodima suho bez ispljuvka pražnjenja, ponekad iscrpljujuće. U teškim pneumonija brzo se pridružuje u kojem pojačava slab, postoji visoka temperatura, povećani kašalj, koji postaje produktivan (postoji jasna viskozna sputum).

Komplikacija je razvoj RDS (respiratornogodistress sindrom): pojavu otežanog disanja i respiratorne insuficijencije na pozadini opisanih simptoma. Protiv backdrop teške respiratorne insuficijencije mogu se javiti, što zahtijeva reanimaciju.

Često među BVRS ​​simptome zabilježen simptome probavnog trakta (bol u trbuhu, proljev) i zatajenje bubrega.

Smrtnosti u BVRS ​​dostiže 30-35%. Najčešće loš ishod se javlja kod starijih pacijenata sa imunodeficijencije i srodnih bolesti pluća, dijabetesa i drugih onkologije.

Imunitet nakon što je pretrpio BVRS ​​Ukratko, ponovno infekcija nije isključena.

Dijagnoza bliskoistočnog respiratornog sindroma

1. Preliminarne dijagnoze - kliničke i epidemiološke. klinički simptomi
dosta nespecifične infekcije. Diferencijalnoj dijagnozi treba uraditi sa celom grupom SARS, au korist BVRS ​​u slučaju teških oblika će ukazati na ubrzani razvoj virusne upale pluća i respiratorne insuficijencije. Pažljivo sastavljen epid.anamnez može odobriti doktori u sumnja BVRS. WHO preporučuje s obzirom kao potencijalni pacijent sa BVRS ​​osoba sa simptomima akutne respiratorne virusne infekcije, komplikovane RDS u prisustvu izloženosti muči područja (Middle East) u narednih 14 dana prije bolesti.

2. Konačne dijagnoze postavljen nakon laboratorijskih testova i pozitivan test za BVRS ​​Cove.
A) Jedan od važnih metoda za ranu dijagnostiku BVRS ​​metoda RT-PCR u biološkom materijalu (krv, urin, sekreta iz nosa, pouzdaniji rezultati - proučavanje uzoraka iz donjeg DP - traheje aspirata, bronhoalveolarnim). RT-PCR će otkriti genetski materijal virusa u ranim fazama bolesti.
B) Serološka dijagnoza uparenih uzoraka seruma uzeti u intervalima od 21 dana za prisustvo specifičnih antitijela (ELISA, FT, RIHA), dijagnostički titar se može otkriti u roku od 5-6 dana nakon infekcije. Prvi serum u prvom tjednu bolesti.
B) virološki Način - izolacije virusa u staničnoj kulturi od strane njihovih virusne infekcije i kasniji razvoj.

BVRS dijagnostika

Materijali za studije šalje u laboratoriju što je prije moguće. U slučaju kašnjenja Potreban je zamrzavanje sa suhim ledom. Transport (u pojedinačnim kontejnerima i nakon posebne oznake), u skladu s propisima za međunarodni transport materijala koji sadrže veoma opasni virusi (prijevoz bez odgovarajuće mjere sigurnosti može dovesti do infekcije osoblja obavljanja prijevoza).

Tabela 1. Vrste kliničkih uzoraka za studiju o prisustvu BVRS ​​Cove i preporuke za rukovanje uzorcima

Tretman na Bliskom istoku respiratornog sindroma

1. Organizaciono-režim aktivnosti - hospitalizacija epidemija indikacije. Pacijenti se sumnja BVRS ​​u bolnici u odvojenim odjelima. Mirovanje u trajanju od groznice i razvoju teških komplikacija. A uravnoteženu ishranu.

2. terapija lijekovima To uključuje:
- Etiotropic terapija interferonom broj - vellferon, Betaferon na adekvatan dozama ekvivalent liječenju hroničnih virusnih hepatitisa C. U težim oblicima ribavirinom na snazi ​​u koncentraciji od 8-12 mg / ml intravenski. Samo tako visokim dozama može imati citopatskom efekat na BVRS ​​Cove.
- Detoksikacija terapija (gemodez, reambirin, reopoligljukin i druge infuzije) u prosjeku volumen do 800 ml / dan.
- Posindromalnaya terapije (kortikosteroidi, površinski agenata, itd.)
Antibiotska terapija uz prijetnju bakterijskih pridržavanje.

3. Ako je potrebno, intubacija i transfer do ventilator.

BVRS - Komore s pacijentom

Prevencija na Bliskom istoku respiratornog sindroma

Specifične profilakse (vakcinacija) nije razvijen.

U ugroženim područjima BVRS:
- poštuju ličnu higijenu mjera (pranje ruku) nakon obilaska tržišta, farme, štale i drugim mjestima na kojima se nalaze verblyudy-
- izbjeći bilo kakav kontakt sa bolesnim zhivotnymi-
- da ne jedu sirovo deve mlijeka i mesa (mlijeko trebaju proći proces pasterizaciju, a meso - dovoljno za zagrijavanje liječenje);

WHO ne uređuje ograničenja posjeta BVRS ​​nerazvijenim područjima, za trgovinu i za praćenje lica dolaze sa Bliskog istoka, ali preporučuje budnost, napori da se epid.nadzoru mjere za SARS među putnicima ili migranata - radnika sa Bliskog istoka.

1) U tom smislu, Ministarstvo zdravlja Rusije preporučuje da ne putuju na Bliski istok potresla nepotrebno.
2) zdravstveni radnici pomažu bolesnicima BVRS, preporučuje se da se ne zanemaruju sredstvo individualne zaštite za prevenciju u vazduhu i kontakt-domaćinstva način infekcije - pojedinačne maske, haljine, rukavice, zaštitu za oči.
3) Osobe koje imaju prebivanje na Bliskom istoku, i dalje na oprezu za 2 tjedna (inkubacije period) od datuma dolaska i ako imate simptome SARS traže hitnu medicinsku pomoć u zajednici, da odmah prijaviti činjenicu putovanja.
4) zdravstvenih radnika u slučaju pacijenta sa simptomima SARS, posebno njena teških oblika, budite sigurni da se prikupe epid.anamnez činjenicu odlaska u bilo kojoj zemlji na Bliskom istoku u proteklih 2 tjedna od ove bolesti.
5) Rospotrebnadzor pruža spremnost laboratorija za higijenu i epidemiologiju centar i Centar za Vector za obavljanje posebnih studija na korona virusa infekcije.
6) Rospotrebnadzor organizovao kontinuitet rada sa pravnim licima koja mogu obavljati aktivnosti turoperatora.