Kratkovidost

Kratkovidnost u opštoj populaciji je vrlo česta: prema SZO, kratkovidnost pati 25-30% svjetske populacije. Najčešće, kratkovidost razvija u djetinjstvu ili mladosti (od 7 do 15 godina), a u budućnosti, ili se skladišti na postojećem nivou ili napreduje. Kada kratkovidnost svjetlo zrake potiču iz objekata koji se nalaze daleko, neće da se fokusiraju na mrežnici, kako u normalnom oku i ispred njega, pri čemu je slika nejasna, zamagljen, mutan.

Status miopije je prvi opisao Aristotel u IV. BC. e. U svojim spisima, filozof napomenuo da neki ljudi bolje razlikovanje udaljenih objekata moraju žmiri oči i ovaj fenomen nazivaju "miops" (od grčkog - ". Za žmiri"). U modernom oftalmologije kratkovidnost ima drugo ime - kratkovidost.

Uzroci kratkovidost

Normalno, kada 100% vid, paralelno zraka iz objekata koji se nalaze daleko, prolazeći kroz optičkih medija oka, usmjerene su na mjestu sliku na mrežnici. U miopichnom se formira sliku oka ispred retine, i svetovosprinimayuschey shell dolazi samo zamućena i nejasna slika. U kratkovidost, ova situacija se događa samo kada je percepcija oka paralelne zrake svjetlosti, tj. E. Na samom vizije. Zraka koje dolaze iz bliske objekte, imaju različite pravac i nakon prelamanja u optički medij je strogo oko projektuje na retina da formiraju oštru i jasnu sliku. Zbog toga, pacijenti sa kratkovidost teško vide daleko i blizu dobro.

Da se jasno razlikuju udaljenih objekata trebaju dati paralelne zrake različita smjera, što se postiže pomoću specijalnih (čaše ili kontakti) razilaze objektiva. Prelomna moć objektiva, što ukazuje kako olabaviti prelamanja miopichnogo oči, obično izražena u dioptrijama (DTP) - iz ove tačke gledišta, a određena je veličina miopije, koji se označava negativnu vrijednost.

U srži je neusklađenost refraktivne miopije oči optički sistem prisiljava dužine svoje ose. Stoga, mehanizam miopije, prvo, može biti povezana sa predugog trajanja optičke osi očne jabučice tokom normalnog prelomna moć rožnjače i sočiva. Kada dužina miopije oko je 30 mm ili više (pri normalnoj dužini oka odrasle osobe - 23-24 mm), A njegov oblik postaje eliptičan. Kada se proteže na oku 1 mm, stepena miopije povećava do 3 dioptrije. Drugo, kada može doći do kratkovidnost prejaka prelomna moć optičkog sistema (više od 60 dioptrija) na normalnu dužinu optičke osi oka (24 mm). Ponekad kratkovidnost nastaje mješoviti mehanizam - kombinacija ovih dva oštećenja. U oba slučaja, slika predmeta ne možete ispravno fokusirati na retina, ali se formira unutar glaza tako projektovana na mrežnici nalazi se fokusira samo na objektima u blizini oka.

U većini slučajeva, kratkovidost je nasljedne. U prisustvu miopije u oba roditelja kratkovidnost kod djece Ona se razvija u 50% sluchaev- sa normalnim vidom roditelja - samo 8% djece.

A čest uzrok promovisanje razvoja miopije, zalaže neusklađenosti higijene gledišta: vizualni pretjerane trajanja opterećenja iz neposredne blizine, slabom osvjetljenju na radnom mjestu, dugogodišnjem radu na računalu ili gledanje TV, čitanje u javnom prevozu, pogrešno sadnju u čitanju i pisanju.

Često prethodi razvoju pravog miopije lažnih kratkovidnost uzrokovana zagušenja u cilijarnog (akomodativna) i mišića grč smještaja. Kratkovidnost može biti u pratnji drugih oftalmopatologiya - astigmatizam, strabizam, ambliopije, keratokonus, keratoglobus.

Negativan utjecaj na vidne funkcije su snose infekcija, hormonalnih oscilacija, intoksikacije, trauma rođenja, TBI, pogoršanje mikrocirkulaciju u membranama oka. Doprinosi progresiji miopije nedostatak elemenata u tragovima, kao što su Mn, Zn, Cr, Cu, itd Pogrešna korekciju miopije već identifikovani.

klasifikaciju kratkovidost

Prije svega, razlika između urođene (koje se odnose na prenatalni smetnjama u razvoju očne jabučice) i stečeni (osim ako pod utjecajem negativnih faktora) kratkovidost.

Na vodeći mehanizam razvoja kratkovidosti izolovane aksijalnog (uz povećanje u veličini očne jabučice), i refraktivne miopija (ako prekomjernu silu specijalnim aparata).

Stanje u vezi sa progresijom miopije za 1 ili više dioptrija godišnje, smatra se progresivna kratkovidost. Sa stalnim, značajno povećanje stepena miopije ukazuje na maligne miopije ili kratkovid bolest koja dovodi do invaliditeta-free. Stacionarne kratkovidnost napreduje, a ne dobro ispraviti objektiv (za naočare ili kontakt).

Takozvane prolazne (privremeni) miopije, nastavljajući za 1-2 tjedna, razvili edem objektiva i povećati svoj prelomna moć. Ovo stanje se javlja tokom trudnoće, dijabetes, primaju kortikosteroide, sulfonamida, u početnoj fazi razvoja katarakte.

Prema Refraktometrija i snagu potrebnu korekciju u dioptrijama miopija razliku blaga, umjerena i visok stepen:

• slab - do -3 dioptrije inclusive
• Srednje - od -3 do -6 dioptrija inclusive
• visoka - više od -6 dioptrija

Visok stupanj miopije može dostići značajne vrijednosti (do -15 i -30 dioptrija).

simptoma kratkovidost

Dugo vremena kratkovidost asimptomatska i često su otkriveni tokom profilaktičke preglede oftalmologa. Obično kratkovidost razvija ili napreduje tokom svog školovanja, kada je u procesu učenja za djecu suočavaju sa intenzivnim vizualni opterećenja. Treba napomenuti da se djeca počinju razlikovati udaljenih objekata je još gore, loše vide linije na brodu, pokušajte da se približimo objekta koji se razmatra, gleda u daljinu, sužava oči. Osim dugog dometa vida u miopije pogoršava i noćni vid: osobe s kratkovidost gore orijentisan u mraku.

Stalni prisiljavajući naprezanje očiju dovodi do zamor očiju - mišićna asthenopia, u pratnji jake glavobolje, je bol u očima, bol u duplji. Na pozadini miopije mogu razviti Heterophoria, monokularne viziju i divergentni istovremeno strabizma.

Kada se progresivno pacijenti kratkovidnost prisiljeni često promijeniti naočale i leće na jače, jer nakon nekog vremena oni više ne odgovaraju stepena miopije i ispravne vizije. Napredovanje miopije je zbog rastezanja očne jabučice, a često se javlja u adolescenciji. Produženje osi anteroposteriornom oka s kratkovidost oftalmološke pratnji širenja jaza, što dovodi do malog pucheglazija. Sclera zatezne i prorjeđivanje postaje plavkasta zbog prozirne posude. Uništenje staklastog vlakana mogu se pojaviti "leti muha" osjećaj "za kanuricama vune", "predivo" pred njegovim očima.

Kada protezao, očne jabučice označen istezanja očne plovila, poremećaj dotoka krvi retine, smanjenje oštrine vida. Lomljivost krvnih sudova može dovesti do krvarenja u retini i staklastog. Najteži komplikacija kratkovidost može biti retine disinsertion i prateći sljepilo.

dijagnoza kratkovidost

Dijagnozu miopije zahtijeva oftalmoloških testova, pregled strukture oka, studije prelamanje ultrazvuk oka.

Visometry (test oštrina vida) se vrši pomoću tabele seta suđenja leće za naočale i je subjektivan. Zbog toga, ova vrsta istraživanja sa kratkovidost mora biti dopunjen objektivna dijagnoza: pupilloscopy, refraktometri, koji se održavaju nakon cikloplegičke i dozvolite nam da se utvrdi stvarnu vrijednost refrakcije oka.

Vođenje oftalmoskopija i biomikroskopija očima sa Goldmann objektiv sa kratkovidost je potrebno otkriti promjene u mrežnici (krvarenja, degeneracije, kratkovid konus mrlje Fuchs), izbočina beonjači (staphylomas), opacitete, itd

Za mjerenje osi anteroposteriornom očnog sočiva i veličine, evaluacija homogenosti staklastog tijela, ablacije retine izuzetaka prikazan drži ultrazvuk oka.

Diferencijalna dijagnoza između istinitog i lažnog kratkovidost i prolazna kratkovidnost.

kratkovidnost tretman

Korekcija miopije i konzervativni tretman (terapije, korekcija čaše ili kontakt) može se vršiti laserom ili operativnim putem.

Lekovi obuku koja se sprovodi 1-2 puta godišnje, može spriječiti progresiju miopije. Preporučena higijene gledišta, ograničenje fizičke aktivnosti, unos vitamina B i C, koristite midrijatika za uklanjanje grč smještaja (mezatona, Irifrin), provođenje terapije tkiva (aloja, staklastog Fibs intramuskularno), uzimajući nootropics (Piracetam, Pantogamum) fizioterapeutski tretman (laser terapija, magnetna terapija, masaža vrata maternice područje, refleksoterapija).

U liječenju miopije koristi orthoptic tehnike: (. Laser stimulacija trening smještaj snage, boja impuls terapija i dr) obuka cilijarnog mišića hardvera negativan tretman objektiva.

Za korekciju miopije se vrši izbor kontaktnih leća ili naočare sa različitim (negativni) objektiv. Za očuvanje pružanja smještaja s kratkovidost, po pravilu, vrši nepotpun korekcije. Kada -3 dioptrije kratkovidosti iznad pokazuje upotrebu dva para naočara ili naočare sa bifokalne leće. Kad su odabrani visoke miopije čaše na njihovu prenosivost na bazi. Za korekciju miopije orthokeratology (noć) objektivi mogu se koristiti umjereno slaba.

Do danas, oftalmologije razvio više od dvadeset metode i laserske refraktivne hirurgije za liječenje kratkovidost. Excimer laser korekciju miopije uključuje ispravljanje vida promjenom oblika rožnice, dajući mu normalno prelomna moć. laserske korekcije miopija se vrši na -12-15 dioptrija kratkovidnost i izvodi u ambulantnim uslovima. Među metode laserske operacije miopije najčešće LASIK, SUPER LASIK, EPILASIK, FemtoLASIK, LASEK, photorefractive keratektomija (PRK). Ove metode se razlikuju u stepenu izloženosti i način formiranja površine rožnice, međutim, inherentno identični. Komplikacije laserski tretman od miopije može biti hipo- ili overcorrection, razvoj rožnice astigmatizam keratitis, konjunktivitis, sindrom suhog oka.

Zamjenom prelamanja objektiv (lensectomy) pribjegao na visokim miopija (do -20 dioptrija) i gubitak prirodnih smještaja oka. Metoda se sastoji u uklanjanju objektiva i stavljen u oko jedne intraokularne leće (umjetni kristalni objektiv) koji imaju željeni optički efekt.

Implantacija faknog objektiva, kao metoda liječenja miopije, koristi se za netaknutih prirodnih smještaja. Kada se ovaj objektiv nije uklonjen, ali dodatno, u prednjoj ili stražnju sobicu oka implantirani sa posebnim objektivom. Do implantiranja korekcija faknog objektiv obavlja vrlo visoka (do -25 dioptrija) stepena miopije.

Radijalni način keratotomy zbog velikog broja ograničenja u modernoj hirurgiji miopije se rijetko koristi. Ova metoda uključuje primjenu na periferiju rožnjače radijalnog rezova ne-kroz, koje rastu zajedno, promijeniti oblik, i optičke snage rožnjače.

Scleroplastic rad s kratkovidost izvodi da se zaustavi rast oka. Tokom scleroplasty za vlaknastih tunika od očne jabučice nasrtati traka biološki graftova pokriva oči i spriječiti ga od istezanja. Za suzbijanje rasta fokusa oka i druge operacije - kollagenoskleroplastika.

U nekim slučajevima, kada je poštapalica za kratkovidost keratoplastika - transplantacija donator rožnice, koja se daje definitivan oblik pomoću softvera za simulaciju.

Optimalne metode liječenja miopije može odrediti samo visoko kvalificirani kirurg oka (lasersku operaciju), uzimajući u obzir individualne karakteristike oštećenja vida.

Predviđanje i sprečavanje kratkovidost

Sa odgovarajućim korekciju miopije fiksne u većini slučajeva je moguće održati visoku oštrinu vida. Kada progresivne miopije ili maligna predviđanja određena prisutnost komplikacija (ambliopije stafilom skleru, krvarenja u mrežnici ili staklastom, degeneracije ili ablacije retine).

Uz visok stepen miopija i promjene u fundusu je kontraindiciran kod teškog fizičkog rada, dizanje teških, rad u vezi s dugim naprezanje očiju.

Prevencija miopije, posebno kod djece i adolescenata, zahtijeva razvoj vještina higijene, posebne vježbe za oči i restorativne mjere.

Igraju važnu ulogu preventivnih pregleda u cilju otkrivanja miopije u grupama visokog rizika, klinički pregled bolesnika s kratkovidost, preventivne mjere, racionalno i pravovremeno korekciju.