Šarlahna groznica

Šarlah - akutne bakterijske infekcije sa vazduhu mehanizam prijenosa, odlikuje akutna febrilna početak i intoksikacije, kao i prisustvo upale grla i osip na koži. Samo ljudi obole od šarlaha.

Šarlah je poznata još od davnina, ali najviše šarene opis pojavila u španskoj nazivom «garotillo», riječ Garota - što znači željezo kragnom, sa što je izvršenje od davljenja. Iz ovog naziva je jasno da je bolest bila veoma teška, u pratnji guši cervikalni limfadenitis.

Uzročnik šarlaha

Uzročnik šarlaha - -hemolytic grupe A Streptococcus, Streptococcus pyogenes. Sve karakteristike svojstvene streptokoka, i dodati više pojedinosti u -hemolytic grupa, koja objašnjava karakteristike bolesti: teška zaštitu antifagotsitarnaya zbog prisustva

• kapsuly-
• antitoksični faktor oslobađa tokom razmnozhenii-
• «imunoglobulin-FC-receptora" interakciju s dijelom IgG molekula kao što je blokiranje svoju aktivnu Komponente-
• M protein - je spojen na kapsulu i daje prijanjanje, kao i blokadu aktivacije komplementa (kaskadu odgovora odbrane) -
• erythrogenic toksin (najvažnije) - inhibira sintezu antitijela i stimulira TNF (faktor tumorske nekroze), stimuliše razvoj toksičnog šoka i vysypaniya-
• leukocidin - selektivno pogađa bijelih krvnih zrnaca.

Enzimi patogenosti:

• fibrinolizin (streptokinaza) - distribuira fibrina ugrušaka i uzrokuje širenje patogena koje krvotok na druge organe i tkivno-
• DNK-aza - uništava DNK ćelija
• Hyaluronidase - izaziva međustaničnu odvajanje što čini prodor patogena slobodno nakon ljepljenja. 

Ostali patogenosti faktori nadopunjuju objašnjenje groznice, intoksikacije i osipa:

• hemolysin (uništava crvena krvna zrnca i ima citotoksično efekat na kardiomiocitima i fagocita) -
• enterotoksin (uzrokuje klinici probavnog trakta) -
• Prisustvo lipoteichoic kiseline objašnjava grozničavo Condition-
• Cross-antigena patogena antigena tkiva različitih organa, što kasnije može dovesti do razvoja autoimunih bolesti, jer novosintetisanih specifična antitijela protiv Streptococcus će raditi protiv ovih tkanine, koje imaju sličnost u strukturi: miokarda (miokarditis), fibroblasta (poraz zalistaka), glomerula bubrega sistema (razvoj glomerulonefritis). Nekoliko kliničari su predložili da "cross-antigena" ili jednostavno direktno tropizma (selektivna lezija) Streptococcus ovim tkivima.

Na osjetljivost / podložnost / prevalencija / sezonalnost: -hemolytic Streptococcus grupe A je stabilan na faktore okoliša. Otporan na ključalu za 15 minuta, također su otporne na sredstva za dezinfekciju (nije odmah umrijeti, čak i pod djelovanjem chloramine).

Prirodni visoke osjetljivosti bez spolu, dobi i geografske ograničenja, ali najčešće morbiditeta je registriran u područjima sa umereno ili hladnim podnebljima. Karakteristično za jesen-zima-proljeće sezone, posebno u intervalima od novembra do decembra, a od marta do aprila.

Tajming sezonskih porast incidencije odlučujući utjecaj kolektivne organizacije i njenih stanovnika. Šarlah se javlja kod osoba koje nemaju imunitet na toksigenih sojeva (vrste). Nakon prenošenja bolesti formirali izdržljiv, dugotrajan, antitoksični imunitet ali je zadržao scarlatinal alergijskih stanja na alergen u obliku periodičnih uspone i temperature karakterističan osip.

Osim kliničke činjenice da ne mogu uvijek biti stabilna, prisustvo alergijske dostupnost se može provjeriti postavljanjem uzoraka intradermalnih - uvođenje mrtvih streptokoka i, umjesto uvođenja pozitivan odgovor pojavi crvenilo / otok i bol. Pasivni urođene imunosti posmatrano u dojenčadi do 4 mjeseca stari (napetost imuniteta se određuje pomoću reakcije Dick).

Uzroci infekcije šarlah

Izvor - bolesna osoba, nosač, kao i loše streptokokne upale grla ili nazofaringitis. prenosnog puta - u vazduhu, kontakt-potrošača (preko kontaminiranih predmeta u vezi) i pin.

simptomi šarlah

period inkubacije To traje 1-10 dana, ali obično 2-4 dana. Pokretanje ovog perioda računa od vremena uvođenja patogena, pre prvog kliničkih manifestacija. Tokom ovog perioda, patogen ulazi u sluznici nazofarinksa, genitalija, ili preko oštećene kože, umjesto uvođenja javlja mount i početak života, kao i efekat patogena koji uzrokuju vospolitelno nekrotičnog lezije u ugradnju i postepeno širenje krvnih i limfnih sudova, koje su dovele do narednom periodu - kataralne (prodromalnih). Kataralne period traje oko nedelju dana, a odlikuje se:

• akutna početka porasta temperature i intoksikacija simptomi (povraćanje, često praćena jednom) -
• Od prvog dana, paralelno sa porastom temperature i razvoj intoksikacije, tu je bol u grlu. Često je veliko, jer snima sve limfoglotochnogo prsten (Palatine krajnika, faringealna krajnika, lingvalnoj tonzile u korijenu jezika, krajnika u Eustahijeve tube). Orofaringealne hiperemiju je toliko izražena, a rubovi to je tako jasno da je ranije doktori zovu ovo stanje "potpisati sjajne grlo." Također, u upaljene tonzile pojaviti racija različitog intenziteta - od melkotochechnye do duboke zajedničke.

Prolazi plaka na jeziku šarlaha

• Regionalni limfadenitis - što je povećanje perednesheynyh limfni čvorovi, koji su bolni na palpaciju i zapečaćena.
• U prvim danima bolesti jezik je obložen debeli bijeli cvatu, ali sa 4 dana ove plaka počinje da se spušta, a na njegovo mjesto možete vidjeti jarko crvene boje sa grimiznim nijansama jezik površinu jasno ispupčene bradavice. Ova svijetla jezik boje i dalje širom 2-3nedel pod nazivom "simptom Crimson jezik".
• Do kraja prvog ili početkom drugog, protiv groznice, intoksikacija i upaljeno grlo, osip počinje da se pojavi, koji ima karakteristike:
     - punctulate osip se pojavljuje prvi na lice, vrat i gornji dio tijela, a zatim i na fleksora površine ekstremiteta, sa strane grudnog koša i trbuha. Također, unutrašnje površine bedara.
     - U područjima prirodnih krivina (lakat, preponske, pazušnih) osip formira klaster u obliku tamno crvene pruge.

Pilot na nabore šarlah

     - Osip na licu, "ne diraj" samo nazolabijalne trougao - postaje blijeda ( "simptom Filatov"), prisustvo ovaj simptom je uzrokovano iritacije donjeg dijela toksina iz trigeminusa, što odgovara vazokonstriktor vlakana.

Simptom Filatov (blijedo nazolabijalne trougao)

     - sa pritiskom na sajtu osip osip nestaje za neko vrijeme, ali onda ponovo se pojavljuje - ". simptom dlanu"
     - 4-7 dana osip počinje da bledi, ostavljajući iza sebe nema pigmentacije, ali kada je u pitanju piling epiderma, naročito na petama dlanova i najave krupnoplastnoe piling, koja je zbog čvršće spojnica između ćelija na ovim prostorima. Piling traje 2 tjedna
     - osip ne može biti samo u obliku malih mjesta, ali iu obliku malih plikova (vezikule-osipa).

Osip šarlaha je glavna karakteristika većine patogenih i erythrogenic toksina akciju objasnio za malokalibarske plovila u koži i drugim organima.

Osip na dlanovima kada skaralatine

S obzirom na varijabilnost bolesti, simptomi mogu biti vrlo, vrlo različite, ali uvijek osip! Na prvi znak šarlaha treba pozvati doktora.

Kao što je već spomenuto, nakon bolesti, formirali dugi / otpornih / praktično doživotno imunitet, ali je tipospetsifichen, odnosno, osoba opet ne razbole sa istim serovar streptokoka, ali će uvijek biti rizik zaraze drugih vrsta.

dijagnoza šarlah 

1. Prema kliničkih podataka tijekom inspekcije i pojašnjenje žalbe:
- akutni početak, groznica i intoksikacija
- akutne kataralne ili kataralne-gnojni krajnika
- karakterističan osip

2. Laboratorijski testovi:
- OAK (LC Hf sa pomak na lijevo, ESR).
- OAM i EKG - kao dodatna metoda pokazuje stupanj kompenzacije.
- Bakterioloških metoda obavlja bakterijskih sadnog materijala (bris grla / serum / krvi) na krvni agar, pri čemu postoji obilna rast patogena, sa uništavanjem eritrocita oko sebe (hemoliza zona).
- Određivanje porast titra antitijela ELISA (imunoenzimske test), što ukazuje na intenzitet imunitet na bolesti ili korak (IgG-ukazuje na trajanje bolesti, IgM - akutna tok, rekao je proces)

scarlet liječenje groznice 

1. Etiotropic tretman se sastoji u primjeni uzkospektornyh droga izbora - eritromicin. Ako to nije moguće - izbor je shirokospektornoy grupa antibiotika, cefalosporina. Liječenje je moguće u kući u dobi od djeteta starijeg od 3 godine i tokom blage oblik bolesti. U drugim slučajevima, u bolnici je potrebno. Trajanje tretmana 7 dana.

2. Lokalna tretmana je korištenje droga kao što su Joks, Geksoral, stopangin, Tantum verde (uključujući dob ograničenja - neke formulacije se mogu primijeniti na 3 godine, oko 12 itd). Za lokalnu liječenje može uključivati ​​grgljanje rješenje kamilice furatsilina 1: 5000, Rotokanom.

3. protuupalno terapije i immunotropic: lizobakt, immudon.

4. Desensebiliziruyuschee tretman (protivotoksicheskoe akcija): Suprastinum, Tavegilum, zirtek et al.

5. Simptomatska sredstva, ako komplikacija ili istovremena simptome težine - aplikacija antipiretici, sirupi protiv kašlja

Prijem lijekova vrši se nakon konsultacija sa lekarom.

Komplikacije šarlaha

Limfadenitis, otitis media, sinusitis, mastoiditis, žad, artritis sa miokarditis, kao i komplikacije zarazne-alergijske genezu (manifestira kao porast temperature do 38 ° C, a pojave osipa različite prirode na ekstenzora površine). Ali kada je povoljno vreme počela tretman i adekvatna ishod antibiotska terapija.  

Prevencija šarlah 

Pacijenti moraju biti u bolnici s teškim i umjerene oblike, posebno obitelji s djecom do 10 godina, bez istorije šarlaha. Izolacija treba da traje 10 dana od dana nastanka bolesti. The Child Care Center gdje izbijanja, karantin se nameće na grupu, uzimajući u obzir medicinskim nadzorom.

prevenciju i liječenje Spetsifichekoy nije razvijena.