Difterija

Difterija - akutna infektivna bolest uzrokovana Corynebcterium difterije (Leffler coli), orofaringealnu upala manifestuje sa formiranjem fibrina filma kao bijelu ploču i sa pratećim teškim opštim intoksikacije.

Patogena značajno stabilne u okruženju: u standardnim uvjetima (15 dana), otporan je na niske temperature (do 5 mjeseci u jesen i zimu), u vodi i na mlijeko je zadržan do 3 tjedna. Prilikom obrade dezinfekciju rješenje (hlor) i refluksujućem umre u roku od nekoliko minuta.

Uzroci difterije

Izvor infekcije je bolesna osoba ili nosač toksigenih sojeva (vrsta patogenih uzrokuju bolesti), oni računaju se povećava do 40% na teritorijalnom žarišta infekcije. Nema nosilac toksigenih sojeva (diphtheroids), odnosno nisu opasni za druge. Načini infekcije: u zraku, kontakt-domaćinstva (kroz domaćinstva komada), hrana. Sezonalnost - jesen-zima, ali to se događa i učestalost epidemije, a ne pojedinac epidemija, to je zbog nemarnog odnosa prema vakcine od strane medicinskog osoblja i stanovništva, a to je zbog povećanja broja osoba koje su izgubile svoje antitoksični imunitet, stečene u vrijeme cijepljenja i / ili revakcinacija. Uzroci infekcije:

• kršenje vakcinacije - jedan od glavnih uzroka epidemije epidemija
• kršenje imunog sistema
• relativna stabilnost agent u okruženju.

simptomi difterije

Struktura i svojstva nalogodavca uvijek određuje dinamiku bolesti, komplikacije i ishod, a na osnovu tog znanja da stvori vakcinu i upravlja tretman. Također, u slučaju difterije - ima oko 12 patogene (uzrokujući simptome) faktora, zbog čega je izuzetno opasna zarazna bolest u smislu čestih komplikacija i visoku stopu smrtnosti.

Glavni simptomi difterije će se utvrditi faze (uvod, reprodukcija, distribucija patogena) 

Od trenutka zaraze do prvih kliničkih manifestacija se održava od 2-10 dana (u periodu inkubacije) - po isteku tog perioda, oštro poyavlyayuts simptomi (Sturt oblik je rijedak). Tokom perioda inkubacije, tu je prodor i širenje patogena u mjestu ulazne kapije (orofarinksa, respiratornog trakta, očiju, genitalija i microdamages kože), češće orofarinksa. Tokom ovog perioda, difterije bakterija pada na nadražaj epitelni sloj ćelija počinje da izazove odvajanje između ćelija i tkiva blokirajući siga (sekretorni IgA) po suzbijanje sintezu proteina frakcija - te ide oštećen prva linija odbrane. Istovremeno počne da se ponaša egzotoksina (naime nekrotoksin) - to je žrtvovao tkivo, što uzrokuje edem tkiva izliva tečnosti (intersticijske tekućine), eksudata počinje pretvara u fibrin djelovanjem nekrotičnog supstanci na mrtve epitelne ćelije, formiranje fibrin počiva na tkiva, i, da ga odvoji od tkivo je gotovo nemoguće, jer eksudacijom tečnosti dolazi iz glublezhaschih slojeva i pretvoriti ga u javlja kao i fibrin. Ona se manifestuje kao što je povećanje žućkaste naslage na sluznicu.

Fibrin plaka u difterije

Prije pojave žuto fibrina plak (film) na krajnika, i drugi simptomi Nono, ali poslije - akutni početak, u pratnji catarrhal simptomima (groznica do 38-39, slabost, blaga bol u grlu kad gutanja, umjereni rast submandibularnoj limfnim čvorovima, oticanje krajnika ).

Formiranje ovog filma je "zaštitni znak" difterije, ali postoji opasnost da isti film fibrina može izazvati traheje lezija sa osnovnim bronhije su, izazivajući težnja (disajnih puteva blokade) i smrtnost u ovom slučaju je vrlo visoka, jer je film traheje i bronhija otpada je lakše zbog specifičnosti strukture epitela. Simptomi u ovom slučaju su brzo raste, do kraja 4 dana, smrt može doći ako se ne uzme za reanimaciju, a na čelu uzastopne karakter kašalj: promuklost, zatim njen nestanak - grubi kašalj - laje kašalj - tihi, s pristupanjem bučno disanje .

Uz širenje patogena, bez obzira na oblik bolesti (krajnika poraz traheje bronhijalne ili u kombinaciji lezije) je širenje patogena i svoje otrove po krvi udara tijela meta (miokarda, bubrega i perifernih korteksa nerve ćelije i nadbubrežne moždina) - izaziva odgovarajuće simptome i komplikacije tih organa.

dijagnoza difterije 

Dijagnoza "Difterija" prvenstveno kliničke, odnosno dovoljno često orofaringealne ispitivanja. Dodatne laboratorijske metode su potrebne kada atipični naravno i kako bi se utvrdilo sojeva, sa pitanjem uklanjanja dijagnoze.

Laboratorijske metode:

• bakteriološkog (uzimanje brisa iz orofarinksa zdravog tkiva na filmskom sučelje i fibrin) - Ova metoda je na snazi ​​za 2-4 sata nakon uzimanja materijala i koriste ga je izoliran patogena i određuje svoju toksičnih svojstava. Nakon ove analize i pisanje, tu je agent uzročni ili ne.

Vozbuditei difterije pod mikroskopom

Serološke • - kako bi se utvrdilo IgG i M, koji ukazuju na intenzitet imuniteta, određivanje antibakterijskih i antitoksični antitijela antitijela (preko RNGA). Za precizniju definiciju antidiphtheria imunitet, bolje korištenje ELISA, jer ukazuje veću osjetljivost / intenzitet imunitet i za post-vakcinacije, kao i za prirodno. Također da se napravi razlika između njih - da se izabere, to je prirodni imunitet, ili post-vakcinacije. Određivanje IgG i M će govoriti o težini procesa: G- nedavno preselio bolesti, M- ostroprotekayuschih.

• Genetski Način - PCR za detekciju DNK patogena.

Također je potrebno i dijagnoza komplikacija:

• Ako sumnjate carditis: EKG phonocardiography, ultrazvuk srca studija laktatdegodroginazy aktivnost, kreatin kinaze, aspartat aminotransferaze.

• Na sumnja nefroza: OAM OVK, biohemijske istrage krvi (urea i kreatinin), ultrazvuk bubrega.

difterije tretman 

1. antitoksični difterije serumu. Što prije to je propisano, manje komplikacija. Posebno je efikasan u prva 4 dana od pojave simptoma, ili još bolje ako se sumnja da je bio zaražen nakon kontakta s bolesnim difterije.
2. Antibiotici iz makrolida, aminopenitsellinov, cefalosporina 3 generacije. antibiotske terapije u roku od 2-3 tjedna
3. površinski tretman: interferon mast (imunomodulator), hemotripsinovaya mast neovintin. Ovi lekovi se koriste za nestanak fibrina plaka.
4. Antihistaminici (ketotifen tsitirizin)
5. Simptomatska obrada (ovisno o tome što je pogodio organa ili sistema)
6. antipiretik
7. Multivitamini
8. Membranoprotektivnye antioksidanti (stabilizatori membrane, štiteći ih od slobodnih radikala oksidacije)
9. Detoksikacija Therapy putomv vođenje tečnih medija (reopoligljukin)
10. Hemosorption, plazmaferezu, kortikosteroidi (steroidi - hormonske terapije). St 8-10 se koriste u bolnicama, reanimaciju i intenzivnu njegu.

Dijeta i rehabilitaciju u difterije

Stroge mirovanje u trajanju od 3 tjedna, onda vam je potreban da se registruju kod kardiologa za otkrivanje kasne komplikacije. Štede dijeta, sa smanjenim aplikacija giperallergennyh proizvoda.

komplikacije difterije 

Miokarditis, toksični nefroza, pareza mekog nepca, generalizirani polineuropatije, toksični šok, moždani edem, upala pluća.

Prevencija difterije 

Nespecifičan prevencija uključuje hospitalizaciju pacijenata i nosilaca difterije bacila. Oporavio prije prijema u tim pregledao jednom. U srcu pacijenata kontakt mednablyudenie set za 7-10 dana sa dnevnim kliničkim pregledom od strane jednog bakteriološko ispitivanje. Njihova imunizacije sprovedena na epidemioloških indikacija i nakon utvrđivanja intenziteta imuniteta (preko serološki metoda gore navedene).

Specifična prevencija:

• Primjena DTP vakcine sa 3 mjeseca starosti tri puta u intervalu od 1,5 mjeseci. A onda nakon godinu dana ili 1,5 revakcinacija. Kada vakcinacija i revakcinacija Kontraindikacije posmatrati ako postoje kontraindikacije za korištenje DTP (pertusis prenose na primarnom vakcinacije - ako iz nekog razloga se odvija u dobi od 4-6 godina) - zatim nanesite Td toksoid.

• Td koristiti i za rutinske dobi revakcinacija (6 godina, 17 godina, a svakih 10 godina za odrasle) za primarnu imunizaciju nevakcinisanih stariji od 6 godina (napraviti 2 vakcine 45 dana, osim, onda revakcinacija nakon 9 mjeseci i 5 godina - zatim svakih 10 godina). Td koristi se za djecu s jakim termalne reakcije na DT i DTP.

Medicinske konsultacije o difterije

Pitanje: "Da li je moguće da se počastiti?"
Odgovor je ne, inače može doći do epidemije i komplikacije ciljnih organa. Do liječnika opće prakse za rješavanje nužno i sličnih upada mogu i drugih patogena, ali njihova diferencijacija je potrebno kliničko iskustvo.

Pitanje: "Koje su kontraindikacije za vakcinaciju i revakcinacija?"
Odgovor: kada pluća manifestacije SARS vakcinacije može se obaviti nakon normalizacije odnosa sa temperaturom srednetyazholoy i teške - 2 tjedna nakon oporavka. Također je nemoguće vakcinisati tokom pogoršanje kroničnih bolesti, neophodno je da se čekati za oproštenje.