Bolest koronarnih arterija

Bolesti cirkulatornog sistema su vodeći uzrok smrti i invaliditeta širom svijeta. Prema istraživačima, je 8 puta veća nego u Federaciji, stopa smrtnosti od kardiovaskularnih bolesti nego u Francuskoj Rusija, i iznosi oko 58% od ukupnog strukturi mortaliteta. Svake godine od kardiovaskularnih u Rusiji ubija više od 1,2 milijuna ljudi, dok je u Evropi malo više od 300 tisuća. Vodeću ulogu u strukturi mortaliteta od kardiovaskularnih bolesti pripada koronarne bolesti srca

Strukturu i funkciju srca, koronarne arterije

Da bismo razumjeli bolest koronarnih arterija, da prvi pogled na ono što utiče CHD - naše srce.

Srce je šuplji mišićni organ koji se sastoji od četiri komore: 2 pretkomora i 2 komore. Po veličini je jednak pesnicom i nalazi se u grudi odmah iza grudne kosti. Srce Težina približno jednaka 1/175 -1/200 po težini i od 200 do 400 grama.

Srce može se podijeliti na dva dijela: lijeve i desne. U levoj polovini (ovo je leve pretkomore i ostavio komore) teče arterijska krv, bogata kiseonik iz pluća do svih organa i tkiva tijela. Miokarda, odnosno, srčanog mišića leve komore je vrlo moćan i sposoban za nošenje teških tereta. Između leve pretkomore i leve komore je mitralne valvule, koji se sastoji od 2-zaliske. Leve komore se otvara u aortu kroz aorte (ima 3 list) ventila. Na osnovi aortnog zaliska iz aorte usta su koronarne ili koronarnih arterija.

Desne polovine, i koji se sastoji od atrijalne i ventrikularne venske krvi pumpe, kisik-bogatih i siromašnih u ugljen-dioksida iz svih organa i tkiva u pluća. Između desne pretkomore i komore je trikuspidna, i.e. trikuspidne ventila i komore iz plućne arterije razdvaja istoimene ventil, plućne arterije.

U srcu se nalazi u samom srcu torbu, obavlja funkciju amortizera. U srcu torba je tekućina koja podmazuje srce i sprečava trenje. Njegove jačine može da dostigne brzinu od 50 ml.

Srce radi po jedan i jedini zakon "sve ili ništa". Njegov rad se vrši u ciklusima. Prije početka kontrakcije srca je opuštena i pasivno puna krvi. Zatim smanjiti pretkomora i komora poslati na dodatni dio krvi. Nakon toga, pretkomora opustiti.

Onda dolazi sistole fazi, i.e. komore i krv izbacuje u aortu na organe i u plućnu arteriju u pluća. Nakon moćan smanjenje ventrikula su opušteni, a dijastole faza javlja.

Srce kuca zahvaljujući jednoj jedinstvena nekretnina. To se zove automatizam, odnosno, To je sposobnost da stvaraju svoju nervnih impulsa i pod njihovim uticajem pada. Takvih funkcija nije prisutna u bilo koji organ. To stvara ove impulse posebnom dijelu srca, se nalazi u desnom atriju, tzv pacemaker. Iz njegove impulsi se komplikuje provođenje sistema na miokarda.

Kao što smo rekli gore, isporučuje krvlju srca zbog koronarne bolesti arterija, lijevo i desno, koji se pune krvlju samo u fazi dijastole. Koronarne arterije igraju ključnu ulogu u životu srčanog mišića. Krv teče kroz njega, donosi kisik i hranjive tvari u sve ćelije srca. Kada koronarnih arterija su prohodni srce radi ispravno i ne umori. Ako se arterija ateroskleroze i oduševljeni zbog toga uska, miokarda ne može raditi punim kapacitetom, to nije dovoljno kisika, i zbog toga biohemijskih početi, a zatim promjene tkiva, razvija CHD.

Kako su koronarne arterije?

Koronarnih arterija se sastoje od tri sloja, sa različitom strukturom (dizajn).

Iz aorte odstupiti dvije glavne koronarne arterije lijeve i desne. Je napustio glavni koronarne arterije ima dva glavna grana: 

• Prednje opadajuće arterije koja opskrbljuje krvlju prednje i antero-lateralni zid leve komore (slika) i b proc eed zid dio razdvaja dvije klijetke ezhzheludochkovaya unutar particije na slici nije prikazano);
• Circumflex arterija koja vodi između leve pretkomore i komore i isporučuje krv na lateralni zid leve komore. Manje circumflex arterija opskrbljuje krvlju na gornji i stražnji dio leve komore

Desna koronarna arterija isporučuje krv u desnu komoru, do dna i natrag zida leve komore.

Što je kolaterala?

Glavnih koronarnih arterija granaju u manje krvne sudove koji tvore mrežu u cijeloj miokarda. Ovi mali promjer krvnih sudova zove kolaterala. Ako je srce zdravo, uloga kolaterala arterija u miokarda dotok krvi nije značajan. U slučaju kršenja koronarnog protoka krvi uzrokovane prepreka u lumen koronarne arterije kolaterala pomoći povećanje protok krvi do miokarda. To je zahvaljujući ovom malom "rezervni" posude veličine infarkta oštećenja na prestanak koronarnog protoka krvi u bilo velikih koronarnih arterija je manja nego što bi mogao biti.

Bolest koronarnih arterija

Koronarne bolesti srca - Ovaj poraz miokarda uzrokovane poremećaja protoka krvi u koronarne arterije. Stoga se često koristi u medicinskoj praksi, pojam koronarne bolesti srca.

Koji su simptomi koronarne bolesti srca?

Obično ljudi koji pate od bolesti koronarnih arterija, simptomi pojavljuju nakon 50 godina. Javljaju se samo za vrijeme vježbanja. Tipična manifestacije bolesti su:

• bol u sredini grudnog koša (angina pektoris);
• osjećaj kratkog daha i otežano disanje;
• cirkulatornog hapšenje zbog prečeste kontrakcije srca (300 ili više u minuti). Ovo je često prvi i posljednji manifestacija bolesti.

Neki pacijenti koji boluju od ishemijske bolesti srca, ne osjećam nikakve bolove, i osjećaj kratkog daha, čak i tokom infarkta miokarda.

Da biste pronašli vjerojatnost infarkta miokarda u narednih 10 godina, koristite poseban alat: "Upoznaj svoj rizik"

Kako znate da ako imate koronarnu bolest srca?

Pitati za pomoć kardiologa. Doktor će vas pitanja za pomoć pri identifikaciji simptome i faktori rizika od bolesti. Što više faktora rizika osoba, veće su šanse prisustvo bolesti. Utjecaj većina faktora rizika može biti smanjen, čime se sprečava razvoj bolesti i pojave komplikacija. Ovi faktori rizika su pušenje, visok holesterol i krvni pritisak, dijabetes.

Osim toga, doktor će vas pregledati i propisati specifične metode ispitivanja, koji će pomoći da se potvrdi ili negira da imate bolest. Ove metode uključuju: elektrokardiogram registracija u mirovanju i na postupno povećanje fizičke aktivnosti (test opterećenja), RTG, kemija krvi (sa definicijom nivo holesterola i šećera u krvi). Ako vaš liječnik kao rezultat razgovora, inspekcija, ispitivanje i dobio za instrumentalne metode ispitivanja osumnjičenog teške bolesti koronarnih arterija zahtijeva operaciju, imaćete koronarografija. Ovisno o statusu vašeg koronarnih arterija, a broj oboljelih plovila, kao tretman uz droge, od vas će biti ponuđena na angioplastike ili koronarne arterije bypass graft. Ako ste se okrenuli kod doktora na vrijeme, od vas će biti dodijeljena lijekove kako bi se smanjio utjecaj faktora rizika, poboljšanje kvaliteta života i sprečavaju razvoj infarkta miokarda i drugih komplikacija:

• statini za snižavanje kolesterola;
• beta blokatori i ACE inhibitora na snižavanje krvnog pritiska;
• aspirin za prevenciju zgrušavanja krvi;
• nitrati da se olakša prestanak bolova u napadu angine

Imajte na umu da je uspjeh liječenja u velikoj mjeri ovisi o vašem stilu života:

• Ne pušim. To je najvažnije. U ne-pušača rizik od infarkta miokarda i smrt je mnogo manji nego kod pušača;
• Jedite hranu niske holesterola;
• redovna svaki dan u trajanju od 30 minuta, koje se bave fizičke aktivnosti (hodanje po umjerenim tempom);
• Smanjiti nivo stresa.

U stilu života su dati detaljne preporuke za svaku stavku.

Šta drugo da radim?

• redovno koristite kardiolog. Doktor će pratiti vaše faktora rizika, tretman, i da će napraviti promjene ako je potrebno;
• redovno ste propisane lijekove u dozama propisao lekar. Nemojte mijenjati lijekove bez savjetovanja sa svojim lekarom;
• ako doktor je imenovala ste nitroglicerinskih za ublažavanje bolova u vezi sa anginom, uvijek nositi sa sobom;
• Obavestite svog lekara o svim epizode bolova u grudima, ako se ponove;
• promijeniti vaš stil života u skladu sa ovim preporukama.

Koronarnih arterija ateroskleroze

Kod ljudi koji imaju predispoziciju, holesterol i druge masti koje čine aterosklerotskog plaka (slika) akumulira u zidovima koronarnih arterija.

Zašto ateroskleroza je problem za koronarnih arterija?

Zdrava koronarnih arterija kao gumene cijevi. To je glatka i fleksibilan, i teče krv kroz njega slobodno. Ako se tijelo treba više kisika, na primjer, tokom fizičke aktivnosti, zdrave koronarne arterije istezanje i idite na srce više krvi. Ako je koronarnih arterija pogođeni ateroskleroze, postaje poput začepljenja cijevi. Aterosklerotskog plaka sužava arterije i otežava. To dovodi do ograničenja protoka krvi do miokarda. Kad srce počinje da rade više, ovo arterija mogu da se opustim i isporučiti više krvi i kisika do miokarda. Kada aterosklerotskog plaka je toliko velika da se formira potpuno blokira arterije i to plaka puknuća i krvni ugrušak prekrivaju arterije, zatim miokarda ne ulazi u krv i njegova zemlja umire.

Koronarne bolesti srca kod žena

Kod žena, rizik od koronarne povećava bolesti srca za 2 do 3 puta nakon menopauze. Tokom ovog perioda, povećanog pritiska holesterol i krvni raste. Razlozi za ovu pojavu nisu dobro shvatili. Kod žena koje pate od bolesti koronarnih arterija, simptomi bolesti su ponekad razlikuju od simptoma bolesti kod muškaraca. Dakle, pored tipične žene bol može doći do otežanog disanja, gorušica, mučnina ili slabost. Kod žena, infarkta miokarda često razvija tokom psihički stres ili intenzivan strah, tokom sna, dok je "muški" infarkt miokarda često javlja tokom vežbanja.

Kao žena koja sprečavaju razvoj koronarne bolesti srca?

Molimo pogledajte kardiologa. Doktor će vam dati savjete o promjenama načina života, propisuje lijekove. Osim toga, pogledajte ginekologu kako bi se utvrdilo potrebu hormonske terapije nakon menopauze.

Kako promijeniti stil života?

• Prestati pušiti i izbjegavati mjesta na kojima drugi ljudi puše;
• dnevno za 30-ak minuta hoda oko prosječne stope;
• ograničiti unos zasićenih masti i 10% ishrane, holesterol do 300 mg / dan;
• održavati indeks tjelesne mase u rasponu od 18,5 24,9 kg / m² i struka unutar 88 cm;
• ako ste već bolesni sa koronarne bolesti srca, pratiti učestalost depresije
• troše umerenim količinama alkohola, ako ne pijete alkohol, ne počne;
• držati poseban režim ishrane za smanjenje krvnog pritiska
• ako, bez obzira na stil života mijenja krvni pritisak iznad 139/89 mm Hg. Art. Odnose se na kardiologa.

Koje lijekove trebate uzimati?

Nemojte uzimati bilo kakvu akciju bez konsultacija sa doktorom!

• na srednji i visoki rizik koronarne bolesti srca morate slijediti dijeta i uzimanje statin na niže holesterol;
• Ako imate dijabetes, svaka 2 3 mjeseca, provjerite nivo glycated hemoglobina. To mora biti manja od 7%;
• Ako imate visok rizik od razvoja koronarne bolesti srca, svakodnevno aspirin u niskom dozah-
  Više od deset godina za prevenciju tromboze i ishemijske bolesti koriste aspirin, koliko god njegov prijem može uzrokovati probleme s gastrointestinalnog trakta, kao što su žgaravica, gastritis, mučnina, bol u stomaku, itd Da bi izbjegli ove neželjene efekte, neophodno je da se novac u poseban crijevne premaz. Na primjer, može se koristiti drogu trombotičke ACC, svaka tableta je obložena posebnim filmom premaz otporan na želuca solne kiseline i rastvara samo u crevima. Dakle, supstance koje su uključene u formulaciji, ne štete želudac. Za najbolje rezultate, preporučuje se da to znači da se uzima svaki dan, a ne kurseva.
• Ako ste prebacili infarkta miokarda ili imaju anginu, uzeti beta blokatori;
• Ako imate visok rizik od infarkta miokarda, imaju dijabetes ili srčana insuficijencija, uzeti angiotenzin-konvertirajućeg enzima. Ovaj lijek snižava krvni pritisak i smanjuje pritisak na svoje srce;
• Ako ne nosite enzima angiotenzin konvertaze, lijek može biti zamijenjen angiotenzina II.

Hormonske terapije i koronarne bolesti srca

Kombinacija estrogena i progestina ili samo estrogen se ne preporučuje za prevenciju koronarne bolesti srca kod žena u menopauzi. Iako hormonsku terapiju ne sprečava razvoj koronarne bolesti srca nakon menopauze, neke žene uzeti tih lijekova za smanjenje simptoma menopauze. Većina doktora preporučuju odvagnuti prednosti i mane uzimanja ovih lijekova. Prije uzimanja hormona droge, obratite se ginekologu.

Simptomi koronarne bolesti srca

CHD je najobimniji bolesti srca i ima mnogo svojih oblika.

Krenimo od početka.

1. iznenadne srčane ili koronarne smrti - ovo je najteži od svih oblika CHD. Odlikuje se visokom stopom smrtnosti. Smrt nastupa gotovo trenutno, ili 6 sati simptoma jake bolove iza grudne kosti, ali obično u roku od sat vremena. Razlozi za takvu srčani događaji su različite vrste aritmija, potpune blokade koronarnih arterija, teška infarkta električni nestabilnosti. Provocirajući faktor je upotreba alkohola. Po pravilu, pacijenti ne znamo da li oni imaju CHD, ali oni imaju niz faktora rizika.
2. Infarkta miokarda. Impresivan i često onemogućavanje obrazac CHD. Infarkt miokarda izaziva ozbiljne, često suzenje, bol u srcu ili prsne kosti, širi na lijevom ramenu, ruke, vilicu. Bol traje duže od 30 minuta, kada prima nitroglicerina nije potpuno reverzibilno, a ne samo smanjuje trajno. Postoji osjećaj nedostatka zraka, može biti hladan znoj, teška slabost, pad krvnog pritiska, mučnina, povraćanje, anksioznost. Prijem nitropreparatov ne pomaže. Dio srčanog mišića lišavaju hrane necrotize, gubi svoju snagu, fleksibilnost i sposobnost za sklapanje ugovora. Zdravi dio srca nastavlja da radi sa maksimalnim naponom i rezanje, može razbiti beživotno zemljišta. Nije slučajno da se u običnom govoru zove se infarkt rupture srca! Je samo u ovoj državi, osoba da se i najmanji fizički napor, kao što je na rubu smrti. Prema tome, značenje tretmana je da se prekine mjesto i zarasla u srcu je bio u mogućnosti da pravilno funkcionirati u budućnosti. To se postiže uz pomoć lijekova, i uz pomoć posebno odabranih fizičke vježbe.
3. Angina. Pacijent se pojavi bol ili nelagodnost u grudima, na levoj strani grudi, osjećaj težine i pritiska u području srca - kao da stavite nešto teško na grudima. Stara izreka, čovjek ", angina pektoris." Bol može biti različita u prirodi: pritiskom, kompresijom, šavovima. To može dati (zrači) u lijevoj ruci ispod levog ramena, vilica, želudac, a praćena pojavom izraženog slabost, hladan znoj, strah od smrti. Ponekad se bol ne postoji s opterećenjem, kao i osjećaj nedostatka zraka, prolazi sama. Trajanje angine napad normalno nekoliko minuta. S obzirom da je bol u predjelu srca često javlja prilikom vožnje, osoba je prisiljena da se zaustavi. U tom smislu, angina figurativno naziva "bolest recenzenata prozora" - nakon nekoliko minuta odmora bol obično nestaje.
4. Srčane aritmije i izvođenje. drugi oblik CHD. Ona ima veliki broj različitih vrsta. Oni su zasnovani na kršenje puls srčane provodljivosti sistema. Ona se ispoljava osećanja poremećaja srca, osjećaj "nestaje", "žubori" u grudima. Srčane aritmije i izvođenje može se javiti pod utjecajem endokrinih, metaboličkih poremećaja, i intoksikacije utjecaja droge. U nekim slučajevima, aritmije mogu se javiti kada se strukturne promjene srčanog sistema provodljivosti i bolesti miokarda.
5. Srčana insuficijencija. Zatajenje srca se manifestira nemogućnost srca da pruži adekvatnu protok krvi do organa smanjenjem kontraktilne aktivnost. Osnova zatajenja srca je kršenje kontraktilne funkcije miokarda kako zbog njegove smrti u miokarda iu suprotnosti ritma i provođenja srca. U svakom slučaju, srce ugovora i neadekvatne funkcije svojih siromašnih. Čini se zatajenja srca daha, slabost u opterećenja i miruje, nogu edem, proširenje jetre i oticanje vratnih vena. Doktor može čuti pucketanje u plućima.

Faktori koronarne bolesti srca

Faktori rizika - to su osobine koje doprinose razvoju, napredak i manifestacije bolesti.

U razvoju koronarne bolesti srca igraju ulogu, mnogi faktori rizika. Neki od njih može uticati, s druge strane - to je nemoguće. One faktore koji možemo utjecati, pod nazivom izbjeći ili modifikovati, koji ne može - neizbježan ili ne-modificirati.

1. Non-modifiable. Nepopravljiva faktori rizika - dob, spol, rasu i nasljednost. Na primjer, muškarci su skloniji KBS nego žene. Ovaj trend je nastavljen do otprilike 50-55 godina, odnosno prije početka menopauze kod žena, kada je proizvodnja ženskih spolnih hormona (estrogena), nakon što je izrazio "zaštitni" efekat na srce i koronarne arterije je značajno smanjen. Nakon 55 godina, učestalost koronarne bolesti srca kod muškaraca i žena je približno ista. Ništa ne može učiniti sa jasan trend je u porastu i komplikacija srčanih i vaskularnih bolesti s godinama. Osim toga, kao što je već rečeno, učinak na učestalost rase: ljudi Evrope, već žive u nordijskim zemljama, pate koronarne bolesti srca i hipertenzije je nekoliko puta češće nego crnaca suočavaju. Rani razvoj koronarne bolesti često javlja kada srodnici pacijenta u muškoj liniji predaka pretrpio infarkt miokarda ili je umro od iznenadne srčane bolesti i do 55 godina, dok je direktan rodbinu u ženskoj liniji imao infarkt miokarda ili iznenadne srčane smrti i 65 godina.
2. Modifiable. Iako je nemoguće promijeniti ni njihovom uzrastu, ni njihov spol, osoba je u mogućnosti da utiče na njegov status u budućnosti eliminacijom izbjeći faktora rizika. Mnogi izbjeći faktora rizika su međusobno povezani, stoga, da eliminiše ili smanji jedan, drugi mogu eliminisati. Dakle, smanjenje masti u ishrani ne samo dovodi do pada nivo holesterola u krvi, ali i na smanjenje tjelesne težine, što dovodi do snižavanja krvnog pritiska. Sve u svemu, ovo pomaže da se smanji rizik od koronarne bolesti. I da ih tako list.

• Gojaznost - je prekomjerne akumulacije masnog tkiva u organizmu. Više od polovine ljudi u svijetu starijih od 45 godina ima prekomjernu težinu. Koji su uzroci suvišnih kilograma? U većini slučajeva, gojaznost je alimentarni porijekla. To znači da izaziva prejedanje viškom kilograma je prevelike potrošnje energije, posebno masne hrane. Drugi vodeći uzrok gojaznosti je nedostatak fizičke aktivnosti.
• Pušenje - jedan od najvažnijih faktora u razvoju CHD. Pušim vrlo verovatno doprinosi CHD, pogotovo ako u kombinaciji sa povećanjem nivoa opšteg holesterina.V kurenieukorachivaet prosječan život od 7 godina. Pušači također povećava sadržaj ugljičnog monoksida u krvi, što dovodi do smanjenja količine kisika koji može ući ćelije organizma. Osim toga, nikotin se nalaze u duhanskom dimu, dovodi do spazma arterija, što dovodi do povećanja krvnog pritiska.
• Važan faktor rizika CHD To je dijabetes. Ako postoji rizik od dijabetesa CHD Povećava u prosjeku više od 2 puta. Pacijenti s dijabetesom često pate od koronarne bolesti srca i imaju lošiju prognozu, posebno u razvoj infarkta miokarda. Smatra se da je za vrijeme trajanja otvorenog dijabetesa 10 ili više godina, bez obzira na vrstu, svi pacijenti imaju prilično ucrtanim ateroskleroze. Infarkt miokarda - najčešći uzrok smrti kod pacijenata sa dijabetesom.
• Emocionalni stres može igrati ulogu u razvoju CHD, infarkt miokarda, ili dovesti do iznenadne smrti. U hronični stres, srce počinje da radi sa povećanim opterećenjem, povišen krvni pritisak, pogoršanje isporuke kisika i hranjivih tvari do organa. Da bi se smanjio rizik od kardiovaskularnih bolesti stres je potrebno utvrditi uzroci i pokušati da smanji svoj utjecaj.
• Fizička neaktivnost ili nedostatak fizičke aktivnosti se s pravom naziva bolest dvadesetog i sada-prvih dvadeset, stoljeća. To je još jedan izbjeći faktor rizika za kardiovaskularne bolesti, dakle, očuvanja i unapređenja zdravlja važno biti fizički aktivni. Danas, u mnogim područjima ne postoji potreba za fizički rad. Poznato je da je koronarna bolest je 4-5 puta češći kod muškaraca u dobi od 40-50 godina, koji su bili angažovani u svjetlu rada (u odnosu na obavljanje težak fizički rad) - sportista manji rizik od KBS se skladišti samo ako su fizički aktivan nakon odlaska velikih vremenu sportove.
• Arterijska hipertenzija je poznat kao faktor rizika za koronarne bolesti. Hipertrofija (povećanje u veličini) leve komore kao rezultat hipertenzije - snažan nezavisan prediktor smrtnosti od koronarne bolesti.
• Povećana zgrušavanje krvi. Tromboze koronarnih arterija - glavni mehanizam infarkta miokarda i cirkulacije neuspjeh. On doprinosi rastu aterosklerotskog plaka u koronarnim arterijama. Poremećaji predispozicije do povećanog stvaranja krvnih ugrušaka, su faktori rizika za koronarne događaje.
• metabolički sindrom.
• Stres.

metaboličkog sindroma

Metabolički sindrom - patološki proces, što doprinosi povećanju incidencije dijabetesa i bolesti koje se temelje na ateroskleroze - koronarne bolesti srca, infarkta miokarda, moždanog udara.

Obavezna karakteristika metaboličkog sindroma je prisustvo abdominalne gojaznosti (opseg struka veći od 94 cm za muškarce i 80 cm za žene) u kombinaciji sa najmanje dva od slijedećih:

• povećanje nivoa u krvi triglicerida od 1,7 mmol / l;
• smanjenje HDL manja od 1,03 mmol / l za muškarce i manje od 1,29 mmol / l kod žena;
• visok krvni pritisak: Sistolni 130 mmHg ili više od 85 dijastolički mm Hg.;
• povećanje glukoze venske plazme posta krvi više od 5,6 mmol / l ili prethodno dijagnosticiran dijabetes mellitus tip II.

Prevenciji koronarne bolesti srca

Svi prevenciji koronarne bolesti srca se svodi na jednostavno pravilo "I.B.S.".

I. Osloboditi pušenja.
B. Move više.
C. Pazite na težinu.

I. Osloboditi pušenja
Pušenje - jedan od najvažnijih faktora u razvoju CHD, posebno ako se u kombinaciji s povećanjem ukupnog holesterola. U prosjeku, pušenje skraćuje život za 7 godina.

Promjene su da se smanji vrijeme zgrušavanja i povećati gustoću, čime se povećava sposobnost trombocita da se držimo zajedno i smanjiti njihovu isplativost. Pušači povećan sadržaj ugljičnog monoksida u krvi, što dovodi do smanjenja količine kisika koji može ući ćelije organizma. Osim toga, nikotin se nalaze u duhanskom dimu, dovodi do spazma arterija, čime se doprinosi povišen krvni pritisak.
Kod pušača rizik od infarkta miokarda je veći u 2 puta, i rizik od iznenadne smrti u 4 puta veći od nepušača. Kada puši kutiju cigareta dnevno smrtnost povećana za 100% u odnosu na nepušača iste dobi, a smrtnost od koronarne bolesti srca - 200%.
Pušenje link sa srčanim bolestima zavisnosti od doze, to jest, više cigareta pušite, to je veći rizik CHD.
Pušenje cigareta s niskim katrana i nikotina ili lule za pušenje ne pruža smanjenje rizika od kardiovaskularnih bolesti. Pasivno pušenje (kada su ljudi puše pored vas) i povećava rizik od smrti od CHD. Utvrđeno je da je pasivno pušenje povećava učestalost koronarne bolesti srca za 25% među onima koji rade u timu pušača.

B. Move više.
Fizička neaktivnost ili nedostatak fizičke aktivnosti, na desnoj strani, koji se zove bolest dvadeset prvog stoljeća. To je još jedan izbjeći faktor rizika za kardiovaskularne bolesti, dakle, očuvanja i unapređenja zdravlja važno biti fizički aktivni. Danas, u mnogim područjima ne postoji potreba za fizički rad.
Poznato je da CHD 4-5 puta češći kod muškaraca u dobi od 40-50 godina, koji su bili angažovani u svjetlu rada (u odnosu na obavljanje težak fizički rad) - nizak rizik kod sportista CHD To sačuvan samo ako su fizički aktivni nakon odlaska velikih vremenu sportove. To je korisno da se uključe u 30-45 minuta vježbanja najmanje tri puta tjedno. Fizička aktivnost treba postepeno povećavati.

C. Pazite na težinu.
Gojaznost - je prekomjerne akumulacije masnog tkiva u organizmu. Više od polovine ljudi u svijetu starijih od 45 godina ima prekomjernu težinu. Osoba sa normalne težine, a 50% masnih naslaga leže neposredno ispod kože. Važan kriterij za zdravlje smatra se odnos masnog tkiva i mišićne mase. U lišeni mišića javlja u 17-25 puta aktivniji od masnog tkiva metabolizam masti.
Lokacija masnog tkiva je u velikoj mjeri određuje poda čovjek: žene masti uglavnom se čuvaju u bedrima i stražnjici, a muškarci - oko struka trbuha: trbuh se još naziva i "izgubila živce".
Pretilost je faktor rizika CHD. Kada višak kilograma povećava broj otkucaja srca u mirovanju, što povećava potrebu srca za kisikom i hranljivih materija. Osim toga, kod pacijenata sa gojaznošću, po pravilu, ne predstavlja kršenje metabolizam masti: visok holesterol i drugih lipida. Među viškom kilograma znatno češća hipertenzija, šećerna bolest, koja je, s druge strane, su faktori rizika CHD.

Koji su uzroci suvišnih kilograma?

1. U većini slučajeva, gojaznost je alimentarni porijekla. To znači da izaziva prejedanje viškom kilograma je prevelike potrošnje energije, posebno masne hrane.
2. Drugi vodeći uzrok gojaznosti je nedostatak fizičke aktivnosti.

Je najnepovoljnije u trbuhu tipa u kojoj masno tkivo prvenstveno nakuplja u trbušnoj regiji. Ovaj tip gojaznosti se mogu prepoznati po opseg struka (>94 cm u muškaraca i >80 cm kod žena).

Što učiniti u identifikaciji sa viškom kilograma? Program je efikasan gubitak težine se zasniva na oporavak hrane i povećati fizičku aktivnost. Efikasniji i su fiziološki dinamičko opterećenje, npr hodanje. Hranjenje režim treba da se zasniva na hranu s malo masti, ugljenih hidrata bogata biljnim proteinima, mikronutrijenata, vlakana. Osim toga, potrebno je smanjiti količinu hrane koja se konzumira.

fluktuacije male težine tokom sedmice su potpuno prirodni. Na primjer, žene u menstruacije može dodati težinu dva kilograma zbog akumulacije vode u tkivima.

Komplikacije ishemichskoy bolesti srca

Komplikacije koronarne bolesti su podložni "I.B.S." nakon Mnemonic pravilo.

I. infarkta miokarda.
B. blokade i srčane aritmije.
C. Srčani insuficijencije.

infarkta miokarda

Dakle, o srčani udar. Infarkt miokarda je jedna od komplikacija bolesti koronarnih arterija. Najčešće, srčani udar pogađa ljude koji pate od nedostatka fizičke aktivnosti na pozadini psihološke i emocionalne preopterećenja. Ali "pošasti dvadesetog stoljeća" se može boriti protiv i ljudi dobre fizičke pripreme, čak i mladih.
Srce je mišićna vreća koja nadilazi sama pumpa kroz krvi. Ali srčani mišić se isporučuje sa kiseonikom kroz krvne sudove, pogodan za nju van. A sada, iz različitih razloga, neki od tih brodova pogođeni ateroskleroze, a možda neće imati dovoljno krvi teče. Postoji koronarne bolesti srca. Infarkt snabdijevanje miokarda krvlju dijela srčanog mišića naglo i potpuno zbog zaustavlja na potpunu blokadu koronarne arterije. Tipično, to rezultira u razvoju krvnog ugruška u aterosklerotskog plaka, barem - grč koronarne arterije. Parcela od srčanog mišića, lišeni hrane, nestaje. Latin mrtvo tkivo - srčani udar.

Koji su simptomi infarkta miokarda?
Infarkt miokarda izaziva ozbiljne, često suzenje, bol u srcu ili prsne kosti, širi na lijevom ramenu, ruke, vilicu. Bol traje duže od 30 minuta, kada prima nitroglicerina nije potpuno reverzibilno, a ne samo smanjuje trajno. Postoji osjećaj nedostatka zraka, može biti hladan znoj, teška slabost, pad krvnog pritiska, mučnina, povraćanje, anksioznost.
Dugoročni bol u srcu, koja se nastavlja više od 20-30 minuta i ne nestaje nakon uzimanja nitroglicerina, može biti znak infarkta miokarda. Pogledajte "03".
Infarkt miokarda je vrlo stanje opasne po život. Tretman infarkta miokarda treba vršiti samo u bolnici. hospitalizacija pacijent treba biti samo brigade "prve pomoći".

Blokade i srčane aritmije

Naša srca radi na jedan zakon: "sve ili ništa". To moraju raditi sa frekvencijom od 60 do 90 otkucaja u minuti. Ako je manje od 60, to je bradikardija, ako je broj otkucaja srca je veći od 90, u kojem slučaju govorimo o tahikardije. I naravno, o tome kako to radi ovisi o našem zdravstvenom stanju. Kršenje srca manifestuje u vidu blokade, i aritmije. Njihov glavni mehanizam je električna nestabilnost srčanog mišića ćelije.

U srži leži princip blokade isključenje, to je kao telefonska linija, ako se žica nije pokvarena, onda odnos će biti, ako postoji jaz, neće biti u stanju da govori. Ali srce vrlo uspješan "komunikator", au slučaju isključenja, nađe načina oko signala zbog napredne provođenja sistema. I kao rezultat srčanog mišića i dalje smanjuje, čak i kada "razbiti neke dalekovoda", a doktor uklanjanja elektrokardiogram snimljene blokade.
Od aritmije malo drugačije. Postoji, takođe, postoji "praznina u red", ali je signal se ogleda u "prazninu prostora" i počinje da stalno cirkuliše. To uzrokuje haotično kontrakcije srčanog mišića, što se ogleda u svojim opštim rad, izazivajući hemodinamske (krvni pritisak pada, tu je vrtoglavica i druge simptome). To je razlog zašto aritmija su opasniji od blokade.

Glavni simptomi su:

1. Palpitacije i prekidi u grudima;
2. Veoma ubrzan rad srca ili sporo srca;
3. Ponekad je bol u grudima;
4. nedostatak daha;
5. vrtoglavica;
6. Gubitak svijesti ili osjećaj blizu njega;

Blokada terapija aritmija i uključuje hirurške i terapijske metode. Operacije postavlja ritam pejsmejker ili umjetnih vozača. Terapijske: koristeći različite skupine lijekova zove antiaritmikami i kardioverzija. Indikacije i kontraindikacije u svim slučajevima određuje doktor.

otkazivanje srca

Srčana insuficijencija - stanje u kojem sposobnost slomljenog srca da pruži protok krvi do organa i tkiva u skladu sa svojim potrebama, što je često rezultat CHD. Kao rezultat toga, oštećenje srčanog mišića slabi i ne mogu na zadovoljavajući način obavljati svoje crpne funkcije, što dovodi do smanjenog protoka krvi u tijelu.

Srčana insuficijencija se često karakterizira kao funkcija kliničkih simptoma. U posljednjih nekoliko godina, stekao je klasifikacija međunarodno priznanje koji procjenjuje ozbiljnost zatajenja srca, razvijen od strane udruženja za srce New Yorka. Blaga, umjerena, teška zatajenja srca varirati ovisno o ozbiljnosti simptoma, posebno otežano disanje:

• I funkcionalna klasa: samo dovoljno jaka opterećenja izazivaju slabost, lupanje srca, otežano disanje;
• Funkcionalna klasa II: blaga ograničenje fizičke nagruzok- obavljaju rutinske fizičke aktivnosti uzrokuje umor, palpitacija, dispneja, angina pektoris;
• Funkcionalna klasa III: obilježen ograničenje fizičke nagruzok- ugodno samo u miru stanju sa minimalnom naporu - slabost, otežano disanje, palpitacije, bol u grudima;
• IV funkcionalna klasa: nesposobnost za obavljanje bilo opterećenje bez izazivanja diskomforta- simptoma zatajenja srca se pojavljuju na miru.

Nefarmakološke terapije u cilju smanjenja težine simptoma i na taj način da se poboljša kvalitet života u pacijenata sa umjerenom ili teškom zatajenja srca. Glavne aktivnosti uključuju normalizaciju tjelesne težine, liječenje hipertenzije, dijabetesa, alkohol prestanka administracije, ograničavanje potrošnje soli i fluida, anti-hiperlipidemije.
Znanstvene studije u posljednjih nekoliko desetljeća su pokazali da je obuka umjerenim vježbe u bolesnika s kroničnim zatajenjem srca smanjiti ozbiljnost simptoma zatajenja srca, ali vježba uvijek treba dozirati i biti pod kontrolom i nadzorom ljekara.
Međutim, bez obzira na napredak medicinske terapije zatajenja srca, u ovom trenutku problem tretiranja ove iscrpljujuće stanje je, nažalost, daleko od toga da bude riješen. U proteklih 15 godina došlo je do značajnih promjena u procjeni djelotvornosti lijekova koji se koriste u zatajenja srca.
Ako prije vodećih droga bila srčanih glikozida i diuretici, to je trenutno najperspektivniji su ACE inhibitori, koji poboljšavaju simptome, poboljšati fizičko performanse i povećati preživljavanje pacijenata sa zatajenjem srca, dakle, imenovanje svojih smatra obavezan u svim slučajevima zatajenja srca, bez obzira na godine pacijenta.
Na kraju, u ovom trenutku se smatra da je najvažnija determinanta preživljavanje pacijenata s kroničnim zatajenjem srca, uz adekvatno liječenje je upravljanje pacijenata, pružajući redovno i kontinuirano (bez prekida) kontinuiranu terapiju pod strogim medicinskim nadzorom.

Kako prepoznati angine bez dodatnih istraživanja

Neophodno je procijeniti kliničke manifestacije bolesti (žalbu). Bol angina imaju sljedeće značajke:

• priroda bola: osjećaj kompresije, težine, nadutost, peckanje iza grudne kosti;
• njihova lokalizacija i zračenje: bol koncentrirana u području sternuma često zrači bol duž unutrašnje površine lijeve strane, lijevo rame, rame, vrat. Rjeđe, bol "dati" u donjoj vilici, desne polovine grudnog koša, s desne strane, u gornjem dijelu trbuha;
• Trajanje boli: bol napad angine traje duže od jedne, ali manje od 15 minuta;
• uvjeti za pojavu napada bola: iznenadne pojave bola, pravo na vrhuncu fizičke aktivnosti. U većini slučajeva, to opterećenje hoda, posebno protiv hladan vjetar, nakon obilnog obroka, kada penjanje uz stepenice;
• faktori koji olakšavaju i / ili ublažava bol: smanjenje ili nestanak boli javlja gotovo odmah nakon smanjenja ili potpunog prestanka fizičke aktivnosti, ili 2-3 minuta nakon sublingvalne administracije nitroglicerina. 

Bol u grudima ili nelagodnost karakteristične kvalitete i roka trajanja
Javlja se tijekom fizičkog napora ili emocionalnog stresa
Prolazi sami ili nakon primjene nitroglicerina.

Dva od gore navedenih karakteristika.

Nekardiološke bol:

Laboratorijska istraživanja u bolesnika s koronarnom bolesti srca

Minimalna lista biohemijskih parametara zbog sumnje koronarne bolesti i angine pektoris uključuje određivanje krvi:

• ukupnog holesterola;
• visoke gustoće lipoproteina holesterola;
• LDL kolesterola;
• trigliceridi;
• hemoglobina;
• glukoze;
• AST i ALT.

Dijagnoza koronarne bolesti srca

Glavne instrumentalne metode dijagnoze stabilne angine uključuju sljedeće studije:

• EKG,
• uzorak sa fizičke aktivnosti (bicikl ergometrija, trake za trčanje),
• ehokardiografija,
• koronarna angiografija.

Napomena. Kada nemogućnosti obavljanja testa vježbanja, kao i da otkrije tzv bozbolevoy ishemije i varijanta angina prikazani drži dnevno (Holter) praćenje EKG-a.

koronarna angiografija 

Koronarna angiografija (ili koronarografija) - metoda dijagnosticiranja stanja koronarne kreveta. To vam omogućuje da odredi lokaciju i stupanj suženja koronarnih arterija.

Stupanj suženja lumena broda definiran smanjenjem prečnika od pravilno izražena u%. Dosadašnji vizualni procjena je korišten sa sljedećim karakteristikama: normalno koronarnih arterija, arterija bez modifikovane konture određivanje stepena stenoze, sužavanje < 50%, сужение на 51-75%, 76-95%, 95-99% (субтотальное), 100% (окклюзия). Существенным рассматривают сужение артерии > 50%. Гемодинамически незначимым считается сужение просвета сосуда < 50%.

Osim lokacije lezije i njegovog obima, ostale karakteristike arterijama može se otkriti angiografija, kao što je prisustvo tromba soja (disekcija), spazam ili infarkta mosta.

trenutno ne postoji Apsolutne kontraindikacije za koronarnu angiografiju.

Glavni ciljevi koronarne angiografije:

• prefinjenost dijagnoze u slučajevima nedovoljnog informativne rezultata neinvazivnih pregleda (EKG, EKG, test vježbanja, itd);
• određivanje mogućnost ponovnog uspostavljanja adekvatne količine krvi (revaskularizacije) i prirode intervencije miokarda - koronarne arterije bypass graft ili angioplastike sa stentovanim koronarnih arterija.

Koronarna angiografija se izvodi riješiti pitanje mogućnost revaskularizacije u sljedećim slučajevima:

• teške angine III-IV funkcionalna klasa se štedi u optimalnu terapiju;
• znaci teške ishemije miokarda kao rezultat neinvazivne metode (EKG, EKG, bicikl ergometrija, itd);
• Pacijenti imaju istoriju epizoda iznenadne srčane smrti ili opasne ventrikularne aritmije;
• progresije bolesti (prema dinamici neinvazivnih testova);
• upitni rezultati neinvazivnih testova kod bolesnika sa društveno značajnim struke (javni prijevoz vozači, piloti i sl).

Tretman koronarne bolesti srca

Vidim. Tretman angine i infarkta miokarda