Sifilis

Sifilis - zarazna bolest uzrokovana Treponema pallidum (Treponema pallidum), koji se manifestira u kliničkih simptoma varira ovisno o trenutnom koraku. put infekcije uglavnom seksualne, ali i da postoji rizik od infekcije kroz sredstva za održavanje higijene i predmete koji dolaze u kontakt sa seksualnim organima.

sifilis

Pallidum - strogi anaerobni (dobro raste i umnožava u uvjetima bez kisika), ali čak i tako, to može trajati 3 dana na kućne potrepštine. Djelovanjem temperaturi ispod nule su stabilni i mogu biti pohranjeni u doživotno stanje tokom cijele godine. Mnogo više destruktivne efekte visokih temperatura (oko 60 ° C) - ubijen u roku od 20 minuta, dok interval ubio momentalno. Pod djelovanjem antiseptika i dezinfekciju dolazi brzu smrt.

Uzročnik sifilisa spiroheta blijedo (model)

Treponema (spiroheta) pod mikroskopom

Uzroci infekcije - promiskuitet, i, uz nekoliko izuzetaka - zanemarivanje lične higijene.

sifilis simptomi

Kliničke manifestacije će ovisiti o fazi procesa infekcije, kompenzacijske reakcije organizma i imunološkog statusa i na vrijeme infekcije i na vrijeme protoka. Sifilis ima tri perioda toka.

Period inkubacije - nema simptome zaraze u prvih simptoma. Ovaj period može trajati od 15 dana do 2 mjeseca (trajanje će ovisiti o imuni pozadini i prijem antibiotika).

Primarni period (primarni sifilis) - prodor patogena u internom okruženju s reprodukcijom u trenutku implementacije i migracije u regionalne limfne čvorove. Kao treponemes reprodukciju u mjestu uvođenja formira šankr - plotnoelasticheskoy infiltrata (čir ili erozija) pojavljuje nakon 4 tjedna nakon infekcije, bol ili beznačajne ili nepostojeće. Stoga, ako se pojavi šankr na cerviks ili krajnika, pacijent ne može primijetiti da je bolestan.

Šankr cerviksa

Šankr na usni

Šankr na amigdalu

Ulcerozni šankr na penisu

Nakon što je patogen širi preko limfnih sudova i do limfnih čvorova, postoji lymphangitis (postizanje okolnih limfnih sudova dobrom početku šankr biti bolan na palpaciju, a zbog kršenja odliva limfe, još uvijek mogu uključiti infiltrativna edem tkiva - to je inherentna skrotuma, kožica, stidnih usana, krajnika) i limfadenitis (sklerodenit) - povećanje okolnog čvrstih šankr lifouzlov. Limfni čvorovi su povećani za 7-10 dana od pojave šankr, bezbolna, plotnoelastichny nije spojena međusobno i okolna tkiva, veličine graha.

Sve ove 4 simptom sekvencijalno međusobno povezani preko 1,5-2 mjeseci u prosjeku. Nakon toga je u narednom periodu -

sekundarni sifilis. Infekcija se javlja generalizacija do 3 mjeseca nakon infekcije i traje 3-5 godina, ovaj period karakteriše više različitih izgledom osipa u različitim organima i tkivima, a samim tim i apsolutno nikakve simptome ovisno o tome što organa / sistema pogođeni više i kako je ranije je ugrožena, odnosno da li je on bio zdrav u trenutku poraza - ako je tako, onda je manifestacije sifilisa će biti minimalni. U ovom periodu su prodromalnih simptoma (kao i za prehlade - malaksalost, bol u mišićima, zglobovima, temperatura, izgled), traju 7-10 dana prije početka sifilom (rozeolozno-osipa) - često male crvene mrlje, uz jasne granice ne spajanje jedni s drugima. Kada se pritisne nestane, a onda se pojavljuju, ili može da požuti zbog uništavanja crvenih krvnih zrnaca. Ove lezije ne uništavaju tkivo, a ako je tretman antisyphyllitic nestati odmah. Ove osip su ponavljaju u prirodi, odnosno ne jednom, ali ne kao izraženije i mnogo manje količine.

Roseolous osip u srednje svježe sifilis

Pustulozni sifilitičan papule

Sifilitičko krljuštima papule na dlanovima

Subjektivne senzacije ovih lezija ne pojavljuju, osim na koži glave - osjećaj svraba i pojave alopecije (područja gubitak kose). Osip mogu biti različiti - od bezopasna mesta, pustula up - što je teško dijagnosticirati, jer se pridružuje sekundarna infekcija. Ostaje limfadenitis. Netretirane ili Immunopathology javlja

tercijarni - za 3-10 godina nakon infekcije. Ovaj period se karakteriše pojavom gummas (infiltrativna ograničena tuberkuloze plonoelastichny i ​​sklone dezintegracije i ožiljaka) u unutrašnje organe i kosti. Visceralni sifilis - je sinonim za tercijarni. Gummi formirana u unutrašnje organe i kosti, i povlači za sobom teške degenerativne promjene unutrašnjih organa i kostiju. U zavisnosti od pogođenim organa, će biti u skladu sa simptomima:

• CNS - degeneracija pojedinca;
• pobjedi kosti / zglobove - upala pokosnice, artritis;
• gubitak unutar limfnog čvora - mesadenitis, uz jake bolove.

A opet tako mnogo mogućih simptoma, ovisno o lokaciji lezije. Netretirane sifilis dovodi do smrti pacijenta.

kongenitalni sifilis kod djece se javlja kada transplacen- infekcija fetusa, nakon dovoljan razvoj placente cirkulacije (sa 3 mjeseca trudnoće), jer je posteljica spirohete ne prodiru. U slučaju održive rođenje djeteta, kongenitalni sifilis je rano i kasno podijeljeni u.

• Rano kongenitalni sifilis osipa pojavljuje na stražnjici, lezije sluznice nosa, uništavanje nosne pregrade, hepatosplenomegalijom, hidrocefalus, kao iu kasnijim zaostajanje u mentalnom i fizičkom razvoju.
• Kasno kongenitalni sifilis odlikuje trijade Hutchinson: patologija zuba (bure u obliku centralni gornji sjekutića) + parenhima keratitis (rožnice lezija) + labirint gluhoća. Postoje i druge manifestacije, odgovarajući sifilisa kod odraslih.

Kasno kongenitalni sifilis

Tokom trudnoće, majka sa sifilisom ili bol, ali ne i ukloniti iz registra - ide konsultacije i bavila pitanjem abortusa ili spasiti, ali uz antibiotik.

Self-dijagnoza i samolečenje su neprihvatljivi, zbog raznolikosti kliničke slike (varijabilnost osip, često latentni period) mogućnost pogrešne dijagnoze je visok, a potom infekcija drugih i rizik od onemogućavanja komplikacija.

to se posebno odnosi osip, oni su toliko raznovrsne da oni moraju da ih razlikuju od onih kožnih manifestacija kao što su:

• herpes shankrioformnaya pyoderma, milijarne tuberkuloze (takvih bolesti se razlikuju u prvom periodu);
• ospice, rubeola, tifusa, roze i bolesti ljuskave kože, genitalne bradavice (sekundarni sifilis).

Obratite pažnju na faze osip povezane manifestacije, morfologija lezija, itd - sve ove opise zahtijeva kliničko iskustvo.

Testovi za sifilis:

Glavne dijagnostičke metode su:

1. Bacterioscopic metoda (ona ima za cilj otkrivanje patogena u razmazima šankr ili limfnih čvorova biopsija) - Ova metoda se izvodi u prva 4 tjedna nakon infekcije.

2. Serološki metoda (metoda za određivanje IgM - ukazuje akutnoj fazi reakcije, i određuje samo pomoću FTA-ABS i IFA - samo oni definišu imunoglobulina M, korištenje drugih serološkim metodama će dati pogrešne rezultate seronegativnih reakcija, jer su dizajnirani da otkrije IgG - govori o procesu sinhronizacije).

Prva 2 metode se koriste u primarnoj sifilise- Kada sekundarnom i tercijarnom - serološke metode koje se koriste za detekciju IgG (RW, Phragmites, RIF). U dijagnostici kongenitalnog sifilisa pomoću ELISA i FTA-ABS (u roku od 3 mjeseca), a nakon - RW, Phragmites, RIF.

To je u ranim fazama sifilisa se pojavljuju imunoglobulina M (IgM) treponemal porijekla - u laboratoriji i pisanje. I u kasnijim fazama prisutnost IgG pišu treponemal porijekla. I ovisno o tome što Ig (imunoglobulini) određuju, oni govore o otoku ili imaju dug teče proces. Ali kakav je serološki test za slanje pacijenta odlučuje dermatolog pri definiranju klinički fazi.

3. Ostale laboratorijske dijagnostičke metode da budu manje informativni, i pored ukupnu sliku upale ili Immunopathology nikakve rezultate neće dati.

liječenje sifilisa

Tretman nije specifična i odvija se uz velike doze antibiotika koji su osjetljivi na sifilis, ove grupe su: tetraciklini (doksitseklin), eritromicin, azitromicin (Sumamed) ceftriakson.

Liječenje se sprovodi pod kontrolom biohemijskih parametara i OVK, OAM - pratiti kompenzacijske reakcije organa i sistema.

Tretman se nastavlja za oko 2 mjeseca, a liječenje u trudnoći nema fundamentalne razlike od konvencionalnog miruje. Tretman partnera je potrebno, to se zove preventivne terapije (tretman za osobe koje su u bliskom kontaktu sa zaraženim). Za ličnu higijenu koristili posebne posuđe, ručnici i drugi predmeti lične domaćinstva. I nakon odnosa ili druge kontakt potrebe da se koristi 0,05% hlorgiksedina diglukonata, Albucidum rješenje (može i treba imati u ličnom medicini kabinet) - Koristi se za bilo koji dio tijela koji se dogodio kontakt.

Prevencija sifilisa

Specifične metode rehabilitacije, prevencija i dijeta nisu razvijeni do danas. Svakako možete pokušati tretirati s antiseptičkim rješenja zaraženi odmah nakon kontakta, ali je rizik od bolesti i dalje je prilično velika, iako je malo niže.

Medicinske konsultacije o sifilis:

Pitanje: Da li imunitet se razvija nakon što je pretrpio bolesti?
Odgovor: jasan stav o ovoj temi nije, jer je u krvi nekih ljudi bez istorije sifilisa, našli treponemostaticheskie, treponemotsidnye antitela koja sprečavaju infekcije. Također, formirana nesterilne imunitet, ali u vrijeme latentne u trenutku njegove bolesti, on je oslabljena, a možda i ponovno infekcije preko i iznad onoga što je već tu - odnosno formiranje superinfekcije. Ali je jasno da se može reći da je uporan imunitet nakon što je pretrpio ne bolesti.

P: Zašto je dolazi imaginarna bića i nikakve simptome bolesti ne može biti?
A: kao što se javlja u osnovnim i srednjim periodima, zbog strukture Treponema pallidum, odnosno prisutnost u njemu od kapsule, štiteći je od fagocitozu, što dovodi do nepotpune uništenje treponemes i boravka u L-obliku ( "uspavani" stanje) - zaštita od antitela, i antibiotike, ali i na razvoj zaštite bolesti. Isti efekat odgovara na pitanje "re-infekcije u nedostatku kontakta s pacijentom" - tj, tu je buđenje "spava" Treponem.

P: Da li je opasno da drugi načini prijenosa?
Odgovor: vjerovatno, ali je moguće kroz kućanskih predmeta.

Pitanje: Da li ožiljci ostaju nakon manifestacije kožu?
Odgovor: može ostati samo ako pravovremeno liječenje i nije bilo piting počelo (formirana čir) ili isti mehanizam, ali na mjestima česte traume (analni područje, područje krajnika).

Pitanje: Pravni aspekti prikrivanje bolesti?
Odgovor: namjerno prikrivanje polne bolesti, što je dovelo do kontaminacije drugih smatra kao administrativni prekršaj FZRF №116 st.6.1-6.3 i procesuirani Krivičnim Ruske Federacije u članu 121.