Kolera

Kolera - posebno opasne infekcije uzrokovane enterotoksičnom bakterija Vibrio cholerae, koja teče na razvoj teške gastroenteritis i teške dehidracije dok se razvoj digidratatsionnogo šok. Kolere teži da se širi i visoke smrtnosti, dakle, pripisuje vrlo WHO karantin infekcija. Najčešći epidemija epidemija kolere registriranih u zemljama Afrike, Latinske Amerike i jugoistočne Azije. Prema procjenama SZO, kolere zaražen 3-5000000. Ljudi godišnje, oko 100-120.000. Slučajevi završava fatalno. Tako je., Danas Kolera i dalje globalni zdravstveni problem u svijetu.

Karakteristike patogena

Do danas, utvrđeno je više od 150 vrsta Vibrio cholerae, koje se razlikuju u serološke karakteristike. Vibrio cholerae je podijeljena u dvije grupe: A i B. uzrok kolere Vibrio grupe A. Vibrio cholerae je Gram-negativne bakterije pokretni izdvojila tokom života termički stabilan endotoksina i topline-labilna enterotoksin (toksin gena).

Uzročnik je otporan na ekološka akcija, ostaje održiva u teče tijelo vode na nekoliko mjeseci, do 30 sati u otpadne vode. Dobra hranjivu podlogu je mlijeko, meso.

Vibrio cholerae umire na kemijske dezinfekciju, ključanja, sušenje i izlaganje suncu. Obilježene osjetljivost na tetracikline i fluorohinolona.

Rezervoar i izvor zaraze je bolesna osoba ili prolazno srednje infekcije. Najaktivnije bakterija se dodjeljuju u ranim danima sa bljuvotine i izmeta. Teško prepoznati one zaražene kolerom, lako teče, ali oni su opasni u smislu ugovaranja. Otkrivanje epidemija kolere dijagnostički izloženi svi u kontaktu, bez obzira na kliničke manifestacije. Zaraznost smanjuje s vremenom, i obično se na treće nedelje je oporavak i uklanjanje bakterija. Međutim, u nekim slučajevima, prijevoznik se nastavlja do godinu dana ili više. Produžava period prevoza promovirati ko-infekcija.

Kolera se prenosi domaćinstva (prljave ruke, predmeti, ploča), hrane i vode putem fekalno-oralnim mehanizma. Trenutno, posebno mjesto daje prenos kolere muva. Plovnog puta (kontaminirana izvor vode) je najčešći.

Kolera je infekcija sa visokom osjetljivosti, najlakše se zaraziti ljudi gipoatsidozom, neki anemija, crijevnih crijevna glista infekcije, zloupotreba alkohola.

simptomi kolere

Period inkubacije za Vibrio cholerae infekcije traje od nekoliko sati do 5 dana. Akutni početak, obično noću ili ujutro. Prvi simptom je bezbolna akata intenzivnu potrebu da pokret crijeva, u pratnji nelagodu u trbuhu. U početku, stolica ima ukapljivanje dosljednost, ali zadržava fekalne karakter. Prilično brzo defekacije frekvencija raste, dostiže 10 ili više puta dnevno, dok je stolica postaje bezbojan, vodenast. Kada kolere neprijatnog izmet obično ne za razliku od drugih crijevnih zaraznih bolesti. Na pojačano lučenje vode u lumen creva doprinosi značajno povećanje izmeta iznos dodijeljen. U 20-40% slučajeva cal stiče konzistentnost Congee. Tipično stolica imaju oblik zelenkasto tekućina bijele trošan pahuljicama slično riža.

Često postoji tutnjava, ključa u stomaku, nelagodnost, transfuziju tečnosti u crevima. Progresivni gubitak tjelesnih tekućina dovodi do ispoljavanja simptoma dehidracije: suha usta, žeđ, zatim osjećaj hladnoće ekstremiteta, zujanje u ušima, vrtoglavica. Ovi simptomi pokazuju značajne dehidracije i zahtijeva hitne mjere za vraćanje vode soli homeostazu.

Što se tiče dijareja često pridružio čestim povraćanjem, gubitak tekućine se pogoršava. Povraćanje obično se javlja nakon nekoliko sati, ponekad sutradan nakon početka dijareje. Obilno povraćanje, više, počinje iznenada i prati intenzivan osjećaj mučnine i bol u gornjem abdomenu ispod grudne kosti. U početku, u bljuvotine označen ostatke nesvarene hrane, onda žuči. Tokom vremena, bljuvotine i postati vodenast, ponekad postaje malo Congee.

Ako povraćanja dođe do naglog gubitka tjelesne natrijuma i kloridnih iona, što dovodi do razvoja mišića grčeve u mišićima prste, a zatim sve udove. Uz napredovanje nedostatak elektrolita grčevi u mišićima može se proširiti na leđa, dijafragmu, trbušnog zida. Slabost mišića i vrtoglavica raste dok je nemoguće da ustane i hoda do WC-a. Kada je u potpunosti očuvana ove svesti.

Jake bolove u trbuhu, za razliku od većine crijevnih infekcija, nije označen u kolere. 20-30% pacijenata žali blagog bola. Nije karakteristično groznice, tjelesna temperatura ostaje u granicama normale, a ponekad čak subfebrile. Teška dehidracija, manifestuje smanjenje tjelesne temperature.

Teška dehidracija se odlikuje bledilo i suhu kožu, gubitak turgora, cijanoza usana i distalne falange. Suhoća je karakteristično i sluzokože. Uz napredovanje promuklost dehidracije tačke (smanjena elastičnost glasnica) do afonija. podočnjaka, naboranu kožu na prstima i dlanovima ( "pralja ruke" simptom) crte lica izoštrio, želudac se izvukao ispod pojaviti oči. Fizikalni pregled bilješke tahikardija, hipotenzija. Smanjena količina urina.

Ako daljnjeg gubitka tekućine (gubitak od više od 10% tjelesne težine) i napredovanje dehidracije jona javlja. anurija javlja značajan hipotermije radijalni puls nije otkriti, periferna krvni pritisak nije određen. Tako proljev i povraćanje su manje česte zbog paralize crevne muskulature. Ovo stanje se naziva dehidracija šok.

Dehidracija varira u fazama: u prvoj gubitak fazi tečnost ne prelazi 3% po masi, druga i treća faza uključuje gubitak u iznosu od 3-6 i 6-9% tjelesne težine, odnosno, a četvrti korak (digidratatsionny šok) gubitak tečnosti pređe 9% tjelesne težine. Povećanje kliničke manifestacije kolere može biti zaustavljen u bilo kojoj fazi, trenutno se može izbrisati. Ovisno o ozbiljnosti dehidracije i povećanje stope gubitka tekućine razlikuje kolere svjetlo, umjerena i teška. Teži oblik kolere posmatrati u 10-12% pacijenata. U slučajevima fulminantne naravno razvoj dehidracije šoka moguće je unutar prvih 10-12 sati.

Kolera može biti komplikovano dodavanjem drugih infekcija, razvoj pneumonija, tromboflebitis i gnojne upale (gnojni čir, flegmona), Tromboza mezenterijalnim vaskularne i crijevnih ishemije. Značajan gubitak tekućine može doprinijeti cerebralne poremećaja cirkulacije, infarkta miokarda.

dijagnoza kolere

Heavy tokova kolera se dijagnosticira na temelju kliničkog i fizikalnog pregleda. Konačne dijagnoze se temelji na bakteriološki sjetve izmet ili bljuvotinu, crevnog sadržaja (segmentna analiza). Materijal za sjetvu moraju biti dostavljene u laboratoriju u roku od 3 sata od prijema, rezultat je spreman nakon 3-4 dana.

Postoji serološke metode otkrivanja infekcije Vibrio cholerae (RA, Phragmites, vibrotsidny test, ELISA, RCA), ali oni nisu dovoljni za definitivnu dijagnozu, bez obzira na metode određivanja orijentacija ubrzan patogena.

Ubrzan tehnike da potvrdi preliminarne dijagnoza može se smatrati fluorescentne serološke analize, mikroskopija, Darkfield imobilisani O-serum vibrios.

liječenje kolere

S obzirom da je glavna opasnost kolere je progresivni gubitak tekućine, njegova popunu u tijelu je glavni cilj liječenja infekcije. Tretman kolere proizvedenih u specijalizovanom odeljak sa izolovanim zaraznih komore (kutija) opremljeni posebnim krevetom na kat (krevet Phillips) s utezima i pribor za prikupljanje fekalija. Precizno utvrditi stupanj dehidracije vodi evidenciju o njihov obim, redovno odrediti razinu hematokrita iona u serumu, indikator kiselina-baza.

Primarne aktivnosti uključuju rehidraciju tečnost popunjavanje postojećih deficita i elektrolita. U težim slučajevima, intravenski proizvela polyionic rješenja (disol, Trisol, Hlorsol, Laktasol, Kvartasol). Nakon toga proizvode kompenzacijske rehidracije. uvođenje tekućine odvija u skladu sa svojim gubicima. Pojava povraćanja nije kontraindikacija za nastavak rehidracije. Nakon obnove vode soli ravnotežu i prestanak povraćanje početi antibiotske terapije. Kada kolere lijekova na recept tetraciklina, naravno, u slučaju ponovnog izolacije bakterija - hloramfenikola.

Specifične ishrane kolere, u ranim danima može preporučiti sto №4, a nakon pada u teškim simptomima i vraćanje aktivnosti crijeva (3-5 tretman lijenost) - omogućuje neupadljiv. Pretrpio kolera preporučuje povećanje u ishrani proizvodi sadrže kalijum (kajsije, sok od naranče i paradajz, banane).

Predviđanje i sprečavanje kolere

Pravovremeno i kompletan tretman nakon bacanja suzbijanje infekcije oporavak. Trenutno, moderna droga djeluje na Vibrio cholerae i rehidraciju pomaže u sprečavanju komplikacija.

Specifični profilaksu kolere je jedna vakcinacija sa kolera toksin (atoksin, choleragen) prije posjete područjima sa velikim učestalost bolesti. Ako je potrebno, nakon 3 mjeseca proizvesti revakcinacija. Nespecifične prevencija mjere kolere pretpostavlja da je higijena standarde u naseljenim područjima, preduzeća hrane, unos vode područja za potrebe stanovništva. Pojedinac je prevencija higijene, kipuće vode konzumira, pranje hrane i pravilno kuhanje. Nakon otkrivanja kolere slučajevima epidemioloških centar je predmet dezinfekcija, pacijenti su izolovani, kontakt osobe poštuju u roku od 5 dana kako bi se utvrdile moguće kontaminacije.