Povrede glave (traumatske povrede mozga, traumatskih povreda mozga)

Među uzrocima smrti kod mladih i srednjim godinama zauzima prvo mjesto ozljede. Traumatska mozak povreda (TBI) je najčešći tip ozljede i do 50% svih povreda. U statistici, povrede oštećenja mozga je 25-30% svih ozljeda, oni čine više od polovine smrtnih slučajeva. Smrtnost od traumatske ozljede mozga je 1% od ukupne smrtnosti.

povrede glave - je oštećenje lubanje kosti ili mekog tkiva, kao što su moždano tkivo, krvne žile, živce, ovojnica. Dvije grupe traumatskih ozljeda mozga - otvoreni i zatvoreni.

klasifikaciju TBI

otvorene povrede

Kada je otvoren kraniocerebralne traume oštećene kože, kao i aponeurozu rane dno duboko-laganje ili više koštanog tkiva. Prodoran trauma se smatra, u kojem je oštećeni dura mater. Poseban slučaj prodiranja traume - otolikvorreya kao rezultat baze fraktura lubanje.

zatvorenih šteta

Kada je telefon zatvoren kraniocerebralne ozljede fascije je netaknuta, iako je koža može biti oštećen.

Sve povrede glave se dijele na:

• potres - povrede u kojima se ne poštuje uporni poremećaja u mozgu. Sve simptome koji se javljaju nakon potresa mozga, obično s vremenom (nekoliko dana) nestati. Otporan na očuvanje simptomatologija je znak ozbiljnije oštećenje mozga. Glavni kriteriji za težinu potresa su vremena (od nekoliko sekundi do nekoliko sati) i kasniji gubitak dubine i stanja svijesti amnezije. Nije specifične simptome - mučnina, povraćanje, bledilo, srčane bolesti.
• mozak impakcije (hematom, strano tijelo, klima ognjišta povrede).
• kontuzije mozga: lakih, srednjih i teških stepena.
• Difuzno aksonalnih povrede.
• Subarahnoidalnom krvarenje.

Istovremeno, može biti kombinacija različitih vrsta traumatskih ozljeda mozga: povreda i kompresije hematoma i subarahnoidalne ozljede krvarenje, difuzna aksonalnih povrede i ozljede mozga sa kompresijom hematoma i subarahnoidalnom krvarenje.

simptomi TBI

simptomi poremećene svijesti - zadivljujući, stupor, koma. Ukazuju na prisustvo traumatske ozljede mozga i njegove težine.
simptomi kranijalnih živaca, pokazuju kompresiju i kontuzije mozga.
simptomi fokalne lezije mozga ukazuje na oštećenje na određenu regiju mozga, ima modricu, kompresije mozga.
Stem simptomi - su znak kompresije, i povrede mozga.
shell-like simptome (moždanih ovojnica) - njihovo prisustvo ukazuje na prisustvo povrede mozga ili subarahnoidalnom krvarenja, nekoliko dana nakon ozljede može biti simptom meningitisa.

Tretman potres

Sve žrtve sa potres mozga, čak i ako je povreda od samog početka čini lako, da će prebačeni u bolnicu na dužnosti, što pokazuje da se razjasni izvršenje dijagnoza, radiografija kostiju lubanje, za precizniju dijagnozu, ako se oprema može obaviti CT mozga.

Povrijeđeni u akutne povrede treba tretirati u neurohirurški odjela. Pacijenti sa potres zahtijevaju mirovanje u trajanju od 5 dana, što je tada, uz klinički tok postepeno širi. U nedostatku komplikacija može izdvojiti iz bolnice na 7-10 dana na vrijeme ambulantno liječenje do 2 tjedna.

Medicinski tretman za potres mozga ima za cilj normalizaciju funkcionalnog stanja mozga, ublažavanje glavobolje, vrtoglavice, uznemirenost, nesanica.

Obično iz opsega koja se vode po prijemu droga uključuju analgetici, sedativi i hipnotici:

Analgetici (Analgin, pentalgin, Baralginum, sedalgin, maksigan i dr.) Odaberite najefikasniji lijek za ovog pacijenta.

Kada vrtoglavica odabran bilo koji od dostupnih lijekova (Reglan)
Sedativa. Koristite biljne infuzije (valerijana, motherwort), formulacije sadrže fenobarbital (Corvalolum, valokordin), kao i sredstva za smirenje (elenium, sibazon, phenazepam, nozepam, rudotel i dr.).

Uz simptomatska terapija za potres je poštapalica za razmjenu kardiovaskularnih i metaboličkih terapija za brži i potpuni oporavak od poremećaja funkcije mozga i prevenciji raznih postkommotsionnyh simptoma. Imenovanje vasotropic i tserebrotropnoy terapija je moguće tek nakon 5-7 dana nakon povrede. Poželjno je kombinacija vasotropic (Cavintonum, Stugeron, teonikol i dr.), A nootropic (Nootropilum, aminolone, pikamilon i dr.) Pripreme. Dnevno tri puta prijem Cavinton na 1 kartici. (5 mg) i nootropil 1 kape. (0,4) za 1 mjesec.

Da bi se prevazišao pojave nakon čestog astenični potres propisane tip multivitamin "Complivit", "Centrum", "Vitrum", a m. P. 1 tab. dnevno.

Od tonika koristiti ginseng, sibirski ginseng ekstrakt, Schisandra voće.

potres nije u pratnji organske lezije. Ako se nađe neki posttraumatskog promjene na CT ili MR, trebate razgovarati o više teških povreda - ozljede mozga.

kontuzije mozga sa povredom mozga

ozljede mozga koji se zove kršenje integriteta mozga u ograničenom području. Obično u trenutku primjene sile traumatskih, ali može doći i na suprotnoj strani u odnosu na ozljede (nagnječenja protivoudara). Kada se to dogodi uništenje dijela mozga tkivo krvnih sudova, histološki ćelije veze sa kasnijim razvojem traumatskih edem. takvih poremećaja zone varira i zavisi od težine povrede.
Razlikovati kontuzije mozga blaga, umjerena i teška.

Blage ozljede mozga

kontuzije mozga blage okarakterisao svijest isključuje nakon trajanja povrede od nekoliko do nekoliko desetina minuta.

• Nakon oporavka svesti su tipične žalbe glavobolje, vrtoglavice, mučnine, i drugi.
• Po pravilu, tu je retro, koncentracija, anterogradne amneziju. Amnezija (grčki amneziju zaboravnost, gubitak pamćenja.) - pogoršanje pamćenja kao gubitak sposobnosti za čuvanje i reprodukciju ranije stečenih znanja.
• Povraćanje, ponekad više puta. Može doći do blage bradikardija bradikardija - smanjenje otkucaja srca u 60, a manje od 1 min kod odraslih ljudi.
• tahikardija - povećan broj otkucaja srca preko 90 otkucaja u minuti za 1 odrasla osoba.
• ponekad - sistemska hipertenzija hipertenzija - povećani hidrostatski pritisak u krvnim sudovima, šupljih organa ili tjelesnim šupljinama.
• Disanja i tjelesne temperature bez značajnih odstupanja.
• Neurološki simptomi su obično blage (kloniranog nistagmus - nevoljni ritmični pokreti očnih jabučica dvofazni, pospanost, slabost)
• anisocoria blagim znacima piramidalnih insuficijencije, moždanica simptomi, itd, često regresira do 2-3 tjedana. nakon povrede.

Razdvajaju potres mozga i kontuzije mozga (modrica) blage trajanje komu i posttraumatskog amnezije, i klinička manifestacija je praktično nemoguće.

Klasifikacija usvojen u Rusiji, priznaje postojanje linearne frakture lubanje s kontuzije mozga blage.
Analogni ozljeda cerebralne blage domaće klasifikacije - lakšu povredu glave (manje povrede glave) američkih autora, koji uključuje i država koja ispunjava sljedeće kriterije:

1) više od 12 poena na Glasgow Coma Scale (pod nadzorom klinike) -
2) gubitak svijesti i / ili posttraumatski amnezije, ne prelazi 20 mini-
3) u bolnici je manje od 48 h-
4) nepostojanje kliničkih barel znakova kontuzija ili cerebralni korteks.

Većina američkih autora isključeni pacijenti sa linearnim preloma lobanje ove grupe pacijenata, naglašavajući činjenicu da je fraktura lubanje fundamentalno više teškom stanju.

Za razliku potres povrede mozga je poremećaj strukture moždanog tkiva. Stoga, kada je povreda utvrđena mikroskopski blage moždane ozljede strukturalno nestabilna supstanca kao lokalna oteklina porcije ukazuju kortikalni krvarenja vozmozhno u kombinaciji s ograničenim subarahnoidalnom krvarenje zbog rupture Pial plovila.

Kada krv ulazi subarahnoidalnom krvarenje pod arahnoidalne i širenje bazalnih cisterni, brazde i pukotine mozga. Krvarenje može biti lokalni ili popuniti sve subarahnoidalne prostor za formiranje ugrušaka. Razvija akutne: pacijent iznenada doživljava "udarac u glavu", postoji jaka glavobolja, povraćanje, fotofobija. Da bi mono- generalizirani napadi. Paraliza, obično se ne poštuje, ali izrečena moždanica simptome - ukočenost vrata (po nagibu glave ne može dirati pacijenta brade, sternum) i Kernigov simptom (savijene u zglobovima kuka i koljena stopala ne mogu ispraviti koljena). Meningealna simptomi ukazuju iritacija moždanih ovojnica strimuju krvi.

Prosječna stepen povrede mozga

ozljede mozga odlikuje prosječnom ocjenom svesti se nakon ozljede u trajanju od nekoliko desetina minuta do nekoliko sati. Izraženo amnezija (retro, koncentracija, anterogradne). Glavobolja je često teška. Može se uočiti ponovljenih povraćanje. Ponekad ima mentalnih poremećaja. Mogući prolazni poremećaji vitalnih funkcija: bradikardija ili tahikardija, povišen krvni pritisak, Tahipneja - Rapid površinu (ne dubina) bez ometanja stopa disanja i povećanje disanje disajnih subfebrilitet- telesne temperature u rasponu od 37-37,9 ° C.

Često otkrivena kovertu i matičnih simptoma, disocijacija mišićni tonus i tetiva reflekse osi tijela, bilateralnih patoloških znakova i dr. Jasno vidljivo fokalne simptome, od kojih je priroda je uzrokovan lokalizacija ozljede mozga- zjenica i okulomotorna poremećaja, pareza ekstremiteta, senzorne poremećaje, govora i drugih. ovi simptomi postepeno (u roku od 3-5 tjedna.) poravnati, ali može ostati i dugo. Kada kontuzije mozga umjeren često posmatra frakture svoda i baze lobanje, kao i značajan subarahnoidalnom krvarenje.

Kada kompjuterska tomografija u većini slučajeva otkrivene kao fokalne promjene noncompact nalazi u zoni smanjena gustoća visoke gustoće fine Uključene ili umjereno povećanje homogene gustoće (odgovara maloj zoni krvarenja ozljede ili impregnacija umjeren hemoragijske moždano tkivo bez degradacije njenih grub). Jedini dio posmatranje zone smanjene gustoće su otkriveni na kliničku sliku prosjeka stepen povrede na računar tomogram (lokalni edem) ili znaci cerebralne ozljede nije vizualizirati.

Teška povreda mozga

kontuzije mozga teška, intracerebralno hematom (ograničeno nakupljanje krvi u zatvorenim i otvorenim povrede organa i tkiva sa razmakom (rana) sosudov- time formira šupljinu koja sadrži tečnost ili zgrušane krvi) oba frontalnim režnjevima.

kontuzije mozga se odlikuje velikim gubitkom svijesti nakon duge ozljede od nekoliko sati do nekoliko tjedana. Često izgovara motor pobude. Postoje ozbiljne povrede vitalnih funkcija: arterijska hipertenzija (ponekad hipotenzija), bradikardije ili tahikardije, učestalost poremećaja i respiratorni ritam, što može biti praćeno oštećenjem prohodnosti gornjih disajnih puteva. Izraženo hipertermija. Često dominantni primarni neurološkim simptomima proizlaze (plutajući kretanja očnih jabučica, gledajte paraliza, nistagmus tonicity, gutanje teškoće, ili bilateralnih midrijaza ptoz- spuštenim gornjeg kapka, divergencija oka u vertikalnom ili horizontalnom osi, mijenjaju tonus mišića, Decerebraciona rigidnost, suzbijanje ili poboljšanje tetive reflekse, refleksi iz sluznica i kože, bilateralni patološki stopnye znakova, itd ..), koji je u prvim satima i danima nakon povrede zamagljuje fokalna hemisfere simptome . Može se otkriti ekstremiteta pareza (do paralize), supkortikalnim poremećaji mišićnog tonusa, reflekse i tako oralni automatizam Ponekad ima generalizirani ili fokalne napade. Focal simptomi regres sporo često grub rezidualni efekti, posebno u motornim i mentalnog zdravlja. ozljede mozga, teška često povezuje sa preloma baze lobanje i trezora, kao i masivni subarahnoidalnom krvarenje.

Kada kompjuterska tomografija 1/3 zapažanja otkrio fokalne lezije mozga u povećanju nehomogene gustoće. Izabere alternacija regiona da je povećan (gustoća svježeg krvnih ugrušaka) i smanjena gustoća (gustoća edematozne i / ili razbio moždanog tkiva). U najtežim slučajevima, uništavanje mozga supstance se distribuira u dubini postizanju supkortikalnim jedra i ventrikularne sistema. Posmatrajući dinamika pokazuje postepeno smanjenje obima pečata porcije i fuzija njihovih konverzija na više homogena masa već u 8-10 dana. Surround efekta patološki supstrat regresira polako, što ukazuje na postojanje modrica ognjišta ne resorbuje-razbijen ugrušaka tkiva i krvi, što je u to vrijeme postaje ravnoplotnymi u odnosu na okolne edematozne mozak supstance. Nestanak volumetrijski učinak za 30-40 dana. nakon traume patološki dokaz resorpcije podloge i formiranje na svojoj lokaciji zona atrofija (smanjenje mase organa i zvuka ili tkiva, u pratnji smanjenje ili prestanak njihovih funkcija) ili cistične šupljine.

Otprilike pola slučajeva povrede mozga, teške u kompjuterska tomografija pokazala znatne veličine žarišta intenzivnog rasta homogene gustoće sa nejasna granica, što ukazuje na značajan sadržaj u zoni traumatskih lezija mozga i tečnost krvnih ugrušaka to. Dinamika je postepen i istovremeno smanjenje više od 4-5 tjedana. zemljište veličine degradacija, njegova gustoća i efekt volumena zbog njih.

Lezije lobanjskoj jami struktura (PCF) su jedna vrsta teških kraniocerebralne traume (CCT). Njihova funkcija je izuzetno teško kliničke dijagnoze i veću smrtnost. Pre pojave kompjuterizovanog smrtnosti tomografiju nakon traume PCF blizu 100%.

Klinička slika se karakteriše oštećenje strukture PCF ozbiljno stanje koje se javlja odmah nakon povrede: depresija svesti, kombinacija cerebralne, meningealnog, malog mozga, vreteno simptomi zbog brzog kompresije poremećaja mozga i cirkulaciju pića. Ako postoji značajna oštećenja na moždane tvari pridružio hemisfere simptome.
Blizina šteta PCF strukture da likvoroprovodyaschim staze izaziva njihove kompresije i narušavanja pića cirkulacije hematoma mali volumen. Akutna okluzivna hidrocefalus - jedna od najtežih komplikacija povrede PCF struktura - dijagnosticiran u 40%.

Brain Injury Treatment

Obavezno u bolnici !!! Krevet ostatak.

Produžena mirovanje kada povreda blagog 7-10 d., Sa prosječnom ocjenom od povreda 2 tjedna. ovisno o klinički tok i instrumentalne studija.
U teškim traumatske ozljede mozga (crush lezije, difuzna aksonalnih povrede) je potrebno za reanimaciju, koja počinje u prehospitalnog i nastaviti u bolnici. Za normalizaciju disanje pružaju besplatnu prohodnosti gornjih disajnih puteva (release ih iz krvi, sluzi, izbljuvak, uvođenje kanala, intubacija traheje, traheostome traheotomija (korak disekcija prednji traheje zid s naknadnim uvođenjem ga u svoj lumen kanile ili stvaranje stalne otvaranje - stoma)) koristiti inhalacijskim kisik i vazduha, i sprovodi vještačka ventilacija kada je to potrebno.

Kirurško liječenje je naznačeno u povrede mozga sa svojim zaljubljena tkiva (najčešće se javlja u frontalnom i temporalnom režnja pola). Suština rada: osteoplastic trepanation (operacija, koji se sastoji u napraviti rupu u kosti da prodru u osnovi šupljinu) i elucija cerebralne jet nanosa 0,9% otopina NaCl, zaustaviti krvarenje.

Prognoza u blagom TBI (potres mozga, nagnječenje blage mozga) je obično povoljniji (predmet pogođeni preporučeni režim i tretman).

Na ozlijediti (umjerena oštećenja mozga) često je moguće ostvariti potpuni oporavak zapošljavanja i socijalne aktivnosti pogođene. Jedan broj pacijenata u razvoju meningitisa i hidrocefalus, uslovna astenija, glavobolja, vaskularne disfunkcije, statika, koordinaciju i drugih neuroloških simptoma.

U teškim traume (teške ozljede mozga, difuzna aksonalnih ozljede, mozak kompresija) dostiže 30-50% smrtnosti. Među preživjelima značajnih invaliditeta, koji su vodeći uzroci mentalnih poremećaja, napada, bruto motora i poremećaja govora. Kada je otvoren CCT komplikacije mogu nastati upalni (meningitis, encefalitis, ventriculitis, mozak apscesi), kao i likvoreya- odliv likvora (CSF) od prirodnih ili formirana zbog raznih uzroka rupe u kostima lobanje ili kičme, što se dešava kada lom.

Polovine svih smrtnih slučajeva u traumatske povrede mozga uzrokovana saobraćajnim nesrećama. Traumatske povrede mozga je vodeći uzrok invaliditeta u populaciji.

Ono što je traumatska povreda mozga (TBI)?

Za traumatske ozljede mozga su sve vrste povreda glave, uključujući manje modrica i posjekotina lobanje. Za više teških povreda sa traumatske povrede mozga uključuju:

• fraktura lubanje;

• potres, kontuzija. Potres se manifestuje kratkim reverzibilni gubitak svijesti;

• akumulacija krvi iznad ili ispod duralnog ovojnice mozga (duralnog plašt - jedan od zaštitnih filmova obavija mozga), odnosno, epiduralni i subduralni hematom;

• intracerebralno i intraventrikularnih krvarenje (protok krvi u mozak ili u prostor oko mozga).

Skoro svi je doživjela barem jednom u životu blage ozljede traumatska mozga - modricu ili smanjiti glavu, što je zahtijevalo minimalno ili ne zahtijevaju liječenje.

Koji su uzroci traumatskih ozljeda mozga?

Uzroci traumatskih ozljeda mozga mogu biti:

• fraktura lubanje offset tkiva i ruptura zadržavanja oko mozga i kičmene moždine;

• povrede i moždano tkivo puknuća tijekom potresa i udaraca u uski prostor unutar čvrstog lobanje;

• krvarenje iz oštećenih krvnih sudova u mozgu ili u prostor oko njega (uključujući i krvarenje zbog rupture aneurizme).

oštećenje mozga može doći zbog:

• Direktni objektima ozljede mozga prodiranja u kranijalni šupljine (npr kostiju, metak);

• povećava pritisak unutar lubanje kao posljedica edema mozga;

• bakterijske ili virusne infekcije, prodiranja u lobanje u fraktura.

Najčešći uzroci traumatskih ozljeda mozga su saobraćajne nesreće, sportskih povreda, napad, i fizičkog nasilja.

Traumatske povrede mozga može se javiti u bilo koje osobe bez obzira na godine, kao rezultat povrede. oštećenje mozga može doći tokom porođaja.

Klasifikacija traumatskih ozljeda mozga (TBI).

Postoje sljedeće glavne kliničke oblik traumatske povrede mozga: Potres mozga, kontuzije mozga blaga, umjerenom do teškom, kompresije mozga.

Prema opasnost od infekcije mozga i njegove membrane traumatske ozljede mozga je podijeljena na otvorene i zatvorene.

• Kada je zatvoren kraniocerebralne traume integriteta mekih tkiva glave nije pokvarena ili su površinskih rana aponeurozu vlasište bez oštećenja.

• Kada je otvoren kraniocerebralne fraktura traume poštovati luk ili baze lobanje do susjednih ozljede tkiva, krvarenje, isteka liker iz nosa ili uha, a šteta aponeurozu rane mekih glavu pokriva.

Kada integritet dura mater otvorene povrede glave pripisuje nepenetrativne, i razbiti ga - da prodire. Ako je bilo ekstrakranijalne lezije su odsutni, traumatske povrede mozga je izolovan. Uz istovremenu pojavu ekstrakranijalne lezija (npr frakture udova, rebra, itd) sugeriraju kombinaciji kraniocerebralne traume, a kada izloženi raznim oblicima energije (mehanički ili kemijski, zračenje ili termo) - kombinacija.

Prema težini traumatskog oštećenja mozga je podijeljena na jednostavan, umjerena i teška. Blagim traumatske ozljede mozga uključuju potres mozga i moždanih kontuzija blage do traumatske mozga ozljede umjerene težine - ozljede mozga umjerenih do teških - teške ozljede mozga i stepen mozga impakcije u akutnoj periodu.

Identificirati nekoliko osnovnih tipova povezanih patoloških procesa koji se dešavaju u vrijeme povrede i za neko vrijeme nakon toga:

1) direktna šteta u moždanom tkivu u trenutku povrede;

2) cerebralni protok krvi;

3) kršenje liquorodynamics;

4) oštećenom neypodinamicheskih ppotsessov;

5) formiranje ožiljka-ljepila procesima;

6) procesi autoneyrosensibilizatsii.

Osnova posmrtno slike izoliranih lezija mozga čine primarni traumatskog distrofije i nekrozy- poremećaja cirkulacije i organizaciju defekta tkiva.

mozak metež odlikuje destpuktivnyh kompleks međusobno povezanih i peaktivnyh kompensatopno-ppisposobitelnyh procese na sinaptičke nivou ultpastpuktupnom aparata neurona ćelija.

kontuzije mozga - oštećenja, karakteriše prisustvo u moždanom tkivu i membrane makroskopski vidljive žarišta razaranja i krvarenja, u nekim slučajevima u pratnji oštećenja kostiju svoda, baze lobanje.

Direktna šteta u traume glave hipotalamus-matičnih struktura i njihovih neurotransmitera sistema izaziva odgovor originalnost stres. Kršenje metabolizam neurotransmitera - najvažniji karakteristika patogenezi oštećenja mozga. Vrlo osjetljivi na mehanički stres je moždane cirkulacije. Velike promjene, razvijajući time vaskularnog sistema su izraženi spazam ili vazodilataciju i povećanu vaskularnu propusnost. Direktno povezane sa vaskularnim faktora i drugih patogenih mehanizam efekata traumatskih ozljeda mozga - kršenje liquorodynamics. Mijenja proizvodnja i resorpcija likvora rezultira ozljede mozga povezane sa oštećenje endotela horioidnyh pleksus od komora, sekundarni poremećaji microcirculatory krevet mozga, fibroze moždanih ovojnica, u nekim slučajevima liquorrhea. Ovi poremećaji dovode do razvoja CSF hipertenzije, rijetko - hipotenzije.

Kada TBI u patogenezi morfoloških poremećaja igraju značajnu ulogu hipoksični i dysmetabolic kršenja uz direktnu štetu nervnih ćelija. Traumatske povrede mozga, a posebno teška, što uzrokuje respiratorne i poremećaja cirkulacije, pogoršavajući postojeće oštećenje dyscirculatory mozga ili u kombinaciji dovodi do težih mozak hipoksije.

Trenutno postoje tri osnovna perioda za traumatske cerebralne bolesti: akutne, srednji, daljinski upravljač.

• Akutnog traumatskog period određen interakcijom reakcije i reakcije zaštite oštećenja podloge, te je vremenski period od štetnih efekata mehaničke energije za stabilizaciju na datom nivou i poremećene obscheorganizmennyh funkcije mozga ili smrt žrtve. Njegova dužina je od 2 do 10 tjedna, ovisno o kliničkom obliku CCT.

• Srednji karakterizira resorpciju perioda i organizacija oštećenja objekata i raspoređivanje procesa kompenzacijskih-adaptacija na potpuno ili djelimično popraviti ili nadoknaditi funkcija umanjena stabilna. Dužinu prelaznom periodu za ne-ozbiljne TBI - do 6 mjeseci, sa teškim - do godinu dana.

• Dugoročnom periodu je kraj ili koegzistencije degenerativnih i reparativne procese. Dužinu perioda u klinički oporavak - do 2-3 godina sa progresivnim naravno - nije ograničen.

Sve vrste ozljede glave mogu se podijeliti u zatvorene ozljede mozga (ZTM), otvorena i prodoran. Zatvorena ozljeda glave mehanička oštećenja lubanje i mozga, uzrokujući niz patoloških procesa određivanja težine kliničke manifestacije povrede. K treba okarakteriziran kao otvoren CCT lobanje i oštećenje mozga u kojima postoje rana kranijalni ljuštura (oštećenja kože sve slojeve) - prodoran ozljeda pružaju kršenje integriteta dura mater.

Klasifikacija traumatske ozljede mozga na Gaydar:

• potres;

• kontuzije mozga: blaga, umjerena, teška stupnjeva težine;

• kompresije mozga u odnosu na pozadinu povrede i bez povreda: hematom - akutna podostpoy, hronični (epidupalnoy, subduralni, intracerebralno, intraventrikularna) - gidromoy- otlomkami- kosti edem-nabuhanie- pneumocephalus.

Veoma je važno da se utvrdi:

• podobolochechnyh stanje prostora: subarahnoidalne krovoizliyanie- likvopnoe pritisak - nopmotenziya, hipotenzija, gipeptenziya- upalne promjene;

• Lubanja stanje: nema oštećenja kostey- vrste i lokalizacija prijeloma;

• lubanje listova stanje: ssadiny- modrice;

• istovremena oštećenja i bolesti: intoksikacije (alkohol, droga, itd, stepen.).

Također je potrebno za klasifikaciju ozbiljnosti TBI za status žrtve, od kojih su procjene uključuje studiju najmanje tri komponente:

• stanje uma;

• stanje vitalnih funkcija;

• stanje fokalne neurološke funkcije.

Postoji pet razreda pacijenata sa TBI.

Zadovoljavajućem stanju. kriteriji:

1) jasno svesti;

2) nepostojanje povreda vitalnih funkcija;

3) nepostojanje sekundarne (dislokacije) neurološki simptomatiki- odsutnosti ili ozbiljnost primarne fokalne blage simptome.

Opasnost po život (uz adekvatan tretman) otsutstvuet- prognoza za profesionalnu rehabilitaciju je obično dobro.

A stanje umjerene težine. kriteriji:

1) stanje uma - jasan ili blagi zapanjujući;

2) vitalne funkcije nisu umanjena (jedini mogući bradikardija);

3) fokalne simptomi - može biti izražena u ovim ili drugim hemisfere i kraniobazalnye simptome, često djeluje selektivno.

Opasnost po život (uz adekvatan tretman) je zanemariva. Predviđanje rehabilitaciju sve povoljnije.

Teškom stanju. kriteriji:

1) stanje svijesti - tamno obamrlosti ili stupor;

2) vitalnih funkcija poremećena, poželjno umjereno pokazatelji 1-2;

3) žarišna simptoma:

a) stem - umjereno izražena (anisocoria, smanjenje zjenica reakcije, ograničavajući gore pogled, homolateral piramidalne insuficijencije, odvajanje moždanica simptome osi tijela, itd.)

b) hemisfere i kraniobazalnye - jasno izražena u obliku iritacije simptoma (konvulzije) i gubitka (motor poremećaja može dostići stepen plegije).

Značajan opasnost po život, ovisi u velikoj mjeri o trajanju teškom stanju. Predviđanje za rehabilitaciju, a ne obeshrabruje povremeno.

Izuzetno teškom stanju. kriteriji:

1) stanje uma - komu;

2) vitalne funkcije - teškim kršenjima na više načina;

3) žarišna simptoma:

a) stem - grubo izrazio (plegije zuri gore grubo anisocoria je divergencija oči u vertikalnom ili horizontalnom osi, oštar slabljenje zjenica odgovor na svjetlo, bilateralni patološki znakovi gormetoniya itd).

b) hemisfere i kraniobazalnye - izrazio oštro.

Opasnost po život maksimalnaya- u velikoj mjeri ovisi o trajanju izuzetno teškom stanju. Predviđanje rehabilitacije često prilično obeshrabrujuće.

Terminal stanje. kriteriji:

1) stanje uma - terminala komu;

2) vitalne funkcije - kritične povrede;

3) žarišna simptoma:

a) stem - bilateralni fiksni proširenje zenica, nedostatak zjenica i rožnice reflekse;

b) hemisfere i kraniobazalnye - blokiran cerebralni poremećaji i stabljike.

Opstanak je obično nemoguće.

Klinika za razne oblike traumatske ozljede mozga

Klinička slika (simptomi) akutne traumatske ozljede mozga

potres mozga.

potres mozga odlikuje prolazni gubitak svijesti u vrijeme ozljede, povraćanje (obično jednom), glavobolja, vrtoglavica, slabost, bolna pokreta očiju, i dr. U fokalni neurološki simptomi bili odsutni. Macrostructural promijeniti supstanca potres mozga kada nije otkriven.

Klinički predstavlja jednu funkcionalno reverzibilni oblik (bez podjele u stupnjevima). Kada potres mozga, a broj moždanih poremećaja: gubitak svijesti ili u blagim slučajevima, prolazna je zatamnjenje od nekoliko sekundi do nekoliko minuta. Kasnije spasio zapanjen stanje sa nedostatkom orijentacije u vremenu, mjestu i okolnostima, jasno percepcija okoline i suženja svijesti. Često retrogradna amnezija - gubitak pamćenja o događajima koji su prethodili povrede, rijetko anterogradne amnezija - gubitak pamćenja za događaje nakon ozljede. Manje česte verbalne i motoričke pobude. Pacijenti se žale na glavobolju, vrtoglavicu, mučninu. Objektivni dokazi povraćanje.

Neurološki pregled obično otkriva manjih razbacanih simptoma:

• simptomi oralni automatizam (rilo, nazolabijalne dlan brade);

• neravnine tetive reflekse i kože (obično smanjenje abdominalne reflekse, njihovo brzo iscrpljivanje);

• umjereno izraženi ili nestalne patoloških piramidalne znaci (simptomi Rossolimo, Žukovski, rijetko Babinski).

Često se manifestuje jasno cerebelarnom simptomi: nistagmus, hipotonija, namjera tremor, nestabilnost u poziciju Romberg. Karakteristično za potres mozga je brza regresija simptoma, u većini slučajeva, sve organski znakovi nestaju u roku od 3 dana.

Uporniji sa potres mozga i modrice blage su različiti vegetativni i, iznad svega, kardiovaskularni poremećaji. To uključuje oscilacije krvnog pritiska, tahikardija, akrozianoz udova prosula otporan autographism, hiperhidroze ruke, noge, pazuha.

kontuzije mozga (UGM)

kontuzije mozga karakterizira macrostructural šteta fokalne supstance različitim stupnjevima cerebralnog (krvarenje, uništavanje), i subarahnoidalnom krvarenje, i preloma kostiju svoda lubanje baze.

kontuzije mozga blage karakteriše gubitak svesti do 1 sat nakon ozljede žalili glavobolja, mučnina, povraćanje. U neurološki status označen ritmičke grčenje u oči kada su u stranu (nistagmus), moždanica znakova, asimetrija reflekse. X-ray može otkriti frakture lobanje. U likvoru - primjesom krvi (subarahnoidalnom krvarenje). .Ushib mozak blagi klinički karakterizira kratko isključivanjem svesti nakon ozljede do nekoliko desetina minuta. U rekonstrukciju tipičnog žalbi glavobolje, vrtoglavice, mučnine, i dr. U pravilu, označen retro, koncentracija, anterogradne amnezija, povraćanje, ponekad više puta. Vitalnih funkcija normalno bez izražene prekršaja. Umjereni tahikardija se mogu javiti, ponekad hipertenzije. Neurološki simptomi su obično blage (nistagmus, svjetlo anisocoria, piramidalni znakove kvara, meningealnog simptomi, itd), poželjno nazaduje u 2-3 tjedna nakon TBI. Na UGM blage za razliku od potresa mozga, moguće frakture kostiju lobanje i subarahnoidalnom krvarenje.

Mozak ozljede umjerene težine klinički karakterizira gubitak svijesti nakon povrede do nekoliko desetina minuta ili čak sati. kontuzije mozga umjeren. Svest se isključuje nekoliko sati. Izraženo gubitak pamćenja (amneziju) događajima koji su prethodili trauma, sama traume i događajima nakon njega. Prigovori glavobolja, povraćanje u više navrata. Utvrđene kratkoročne respiratorne bolesti, srčani ritam, krvni pritisak. Mogu postojati mentalnim poremećajima. Označena menignih znakova. Alopecije simptomatologija manifestira u obliku neuniformna vrijednosti učenika, poremećaji govora, slabost u udovima, itd Kada craniography često utvrdio frakture svoda i baze lobanje. Kada lumbalna punkcija - značajan subarahnoidalnom krvarenje. .Vyrazhena koncentracija, retro, anterogradne amneziju. Glavobolja, ponekad teška. Može se uočiti ponovljenih povraćanje. Postoje mentalni poremećaji. Tu može biti prolazne poremećaje vitalnih funkcija: bradikardija ili tahikardija, povećan ad Tahipneja bez respiratornih poremećaja ritma i traheobronhijalno prohodnosti nalazi stablo low-grade groznica. meningealna simptomi su često izražene. Zarobili i matičnih simptomi nistagmus, disocijacije meningealnog simptoma, mišićni tonus i tetiva reflekse osi tijela, bilateralnih patološki znakovi, itd jasno manifestuje fokalne simptoma, određuje lokalizaciju povreda mozga:. Zjenica i okulomotorna poremećaja, pareza ekstremiteta, senzorni poremećaji, itd . Organski simptomi postepeno u periodu od 2-5 tjedna je poravnati, ali neki simptomi se mogu javiti za dugo vremena. Često poštovati frakture svoda i baze lobanje, kao i značajan subarahnoidalnom krvarenje.

kontuzije mozga ozbiljan stupanj. Modrica-teške mozak klinički karakterizira gubitak svijesti nakon duge ozljede od nekoliko sati do nekoliko tjedana. Karakterizira produženi gašenje svesti (trajanje 1-2 nedelje). Revealed teškim kršenjima vitalnih funkcija (promjene otkucaja srca, pritisak, nivo, učestalost i ritam disanja, temperatura). U neurološki status pokazuje znake lezija mozga - plutajuće pokreta očiju, gutanje poteškoće, promjene mišićnog tonusa, itd Može se otkriti slabost u rukama i nogama do paralize, i konvulzije. Modrica je praćena teškim mjeri, obično kupola i frakture baze lobanje i intrakranijalnog krvarenja. .Chasto izraženija motor pobude, postoje ozbiljne povrede prijeti vitalne funkcije. Klinička slika dominira teškom UGM matičnih neurološkim simptomima, koji je u prvim satima ili danima nakon TBI pokriva žarišnu hemisfere simptome. Može se otkriti ekstremiteta pareza (do paralize), supkortikalnim poremećaji mišićnog tonusa, reflekse i tako oralni automatizam Bilo je generalizovane ili fokalne napade. Focal simptomi regres sporo često grub rezidualni efekti, posebno na dijelu motora i mentalne sfere. UGM teške često prati frakture baze lobanje i trezora, kao i masivni subarahnoidalnom krvarenje.

Jasan znak frakture lubanje baza liquorrhea nosne ili uho. Pozitivan je u ovom slučaju "vidio kako se simptom" na gaze: pad krvavih likvora formira crvenu mrlju u centru sa žućkastim oreol oko periferije.

Zbog sumnje da je prednje lobanjske jame loma nastaje kada kasni izgled periorbitalne hematoma (rakuna oči). Na red piramide temporalne kosti često se javljaju simptom Battle (hematom na području mastoid).

cerebralna kompresija

mozak impakcije - ppogpessipuyuschy patološkog procesa u kranijalnih šupljine, i povrede koje proizilaze iz izazivaju dislokacije i štipanje cev sa razvojem život opasno stanje. Kada TBI kompresije mozga javljaju u 3-5% slučajeva kao pozadinu UGM, i bez njih. Među uzrocima kompresije na prvom mjestu su vnutpichepepnye hematom - epidupalnye, subdupalnye, vnutpimozgovye i vnutpizheludochkovye- slijedi depresivna frakture lubanje, mozak lezije pazmozzheniya, subdupalnye gigpomy, pneumocephalus. mozak .Sdavlenie. Glavni uzrok kompresije mozga tijekom traumatskih ozljeda mozga je akumulacija krvi u zatvorenom intrakranijalnog prostora. U zavisnosti od odnosa u membranu i supstance mozga je izolovan epiduralnu (nalazi iznad dura), subduralni (između dura i arahnoidalne), intracerebralno (u bijeloj mozga i intraventrikularnih (šupljina komore) hematoma. Razlog kompresije moždine mogu biti u depresiji calvarial preloma kostiju, posebno penetracija fragmenata na dubini od više od 1 cm.

Klinicheskaya kaptiny kompresije mozga izrazio vitalne opasno povećanje određenog vremenskog intervala (tzv light interval), nakon traume ili neposredno nakon općih cerebralne simptoma, poremećaja ppogpessipovaniem soznaniya- fokalne manifestacije proizlaze simptome.

U većini slučajeva ne postoji gubitak svijesti u trenutku povrede. Nakon toga, um može biti obnovljena. Period oporavka svesti pod nazivom svjetlosti intervalima. Nakon nekoliko sati ili dana pacijent može ponovo pasti u nesvest, koji je obično u pratnji rast neuroloških poremećaja u obliku pojave ili izrezi pareza ekstremiteta, epileptičkih napada, učenik dilatacija s jedne strane, usporavanje pulsa (učestalost manje od 60 ppm) i t .d. Tempo razvoja su akutne intrakranijski hematom, koji se pojavljuju u prva 3 dana nakon ozljede, subakutni - klinički manifestira u prva 2 tjedna nakon ozljede i hronične, se dijagnosticira nakon 2 tjedna nakon ozljede.

Koji su simptomi traumatskih ozljeda mozga?
Simptomi traumatske povrede mozga:

• soznaniya- gubitak
  
  jake glavobolje;

• povećava pospanost i letargije
  povraćanje;

• nosnom sekretu transparentan tekućine (CSF ili CSF), posebno kada je glava nagnuta prema dolje lice.

Odmah pozvati hitnu pomoć za osobu zbog povrede mozga, bez obzira na to koliko je lako nije bilo povrede.

Ako mislite da je pretrpio ozljedu glave, dobiju medicinsku pomoć ili zamolite nekoga da vam pomogne.

Sa velikim povredama glave, prodiranja u kranijalni šupljine, verovatnoća oštećenja mozga. Međutim, 20% od smrtnog ishoda nakon traumatske ozljede mozga događa bez prisustva frakture lubanje. Stoga, osoba sa povredom mozga u prisustvu navedenih simptoma treba u bolnici

Dijagnoza traumatske povrede mozga.

Ukoliko je pacijent svestan, potreba za pažljivo identifikaciju okolnosti i mehanizam ozljede, budući da je uzrok pada i povrede glave može biti moždani udar ili epileptični napad. Često pacijent ne može sjetiti događaja koji su doveli do povreda (retrogradna amnezija), odmah nakon traume (anterogradne amnezija), kao i trenutku povrede (kogradnaya amneziju). Potrebno je pažljivo ispitati glava za traženje tragova povreda. Krvarenje mastoid često ukazuje frakturu temporalne kosti piramide. Bilateralni orbitalni krvarenja u tkiva (tzv "rakun oči") Može ukazivati ​​na prelom baze lobanje. Ovo je također naznačeno krvarenja i likvorreya vanjskog slušnog kanala i nos. Za frakture lobanje tokom udaraljke je čuo karakterističan zvuk čegrtanja - "simptom napukli lonac".

Za objektivizacije poremećaja svijesti u traumatske povrede mozga za medicinsko osoblje je razvio poseban skali - Glasgow Coma Scale. Ona se temelji na ukupnoj tačka rezultatom 3 pokazatelja: otvara oči na zvuk i bol, verbalne i motoričke reakcije na vanjske stimulanse. Iznos bodova varira 3-15.

Teških traumatskih ozljeda mozga ispunjava 3-7 kraniocerebralne rezultati trauma, razuman - 8-12 poena, lagan - 13-15.

Glasgow Coma Scale

To je potrebno napraviti kvalitativnu procjenu svesti u traumatske povrede mozga. čiste savjesti To znači budnost, punu orijentacija na mjesto, vrijeme i životnu sredinu. Umjereni zapanjujući odlikuje pospanost, a ne grubo orijentacija grešaka tokom vremena, kasni odraz i izvršenja instrukcija. duboko zapanjujući odlikuje dubokim pospanost, dezorijentacija u mjesto i vrijeme, izvodeći samo osnovne instrukcije (podignite ruku, otvori oči). sopor - pacijent miruje, ne izvršava naredbu, ali otvara oči, izražene zaštitne pokret kao odgovor na lokalne nadražaje bol. u umjeren koma probudi pacijent ne uspije, on otvara oči kao odgovor na bol, zaštitna reakcija bez lokalizacije bolnih podražaja nekoordinirane. duboku komu karakterizira nedostatak reakcije na bol, teške promjene tonus mišića, respiratorne i poremećaja kardio-vaskularni. u terminal koma postoji bilateralni dilatiranim učenika, gledajući očima, oštar pad mišićnog tonusa, nedostatak refleksa, bruto kršenja vitalnih funkcija - stopa disanja, otkucaja srca, krvni tlak pada ispod 60 mmHg. Art.

Neurološki pregled za procjenu nivo budnosti, prirodi i obimu poremećaja govora, veličine učenik, i njihov odgovor na svjetlo, rožnice refleksi (normalan dodir vatom na rožnice izaziva odgovor treptaj) snagu udova (smanjena snagu u ekstremitetima zove pareza, i potpuno odsustvo su aktivni pokreti - paraliza), priroda udova trzaju (konvulzije).

Važnu ulogu u dijagnozi traumatske ozljede mozga igraju instrumentalne metode istraživanja, kao što su echoencephalography, lobanja radiografiju i rengdenske glave, uključujući i CT sa kontrastom (angiografija).

Ono što je potrebno istraživanje nakon traumatske ozljede mozga?

Dijagnoza traumatske povrede mozga:

• Score disajnih prohodnost, funkcije disanja i cirkulacije;

• evaluacija vidljivog dijela povreda lubanje;

• ako je potrebno, držeći vrata i lubanja radiografija, CT (kompjutorizirana tomografija), MRI (magnetska rezonanca);

• praćenje nivoa svijesti i vitalne funkcije organizma (puls, disanje, krvni pritisak).

U slučaju teške traumatske ozljede mozga mogu biti potrebne:

• neurolog ili neurokirurg opservacija;

• MRI i CT skeniranje je potrebno;

• praćenje i liječenje povišenog tlaka unutar lubanje zbog edema, ili krvarenje;

• operacije zagušenja krvi (hematom);

• prevenciju i liječenje napada.

Shema pogođeni ankete sa traumatske povrede mozga

1. Identificirati istoriju povreda: vremena, okolnosti, mehanizam, kliničke manifestacije povrede i iznos medicinske njege prije prijema.

2. Klinička procjena ozbiljnosti pogođene države, što je od velikog značaja za dijagnozu, skrining i pružanje pogođenih orijentir pomoći. Stanje uma: jasan, zapanjujući, sopor, koma- napominje trajanje gubitka svijesti i poremećaja pamćenja slijed vyhoda- antero- i retrogradne amnezije.

3. Status vitalnih funkcija: kardiovaskularne aktivnosti - rad srca, krvni pritisak (zajednička karakteristika u povredu glave - razlika krvnog pritiska u lijevoj i desnoj ekstremiteta), daha - normalno, poremećaj, gušenje.

4. stanje kože - boja, vlaga, modrice, meka oštećenje tkiva: lokacija, vrsta, veličina, krvarenje, liquorrhea, stranih tijela.

5. Ispitivanje unutrašnjih organa, kosti, komorbiditet.

6. Neurološki pregled: država kranijalnih inervacija, refleks-motor područja, dostupnost osjetljive i koordinatornyh poremećaja, stanje autonomnog nervnog sistema.

7. Shell simptomi: ukočen vrat, Kernigov simptomi - Brudzinskogo.

8. echoencephalography.

9. Radiography lubanje u dva projekcije, sumnja šteta zadnjoj lobanjskoj pit - vođenje podesiva poluaksijalna slike.

10. Računalo ili magnetna rezonanca lobanje i mozga.

11. Oftalmološki studija stanja fundusa: edem, stagnacije optičkog diska krvarenja, stanje fundusa plovila.

12. Lumbalna punkcija - u akutnom pokazuje gotovo svim ugroženim TBI (osim kod pacijenata sa simptomima kompresije mozga) za mjerenje i riješavaju izvode pića pritisak ne više od 2-3 ml likera sa kasnijim laboratorijskih istraživanja.

13. Računalo tomografija sa kontrastom u slučaju hemoragijskog moždanog udara (u prisustvu krvi u likvoru tvrdnja 12) i zbog sumnje da je aneurizme rupture, ili druge dodatne dijagnostičke metode diskreciju lekara.

14. Dijagnoza. U dijagnostici snimljen: prirodu i vrstu oštećenja mozga, prisustvo krvarenja, kompresija kabl (uzrok), hipo- ili liker gipertenziya- stanje mekih tkiva Cherepashchuk frakture Cherepashchuk prisutnost povezanih povrede, komplikacije intoksikacije.

Prva pomoć žrtvama teških traumatskih ozljeda mozga

Rezultati tretmana traumatske ozljede mozga je u velikoj mjeri zavisi od kvaliteta prethodno bolničke njege i brzina hospitalizacije žrtve. Teško da će biti moguće naći drugu vrstu ozljede, gdje je kašnjenje u isporuci pacijenta u bolnicu za sat ili dva ništa bitno promijenilo. Dakle, pretpostavlja se da službe hitne pomoći, u stanju da isporuči žrtvu teške povrede mozga u neurokirurških bolnicu na nekoliko minuta, ne mogu da se nose sa svojim radom. U mnogim zemljama, kod pacijenata sa teškom traumatske povrede mozga su prevezeni u bolnicu helikopterima.

Pružanje prve pomoći na licu mjesta, prvo morate vratiti disajnih puteva. Zajedno sa kiseonikom izgladnjivanja (anoksija) česta komplikacija traumatskih ozljeda mozga se povećava akumulaciju u organizmu ugljen-dioksida (hiperkapnije). Tokom pacijenata transporta moraju disati 100% kisika. Kada je više trauma, šok u pratnji istovremeno početi intravensku Ringer rješenje, itd reopoliglyukina. Ishemije, hipoksija ili hipotenzija u kratkom vremenskom periodu, čak iu traumatska mozga ozljede umjerene težine može dovesti na kraju do nepovratne posljedice. Ako sumnjate na visokom povrede kičmene moždine vratne kralježnice treba imobilisane.

Krvarenje mora prestati nametanje uske zavoje ili brzo zatvaranje rana. Oštećenja vlasišta, posebno kod starijih osoba, može dovesti do naglog ponderisanja stanju.

Indikacije za hospitalizaciju sa traumatske povrede mozga

Standardnim kriterijima za hospitalizaciju sa traumatske povrede mozga su:

1) prividne smanjen nivo svesti,

2) fokalni neurološki poremećaji (pareza ekstremiteta, širina nepravilan učenika, itd)

3) otvorene frakture lobanje, ili likvorreya krvarenje iz nosa ili ušni kanal,

4) napadi

5) gubitak svesti kao posledica povrede,

6) značajan posttraumatski amneziju.

Pacijenata sa teškom glavoboljom, nemiran, dezorijentisani u bolnici dok se nestanak ovih simptoma.

Liječenje se sprovodi u neurohirurški bolnici.

Zbrinjavanje pacijenata sa teškim traumatske povrede mozga je da se spriječi dekubitus i ipostasnog pneumonije (okretanje pacijenta u krevetu, masaža, wc kože, banke, senf, usisna sluzi i sline iz usta, četkanje dušnik).

Komplikacije traumatske ozljede mozga

Hapusheniya vitalne funkcije - osnovne funkcije za održavanje života poremećaj (vanjska razmjena disanje i plina, sistemski i regionalni protok krvi). U akutnoj fazi CCT vodeći uzrok akutne respiratorne insuficijencije (ARF) dominiraju poremećaji ventilacije povezane sa oštećenim disajnih puteva izazvane akumulacije sekreta i izbljuvak šupljine nazofarinksa sa kasnijim aspiracija traheje i bronha, jezik u bolesnika u komi.

Dislokacija proces: temporomandibularnog tentorial uključivanje predstavlja premještanje mediobasal odjela temporalnog režnja (hipokampus) u otvor smanjiti galopski malog mozga i impakcije cerebelarnom krajnici u foramen magnum, karakterizira sekcije kompresije bulbar bureta.

Pjo-upalnih komplikacija podpazdelyayutsya na vnutpichepepnye (meningitis, encefalitis, i apsces mozga) i vnechepepnye (pneumonija). Hemoragične - vnutpichepepnye hematom, infarkt mozga.

Ono što je prognozu traumatske ozljede mozga?
Šanse za oporavak

Ishoda traumatskih ozljeda mozga mogu biti različiti, kao i različite reakcije u odgovor na traumatske ozljede mozga svake osobe. Neka temeljita prodire povrede lobanje na kraju završiti u potpuni oporavak pacijenta, već lakše povrede može imati ozbiljne posljedice. Obično više teškog oštećenja u slučaju izražen edem mozga, povišen intrakranijalni pritisak i produženo nesvest.

Dosta ljudi nakon traumatske povrede mozga mogu ostati u upornom vegetativnom stanju. Kvalifikovani neuroloških i neurokirurških tretman u ranim fazama nakon traumatske povrede mozga mogu značajno poboljšati prognozu.

Oporavak nakon traumatske ozljede mozga može doći do vrlo sporo, u teškim slučajevima, iako je poboljšanje može trajati do 5 godina.

Posljedice traumatske povrede mozga.

Ishoda traumatskih ozljeda mozga u velikoj mjeri određuje starost žrtve. Na primjer, u teških traumatskih povreda mozga umiru od 25% pacijenata mlađih od 20 godina i do 70-80% žrtava starijih od 60 godina. Čak i za blage traumatske ozljede mozga i traumatske ozljede mozga umjerene težine posljedica bi se osjetio mjesecima ili godinama. takozvani "PTSP" odlikuje glavobolja, vrtoglavica, umor, depresivno raspoloženje, memorije umanjenja vrijednosti. Ovih poremećaja, posebno kod starijih osoba može dovesti do invalidnosti i sukobi u porodici. Kako bi se utvrdilo rezultate kraniocerebralne traume predložio Glasgow ishod skali (Šig), koji pruža pet opcija ishoda.

Glasgow Ishod Scale

Na osnovu rezultata može govoriti 1 godinu dana nakon traumatske ozljede mozga, jer u budućnosti ne dolazi do značajnih promjena u zdravstvenom stanju pacijenta. aktivnosti rehabilitacije uključuju vježbe terapija, fizioterapija, recepcija nootropic, vaskularne i antikonvulzivi, vitamin terapija. Rezultati liječenja su u velikoj mjeri ovisi o pravovremenost pomoć na licu mjesta i na prijemu u bolnicu.

Koje su posljedice traumatske ozljede mozga?

Posljedice traumatskih ozljeda mozga mogu biti povezani sa oštećenja na određenom području mozga ili biti rezultat potpuno uništenje edema mozga i povišen pritisak.

Moguće posljedice traumatske povrede mozga:

epilepsije,
smanjiti na određeni stupanj mentalne ili fizičke sposobnosti,
depresija
gubitak pamćenja,
promjene ličnosti,

Kako tretirati sa traumatske povrede mozga?

Prvi važan preciznu dijagnozu o prirodi povrede, zavisi ovu metodu liječenja. Neurološki pregled se obavlja za procjenu stepena oštećenja, potreba za dalji tretman i rehabilitaciju.

Hirurške intervencije je potrebno ukloniti ugrušak i smanjenje intrakranijalnog pritiska, ponovno lobanje i moždanih ovojnica integritet i spriječiti infekcije.

Lijekovi su potrebni za kontrolu stepen povećanja pritiska unutar lubanje, mozak edem i poboljšati dotok krvi u mozak.

Nakon otpuštanja iz bolnice, potrebno je pridržavati se raznih stručnjaka: neurologa, internista, i drugi.

Organizacija i taktika konzervativni tretman pacijenata sa akutnim povrede glave

Po pravilu, žrtve sa teškim TBI treba da se jave najbližoj hitne stanice ili zdravstvenoj ustanovi, domu prve medicinske preglede i hitne medicinske pomoći. povreda stvari, njegova ozbiljnost i stanje žrtve mora biti podržan od strane odgovarajuće medicinske dokumentacije.

Tretman bolesnika, bez obzira na težinu TBI, obaviti u stacionarnim uvjetima u neurokirurških, neurološke traume ili kancelarije.

Primarne zdravstvene zaštite je predviđeno za hitne indikacije. Njihov obim, intenzitet određuje ozbiljnost i vrstu povreda glave, ozbiljnost cerebralne sindpoma i mogućnost kvalifitsipovannoy i spetsializipovannoy pomoć. da se poduzimaju prve mjere za rješavanje kršenja disajnih puteva i srčanu aktivnost. Kada napadi, psihomotornom agitacija intramuskularno ili intravenski 4,2 ml rastvora diazepama. Kada znakova kompresije mozga koriste diuretici na edem mozga prijetnju kombinacije - "petlja" osmodiuretikov- i evakuacije do najbliže neurohirurški odjela.

Za normalizaciju cerebralne i sistemske kpovoobpascheniya tokom svih perioda traumatskih bolesti pomoću vazoaktivnih ppepapata, u prisustvu krvarenja i antifermental primijeniti hemostaze agent. Vodeći vrijednost u liječenju pacijenata sa TBI uklonjena neypometabolicheskim stimulyatopam: pipatsetam da stimuliše metabolizam nervozno ćelije poboljšava koptiko-subkoptikalnye komunikacije i pruža p.pyamo aktivipuyuschee integpativnye učinak na moždane funkcije. Osim toga, široku upotrebu neuroprotektivni droga. Povećanje kapaciteta enepgeticheskogo mozga pokazuje korištenje glutaminske kiseline emoxypine, vitamine B i C. Za korekciju su likvopodinamicheskih od smanjenja u pacijenata sa TBI degidpatatsionnye spedstva Wide koristiti. Za ppeduppezhdeniya i inhibicija ljepila EVOLUCIJA ppotsessov u mozgu membrana i tretman posttpavmaticheskih leptomeningitov hopeoependimatitov i koriste tzv passasyvayuschie spedstva.

Trajanje tretmana je određen regresije patoloških simptoma dinamike, ali pretpostavlja stroge mirovanje u prvih 7-10 dana nakon ozljede. Trajanje boravka u bolnici u potres mozga treba da bude najmanje 10-14 dana, uz modrice blagom - 2-4 tjedana.