Pneumokokne infekcije

Pneumokokne bolesti - grupa zaraznih bolesti uzrokovanih pneumokoka, imaju univerzalni rasprostranjenosti, utiče uglavnom dječije populacije i pokazuju različite simptome s mogućeg razvoja meningitisa, upale pluća, sepse.

Pneumokoka infekcije je uobičajeno na planeti. Ali u Rusiji, registracija slučajeva ove infekcije je teško zbog nedostatka sveobuhvatnog dijagnoza akutne respiratorne bolesti. Pneumokoka meningitisa u Rusiji u prosjeku dijagnosticira u 10 djece u dobi od 0 do 2 godine na 100 000 stanovnika, a ta brojka je prilično visoka. Incidencija sepse (krv infekcija) pneumokoka etiologija je 100 slučajeva na 100 kb pneumokokne slučajeva upale pluća po 1200 100.t.n. i pneumokokne otitis - 22.000 slučajeva takozvanih 100 Prema podacima jasno je da pneumokokne bolesti je mnogo češća nego što mislimo. Ne smijemo zaboraviti da je visoka stopa teških infekcija koje mogu dovesti do dugoročne obnove zdravlje i invalidnost i nepovoljan ishod.

Patogena - Streptococcus pneumoniae ili Streptococcus pneumoniae, je predstavnik normalne mikroflore gornjeg respiratornog trakta. Normalno, prevoznik ispunjava jedan ili više vrsta indeksa pneumokoka koji se kreće u rangu od 5-10 do 60-65%. Streptococcus pneumoniae - gram (mikroskopija Gram obojene plave) koka, okružen polisaharid premaz koji sadrži antifagin. Sprečava uništenje antifagin (fagocitoze) pneumokoka leukocita. Ova školjka omogućava pneumokoka bijeg od imunog sistema mladog djeteta od 0 do 2 godine. Imune ćelije odraslih osoba već se nose sa neutralizacije pneumokoka. Ova funkcija je razlog za prevalencija pneumokokne bolesti kod male djece.

Trenutno poznata 84 serotipa patogen za čovjeka. Glavne vrste pneumokoka, javlja kod male djece i da su odgovorni za ogroman broj slučajeva ove infekcije, koristi u razvoju cjepiva za specifične prevencije.

Pneumokoka su nestabilni u okruženju. Ubijaju djelovanjem konvencionalnih sredstava za dezinfekciju na t - 600 poginulo u roku od 10 minuta. Međutim, otporan na sušenje. Osušen ispljuvak može opstati 2 mjeseca.

Danas je veliki problem otpornosti na antibiotike - to jest, stabilnost pneumokoka na niz antibiotika, što stvara dodatne teškoće u liječenju bolesti.

Uzroci pneumokokne bolesti

Izvor infekcije su sljedeći: 1) bolesnika sa klinički teži oblik bolesti, 2) nosioci pneumokoka. Kontaminirana okruženju izvor zaraze - nazofarinksa sluz, sluz bronhijalnih stabla (sputum).

Glavni mehanizam infekcije - aerogeno i put - u vazduhu. Infekcija nastaje kroz kihanje, kašalj, govori da je izvor zaraze. To se posebno utiče na ljude koji su u direktnom kontaktu sa izvorom zaraze (kijanje i kašljanje - je aerosol oblak 3 metra u promjeru).

ljudska osjetljivost na pneumokokne infekcije je visoka. Porodica pojave i epidemije u grupe djece.

rizika od infekcije grupe:
1) Djeca do 2 godine čiji su imune ćelije nisu u stanju da se bori protiv patogena. Djeca prvih šest mjeseci života imaju djeda antitijela, iznos koji je nakon 6 mjeseci života znatno smanjen, a samim tim i povećava rizik od infekcije.
2) za djecu i odrasle sa imunodeficijencije (hroničnih respiratornih bolesti, kardiovaskularnih, dijabetes, zatajenje bubrega, ciroze pecheni- HIV infekcije, bolesti raka, bolesti krvi).
3) starost imunodeficijencije (osoba starijih od 65 godina).
4) Osobe sa duhan i alkohol.

Simptomi pneumokokne infekcije

Kako se infekcija razvija? Gateway pneumokoka infekcije su sluznicu orofarinksa i respiratornog trakta, gdje pneumokoka se može produžiti bez ikakvih patogeni učinak. Od velike važnosti u procesu izrade je dodatno otpor (otpor) od ulaznih vrata infekcije.

Faktori rizika za razvoj bolesti: hipotermija, smanjenje lokalnog imuniteta kao rezultat čestih respiratornih infekcija, stres i umor, hipovitaminoza. Smanjenjem lokalni otpor može razviti upalu pluća. Jednom u krvi, pneumokoka može izazvati trovanje krvi (trovanje krvi), ali i proširio na organe i tkiva.

period inkubacije (Od trenutka infekcije do razvoja bolesti) - od 1. do 3 dana.

Manifestacije bolesti: 1) pneumokoka pneumonija (zapaljenje pluca)
2) pneumokoka meningitis (upala pia mater)
3) pneumokoka otitis (upala srednjeg uha)
4) pneumokoka sepse (trovanje krvi)

pneumokokne pneumonije

Pneumonija se odlikuje visokom temperaturom - dovodi do visoke (febrilne) cifre - 38-39 °, jeza, teška slabost, bolovi u mišićima, otežano disanje, palpitacija serdtsebieniem- uskoro pojavi kašalj s ispljuvak mukopurulentni karaktera (u boji na žućkasto-zelenkasto), ponekad kašlja zabrinuti zbog bolova u grudima.

Pneumonije pneumokoka infekcije također mogu postati Lobar (Nagli početak, groznica, izgovara jeza, rumenilo na obrazima, oštar bol u grudima i ispljuvka smeđa nijansa - "rusty" auskultaciju Rales, crepitation "pleuralni rub", tupost) ili fokalne (javlja protiv pozadina od manifestacija akutne respiratorne infekcije - postoji slabost, kašalj, znojenje, otežano disanje, sluzi Muco-gnojna, bol u malom području grudi, blijeda koža, slušao fino i srednjih mjehurića rale). Lobar pneumonija je teža, može razviti akutna respiratorna insuficijencija, formiranje apscesa, pleuritis.

pneumokokne pneumonije

bronchoalveolitis lakši, ali infiltracija se resorbuje u dužem periodu - do 4 sedmice.

Kada je potrebno da kod doktora: pojavu visokih temperatura u teškim slabost, kašalj i gnojni "zarđali" karaktera, bol u grudima.

pneumokoka meningitis

Pneumokoka meningitis počinje naglo sa porastom tjelesne temperature do 40 °, pojavljuje se difuzna glavobolja proširenje karakter. Kod većine pacijenata, a kasnije pridružili ponovio povraćanje, povećana osjetljivost na sve vrste podražaja. Tokom prvih 12-24 sati nakon početka meningitisa formirana sveobuhvatnu sliku meningealnog i cerebralne sindroma. Pojavljuju i brzo raste moždanih ovojnica simptomi: ukočen vrat mišića, Kernigov simptom Brudzinskogo itd Za pacijente odlikuje "meningealna stav" ili "tehničar pas pozu.". Svest je prvi skladišti i potom zamijenjen, dok zapanjen, zaustaviti, koma.
Likvora za analizu - prati pod pritiskom blatnjave cytosis nekoliko desetina hiljada ćelija u 1 mm, do 90% neutrofila često povećana proteina.

Kada je potrebno da kod doktora: visoka temperatura, jaka glavobolja, ponovio povraćanje, bol u vratu, nemogućnost da se savija ga - sve od ovih simptoma za hitnu tretman kod doktora. U novorođenčadi - visoku temperaturu, stalno plače, a dijete je anksioznost - razlog za hitno liječenje kod doktora. Meningitis zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju u bolnici.

pneumokoka otitis media

Pneumokoka otitis karakterizira groznica, bol u uhu, hiperakuzija (povećana osjetljivost na slušni podražaji).

pneumokokne sepse

Pneumokoka sepsa manifestuje zaraznih toksični sindrom (groznica, slabost, glavobolja), uvećane slezine (pacijent često ne osjećati), simptomi raznih organskih sistema (pluća, srce, crijeva, bubrege, ovojnica).

Komplikacije pneumokokne infekcije

Komplikacije povezane sa razvojem određenog klinički oblik bolesti. Kada je razvoj pneumonije treba da se plaši akutne respiratorne insuficijencije, zatajenja srca. Meningitis - oticanje mozga i opasnost od hernije sindroma (srčani udar i plućnih aktivnost). U slučaju smrti sepse dostiže 50%, a može se očekivati ​​od bilo koje od komplikacija.

Nakon prolazi pneumokoka formirana malonapryazhenny, isprekidane tip-specifični imunitet, koji ne štiti od ponovne infekcije drugih pneumokokne serotip.

Dijagnoza pneumokokne infekcije

1. Preliminarna dijagnoza - klinički. Izlagao je doktor prilikom pregleda pacijenta na osnovu sumnjivih simptoma nakon dijagnoze diferencijal. Razlikovati pneumokoka infekcije od bolesti sa sličnim klinici zbog drugih bakterija, to je vrlo teško. Doktori treba da isključuje druge etiologije pneumonije (stafilokokne, streptokokne, Legionella, i drugi klebsielleznye) - drugi bakterijski meningitis, i drugi.

2. Konačna dijagnoza je tek nakon laboratorijske potvrde dijagnoze.
Za studija selected: orofaringealne sluz, sputum, krv, likvor, upalni eksudat. Uzimajući određenu vrstu materijala za laboratorijska ispitivanja obavlja sa kliničkom bolesti.
Značajke: fast pneumokoka smrti u vanjskom okruženju za brzu isporuku materijala u laboratoriju.

Glavne dijagnostičke metode su:

1. Mikroskopiranje Gram-obojene mrlje i Gisa - mikroskopski vidljivi kopljast diklokok.
2. Bakteriološke metoda - rod materijal na posebnim medijima (serum agar krvi i čorbe, 10% žuči bujon)
3. serološka metoda - proučavanje krvi pomoću aglutinacije reakcija samo potvrđuje osnovne dijagnoze.

Tretman pneumokokne infekcije

1) Osnovni terapija (režim, dijeta).
Režim. Hospitalizacija se obavlja kao klinički naznačeno. Početna pacijenti se tretiraju samo pneumokoka akutne respiratorne bolesti. Ostali oblici infekcija, posebno kod djece koja zahtijevaju hospitalizaciju kako bi se izbjegle fatalne komplikacije. Istom stanju je u skladu sa mirovanje za cijeli febrilna periodu, kao i do eliminacije komplikacija.
dijeta završiti sa balansiranim količinu proteina, masti, uglevodov- osim Obavezna alergene, dovoljnu količinu tekućine.

2) uzročni tretman (antibakterijski) - droga izbora za pneumokokne infekcije su grupa penicilina, cefalosporina, karbopinemov, vankomicin, zavisno od oblika infekcije.
Ne smije se zaboraviti o povećanju sojeva otpornih na antibiotike tipova pneumokoka koji definitivno otežava medicinske pretrage droge. Samo jedan izlaz - da se utvrdi osjetljivost pneumokoka izdvojeno raznim antibioticima, koje uzimaju 2-3 dana.

3) patogene infuzija terapija (korekcija zaštitnih funkcija organizma) uključuje disintoxication terapija, bronhodilatatora, cardioprotectors, diuretici, sredstva za poboljšanje mikrotsirkulitsii i tako dalje.

4) patogenih i simptomatska terapija (antipiretici, analgetici, antiinflamatorni, antihistaminici);

1. antipiretik (Nurofen, Panadol djeca, Theraflu, koldreks, Fervex, Efferalgan odrasle) za smanjenje groznice i poboljšanje opšteg blagostanja.
2. Anti-upalni terapija i analgetici - ibuprofen, paracetamol, Voltaren, ketorol - olakšati bol, posebno u mialgija.
3. Mukolitici (i ekspektoransima) znači - acetilcistein, ambroksol, Mucosolvan Bromheksin, bronholitin, Ascoril i tako dalje. Lijekovima koji suzbijaju kašalj (sinekod, Codelac, stoptussin), uzimajući sa pneumokokne infekcije se ne preporučuje.
4. probiotika u slučaju enteritis droga (linneks, Bifistim, Bifidum forte, itd) za aktiviranje normalne mikroflore i kontrolu infekcije u lezije.
5), odvraća i lokalne terapije uključuje soda rješenje pare se udiše, rješenja bilja - kadulje, kamilice (što je važno prilikom kataralne i oblik gerpangine) - navodnjavanje usta dezinfekciju rješenja kako bi se izbjegla bakterijska kontaminacija prostora porazheniya- upalnih kapi za oči s konjunktivitis.

Da li je moguće da samostalno uzimati antibiotike za pneumokokne infekcije? Nepoželjno koliko je potrebno da pravilno identificirati grupu antibakterijskih lijekova od strane doktora. Pogrešan izbor lijeka i doziranje može dovesti ne samo do nedostatka efekta tretmana, ali značajno smanjenje imuniteta, a samim tim i pogoršanje općeg stanja pacijenta.

Prevencija pneumokokne bolesti

1) Posebni - cijepljenje novorođenčadi.
Postoje dva cjepiva za imunizaciju: Prevenar 13 i Pneumo 23.
Prevenar 13 se koristi za imunizaciju djece od 2 mjeseca do 5 godina i Pneumo-23 sa 2 godine i starije. Vakcine ne sadrže patogene i sadrže pročišćene polisaharide od najčešćih tipova pneumokoka. Osim toga, vakcina ima terapeutski učinak u obliku podešavanje od pneumokoka disajnih puteva i da se smanji broj prijevoznika pneumokoka. Vakcine se daju u različitim konfiguracijama u zavisnosti od njihovih godina. Imunitet se razvija u 10-15 dana nakon primjene i traje 5 godina. RF Vlada assmatrivaetsya promjenu člana 9 Federalnog zakona "Imunoprofilakse zaraznih bolesti"A ako je odobren, vakcinacija protiv pneumokoka će postati obavezan u 2014. godini.

2) Non-specifične (izolacija bolesnika, održavanje imuniteta, vitaminoprofilaktika, pravovremeno liječenje akutnih respiratornih infekcija, vježbe, kaljenje).