Kolera

Kolera - posebno opasan anthroponotic akutne zarazne bolesti bakterijskog porijekla odlikuje epidemioloških rasprostranjenosti i uzrokuje masivne tekućine gubitak sa brzim dehidracija i visok rizik od smrtnosti u odsustvu adekvatan tretman. To se odnosi na visoko, slabo kontrolisane karantin infekcija.

Naziv "kolere" se odnosi na "pranje" i "zhelchetechenie", ovi koncepti dolaze iz više drevnih doktora, jer su smatrali uzrok ove bolesti je "pretjerane odliv žuči, kao rezultat od kojih je voda teče iz tela kao padobran." Indija se smatra kolijevkom infekcije. Epidemija situacija je postala malo bolje nakon dekodiranja genoma Vibrio cholerae i eliminirati iz opasnih područja genetskih informacija - na taj način je stvoren vakcina 2000. godine.

kolera patogena

Uzročnika kolere - Vibrio cholerae Vibrio cholerae, ili Vibrio El-Tor (ovo drugo vrste izaziva bolest češće). Uzročnika kolere je blago zakrivljena, zarez obliku. Ona ima sljedeću strukturu, koji određuje karakteristike svog života i simptoma izazvanih njih:

• On ima 1 na površini bič (što je razlog zašto se zove monotrihom), koji određuje njegovu podvizhnost-
• hemotaksu (svrsishodan pokret nutrijenata) jedan od faktora koji određuje njegovu peredvizhenie-
• egzotoksina holirogen - vodeća odrednica simptoma. Sastoji se od 2 podjedinica - A i B. "B" - to prepoznaje crijevnih ćelije (enterocyte) i komunicira sa formiranjem povezivanje kanal za prolaz subodinitsy A- "A" - ovaj dio uzrokuje izlaz soli i vode iz ćelija i međustaničnu tvar u lumen crijeva aktiviranjem kaskadu hemijske reakcije rezultira naglim jak proliv sa dehidracijom.
• Enzimi (mucinases, proteaze, neuraminidaze, Lecithinase) - uništava crijevnu sluznicu, olakšava prodor patogena u dublje slojeve sluznice kishechnika-
• da biste egzotoksina enzimi dolaze i piće - formiranje na površini patogena, nalik gumenim čepovima koje čine ga pričvrstiti na enterocytes je još izdržljiv, to daje šansu za patogena da se razmnožavaju i kolonizirati (popuniti) kishechnik-
• Tu je i endotoksina, ali ima više znanstvenu vrijednost nego praktično.

Vibrio cholerae

Kapsule i spore patogenim kolera ne čini, ali unatoč tome, sasvim je stabilan u okruženju: visoka stopa preživljavanja na niskim temperaturama (led i riječne vode - 1 mjesec, morska voda - 1,5 mjeseci) u tlu do 3 mjeseca u fekalije do 3 dana, u sirovog voća i povrća - do 5 dana. Ali exciter manje otporna na niske temperature (ispod 100 ° - trenutna smrt) i suhoća, UVB i dezinfekciju akciju.

Relativna rasprostranjenosti, vjerovalo se da je ova brojka je visok u endemskim područjima (prirodni fokusi): Indija, Bangladeš, Pakistan, Indonezija. Ali tužno iskustvo 2010. godine dovelo do sumnja sveprisutan, kako u geografskom smislu, kao i donošenje ograničenja dob i spol. Za epidemije odlikuje ljeto-jesen, jer formirana povoljne uslove za fekalne-oralnim mehanizmom prijenosa.

Uzroci kolere 

Izvor - bolesna osoba ili nosač. Way - vode, hrane, kontakt-domaćinstva. Predisponirajući faktori - prenatrpanosti i assotsializatsiya stanovništva i niske kiselosti u želucu.  

simptomi kolere 

Postoji veliki broj simptoma, prisutnost i ozbiljnost koja ovisi o stupnju težine dehidracije.

1 stepen - blago manifestuje uništena ili klinici. Uz ovaj stepen gubitka tekućine = 1,3% od ukupne tjelesne mase, zbog povraćanja i proljeva do 10 puta dnevno, to dovodi do tečnost gubitak suhih usta i žeđ. Simptomi traju do 2 dana.

2. faza - prosjek stupanj 4-6% s gubitkom od ukupne tjelesne mase, učestalost povraćanja i proljeva do 20 puta dnevno, na pozadini uređaja razvoju grčevi u nogama / četke / stop / mastikatornih mišića. Također, tu je cijanoza (cijanoza) nazolabijalne trougao (u ovom slučaju je potrebno razmišljati o dekompenzacije kardiovaskularnog sistema, naime, pravo srce).

3 stepen - ozbiljne stupanj dehidracije, u pratnji gubitak tjelesne težine od 7-9%, a povraćanje stolica više od 20 puta dnevno, a kao rezultat teškog simptoma 1 i 2 stepena: žeđ pojačava pojava cijanoza na udovima, grčevi postaju opširniji i bolan, i slab glas jedva čujan. Zbog velikog tečnost gubitak, smanjenje turgora kože i elastičnost, postaje naboran ( "laundresses ruke" znak). Na licu pojavi "maska ​​Hipokrat" - špicaste karakteristike, upalih očiju. Kao kompenzacijskih reakcija se odvija centralizacija prometa, odnosno, sva krv juri od periferije do unutrašnjih organa, posebno mozga, tu je blijeda koža. Ali nepotrebno za centralizaciju na potrebu jačanja rad srca, tu je tahikardija (povećani broj otkucaja srca) i Tahipneja (ubrzano disanje).

Grade 4 - vrlo teškog stepena, što ukazuje na gotovo potpuno iscrpljivanje kompenzacijskih kapaciteta organizma i najekstremnijim dehidraciju (doslovno 12 sati, gubitak tjelesne težine je smanjena za 12%). Ovaj stepen može biti kao rezultat prethodnih stupnjeva i odvojeno početak. Ali, bilo kako bilo, to je isto javlja: snižavanje temperature do 34 ° C (stoga, ovaj stepen se često naziva "algidnoy" - hladno). Ne postoji nedostatak daha, anurija (bez mokrenje - jednostavno nemaju ništa), hipovolemija (smanjenje u cirkulaciji volumena krvi, a kao manifestacija ove - krvni pritisak). Prestanak povraćanje i promijeniti ga u convulsive štucanje. Raskid dijareje i promijeniti svoj besplatni isteka crijevnih fluid pritisak na trbušnom zidu (po području crijeva). Na rektalni pregled - ogromnu anusa. Pepeljasto boja kože - razvoj ukupno cijanoza kao posljedica hipovolemija i microcirculatory poremećaja.

Djeca do 3 godine, postoje neke karakteristike, naravno: zbog nedostatka razvoja kompenzacijskih reakcija pate dehidracije sve gore i prvi koji će patiti centralnog nervnog sistema: postoji slabost (doslovno - nedostatak kretanja), klonichesie konvulzije, poremećaj svijesti uz mogući razvoj koma. Također, tu su laboratorijske dijagnostike poteškoće - djeca se ne može osloniti na gustoću plazme u određivanju težine dehidracije, jer imaju veći volumen ekstracelularne tekućine.

Karakteristike simptoma u svakom slučaju:

• Povraćanje se ne prati mučnina i veoma bogata, tako da se često naziva "povraćanje fontana" -
• Proljev u obliku riže bujona.

dijagnoza kolere 

1. Obktivno na simptome.
2. Bakteriološke metoda - što se nasadi na hranjivoj podlozi materijala (izmet i bljuvotine). Budući da ne možete samo identificirati patogena koristeći ovu metodu, ali i razlikovati Vibrio cholerae od drugih vrsta, kao i on.
3. Serološki metoda - koristi serum i stavio RIF reakcije (reakcija imunofluorescencije) i IHA (indirektni hemaglutinacija) - ova dva eksperss metoda, čiji je cilj identifikaciju antigen Vibrio cholerae. ELISA (imunoenzimske test) - određuje intenzitet imunog sistema.
4. Relativna gustoća plazme i hematokrit - njihov učinak će govoriti o stepenu dehidracije.

liječenje kolere

1. Potrebno je fluid naknadu gubitka i soli u skladu sa stepenom dehidracije (ovih pokazatelja zahtijeva laboratorijske specifičnost), tako da svi pacijenti moraju biti u bolnici, jer se obavlja u bolnici osnovnim i ispravljanje regidrotatsiya. Na fonelecheniya vrši praćenje acidobazne status i elektrolita da spriječi predoziranja.

2. Uzročna tretmana (anti-patogen) - antibiotici, sa boljim uskim spektrom, odnosno posebno protiv Vibrio cholerae (Polimiksin B), ali u nekim slučajevima se koristi i širi spektar djelovanja (ciprofloksacin, doksiciklin, ofloksacinom itd). Izbor antibiotika zavisi i od stepena dehidracije.

3. Dodjela restorativni tretman kao prebiotici, probiotici, simbiotski, moguće pripreme kompleksa imunoglobulina (TRC) i vitamina kompleksa.

Specifične ishrane i rehabilitacija nije potrebno.

kolera komplikacije

Zbog kršenja hemostaze i mikrocirkulaciju javlja koronarne insuficijencije i zbog toga - infarkta miokarda (Cirkulacije poremećaja srčanog mišića), mezenterijalnim tromboza, akutna neuspjeh mozak, flebitis. Kolera je smrtonosna, na neblagovremeno liječenje moguće smrti.

Prevencija kolere

Specifični "kolera vakcina inaktivirano korpuskularnoj" i kemijskih vakcina (mono- i bivalentan). Vakcinacija se sprovodi u skladu sa epidemioloških indikacija. Nespecifični: kontrole i usklađenosti sanepidnorm, kontrola vodovoda. Za osobe bolestan sa utvrđenim posmatranje 5 dana i bakteriološko ispitivanje 3-yoh višestruko. Za pacijente za praćenje uspostavljen kontakt koristeći bakteriološko ispitivanje i, kao prevencija bolesti u kontaktima bolesnika, dozvoljena upotreba antibiotika u profilaktičke doze, za 4 dana.