Alkoholna kardiomiopatija

razloga

Od pamtivijeka čovjek je pribjegla pomoć alkohola za ublažavanje emocionalnog stresa, da se opuste, da se zaboravi trenutne teškoće ili uz napomenu neki radostan događaj. Zaista, ponekad piće - drugih alkoholnih pića može da škodi. Ali, na žalost, često se dešava da je prva osoba pije alkohol povremeno, nekoliko puta mjesečno, a zatim sve više i češće, nekoliko puta nedeljno, onda dnevno. Nakon toga, alkohol ne donosi nikakve euforije i opuštanje, ali samo pogoršava zdravstvene probleme. Nećemo zadržavati na problem patološke žudnje za alkohol, i pogled na neke aspekte negativnog utjecaja alkoholnih pića na ljudski organizam. Pogledajmo na dnu stakla, u kojoj čovjek davi svoju tugu i radosti?

Etanol sadržane u bilo alkoholno piće, nekoliko minuta kasnije apsorbira u krvotok, a obrađuje enzima u organizmu u vrlo otrovne supstance - acetaldehid. Ova supstanca ne može odmah izlučuje iz organizma, a cirkuliše od pet do osam sati u krvotok. Jasno je da je u to vrijeme alkohol ima štetan učinak na osjetljivoj unutrašnje obloge krvnih sudova (endotel), u unutrašnje obloge od srca (endokarditis) i srčanog mišića (miokarda). Ako osoba s alkoholom sipa mala ogrebotina ili rana na koži, to će izazvati nelagodnost - rana ili ubod može donijeti mnogo boli. Nije teško pogoditi da je alkohol u velikim količinama i uz stalnu upotrebu samo "izjeda" plovila i srce iznutra.

U međuvremenu, istraživači su dokazali da je dnevni unos od jedne do tri doze alkohola (10 - 30 grama čistog etanola) može smanjiti rizik od kardio - vaskularnih bolesti i srčane smrti. Ovaj fenomen se zove "francuski paradoks", kao što je uzimati svakodnevno koriste crvena i suha vina u Francuskoj. Smatra sigurnom dnevni unos suhih vina u dozi koja ne prelazi 240 ml, rakije i votke - 75 ml. Za žene, ove doze treba smanjiti za polovinu zbog veće toksičnosti alkohola u ženskom tijelu.

U Rusiji, različite statistike, prvenstveno u vezi sa karakteristikama naš mentalitet. Ruski narod, po pravilu, ne zna smislu proporcija u upotrebi alkoholnih pića, što se više pribjegava pomoć alkoholnih pića (vodka, rakija, votka) u dozama prelazi bezopasan. Osim toga, u posljednjih nekoliko godina postao sve popularniji češće potrošnja piva u velikom broju muškaraca, žena, pa čak i tinejdžera. Ljudi pogrešno vjeruju da, ako je pivo prejaka pića, a štete može donijeti. Međutim, pivo sadrži, osim etanola, i mnoge druge opasne tvari, kao što su kobalt, koji je dodao da se poveća pjenjenja. kobalt jedinjenja imaju direktan štetan uticaj na miokarda.

Uz sistematsku upotrebu alkohola najviše odrazilo na mozak, srce i jetru. Sa dugoročnim proizvodima bolesti srca etanola metabolizma u organizmu razvija alkoholna kardiomiopatija.

Uzroci bolesti

Alkoholna kardiomiopatija - bolest koja razvija redovna upotreba alkohola i rezultat uništenja ćelijske strukture i metaboličkih poremećaja u ćelije srčanog mišića i njihovo kasnije restrukturiranje, a odlikuje proširenje srčanih komora i izložba simptome srčane aritmije i zatajenja srca. Posmatrano u 50% pacijenata koji svakodnevno konzumiraju alkohol u količini od više od 150 ml u smislu čistog etanola, obično kod muškaraca 45 - 50 godina.

Znakove oštećenja miokarda često razvijaju u roku ne manje od deset godina sistematskog zloupotreba alkohola, ali može da se razvije već nakon 4 - 5 godina. Često, zatajenja srca razvija brže od ciroze jetre, a prati oštećenja nervnog sistema sa alkoholnih psihoza, "bijele" groznica, itd

Na razvoj kardiomiopatije i mogu uticati na postojeće faktore rizika pacijenta kao što su gojaznost, hipertenzija, koronarna bolest srca, dijabetes, porodična istorija iznenadne srčane smrti.

Simptomi alkoholnih kardiomiopatije

Prvi simptomi se mogu pojaviti u roku od 4 - 5 godina sistematskog zloupotreba alkohola. Kliničke manifestacije može varirati ovisno o procesu korake:

1. Na Korak funkcionalni poremećaji, koji može trajati više od deset godina, pacijenti su prijavili takve simptome:
- autonomni poremećaji vaskularni i nervni sistem - znojenje, osjećaj groznica, drhtanje ruku, hladni ekstremiteti kože, uporan crvenilo lica, emocionalna agitacija ili retardacija, poremećaji spavanja,
- od srca - osjećaj kratkog daha, uporan bol u srcu, nije povezan sa fizičkom aktivnošću, okcipitalnog glavobolje, mučnine i povraćanja povezanih s visokim krvnim pritiskom,
- simptomi prolazne ili uporno aritmije - osjećaj blijedi "flipping" srca, osjećaj srčanog zastoja zatim palpitacija karakterističnim ventrikularne aritmije, iznenadno ubrzanje srčanog ritma sa frekvencijom od više od 120 u minuti mogu biti simptomi atrijalne fibrilacije ili ventrikularne tahikardije. Aritmije mogu nastati iznenada i dostaviti izrazio nelagodu (paroksizmalne) postoje ili vremena - konstantan oblik.

2. Uporna hipertrofije (povećanja mase) ili dilatacija (komore proširenje) srca. To pokazuje znakove stagnacije krvi u srce i na unutrašnje organe, razviti teška zatajenja srca. Razvoj bolesti je zbog više i aritmije, koji je u to vrijeme uzimanje čvrstog karaktera i dovesti do infarkta habanje. Karakteristični simptomi:
- konstanta otežanog disanja na najmanji fizičke aktivnosti i odmora,
- oticanje lica, nogu i stopala,
- plavičasto bojenja na dohvat ruke, nos, uši, proširene kapilarne mreže na nosu (crvena pruge i "golubica" nos)
- poremećaji mokrenja u vezi sa cirkulaciju krvi u bubrezima,
- abdominalni proširenja zbog stagnacije krvi i oticanje parenhima jetre,
- neurološkim simptomima od - za encefalopatija i venskom stazom u mozgu - agresija, razdražljivost, ljutnja, drhtanje ruku, nestabilan hod, nesanica.

3. Teška distrofija miokarda i sve unutrašnje organe. Promjene u unutrašnje organe uzrokovane ne samo nesposobnost srca da pumpa krv kroz tijelo, uzrokujući poremećaja cirkulacije na nivou najmanjih brodova u svakom gladi organa i kisika ćelija, ali i direktan toksični efekat etanola na ćelije. Javlja se smrt ćelija jetre, mozga, bubrega, pankreasa. Klinički se ispoljava teške iscrpljenosti pacijenta, kože, oticanje ruke, noge, lice, oticanje sluznice tjelesnim šupljinama (ascites, hidrotoraks). Pacijent remeti jaka dispneja u mirovanju, opsesivno guši kašalj, česte epizode srčane astme sa nemogućnošću da diše u ležećem stavu, smanjenog pritiska. Hronična trovanja organizma alkoholom i iscrpljenost srčanog mišića dovodi do značajnih uznemirenost cirkulacije i smrt pacijenta.

Dijagnoza alkoholnih kardiomiopatije

Za svakog pacijenta sa bolešću obavezno konsultacija psihijatra - narcologist za optimalno liječenje ovisnosti o alkoholu. pacijenti često kriju svoje ovisnosti, pa se sumnja da alkoholnih zatajenja srca liječnik treba intervjuirati rodbina pacijenta.

Sumnjaju da je alkohol srce šteta kada klinička slika potvrdio ehokardiografije, može biti negativan reumatološkim uzoraka, normalan nivo hormona štitnjače i nadbubrežne žlijezde, koja je, uz isključenje hipertrofične kardiomiopatije uzrokovane srčanim manama, dyshormonal, postmiokarditicheskoy i drugih kardiomiopatija, pogotovo ako pacijent ne negira činjenicu u stalnoj eksploataciji alkohola.

Sljedeće metode se koriste za identifikaciju stepen srčane funkcije:
- ehokardiografija - koristi se za određivanje veličine srca, obim serdenchyh komore infarkta debljine. Kad je alkohol češće lezija dilatacije komora sa povećanjem njihovog obima nego hipertrofiju (zadebljanje) miokarda. Karakteristični smanjenje istisne frakcije (manje od 55%), a ukupni pad kontraktilnost miokarda.
- EKG, dnevno praćenje Holter, EKG stres EKG nakon transezofagealnu elektrostimulacija srca - koriste se razjasni prirodu srčane aritmije.
- pi radiografiju grudi se može uočiti različita povećanje u sjeni srca, kao i znakove venskom stazom u plućima (plućna poboljšanje sliku).
- u sveobuhvatnu analizu krvi može biti mala ili do značajnog pada hemoglobina (anemija) u ukupnoj analizi proteina urina mogu se pojaviti, bilirubina zbog bubrega ozljede i alkohol jetre i venski zastoj u njemu.
- u biohemijske analize krvi posmatrano smanjenja ukupnih proteina, povećan bilirubin, povećane jetrenih enzima (ALT, AST) i bubrega indeksi (urea, kreatinin), povećane alkalne fosfataze. Specifične markere alkoholizma ne postoji.
- Ultrazvuk jetre, gušterače, bubrega otkrije kršenje različitog stepena - difuzne svjetlosti promjene do ciroze i nekroze pankreasa ( "izumiranja" Pankreas)
- Ultrazvuk štitnjače i nadbubrežne žlijezde u kombinaciji sa hormonske analize krvi može otkriti propuste koji su doveli do razvoja kardiomiopatije dyshormonal, odnosno pomoći u diferencijalnoj dijagnozi.

Tretman alkoholnih kardiomiopatije

Osnovni princip liječenja bolesti - potpuna apstinencija od alkohola. Dokazano je da prestanak pijenja zaustavlja progresiju srčane disfunkcije, ciroze jetre i pankreasa oštećenja. Ali regresija simptoma se posmatra samo u ranim fazama kardiomiopatije. Naravno, u trećoj fazi već umanjena rad srca, tako da da zadrži svoj rad je moguć samo sa proširenim i kontinuirano upravljanje medicinskih lijekova.

U prvoj fazi bolesti dovoljno sledeće grupe lijekova:

- vitamine, elemente u tragovima i cardioprotectors poboljšati metabolizam u ćelije srčanog mišića, normalizuje srčanog ritma, eliminiše neprijatne simptome tahikardije. Oni uključuju vitamine A, E, C, vitamina B (cijanokobalamin, piridoksin, tiamin, riboflavin), niacina i folne kiseline kalijuma i magnezijuma pripreme (Pananginum, asparkam, magnerot) - mexidol aktovegin kurseva.
- za normalizaciju krvnog pritiska i spriječiti aritmije primijeniti - (. Cordarone, propranolol, propranolol, i drugi) antihipertenzivi (enalapril, prestarium, noliprel itd) i antiaritmici.

U drugoj i trećoj fazi dalje dodijeljena:
- diuretici - diuretici (indapamid, Lasix, veroshpiron i dr.),
- srčani glikozidi (digoksin Korglikon) prikazani su za kontinuirani prijem na konstantnoj formi tahiaritmijama, kao i za olakšanje intravenski paroksizmalne aritmije u bolnici ili hitnoj. Prekoračenje doze propisuje liječnik nije dozvoljeno u vezi sa razvojem kardiotoksičnom efekata (glikozida intoksikacije).

Osim toga, sa istovremenim koronarne bolesti srca, pretilost, i kršenje metabolizma kolesterola su prikazani:
- statini - lijekovima koji normalizaciju holesterola u krvi - atorvastatin, rosuvastatin i drugi.
- nitrat - nitroglicerin pod jezik, nitrosorbid, pektrol, kardiket za dugotrajnu upotrebu
- antikoagulansi i antiagregaciona agenata (aspirin, tromboAss, atsekardol, aspikor, varfarin, Plavix, itd) spriječiti formiranje i razvoj tromboembolije tromba.

Lifestyle alkoholnih kardiomiopatije

Pacijent treba učiniti sljedeće preporuke:

1. Pravilna raznovrsnu hranu:
- završiti apstinencija od alkohola!, pušenje ograničenja,
- Preporučuje se adekvatan unos proteina hrane (90 - 100 grama dnevno u 50/50 životinjskog i biljnog porijekla), masti (70 - 80 g dnevno) i ugljikohidrata (300 g po danu)
- 4 - 6 - obroka dnevno u malim količinama,
- omiljena jela kuhani u pari, na pari, kuhano, prženu hranu su isključeni,
- isključuje masne, slane, začinjena jela,
- ograničena na jaja, mast, margarin, masne mesa i peradi, konditorskih proizvoda, čokolada, kava,
- ograničena potrošnja tečnost ne više od 1,5 litara dnevno, so je ne više od 3 grama dnevno,
- Pozdravljamo svježe voće, bobičasto voće i povrće, svježi sokovi, voćni napici, žele, voće, nemasno meso, riba i perad, morske ribe (losos, skuša), integralni hleb, žitarice, mliječni proizvodi, krompir.
2. Dovoljno fizičke aktivnosti - planinarenje, ribolov, branje gljiva, bobica
3. dovoljno sna - najmanje 8 sati noćnog sna, odmor u toku dana
4. ograničavanje stres, eliminaciju teških fizičke poslove
5. ESP ili kontinuirana primjena lijekova propisuje doktor

Komplikacije alkoholne kardiomiopatije

Kod pacijenata s alkoholom izazvane infarkta mogu razviti:
- po život opasnih aritmija - ventrikularna fibrilacija, u nedostatku zdravstvene zaštite dovodi do srčanog zastoja. Klinički manifestira iznenadnim pogoršanja zdravlja, vrlo često puls (više od 200 u minuti), nakon nekoliko sekundi ili minuta mijenja se njegovo odsustvo od prestanka disanja i srca. Prevencija je pravovremeno upućivanje na doktora kada je poremećaj u srcu i antiaritmika propisao lekar.
- tromboembolijskih komplikacija često razvijaju kardiomiopatija u vezi sa formiranjem krvnih ugrušaka u polako napreduju na krvi komore srca. Tromba može "otrgnuti" iz srca zida i za liječenje protok krvi u moždane arterije, bubrega, koronarna arterija, mezenterična, femoralne arterije. U takvim slučajevima, mi razviti ishemijskog moždanog udara, akutno zatajenje bubrega, infarkta miokarda, crijeva nekroze, tromboza donjih ekstremiteta arterije respektivno. Ove bolesti mogu dovesti do smrti ili dovesti do gubitka zdravlja i invaliditeta za pacijenta. Prevencija - prijem antikoagulansima i antiagregaciona agenata propisane od strane doktora.

izgledi

Prognoza pri punom odbijanje alkohola, rano otkrivanje bolesti (prva - druga faza) i time počeo tretman povoljna.

Ako pacijent i dalje piju alkohol, čak iu trećoj fazi bolesti, to uvelike skraćuje sam životni vijek. Stopa smrtnosti u prvih 5 - 6 godina od pojave kliničkih manifestacija od 40 - 50%. 12-22% alkoholičara umiru zbog kardiomiopatije. U 35% kardiomiopatija dovesti do iznenadne srčane smrti.

Privremene nesposobnosti bolovanje za rad građana određenog za period koji zahtijeva pregled i liječenje u bolnici (10 - 14 dana), u složenim oblicima - do tri mjeseca. Ako se nakon tog vremena rada sumnjive prognozu, pacijent se šalje MSEK za određivanje invaliditeta. Ako pacijent razvija II iznad korak A i hronične zatajenja srca, on je I ili II grupa invaliditeta može biti dodijeljen. Za rad ljudi sa III (radna) uslove rada grupe ne bi trebao biti težak - zabranjeno je težak fizički rad, noću, dva ili više smjena u nizu, ostavljajući na službena putovanja, rad uključuje pronalaženje na visini (slikari, sredstva za čišćenje prozora ), duga hoda (poštara, kuriri). Naravno, osobe sa zavisnosti od alkohola zabranjeno rad u društveno važnim sektorima (javni prijevoz vozači, piloti, mašinovođe, vozovi, itd).