Difterija: simptomi, liječenje djece i odraslih

Sadržaj:

• Uzroci difterije
• Kako se mogu zaraziti?
• Ko može dobiti difterije?
• Mehanizmi razvoja bolesti
• simptomi difterije
• dijagnoza difterije
• Kako tretirati difterije?
• Prevencija difterije

Danas ova bolest kao difterija počeo da se češće i češće. To je zbog činjenice da je imunizacija stanovništva kroz obavezne vakcinacije je nizak zbog čestih neuspjeha mladih majki iz njenog ponašanja. Zbog toga, potrebno je da znate simptomi difterije svakog da odmah kod doktora i dobiti odgovarajući tretman.

Difterija se naziva akutna infektivna bolest koja poražen, uglavnom djece i mladih. Kada izostanak pravovremene medicinske njege, to može dovesti do smrti, uglavnom zbog gušenja ljudskih film formirana u grlu.

Takve bolesti poput difterije su poznate čovječanstvu od davnina. Prema istorijskim dokazima naučnici koji su živjeli u periodu antike, opisao patologija kliniku u dovoljno detalja. Među doktorima koji su uključeni u studiju difterije, jedan od glavnih mjesta zauzimaju Hipokrat i Galen. Međutim, ovaj nozološki naziv bolesti nije odmah očigledna. Među zanimljivim sinonimi, koji su trenutno imaju samo istorijski značaj, najveći interes je "petlja dželata." Moderni naziv bolesti je dobio samo u 19. stoljeću, kada su francuski naučnik, postalo je jasno da je glavni uzrok smrti u difterije davi filmova (od grčke riječi «diphthera» - membrana film).

Uzroci difterije

Difterija - bakterija koja pripada klasi Corynebacteria, koji su Gram-pozitivni mikroorganizmi. Ova bakterija je prvi put otkriven i opisan u pripremama iz filmova difterije 1883. godine. Međutim, pionir ove vrste Corynebacterium smatra Friedrich Loeffler, koji je bio u mogućnosti da obrađuju mikrob u laboratoriji. Nešto kasnije, dva poznata mikrobiolog A. Iersen i E. Roux izolovana difterija toksin, tako da je moguće izvršiti vakcinacije.

Difterija ima oblik "gantelek" i u formulaciji su raspoređene u parovima u obliku slova V. Corynebacterium ne formira spore, tako brzo nestati u okruženju. Kapsule u ovom organizam takođe nedostaje.

Kako se mogu zaraziti?

Ljudskih infekcija nastaje ako se udiše, u vazduhu kapljice. Izvor zaraze je bolestan pacijent ili nosilac patogena, koji ima maksimalnu koncentraciju mikroba uočene u sluznicu respiratornog trakta. Od posebnog rizika su ljudi koji nose bolest u asimptomatskih formi. Također je opasno, a oni pacijenti koji se oporavi od difterije. Smatra se da je oslobađanje bakterija iz rekonvalescente Airway sluznicu može trajati i do 15-22 dana nakon pada (ili potpuno nestajanje) kliničkih simptoma. Povremeno infekcija može nastati kontakt - kroz zaraženi domaćinstvo objekata ili prljavim rukama. U tom slučaju, difterije kože ili sluzokože. Casuistically rijetko javljaju jestivih infekcije uzrokovane patogenima koloniziranja aktivni difterije namirnice kao što su maslac ili mlijeko.

Ko može dobiti difterije?

Osjetljivost na Corynebacterium difterije je tako visok da svako može postati zaraženi sa skoro 100% vjerovatnoće. Nakon imunizacije, ili prenose bolesti kod ljudi se stvara životno imunitet, što sprečava ponovne kontaminacije. Što se tiče novorođenčad, antitela majke pouzdano štititi njihova tijela tokom prvih šest mjeseci života.

To je zabavno! Difterija je jedna od onih bolesti koje odražavaju nivo kulture ljudskog društva. Istraživači iz Ujedinjenih nacija su pokazale da epidemija difterije javlja samo u onim zemljama u kojima ljudi odbijaju vakcinaciju. U skladu sa svim pravilima imunizacije bolesti može biti potpuno poražen.

Mehanizmi razvoja bolesti

Kao što je već navedeno, agent opisao patologije ulazi u tijelo, prevazilaženje zaštitne barijere sluzokože (oralno, oko, gastrointestinalni trakt). Nadalje, tu je aktivan uzgoj Corynebacteria u regiji ulazne kapije. Nakon toga, patogeni agens počinje da aktivno proizvoditi otrovne tvari u tijelu koje uzrokuju poremećaje u mnoge organe i tkiva. Osim toga, ovi toksini uzrokovati nekroze sluznice epitelnih stanica (nekroza) sa kasnijim formiranjem fibrinozan filma. Čvrsto je priključen na okolno tkivo u krajnika, i ukloniti s lopaticom nije moguće tokom ispitivanja pacijenta. S obzirom na više udaljenim dijelovima respiratornog trakta (dušnik i bronhije), ovdje to nije tako prijanja tkiva u osnovi, koja omogućava da se odvoji i začepe lumen dišnih putova, što dovodi do gušenja.

Dio toksin, koji je ušao u krv, može uzrokovati izraženije oticanja tkiva u čeljusti. Diplomirao je važna karakteristika diferencijal-dijagnostičke koji omogućava da se razlikuje od drugih bolesti difterije.

simptomi difterije

Simptomi opisao bolesti variraju znatno ovisno o načinu na koji je patogen ušao u tijelo. Takođe, treba imati na umu da postoje asimptomatske i nisko simptom oblika bolesti, od kojih su simptomi su u ranim fazama je izuzetno teško otkriti.

U klasičnom oblik bolesti (difterija orofarinksa), koji je snimljen u 90-95% slučajeva, ta osoba ima simptome:

- naglo povišena temperatura tijela, postoji Simptomi trovanja: jaka glavobolja, umor, slabost. Je dijete naughty i može odbiti da jede;

- zbog toksičnog efekta toksina Corynebacteria na krvotok, razvijen uopštene spazam malih krvnih sudova. Klinički se manifestuje bledilo kože, ponekad s dozom mramora. Osim što se može razviti povećana učestalost srčane aktivnosti, ali je krvni pritisak može pasti na kritične brojevima;

- karakteriše jak bol u grlu. Pri pregledu, krajnika su crvene, pomalo natečene, gusta film off-bijele boje naći na njihovoj površini. Ako pokušate da ih odvojite kašikom ili lopaticom, a zatim ispod njih se pojavi krvarenje površinu. Međutim, očistite površinu krajnika jednostavnih "mehanički" način nije moguće, jer je za 20-24 sati ne stavljajte daljinski novih filmova se formiraju. Zanimljivo je da, za razliku od drugih napada koji se mogu naći na krajnika, difterije filmovi imaju svoje karakteristike. Drugu zemlju liječnik primijetio da ukoliko se nalaze u rezervoaru vode, brzo su se utopili;

- limfni čvorovi koji su u submandibularnoj regiji značajno povećao. Ako pokušate ih palpacija, pacijent će osjetiti bol.

U većini slučajeva, racija u difterije ograničenom krajnika područje i ne ide dalje od njih. Ako se nalaze u drugim dijelovima usne šupljine, govorimo o čest oblik bolesti, koji ima vrlo lošu prognozu.

Iz navedenog oblika bolesti karakteriše pod-toksične varijanta difterije. Odlikuje se veće ozbiljnosti lokalne i opšte znakova bolesti, kao i pojavu novih simptoma - otok potkožnog masnog tkiva na vratu, što ponekad može biti jednostrana.

Od posebne opasnosti je toksičan varijanta difterije orofarinksa, koje u većini slučajeva razvija u odraslih. To može biti posljedica lokalnih varijanti netretirane bolest, i može doći do gotovo odmah nakon infekcije. Njegova manifestacije su kako slijedi:

• Visoko tjelesne temperature (39⁰C i više), značajan znojenje i drhtanje;
• grlo boli vrlo snažno izražena, ponekad se mogu pršti karaktera;
• poremećaja nervnog sistema se manifestuju jake pobude, ponekad halucinacije, deluzije;
• rijetko snažan grč respiratorne mišiće;
• roze kože, samo ako agonal oblik bolesti može biti označeno bljedilo;
• smanjen krvni pritisak, srce stopa je visoka;
• krajnika i sluzokože grla je jarko crvena, ponekad obojen ljubičastim. U označenim upala palatina žlijezde može biti nabrekle toliko da gotovo u potpunosti pokrivaju ulaz u grkljan.

U zavisnosti od težine vrata i brade područjima edem razlikovati takve faze toksični oblik difterije:

• Korak 1: otok u pitanju oko pola vrata;
• Korak 2: oticanje dostigne nivo od ključne kosti;
• Korak 3: oticanje spušta ispod ključne kosti.

Hypertoxic varijanta difterije dijagnosticira relativno rijetko. U većini slučajeva, oni padaju bolesne osobe, čija tela su oslabljeni bilo komorbiditeta (HIV infekcije, dijabetes, itd.) Za kliničke manifestacije liči toksični oblik bolesti, ali u ovom slučaju tipične komplikacije unutrašnjih organa, kao što je DIC. Ako ne i pravovremeno medicinska zbrinjavanja pacijenta možda već umrijeti na dan 1 od pojave kliničkih znakova.

Difterija nos se odnosi na lokalne oličenje bolesti. Odlikuje se sljedeće kliničkih znakova: trovanja simptomi blagi, otežano disanje kroz nos, sluznice pražnjenja ili mrlja. Kada su u nosnoj ogledalo, možete vidjeti da se na sluznicu postoje erozije i filmove premaz, koji se lako može ukloniti. Vrlo često, ova opcija je u kombinaciji s difterija lezija sluznicu očiju i grla.

Difterija sapi - neka vrsta bolesti koja je opisana u spisima mnogih klasika ruske književnosti. Zapamtite, s posvetom zemlje doktor atmosferski fibrinozan film iz grla male djece! Postoje dva oblika ove bolesti:

• lokaliziran. Njegova sinonim - difterije larinksa;
• zajedničko. Ovaj oblik se odlikuje lezija fibrinozan nekrotičnog područja nizvodno odjela bronho-plućni sistem.

Difterija sapi razvija u skladu sa određenim zakonima. Postoje tri glavne faze bolesti, koja sekvencijalno uspjeti jedna drugu:

• Disfonicheskaya. Odlikuje se poremećaji glasa: on postaje promukao, pojavljuje se osorni kašljucanje. Ovi simptomi traju gore pacijenta do 7 dana.
• Stenotične. Glas je jedva čujno, i kašalj - gotovo tihi. kože pacijenta je bleda, on je nemiran, bacajući u krevetu ili u sobi. Disanje je teško, tako da izvući područja u skladu grudi na inspiraciju.
• Asfiksicheskaya. Koža postaje plavičasta nijansa, arterijski tlak se smanjuje na nulu. Puls jedva otkriti. Disanja često, površna. Kao izblijedi svesti se mogu javiti konvulzije.

Vrlo je važna činjenica da je opisana faza difterije sapi su najizraženiji kod djece. Kao što je za odrasle, imaju samo manifestacija ovog oblika bolesti može biti "promuklost" i kašljucanje.

Difterija oka se javlja vrlo rijetko. To može manifestirati ili jednostavno crvenilo sluznica, ili stvaranje posebnih filmova.

dijagnoza difterije

Da biste instalirali u pacijenta koji bolesti kao što je difterija, pokrenite sljedeću program istraživanja:

• prikupljanje pritužbi (od kojih su mnoge gore navedene), poznanik sa istorijom bolesti;
• pregled pacijenta sa potrebnim mjerenje krvnog pritiska, broj otkucaja srca;
• termometrije;
• Konsultacije ORL doktor iz obavljanja laringoskopijom. Ova metoda istraživanja ima za cilj otkrivanje filmova u grlu i oticanje sluzokože;
• usjeva bris iz krajnika u medijske kulture. Tako pacijenata sa tipične kliničke slike bolesti, kao i onih koji su došli u kontakt sa pacijentima i dijagnoza je potvrđena bacillicarriers čak i kada prima negativne rezultate kulture;
• CBC. Za difterije karakteristika posjeta povećanje leukocita, povećana sedimentacija, smanjenje broja trombocita.

Kako tretirati difterije?

Treba imati na umu da je obavljanje korektivne mjere u difterije zabranjeno na ambulantno! Svi pacijenti koji su podvrgnuti obaveznom hospitalizacije.

Esencijalnih lijekova, u cilju otklanjanja infektivnog agensa je anti-difterije seruma, način administracije određuje starost i težinu pacijenta. Prije ulaska lijeka potrebno je sprovesti test kože, da otkriju prisustvo alergije kod pacijenta. Nakon prijema pozitivne rezultate od uvođenja seruma otpada.

Drugi pravac terapije - na detoksikaciju organizma i obnavljanje vode i elektrolita. To dovodi do smanjenja koncentracije toksina u krvi, poboljšavaju performanse kardiovaskularnog sistema. Koristi kao koloidne i kristaloidne rješenja. Kada nestabilnost krvni pritisak može da se koristi glikokortikosteroida hormona (npr prednizolon).

Kada larinksa, koja prijeti otok i naknadne gušenja, udiše se vrši pomoću vazokonstriktori i antihistaminici (Suprastinum). Osim intravenozno daje hormona (prednizolon, hidrokortizon).

Ako respiratorni distres ne može ispraviti terapeutski, pacijent je prebačen na intenzivnu negu, gde je pružao oko monitoringa sat. Ako je potrebno, pacijent je priključen na ventilator.

Otpusta iz bolnice je predmet samo dva puta negativne rezultate sjetvu sluzi iz grla i nosa. Ako se dobijaju pozitivne rezultate, pacijent ostaje u bolnici, čak iu nedostatku bilo kakvih znakova bolesti. Nakon pražnjenja, možete odmah početi raditi na organizovan tim.

Lica koja su prepoznata kao bakterije nosioci, antibiotska terapija se provodi za rehabilitaciju centara infekcije. Rabljeni droge kao što su klindamicin i cefalotin.

Prevencija difterije

Kao što je već spomenuto, glavni način za prevenciju ove bolesti je aktivna imunizacija stanovništva. Da biste to učinili, djeca uveo DTP vakcine na rasporedu. Kao što je za odrasle, ušli su u svakih 10 godina Td vakcine.