Bubuljice

U medicinskoj literaturi bubuljice često nazivaju jednostavno kao "akne" ili "akne vulgaris". Međutim, ovi termini su ne mogu zamijeniti. Akne je poseban manifestacija bubuljice - kože sprinkler elemenata, i ne moraju se kompletna klinička slika bolesti. Akne je bolest karakteriše upala lojnih žlijezda, razvija zbog različitih razloga i ima svoje karakteristike, ovisno o dobi pacijenta i patogenetskim mehanizme njegovog nastanka. Koncept "akne" uključuje različite vrste akni u adolescenciji, za odrasle akne i dermatoze skupina akneiformnymi osip (rosacea, rosacea, melkouzelkovy sarkoidoza lice, perioralni dermatitis, lupus). U zavisnosti od vrste akni i akni protok se određuje način njenog liječenja.

bubuljice

I aknama i akne su manifestaciju hronične upale lojnih žlijezda lica, prsa i leđa, što dovodi do formiranja komedona. Bolest uzrokuju gram-pozitivnih bacila Propionibacterium acnes. Akne - prilično česta pojava u Uzrast od 1-2 do 24 godine se javlja u 60-80% ljudi. Jedna trećina pacijenata potrebni terapijski tretman akni. Hitnost liječenje akni određuje njihov utjecaj na psiho-emocionalnog stanja pacijenta. Akne uzrokuje psihološku nelagodu i osećanja o estetski izgled problema. Pacijenti sa simptomima akni pate od gubitka privlačnosti, oni su smanjena samopoštovanje, oni se ne prilagođava društvu, doživljava anksioznost i depresiju. Odlučujući o liječenju akni je diktira eliminacijom psiholoških problema, kao što su BDD (strah, ideja neprirodnog ružnoće pojavljivanja) i želje za besplatan socijalizacije u društvu.

Razvoj akni

U pojavu akni velike važnosti je genetska predispozicija. Razvoj akni je pod uticajem određenih faktora, omogućava nam da se prati mehanizam pojave akni, razvoj i naravno akni.

prekomjerne sebum

Prekomjerne sebuma je jedna od manifestacija seboreje. Seboreje sekreta od lojnih žlijezda, karakterizira smanjenje baktericidna svojstva, što uzrokuje aktivna bakterija i stvaranje preduvjeta za upalne procese na koži i pojavu akni.

folikularna hiperkeratoza

Pojava crno-točka akni je ozbiljan estetski problem za pacijente sa aknama. Akne praćeno povećanom keratinizacije epitelnih stanica u lijevak od folikula, u kojem otvoreno kanalima lojnih žlijezda (folikularna hiperkeratoza). Obično se ovaj proces odvija na umjerenim tempom, tako da se pali vage imao vremena da piling na ušću folikula i, zajedno sa sebuma ističu. hiperkeratoza To sprečava normalan protok sebuma i dovodi do njegove akumulacije u folikul. Akumulacija mrtvih ćelija i sebuma uzroka začepljenja pora i uzrokuje pojavu crne točkice - microcomedo klinički ne ispoljiti. Kako se dalje nakupljanje sebuma i pritiska zapečaćena folikula dolazi do cistične njegovo proširenje, što se klinički manifestira u obliku zatvorenih komedona (bez upaljena nodula gusta). Dalji razvoj procesa izaziva atrofične promjene u lojne žlijezde i širi pore. Dakle, postoje crno-točka akni ili otvoreni komedoni. Tako sebuma ima gustu strukturu, slabo ispuštaju van zbog velikog klastera napaljenih vage. Crna lučenje bojenje, vidljivo iz proširenih pora uzrokovane sadržajem pigmenta melanina.

reprodukciju mikroorganizama

Kože i folikula ljudska naseljeno pluralitet saprofitske i oportunističke patogene (Staphylococcus epidermidis, Mycobacterium, Clostridium, Demodex grinje i dr.). Kada su začepljene pore i akumulacije sebuma stvara povoljne uslove za njihovu reprodukciju unutar folikula.

Upalnih procesa

Posebnu ulogu u razvoju upale u akni igra Propionibacterium acnes (propionska kiselina bakterija bubuljice). Njegova reprodukcija u odabiru folikula i otpada proizvodi su iritirati tkivo i uzrokovati lokalnih upalnih reakcija. Upalnih procesa može se javiti u bilo kojoj fazi akni, utjecati na površne ili duboke slojeve kože, što objašnjava različite oblike i kliničke manifestacije bolesti.

Klasifikacija akni

Postojeće klasifikacije akni uglavnom na osnovu kliničke manifestacije akni ili njenom stepenu. Najkompletniji klasifikacija jegulja je ponuđeno 1994. godine, naučnici Plevig G. i A. Kligman (Plewig, Kligman).

1. Acne djetinjstva (djetinjstvo akne).

• akne novorođenčadi (Acne neonatorum).
• Akne djeca (akne infantum).

2. za maloljetnike akne (akne maloljetnici).

• Mitesera (akne comedonica).
• Uzlovatokistoznye akni (akne nodulocystica).
• munja akni (Acne fulminans).
• Papulopustuleznye akni (akne papulopustulosa).

3. Acne odrasle (akne adultorum).

• kasno akni (Acne tarda).
• Sferne ili nagomilanih acnes (akne conglobata).
• Inverzna akne (akne inversa, hidradenitis suppurativa).
• Pioderma faciale.
• Bodybuilding akne.

4. Akne je uzrokovana mehaničkim faktorima (akne Mechanica).

5. egzogeni akne (akne venenata, kozmetičke akne, kontakt akne).

Djetinjstvo Acne (djetinjstvo akne)

neonatalne akne (akne neonatorum)

Neonatalne akne granici fiziološkog stanja određenog perioda i nastaje kao posljedica seksualnog (hormonski) krize. Njegova manifestacije su engorgement dojke, hidrocele, fiziološki vulvovaginitis. Ove države su uzrokovane utjecajem majke hormona potiče fetusa u maternici. Akne beba - zatvoren komedona, nalaze se na nos, obraze, bradu i čelo kao tačka bijele ili žućkaste papule. Oni obično nestaju sami bez traga u roku od 1,5-2 tjedna.

Akne djeca (akne infantum)

Kod djece akne se mogu pojaviti u dobi od 3-6 mjeseci i izazvati produženog, teških oblika akni. Njihov razvoj može biti povezana s opasnim urođenim bolesti (hiperplazija ili tumor nadbubrežne žlijezde) I zahtijeva pažljivo ispitivanje djeteta.

Zajednički akne (akne maloljetnici)

Mladih ili akne vulgaris (akne maloljetnici) - javljaju kod trećine adolescenata u dobi od 12 do 16 godina. Prema statističkim podacima, djevojke pate od akni češće od dječaka. U 75% slučajeva akni vulgaris su lokalizirane na licu, 16% - na licu i leđima. Ogromna većina tinejdžera akni nestaje u dobi od 18-20. Međutim, ponekad akne je produžena i javlja se u 3% muškaraca i 5% žena u dobi od 40-50, pa čak i 60 godina starosti ( "fiziološke akne"). Ova vrsta pripada manifestacije akni odraslih (akne adultorum).

Mitesera (akne comedonica)

komedoni (akne comedonica) Braz rezultat blokade akumulacije folikul napaljenih vage i sebuma. Slabo izražen u nedostatku komedona upalnih komponenti smatra jednim fiziološke norme. Početnih manifestacija akni su Microcomedones, ne manifestuje klinički. U narednoj fazi se formiraju zatvoreni komedoni, i.e. bijele guste non-upaljene čvorići promjera oko 2 mm prekriven kožom i koji nemaju otvoren na površinu. Upala u njima nije izražen, ali postoje povoljni uslovi za njegov dalji razvoj. Daljnje akumulacije u njemu sebuma povećava nodula i transformaciju u otvoreno zatvoreni komedoni (mitesere crna ili crno-dot mitesera).

Uzlovatokistoznye akni (akne nodulocystica)

Za uzlovatokistoznoy oblika akni (akne nodulocystica) karakterizira stvaranje gnojnog cistične šupljine i infiltrira duboko u dermisu, njihova sklonost ka fuzije i stvaranje upalnih konglomerata. U obrnutom razvoj takvih elemenata je uvijek zaraste da se formira ožiljak. Ovaj oblik akni obično traje dugo vremena (nekoliko godina), čak i umjereno teške proces.

Lightning akni (akne fulminans)

Najrjeđih nastanka i najteži oblik kliničke manifestacije akni - munje akne (akne fulminans). Obično se razvija u adolescenata 13-18 godina starosti koji papulopustuleznuyu ili uzlovatokistoznuyu oblik akni. Munjevito brzo oblik karakteriše iznenada, naglo početak, izgled na trupu nekrotičnog područja, povećati simptome trovanja. Fulminantne oblik akni je u neposrednoj blizini na svom putu ka gangrenu obrazac pyoderma.

Uzroci munje oblika nisu u potpunosti razumio. Vjerovatno, određenu ulogu ovdje igra toksičnih-alergijske i infektivne-alergijske mehanizama. Obično, akne fulminans se javlja kod bolesnika s teškim lezija probavnog sistema (ulcerozni kolitis, Kronova bolest itd), ili nakon uzimanja nekih lekova :. tetraciklini, androgena, sintetički retinoidi.

Brz razvoj bolesti. Na čelu su česti simptomi, a simptomi trovanja: groznica od preko 38 ° C, bol u zglobovima i mišićima u abdomenu, anoreksija, oštra pogoršanja zdravlja. Ponekad razvijaju promjene u organima i tkivima: omekšavanje kostiju, uvećanje jetre i slezine. Krv - povećan sadržaj bijelih krvnih zrnaca, smanjenje hemoglobina i ubrzanje sedimentacija eritrocita, kultura krvi bakteriološki - negativan. Na koži trupa i gornjih ekstremiteta se formiraju sa područja eritem pustula i onda čireva. lezije lica su odsutni. Nakon toga, na mjestu lezije formiraju brojne ožiljke, uključujući i keloid.

Papulopustuleznye akni (akne papulopustulosa)

za papulopustuleznyh akni (Acne papulopustulosa) karakteriše ulazak u zatvorene ili otvorene komedona upalnih procesa. Ovaj oblik akni karakteriše stvaranje upalnih ćelija - papule (čvorići) i pustula (pustule). Exodus papulopustuleznyh akni ovisi o dubini slojeva lezija kože. Blaga obično leči potpuno, kada su uključeni u upalni proces dubljim slojevima dermisa i oštetiti njegovu strukturu upalnih elemenata zarastaju s ožiljkom defekt.

Komedona i mitesera papulopustuleznye - najčešći oblik akni. Drugih vrsta akni u kliničkoj praksi su rijetki, odlikuje teža i zahtijevaju različite strategije liječenja.

odrasle akne (akne adultorum)

Ako se akne čuvaju do odrasle dobi pacijenta ili prvo pojavljuju kod odraslih, oni se smatraju manifestacije akni adultorum ili odraslu osobu akne. Nalaze se u 3-5% muškaraca i žena u dobi od 40 do 50 godina starosti ili starije. U nekim slučajevima postoji nastavak njihovog godina kasnije, nakon odobrenja akne vulgaris.

Kasno akni (akne tarda)

Ovaj oblik akni je češća kod žena i zahtijeva dodatne konsultacije ginekologa. U 20% slučajeva odraslih žena žale na pojavu osipa za nekoliko dana prije početka menzes i samo-izumiranje akni sa početkom novog ciklusa. Često kasni akne stalno prisutni. Obično papularni, papulopustuleznye ili nodularnog cistične akne stavke. Uzrok akni često kasno policističnih jajnika, komplikovan hirzutizam i anovulatornim menstrualnog ciklusa. Također je potrebno da se isključe neoplastične lezije jajnika i nadbubrežne žlijezde.

Sferne ili nagomilanih acnes (akne conglobata)

Jedan od najtežih manifestacija akni - sfernih (naslagane) Akne - javlja kod muškaraca u pozadini debele masne. lopta akni uzlovatokistoznymi manifestuju više elemenata i veliki komedona, nalazi se ne samo u područjima seboreje, ali i na koži ekstremiteta, abdomena i nazad. Da li ozdravio od formiranja keloida, hipertrofična i atrofični ožiljci. Lopta akne javljaju u adolescenciji i dalje postoje, najčešće do 40 ili više godina.

Inverzna akni (akne inversa, hidradenitis suppurativa)

Klinika inverzna akni je povezan sa sekundarnim uključivanja u upalni proces apokrine znojnih žlijezda ili velike pazuha, perineum, pubis, pupka i druge. Predispoziciju za njihov razvoj povećane tjelesne težine, ozljede pojedinih zona grebanje ili uske odjeće. Bolest se karakteriše formiranje neravan bolnih infiltrati s gnojnim ili pražnjenja krvavo-gnojni. Pojedinačni elementi spajaju dovesti do povećanja lezije području. Heal dugo da se formira fistula i ožiljaka. Inverzni jegulje imaju hroničan tok sa čestim recidivima.

Pioderma kože (Pioderma faciale)

Mnogi istraživači pripisuju manifestacije pyoderma rosacea, umjesto akni. Piodermity kože pate više mladih žena starosti 20-40 godina. Pojava bolesti počinje u lice upornog eritema, usred brzo razvija papulopustuleznye osip i jedinica, spajanje onda gnojni konglomerata. Upalni elementi su lokalizirane samo na licu, bez komedona i opće simptome. Ozdravljenje elemente javlja polako više od godinu dana ili više.

Bodybuilding akne (bodybuilding akne)

Pojava akni povezanih sa bodybuilding prijem androgena ili anaboličkih steroida. Razvija kao rezultat hiperandrogenizma uzrokuje povećano lučenje sebuma. Takav učinak nastaje kao rezultat produžene upotrebe glukokortikoida. Prihvaćanje anaboličkih steroida se često povezuje s vitaminskih koktela, koje uključuju B vitamina i uzrokuje pojavu akni uzlovatokistoznyh. U ovom obliku pacijenata akni potrebno je isključiti endokrini poremećaji.

Akne je uzrokovana mehaničkim faktorima (akne Mechanica)

Pojava ove vrste akni povezanih s mehaničkim okluzija folikula kanali zbog pritiska ili trenja (nošenje blizu pokrivala za glavu, gips, kada je izrazio znojenje i t. d.).

Akne je uzrokovana egzogenim faktorima

Toksične akne, profesionalnih akni (Acne venenata)

Ona nastaje kada ljudski kontakt sa hemijskim supstancama i formulacije, što je dovelo do blokade pora i nastanka akni (katran, ulja za podmazivanje, klor i sl.)

Kozmetički akni (Acne kozmetika)

Su rezultat prekomjerne ili nepravilne upotrebe kozmetike (obično kreme za lice).

Akne od deterdženata (akne detergicans)

Razvijen od česte upotrebe deterdženata, što je dovelo do formiranja komedona.

Solar akni (Acne aestivalis, akne Mallorca)

Akne, ili eskalacije manifestira u toplim i vlažnim klimama.

Akneiformnye osip

Erupcije u kojoj nema komedona se nazivaju akneiformnymi. To uključuje velika grupa dermatoza: rozacea, akne rozacea, perioralni dermatitis, lupus, sarkoidoza lica, osip droge. Za akneiformnyh primarni osip je upala lojnih folikula dlake. Kada je dijagnoza treba razlikovati od akni.

akni

Tretman akni dijeta

Do danas nema dokaza o direktnoj zavisnosti od akni o prirodi ishrane pacijenta baziranih na istraživanju. Ipak, mnogi od njih kažu da je pogoršanje akni jedući agrumi, čokolada, kava, svinjetina, crno vino, sir.

Istraživanja su pokazala da je kvalitativni sastav sebuma ne zavisi od prirode ishrane pacijenta. Isto tako, ne ovisnost težine akni na ukupnih kalorija, količine masti u njima, ugljikohidrata, proteina, vitamina i mineralnih sastojaka. Stoga, ne može se jasno govori o tretmanu akni uz pomoć ishrane terapije. Ovaj problem je riješen od strane ljekara u svakom slučaju pojedinačno. Opšte preporuke za vrstu ishrane bolesnika s aknama imaju za cilj smanjenje tjelesne težine i ograničiti pića i namirnice koje podstiču lučenje lojnih žlijezda.

Tretman za akne NLO

Dio pacijenata sa aknama je povezana sa smanjenjem simptoma akni insolacije. U stvari, UV zračenje stimulira piling keratinizirana epitela i imunološki procesi u koži.

S druge strane, ultraljubičastom svjetlu promovira oksidaciju sebuma komponenti, čime se povećava njihova komedogena svojstva. U visokim dozama, UV zračenje dovodi do smanjenja lokalnog imuniteta kože, i opterećeni akni. Stoga, imenovanje NLO procedure treba uzeti u obzir prirodu kliničkih simptoma, ozbiljnost akni i individualnih tok bolesti.

Vanjski akni terapija

Korištenje vanjskih resursa se gotovo uvijek koristi u liječenju akni. Njihova farmakološkog djelovanja ima za cilj suzbijanje mehanizama razvoja akni: višak sebuma, hiperkeratoza, mikroba uzgoj, razvoj upala.

Vanjski sredstva akni podmazati cijelo područje pod uticajem kože (lice, grudi, leđa) umjesto pojedinih elemenata akni. Dozvoljene kombinacije lijekova, ali je njihov istovremeni primjene. Tretman se provodi u nekoliko mjeseci prije nestanka jegulje. Nakon toga zahtijeva podršku stopa sa manje česte primjene vanjske pripreme. Za vanjsku upotrebu za akne, sljedećih lijekova: sintetički retinoidi, derivati ​​azelaičnom kiselina, benzoil peroksid i antibiotika. Međutim, svi oni imaju loše označenom efekat na hipersekrecije sebuma.

Akni tretinoin

Tretinoin (Retin-A, Airolo) je derivat vitamina A i pripada grupi sintetičkih retinoidi. Način proizvodnje - 0,01-0,05% rješenja, kreme i gelovi.

Indikacije za korištenje tretinoin je blaga akni, u pratnji povećanog lučenja sebuma i benzoylperoxide netolerancije. Tretinoin rastvara komedona, normalizuje proces keratinizacije folikula dlake, a ima antibakterijsko dejstvo blago smanjuje lučenje sebuma.

Azelaičnom kiselina akni

Azelaičnom kiselina je uključena u gel i kremu za vanjsku upotrebu "Skinoren". Terapeutski učinak azelaičnom kiselina je povezana s normalizacijom procesa keratinizacije zidovima folikula poboljšane mikroba inhibicije rasta i razvoja upale u lojnih žlijezda. Pogodan za pacijente sa umerenim obliku komedona ili mitesera papulopustuleznyh, kao iu slučaju neefikasnosti ili loše podnošljivost benzoil peroksid i tretinoin. Primjetno poboljšanje obično se javlja u roku od mjesec dana, a najviše izražen efekat se postiže nakon 2-3 mjeseci.

Akni benzoil peroksid

Benzoil peroksid - aktivni sastojak, koji je dio mnogih eksternih preparata (Benzacne, Oxy-5, Desquam, Oxy-10, Clearamed, Basiron, Sryoxyl), koristi u dermatologiji praksi već više od 20 godina. Posjedovanje potentan keratolitički ( "raspuštanje" keratinous tkiva) i bijeljenje akcije, benzoylperoxide lekovi koji se koriste u liječenju ihtioza, pigmentnih lezija. I benzoil peroksid djeluje protiv akni. Lek je dostupan u različitim oblicima doziranja (losioni, linimenta, kreme, gelovi) i koncentracije (10%, 5%, 2,5%). Može se koristiti u čistom obliku ili u složenim droga u kombinaciji s eritromicin, sumpor, ili gidroksihinolonom Imidazoli. Indikacije za korištenje benzoil peroksida je blago akne, karakterizira stvaranje komedona i upalnih elemenata.

Tretman za akne benzamitsinom

Benzoil peroksid i eritromicin su dio kombinovani preparat akni Benzamitsina (Benzamycin). Benzamitsin - gel koji se priprema neposredno prije upotrebe. Keratolitički, antibakterijski i anti-upalni efekte benzoil peroksida u kombinaciji sa bakteriostatski antibiotik eritromicin na propionska akni bakterije dobre rezultate u liječenju akni.

Tretman akni sa antibioticima

U liječenju akni tematskih antibiotici se obično koristi u slučajevima neefikasnosti ili netolerancija na tretinoin, benzoil peroksid i azelaičnom kiseline. Ponekad se antibiotici se koriste kao dopunski lijek za prva tri glavna droga.

Tretman za akne klindamicin

1% losion ili mast koja sadrži antibiotik klindamicin (Dalatsin), koji se koriste za liječenje umjereni oblici akni bez efekta od upotrebe drugih droga. Prodiranja u lojnih žlijezda, klindamicin ostanavlivatsya reprodukciju propionibakterija i stafilokoka.

Tretman za akne zineritom

priprema "Zinerit" Sastoji se čestica kompleks eritromicina i cink acetat pripremiti losion. Eritromicin djeluje protiv akni propionske bakterija i Staphylococcus epidermidis, i cink inhibira prekomjerne izlučivanje sebuma. Indikacije za upotrebu "zineritom" su blage i umjerene akne protoka.

Akni tetraciklina

Tetraciklina antibiotika u liječenju akni često se koristi doksiciklin i minociklin. Ovi antibiotici imaju tendenciju da se akumuliraju u lojnih žlijezda, imaju visoku antimikrobnu aktivnost i bolje podnose pacijenata.

Tretman za akne sa eritromicin

Po svojoj akciji eritromicin blizu tetraciklin antibiotike, ali je brzo razvija otpornost na mikrofloru. Kao lijek izbora u liječenju akni mogu se koristiti tijekom trudnoće i dojenja, u pedijatrijskoj praksi, kao iu slučaju kvara ili netolerancije na tetracikline.

Tretman akni sa neefikasnošću antibiotika

Nedostatak efekt tretmana akni antibioticima može biti zarazna flore na antibiotike u slučaju dužeg korištenja ili razvoja folikulitis Gram (Upala folikula kose uzrokovana gram-negativnim bakterijama). Da se utvrdi osjetljivost mikroorganizama na antibiotika vrši bakteriološki sjetve pražnjenja akni elemenata. Nadalje, pitanje zamjene antibiotika ili imenovanje retinoidi.

Akne tretman za muškarce i žene ima svoje razlike. Kod muškaraca, simptomi seboreje i više akni na torzo posmatrano povećan odvajanje sebuma, pa je njihov tretman zahtijeva antibiotika u visokim dozama u kombinaciji sa izotretinoin.

U liječenju akni kod žena mogu imati koristi od hormonske terapije. Odlučuje da li hormonska terapija treba da bude ginekolog-endokrinolog nakon analize nivo hormona žena. Prihvatljivi kombinacije površinski tretman akni sa hormonalnim kombinovanih oralnih kontraceptiva koji sadrže estrogen ili antiandrogeni profil. Normalno, u takvim efekt tretmana je 3-6 mjeseci i primetio dugo.

Tretman za akne sa antiandrogeni

Među kombinirovannnyh estrogen-progestin oralni kontraceptiv etinil estradiola i ciproteron su najefikasniji, koji se može primijeniti u liječenju akni, kako pojedinačno iu kombinaciji jedan s drugim. Kortikosteroid anti-androgena se koriste za suzbijanje hiperandrogenizma nadbubrežne porijekla. Trajanje akni liječenje antiandrogeni i estrogena može trajati mjesecima ili čak godinama.

Tretman teških akni

Težih slučajeva akni zahtijevaju kombinaciju terapija koja kombinira standardne lokalne i opšte tretman. Žene u takvim slučajevima moguće je imenovanje kontraceptiva s estrogenom ili anti-androgena, nakon prethodnog savjetovanja sa ginekologa-endokrinolog.

Tretman akni sa izotretinoin

Izotretinoin (Roaccutane) - priprema grupa od sintetičkih retinoidi, koji potiskuje lučenje sebuma. Već 2 tjedna nakon početka sebuma tretmana je smanjena za 90% i ostao na tom nivou za nekoliko mjeseci. Nakon prestanka korištenja izotretinoin lučenja sebuma vraća u granicama normale. Pored toga, u toku terapije izotretinoin proces normalizacije keratinizacije u folikula, čime se smanjuje broj komedona i propionibakterija i srodnih upalnih manifestacija od njih.

Fizičke metode za liječenje akni

Potpuno kontradiktoran opšte procedure warm-up (masaža, grijanje, topla kupke) za akne, t. To. Može pogoršati upalu. Međutim, korištenje lokalnih tople obloge lijekova olakšava uklanjanje komedona i resorpcije infiltracije. Za tu svrhu Alibura rastvor koji sadrži bakar i cink sulfata.

fototerapija i ozona može se koristiti u liječenju akni. Za korekciju Cicatricial promjena, preostala nakon elemente rješavanje akni dodijeljen mezoterapije.

U akutnoj fazi akni obično ne pribjegavaju kirurških manipulacije. U formiranju cistične šupljine djelovati na njih sa tečnim azotom (krioterapija) ili tankom iglom se uvodi u rastvor Triamcinolone. Hirurški disekcija cistične šupljine dovodi do ožiljaka. Višestruki potkožnog keratin ciste (Whitehead) Može ukloniti laserom.