Difterija

Conteúdo

• Uzročnika difterije
• Karakteristike difterije
• Simptomi difterije
• Komplikacije difterije
• Dijagnoza difterije
• Difterije tretman
• Prevencija difterije

difterija - akutne bolesti zarazne prirode koja je opasna za ljudski život. Kada difterije razvija upala gornjeg respiratornog trakta, a može pokrenuti upalni proces kože na mjestu gdje se nalazi ogrebotine, upala i rezovi. Međutim, difterije postoji opasnost za osobu lokalne prirode lezija, a ukupni tijelo intoksikacija i naknadno toksične lezije nervnog i kardiovaskularnog sistema. Ova bolest je poznato da ljudi od davnina. Difterija u različitim vremenima su se pripisuju sljedeće imenovanja: "sirijski bolest", "grlo smrtonosna kuga", "žitarica", "maligna bol u grlu". Kao nezavisna nozološki bolest pod nazivom "difterije" izdvojeno je u devetnaestom stoljeću. Kasnije je dobila današnje ime.

Uzročnika difterije

Uzročnik bolesti je gram-pozitivna, štap u obliku bakterija Corynebacterium diphtheriae. To može istrajati u okruženju dugo, budući da u prašini na površini predmeta. Izvor takvih infekcija i rezervoar je osoba koja je bolestan difterije ili nosač biti toksigenih sojeva. Najčešće izvor infekcije ljudi, bolesni od difterije orofarinksa. Infekcija se prenosi u vazduhu kapljica, ali u nekim slučajevima može se prošli kroz prljave ruke ili kućne potrepštine, posteljina, posuđe, itd Pojava difterije kože, genitalije, oko je zbog transporta agent preko zagađene ruke. Ponekad su zabilježile i epidemija difterije, koji nastaju kao rezultat reprodukcije patogena u hrani. Infekcija uđe u ljudsko tijelo prvenstveno kroz sluzokože od orofarinksa, u ređi slučajevima - kroz sluznicu nosa i grla. Izuzetno rijetko infekcija hit nastaje kroz konjunktive, genitalije, uši, kožu.

karakteristike difterije

Difterija - bolest koja direktno zavisi od nivoa vakcinisane populacije. Do danas, učestalost fiksnih periodične preglede koji se javljaju u niskom nivou vakcinacije. Trenutno, često postoji pomak od bolesti u djetinjstvu: difterija bolestan odraslima, posebno onima koji su na osnovu profesije moraju upoznati mnogo ljudi. Uz pogoršanje epidemiološke situacije kod ljudi je bolest teža, a to povećava broj smrtnih slučajeva. Međutim, ljudi koji su prethodno bili vakcinisani protiv difterije, bolest je blaga, a ne u pratnji komplikacija.

simptomi difterije

trajanje Period inkubacije u difterije od od dva do deset dana. Postoji nekoliko varijanti difterije u skladu sa svojim kliničkim klasifikaciji. Varijante toka takvih oblika su nešto drugačiji. U većini slučajeva (oko 90-95%), i kod djece i kod odraslih tamo difterije orofarinksa. Pri razvoju ovog oblika difterije, akutnih simptoma. tjelesna temperatura se povećava pacijenta, u rasponu od niskih razreda u vrlo visok. To traje dva do tri dana. Pokazuje znakove umjerenog intoksikacija tijelo. Čovjek se žali na glavobolje, osjećaj opšte malaksalosti. On pale kožu, smanjuje apetit, povremeno se javlja tahikardija. Kada se temperatura tijela pacijenta počinje da opada, lokalne manifestacije difterije, koji su označeni u ulaznom vrata infekcije, može postati još intenzivnija. Pacijent napomenuo orofarinksa kongestivnog tip hipertermije difuzni, umjerena oticanje krajnika, mekog nepca i lukovima. U krajnika pojavljuju plak, koji je u obliku filma ili odvojene otoke. U prvim satima bolesti fibrinozan plaketu kao masovni nalik na žele, kasnije, on je poput paučine film. Ali drugog dana bolesti premaz postaje gušći, ima sivu boju i bisera sjaj. Ako pokušate da uklonite ploču sa lopaticom, mukozne počinje da krvari. U isto vrijeme sljedećeg dana na mjestu gdje se novi plak je uklonjena film. Osim toga, kada se simptomi difterije su izražene u porastu i povećana osjetljivost limfnih čvorova. Mogući asimetrični odgovor ili jednosmjerna ulica na krajnika, i povećanje regionalnih limfnih čvorova. Vrlo rijetko su trenutno registriranih kataralne oblik lokaliziran difterije orofarinksa. U ovom obliku difterije poštovati minimalne simptome. U čovjeku manifestuje samo manje neugodnosti u gutanju, hipotermija mali orofarinksa sluznice. U ovom slučaju, dijagnoza može biti teško. Uz pravi pristup liječenju bolesti je potpunog ozdravljenja. Relativno rijetko dijagnosticira čest oblik difterije orofarinksa. Ako ga uporedimo sa lokaliziran formu, razlika leži u širenju plaka ne samo na krajnika, ali i šire. U ovom obliku bolesti kod ljudi postoji i izraženiji intoksikacija i sve povezane simptome toga. u subtoxic oblik difterije Simptomi trovanja se javiti. Pacijent se žali na bol kada gutanja, a ponekad i bol je prisutna u vrat. Na krajnici, obojen u ljubičasto-cijanotičnih boja, tu je ploču, što može malo utjecati na jezik i nepca luk. Također postoji umjereni oticanje, bol i otok limfnih čvorova. Osim toga, što je karakteristika ovog oblika je prisustvo difterije lokalnih edem potkožnog tkiva u odnosu na regionalne limfne čvorove. Česta među odraslima toksični oblik difterije orofarinksa. Odlikuje se vrlo brzog napredovanja, nagli porast temperature tijela. U ovom obliku difterije može uzrokovati ne samo bol u grlu, ali i na trbuhu, u vrat. Osim toga, neki pacijenti imaju povraćanje, uznemirenost, delirijum, zablude. Kod ljudi, bleda koža, tu je izražena sluznica orofaringealne edem, difuzno crvenilo. Plaketa se odnose na celo orofarinksa, fibrin film grubeyut u razvoju bolesti. Oni ne idu za dva tjedna ili više. Ako pacijent ima svoje mjesto toksične difterije stupanj III, oteklina se može javiti na licu, na vratu iza, na leđima. Izražena je sindrom generalni toksičnosti. Ako toksične difterije orofarinksa pridružuje poraz grkljana i nos, takva bolest je posebno teško liječiti. Najozbiljniji oblik difterije je hypertoxic obrazac, koja se uglavnom javlja kod ljudi koji pate alkoholizam, dijabetes, kronični hepatitis i dr. U ovom slučaju, vrlo brzo povećava temperaturu tijela, postoje oštre simptomi trovanja, tahikardija, smanjuju krvni pritisak, nizak puls. Krvarenje se može pojaviti na koži i organa, fibrinozan racije i natopljene krvlju. Pacijent se brzo razvija toksični šok, što može uzrokovati smrt u roku od jednog ili dva dana nakon početka bolesti. u difterije sapi moguća manifestacija lokaliziran oblik bolesti, koji utiče na grlo, a široko rasprostranjena kada istovremeno postoji poraz grkljana traheje, bronha. Manifestacija griz se javlja u tri uzastopne faze - disfonicheskoy, stenotične i asfiksicheskoy. za disfonicheskoy organizirali karakteristika grubo kašalj, razvoj promuklost. na stenotične fazi glasa pacijenta afonichny, i kašalj postaje tihi. Postepeno povećanje intenziteta problema sa disanjem vidi cijanoza, tahikardije. The asfiksicheskoy fazi pacijenta disanja čist, prvo na površinu, a zatim - ritmično. Smanjuje krvni pritisak, puls isprekidan, cijanoza povećava. Kod ljudi, tu su konvulzije, poremećaj svijesti i na kraju smrt dolazi iz zagušenje. Osim toga, zajednički difterije nosa, očiju, genitalije, uši. Ove države su snimljene rijetko u bolesnika.

komplikacije difterije

Kao difterije komplikacija izdvojiti broj ozbiljnih uvjeta: toksičnog šoka, mono- i polinevritis, miokarditis, toksične nefroza, uništavanje nadbubrežne žlijezde. Takve komplikacije ponekad se razvijaju u lokaliziran difterije orofarinksa, ali češće su posljedica težih oblika bolesti. Najčešće komplikacije nastaju kada otrovne difterije. Najčešća komplikacija toksičnih difterije postaje teška miokarditis.

dijagnoza difterije

Kada specijalista dijagnoza u prvom je skrenuo pažnju na prisustvo simptoma karakterističnih difterije. Ako postoji verzija membranoznog bolesti, difterije je mnogo lakše dijagnosticirati zbog prisustva fibrinozan napada karaktera. U isto vrijeme najteže dijagnosticirati ostrovchaty varijanta difterije orofarinksa, kao što su slične simptome simptomi ovog stanja upala grla coccal etiologije. U procesu dijagnosticiranja toksičnih difterije orofarinksa je važno razlikovati bolest od necrotic angina, paratonsillar gnojni čir, kandidijaza. laboratorijske testove krvi i bakteriološka ispitivanja provedena za dijagnozu. Za ovaj patogen je izoliran od izvora upalnih procesa, a onda odrediti svoj tip i toxigenicity.

difterije tretman

Ako pacijent ima dijagnozu "difterije", onda je apsolutno neophodno da se odmah u bolnici. Ovisno o tome kako teškim dođe bolest, ona se određuje vrijeme obrade bolničko liječenje pacijenta. Glavna stvar u procesu liječenja je difterije administriranje pacijentu antitoksični difterije serum. Njegova efekat je za neutralizaciju toksina, koji cirkuliše u krvi. Stoga je akcija ovog seruma je najefikasniji ako je unesete u najkraćem mogućem roku. Ako postoji sumnja da je pacijent razvija toksični oblik sapi bolesti ili difterije, onda to u serumu treba uvesti odmah. Pozitivan test na koži (tzv uzorak Schick), Pacijent je kontraindikacija za upotrebu seruma sa lokalizovan oblik difterije. U drugim slučajevima, serum uvodi paralelno imenovanju antihistaminici i glukokortikoidi. Upravlja droge intravenozno i ​​intramuskularno. Ponekad, u slučaju jakog i dužeg intoksikacija drogom može davati više puta. Za obavljanje tretman detoksikacije za difterije primjenjuje kristaloidne i koloidne rješenja intravenski. Ponekad, posebno u teškim slučajevima, ovi lekovi su je također dodao da uvođenje glukokortikoidi. Kompleks tretmana uključuju vitamine, desenzitizaciju droge. Kada toksične difterije II i III stepena, teških oblika bolesti i kombinaciji difterije koje hypertoxic plazmafereze. Osim toga, u nekim oblicima bolesti (subtoxic, toksični) terapija se koristi antibiotici. Kao pomoćni tretman u difterije larinksa je važno da redovno provjetriti sobu u kojoj je pacijent, dajte mu topli napitak, zar pare udisanjem, za koje je preporučljivo koristiti sodu bikarbonu, kamilice, hidrokortizon, eukaliptusa. Ako postoji je manifestacija hipoksije kod pacijenata difterije da eliminiše ovaj fenomen se koristi ovlaženog kisika kroz nosne kateter, ali i provesti uklanjanje filmova električne pumpe. Ako je pacijent niz događaja, svjedoči njegovom teškom stanju, moguće koristiti hirurške intervencije (od traheje intubaciju, traheotomija). ovo tahipneja više 40 minutu, tahikardija, hiperkapnije, cijanoza, supervenosity, ugljičnog dioksida acidoza. Ako pacijent pojavi toksičnog šoka, njegovo daljnje liječenje se provodi u ICU.

Prevencija difterije

Glavna preventivna mjera je vakcinacija pokrivenost difterije stanovništva. Također je važno da se sprovode redovne epidemiološku analizu predvidjeti epidemije procesa bolesti na određenom području. Do danas, glavni način kontrole difterije i dalje vakcinalni. Vakcinacija protiv difterije održan vakcina DTP djeca, počevši od trećeg mjeseca života. Djece vakcinisane protiv difterije dobiti tri puta, a interval između vakcinacije je 30-40 dana. Nakon 9-12 mjeseci nakon vakcinacije, revakcinacija se izvodi. Vakcinacija protiv difterije trenutno proizvode i među odraslima. Prva vakcinacija se obavlja one uključene u tzv visoko rizične skupine. To ljekari, studenti, osoblje, škole i dječje ustanove, i dr. Kada vakcinacija odraslih koristi vakcina td, vakcinacije su sve dok je osoba mlađa od 56 godina svakih deset godina. Vakcinacija protiv difterije ne i ljudi koji su nekada patili ove bolesti. Za obavljanje vakcinacija protiv difterije, praktično nema kontraindikacija. U isto vrijeme, ljudi koji nisu primili vakcine u jednom trenutku i u kontaktu sa pacijentom da se vakcinisana po hitnom postupku. Efikasnost prevencije difterije direktno zavisi od pokrivenosti vakcinacije, kao i kako se koristi puno kvaliteta vakcina u isto vrijeme.