Gepatozy

Gepatozy - grupa nezavisnih bolesti u kombinaciji degeneracija i nekroza jetre ćelije fenomena zbog izlaganja različitih toksičnih faktora ili nasljednih nedostataka bilirubina metabolizam. Posebnost steatoza služi bez vidljivih manifestacija upalnih procesa. Najčešći oblik je gepatoza steatozom, ili masna jetra - ona se nalazi u 25% svih dijagnostičkih punkcija jetre. Ljudi s indeksom tjelesne mase preko 30, bolesnika s kroničnim alkoholizam steatozom Ona je registrirana u 95% od patomorfoloških studija. Manje uobičajene forme su nasljedne gepatoza bilirubina metabolizam bolest, ali se javljaju ponekad teže, a poseban tretman nasljednog pigmenta steatoza ne postoje.

Uzroci steatoza

Postoje mnogi uzroci gepatoza, ali oni su podijeljeni u dvije grupe: egzogeni faktori i nasljedne bolesti. Spoljni uzroci uključuju toksični efekti, bolesti drugih organa i sistema. Kada višak konzumiranje alkohola, bolesti štitnjače, dijabetes, gojaznost razvija jetre steatoza. Trovanja toksičnih supstanci (uglavnom organofosforni spojevi), droge (najčešće tetraciklini antibiotika), otrovne gljive i biljke dovodi do razvoja hepatosis otrovan.

U patogenezi bezalkoholnih masne jetre igra glavnu ulogu nekrozom hepatocita slijede police višak masnoće u ćelijama jetre i šire. Kriterij je masna jetra sadržaj triglicerida u tkivu jetre više od 10% suhe težine. Prema studijama, prisustvo masti uključaka u većini hepatocita prikazuje sadržaj najmanje 25% masti u jetri. Bezalkoholnih steatozom ima visoku prevalenciju u populaciji. Smatra se da je glavni uzrok bolesti jetre u bezalkoholnih steatoza prelazi određeni nivo u krvi triglicerida. U principu ovo patologija je asimptomatski, ali ponekad može dovesti do ciroza, nedovoljna funkcija jetre, portal hipertenzija. Oko 9% svih biopsija jetre otkriti ovu patologije. Ukupan udio bezalkoholnih masne jetre među svih hroničnih oboljenja jetre je oko 10% (za stanovništvo evropskih zemalja).

Alkoholna steatoza je drugi rasprostranjenosti i relevantnost bolesti jetre nakon virusnog hepatitisa. Ozbiljnost od manifestacija bolesti je u direktnoj vezi sa doze i trajanje upotrebe alkohola. kvaliteta alkohol stepen oštećenja jetre nisu pogođeni. Poznato je da je potpuno odbacivanje alkohola, čak u proširenom fazi bolesti mogu dovesti do regresije morfoloških promjena i gepatoza kliniku. Efikasan tretman alkohola gepatoza nemoguće bez odustajanja alkohola.

može doći do toksične hepatotoksičnost kada je izložen tijelo reaktivnih spojeva veštačkog porekla (organska otapala, organofosfatnim otrovi, metalna jedinjenja koriste u industriji i domaćinstvu) i prirodnih toksina (najčešće trovanje linija i blijedo toadstool). Toksične steatoza može imati širok spektar morfoloških promjena u jetri (od proteina u masti), kao i različite oličenje toka. Mehanizmi djelovanja hepatotropnim otrova su različiti, ali su svi povezani sa oštećenim detoksikaciju jetre. Toksini ulaze u krvotok da hepatocita i uzrokuje njihovu smrt tako što ometa raznim metaboličkim procesima u ćelijama. Alkoholizam, virusni hepatitis, nedostatak ozbiljne proteina i uobičajenih bolesti povećavaju hepatotoksičan efekte otrova.

Nasljedne gepatozy nastaju protiv metaboličkih poremećaja žučnih kiselina i bilirubina u jetri. To uključuje Gilbert bolest, Crigler-Najjar sindrom, Lucy Driscoll, Dubin-Johnsonov sindrom, Rotor. U patogenezi steatoza pigmenta igra veliku ulogu nasljednih defekt proizvodnju enzima uključenih u konjugacija, zatim prijevoz i raspodjelu bilirubina (u većini slučajeva - to nekonjugovana frakcija). Prevalencija tih nasljednih sindroma populacije od 2% do 5%. Nastavite gepatozy benigni pigment, ne javlja u skladu sa pravilnim načinom života i ishrane izgovara strukturne promjene u jetri. Najčešći nasljedne hepatosis je Gilbert bolest, a drugi sindromi su rijetke (odnos slučajevima nasljednih sindroma bolesti Gilbert 3: 1000). Gilbert bolest, ili nasljedne ne-hemolitički nekonjugovanog hiperbilirubinemije, pogađa uglavnom mladih ljudi. Major kliničke manifestacije ove bolesti se javljaju kada je izložen taloženja faktora, dijeta grešaka.

Da bi kriza u nasljednim gepatozah uzrok gladi, niskokalorične dijete, traumatski operacija, uzimajući određenih antibiotika, teških infekcija, prekomjerne vježbe, stres, unos alkohola, korištenje anaboličkih steroida. Da se poboljša stanje pacijenta je dovoljna da eliminiše ove faktore, da se prilagodi načinu dana, odmor i ishranu.

simptomi steatozom

Simptomatologija steatozom zavisi od razloga što ih je izazvalo. Najizraženiji simptomi kod toksičnih gepatoza: pacijent zabrinut očigledno žutilo kože i sluznica, groznica, loša probava. Najčešće poštovati jake bolove u desnoj polovini abdomena. Urin dobiva boju tamnog piva. Steatoza ima slične simptome, ali se izražava mnogo slabiji: periodične prevlačenje bol u desnom gornjem kvadrantu, rijetko mučnina, dijareja, epizodnim žutica.

Gilbert bolest karakteriše umjereno povećanje jetre, tupu bol u trbuhu na desnoj strani, koji se nalaze u interiktalne periodu, dvije trećine pacijenata. Simptoma moždanog udara kada je to upisano u gotovo svih pacijenata, pridružili žutica. Potvrdu dijagnoze dozvoljavaju provokativne testove. Uzorak ograničeno kalorijske dijeta je značajno smanjenje u ukupnom energetskom vrijednosti hrane za dva dana, studija bilirubina prije i nakon gladovanja. Povećanje nivoa ukupnog bilirubina nakon uzorak drži više od 50% smatra se pozitivnim rezultatom. Test sa nikotinske kiseline sprovodi nakon osnovne studije bilirubina intravenski davati 5 ml nikotinske kiseline. Povećanje nivoa ukupnog bilirubina za više od 25% pet sati nakon što je uzorak potvrđuje dijagnozu.

Crigler-Najjar sindrom - retka bolest obično manifestira već u neonatalnom periodu. Prvi tip bolesti radi naporno, visok hiperbilirubinemije i toksične lezije centralnog nervnog sistema. Tipično, takvi pacijenti umiru u povoju. Drugi tip se javlja povoljno u klinici nema drugih simptoma osim blage žutice.

Najrjeđih oblik pigmenta steatoza: Lucy-Driscoll sindrom (žutica majčino mlijeko nestaje nakon prebacivanja u vještačko hranjenje) - Dubin-Johnsonov sindrom (karakteriše poremećaj izlučivanje žuči, koja se manifestuje žutica u beonjače, povećanje sa oralnih kontraceptiva, trudnoća) - rotora sindrom (slično prethodne bolesti, ali je lučenje žuči nije slomljeno).

dijagnoza steatozom

Konsultacije gastroenterolog potrebno kako bi se utvrdilo uzrok hepatosis, jer ove strategije liječenja će zavisiti. Dijagnoza gepatoze počinje sa izuzetkom drugih bolesti jetre. To se radi uzimanjem uzoraka krvi za određivanje antigena ili antitijela na virusni hepatitis, jetra biohemijske uzoraka, izmet i urin na žuč pigmenta koagulacije. Nakon isključenja drugih bolesti jetre ponovno konsultacije gastroenterolog će režirati dijagnostičke pretrage u pravom smjeru.

Ultrazvuk jetre i žuči je dovoljno informativan način u prvom koraku, što omogućava da otkrije strukturnih i morfoloških restrukturiranja tkiva jetre. Za više informacija o stanju hepatocita mogu dobiti magnetnom rezonancom - MRI jetre i žučnih puteva, multisrezovoy spirala kompjuterska tomografija - MSCT abdomena. Prisustvo masti, nezapaljenske strukturne promjene u jetri je prilika da se izvrši biopsija jetre, morfoloških analiza biopsije. Ova studija će uspostaviti precizne dijagnoze.

steatozom tretman

Obično s pacijentima steatozom potrebno ambulantno terapija za ozbiljne komorbiditetima može zahtijevati hospitalizaciju u Odjelu za gastroenterologiju. Klinički upravljanje svaku vrstu gepatoza određena njegovim etiologije. U terapiji bezalkoholnih masne jetre dovodi značaja za ishranu i umjerene vježbe. Smanjenje ukupnih količina masti i ugljikohidrata u ishrani, zajedno sa povećanim dozama proteina, smanjuje ukupan iznos masti u cijelom tijelu, uključujući i jetre. Takođe, u bezalkoholnih gepatoze pokazuje dodjelu membrana i jetre.

Terapijskih postupaka u alkoholne bolesti jetre uključuju i usklađenost sa dijetom i umjerenim vježbe. Ali glavni terapijski faktor u alkoholnim gepatoze je potpuno odbacivanje alkohola - značajno poboljšanje javlja u roku od 1-1,5 mjeseca apstinencije. Ako pacijent ne odriče upotrebe alkohola, sve terapijske mjere biti neefikasne.

Nasljedne pigment gepatozy zahtijevaju pažljiv odnos prema svom zdravlju. Takvih pacijenata treba izabrati posao koji isključuje teških fizičkih i psihički stres. Prehrana treba biti zdrava i raznovrsna, uključuju sve potrebne vitamine i minerale. Dva puta godišnje, morate dodijeliti tretman grupu vitamina B. Fizikalna terapija i spa tretman u nasljednim gepatozah nisu prikazani.

Gilbert bolest ne zahtijeva posebne terapijske mjere - čak iu odsustvu tretmana nivo bilirubina se obično spontano normalizuje do 50 godina. Među neki stručnjaci smatraju da je hiperbilirubinemije Gilbert bolesti zahtijeva stalno korištenje sredstava privremeno smanjiti nivo bilirubina (fenobarbiton). Kliničke studije dokazuju da je ova taktika ne poboljšava stanje pacijenta, ali to dovodi do depresivnih poremećaja. Pacijent je formirao mišljenje da pati od teške neizlječive bolesti koja zahtijeva u toku tretmana. Sve ovo se često završava s teškim psihičkim poremećajima. U isto vrijeme, nema potrebe za liječenje bolesti kod pacijenata Gilbert formira pozitivan pogled na njihove patologije i države.

U liječenju Crigler-Najjar tipa sindrom 1 su jedini efikasan postupak fototerapija i razmjenu transfuzije. Druga vrsta terapije enzima bolesti uspješno primjenjuje induktori (fenobarbiton), umjerena fototerapiju. Odličan terapeutski učinak u majčinom mlijeku žutice je prevedena na vještačko hranjenje. Preostali nasljedne pigment gepatozy u obavljanju terapijske mjere ne treba.

Predviđanje i sprečavanje steatoza

Kada potpune eliminacije uzročnika bezalkoholnih masne prognoza gepatoza povoljna. Faktori rizika koji dovode do stvaranja fibroze u ove vrste gepatoza su: dob preko 50 godina, visok indeks tjelesne mase, nivo glukoze u krvi poveća, trigliceridi, ALT. Transformacija u ciroza je izuzetno rijetko. Kada alkohol gepatoze ne morfoloških znakova fibroze jetre tkiva povoljnih prognozu, ali samo ako potpunog odbacivanja alkohola. Prisustvo čak početnih znakova fibroze značajno povećava rizik od ciroze jetre.

Prevencija stečenih steatoza je zdrav način života i ishrane, eliminacija nekontroliranog lijekova. Izbjegli slučajno kontakt sa otrovima, da se odreknu upotrebe alkohola.

Među pigment Steatoza najnepovoljnije prognozu u prvoj vrsti Crigler-Najjar sindrom. Većina pacijenata s ove bolesti umre u ranoj dobi zbog toksične efekte bilirubina u mozgu bilo zbog povezanosti teške infekcije. Druge vrste pigmenta steatoza imaju povoljnu prognozu. Preventivne mjere za sprečavanje nasljedne steatoza ne postoji.