Mozak metež

potres mozga (SGM) - najjednostavniji vrsta traumatske povrede mozga (TBI), odlikuje kratkoročni cerebralne funkcije nereda i ne prati morfološke promjene. U domaćoj medicini općenito prihvaćena klasifikacija TBI u vrijeme gubitka svijesti. Prema njenim riječima, potres mozga praćena gubitkom svijesti u trajanju od nekoliko sekundi do 20-30 minuta. U zapadnoj medicini, maksimalni vremenski interval nesvestice za SGM smatra 6 sati, jer je većina trajanja perioda nesvesnog je gotovo uvijek ukazuje na oštećenja moždanog tkiva.

Potres je i do 80% svih slučajeva traumatske povrede mozga. Najčešće vidi kod mladih i ljudi srednjih godina, djeca - u starosne dobi od 5 do 15 godina. Karakterišu velike varijabilnosti vrste povreda. Aktuelnim pitanjima vezanim za dijagnozu i liječenje kontuzija zahtijevaju zajedničke razmatranje od strane stručnjaka na području traumatologije i neurologije.

Uzroci potresa mozga

Potres se javlja češće u direktnom mehaničkog djelovanja na lobanji (zaglavlje ili na glavi). Trese sa jakim udarcem može osovinsko opterećenje prenosi kičme, na primjer, kada pada na noge ili na yagoditsy- iznenadno usporavanje ili ubrzanje, na primjer za vrijeme nesreće vozilo.

U svim ovim slučajevima postoji oštra podrhtavanje glave. Mozga kao što "lebdi" u likvoru unutar lobanje. Kada doživljava potres hidrodinamički šok zbog CSF diferencijalni pritisak propagira udarni talas. Uz to, kada je velika sila traumatskog efekata mogućih mehaničkih udara u mozak unutar lubanje kosti.

Patogenezi cerebralne potres nastaju zbog promjena nije u potpunosti razumio. Pretpostavlja se da je osnova kliničkih manifestacija koje karakteriziraju potres mozga je funkcionalni razdvajanje mozga i moždane hemisfere. Vjeruje se da je mehaničko mućkanje dovodi do privremene promjene u koloidnom države i fizikalno-kemijskih karakteristika moždanog tkiva. Rezultat je gubitak komunikacije između različitih dijelova mozga. Moguće je da je to zbog funkcionalno razdvajanje kršenja neurona metabolizma.

Simptomi potres

potres je zatvorena ozljeda glave, tj. e. ne prati fraktura lubanje. Nakon povrede mogao biti gubitak svijesti. Trajanje varira i obično ne više od nekoliko minuta. Neki pacijenti imaju potres mozga ne podrazumijeva gubitak svijesti, postoji samo određeni obamrlosti. U mnogim slučajevima, tu je retrogradna i kongradnaya amnezija - gubitak sjećanja na događaje koji su prethodili povrede, kao i događaje koji su se desili u periodu poremećaj svijesti, respektivno. Manje često otkrio anterogradne amnezija - gubitak pamćenja događaja koji su se dogodili nakon obnove jasne svesti.

U skladu sa prisustvo ili odsustvo gubitka svijesti i stupanj amnezije izdvojiti 3 SUM gravitacije. Prvom stepenu nije kao period nesvjesnosti ili amnezije. Drugi stepen karakteriše prisustvo amnezije na pozadini zabune, ali bez gubitka. Potres treći stepen pretpostavlja gubitak svesti.

Nakon oporavka svesti, pacijenti se žale na mučninu, glavobolju, slabost, vrtoglavica, valunge. Često se povraćanje, često sama. Moguća tinitus, bol pokreta očiju, znojenje. Može doći do: divergencije očnih jabučica krvarenje iz nosa, slab apetit, poremećaji spavanja. Nestabilan krvni pritisak, impuls labilan. Većina ovih simptoma se prebijaju u prvih nekoliko dana nakon ozljede. Može se čuvati dugo vremena glavobolja, emocionalna nestabilnost, autonomni simptomi (znojenje, labilan krvni tlak i broj otkucaja srca), slabost.

potres mozga kod male djece se javlja uglavnom bez gubitka svijesti. Po pravilu, djeca su uzbuđeni i plače, a zatim uronjen u snu. Nakon buđenja, oni su hirovita, ne žele jesti. Obično, nakon djeteta uobičajene ponašanje i apetit je u potpunosti obnovljena u 2-3 dana.

komplikacije potres

Ponovljeno potresa mozga može dovesti do razvoja posttraumatskog encefalopatija. Od ove komplikacije je uobičajeno u boksericama, bio je pod nazivom "encefalopatije u bokserice." Po pravilu, pati od motorike donjih ekstremiteta. Povremeno je prishlepyvanie jednom nogom ili kašnjenja prilikom kretanja jednu nogu. U nekim slučajevima, postoji jednostavan pokreta discoordination, zapanjujuće, balans probleme. Ponekad dominiraju mentalnim promjenama: postoje periodi konfuzija ili letargija, u teškim slučajevima, uočljiv je iscrpljivanje govora, tu je tremor ruku.

Posttraumatski promjene su moguće nakon bilo kakve povrede glave, bez obzira na njegovu težinu. Može doći do epizode emocionalne nestabilnosti sa razdražljivost i agresivnost, o kojima pacijenti kasnije požaliti. Ponekad preosjetljivost na infekcije ili alkoholna pića, pod uticajem koji kod pacijenata koji imaju mentalni poremećaj do delirijum. tresti komplikacija može djelovati neuroza, depresija i fobiju od poremećaja, pojava paranoidnog osobina ličnosti. Postoje napadi, uporni glavobolja, povećani intrakranijalni tlak, poremećaji vazomotorne (ortostatska kolaps, znojenje, blijedilo, krv u glavu). manje šanse da razviju psihoza, karakteriše poremećaj percepcije, halucinogeno i zabludi sindroma. U nekim slučajevima, postoji demencija memorija poremećaji, kritike, dezorijentacija.

U 1% slučajeva potres dovodi do sindroma formiranje postkommotsionnogo. Razvija nakon nekoliko dana ili mjeseci nakon traumatske povrede mozga dobili. Pacijenti zabrinuti zbog jake glavobolje, poremećaji spavanja, poremećaj sposobnost koncentracije, vrtoglavica, anksioznost. Post-potres sindrom loše reaguje na terapiju, a upotreba opioida za ublažavanje glavobolje često dovodi do razvoja ovisnosti.

Dijagnoza potres

potres se dijagnostikuje na osnovu medicinske povijesti traume i privremeni gubitak svijesti, pritužbe pacijenata, rezultati fizičkih neurolog pregleda i instrumentalne studija. U neurološki status u narednom nakon perioda povrede tamo melkorazmashisty nistagmus, lagan i prevrtljiva asimetrija refleksa u mladih pacijenata - simptom Marinescu-Radović (homolateral smanjenje brade mišića prilikom stimulacije kote palca dlana), u nekim slučajevima - blagi shell (menignih) simptomi . S obzirom da je maska ​​pod udar može sakriti ozbiljnije oštećenje mozga, važno je zapažanje pacijenta tokom vremena. Ako je dijagnoza SGM postavljen na true, onda otkrio neurološkim abnormalnostima ispitivanje nestaju nakon 3-7 dana nakon povrede.

Nakon prijema TBI obavezno vodi lobanje radiografiju, što omogućava da se potvrdi odsustvo / prisustvo frakturu lobanje. da se isključe intracerebralno hematom i druge skrivene ozljede mozga imenovan elektroencefalografija, echoencephalography i oftalmoskopija (fundusa ispit). Ali najbolji način za dijagnozu TBI ostati neuroimidžinga. Kada protresete MR mozga i CT nije otkrio nikakve strukturalne promjene u moždanom tkivu. Ako postoje petehijalna krvarenja ili cerebralni edem, trebalo bi razmisliti o ozljede mozga, a ne o njegovom potres mozga.

Tretman potres

Zbog potresa mozga može se krije mnogo ozbiljnije povrede, svi pacijenti su savjetuje hospitalizacije. Terapija Osnova zdravog spavanja i odmora. U prvih 1-2 dana, pacijenti moraju biti u skladu sa mirovanje, isključuju gledanje TV-a, rad na računalu, čitanje i slušanje audio sa slušalicama. Nakon isključenja drugih cerebralne oštećenja sa SGM pacijenti mogu da se isprazni za ambulantno liječenje.

Farmakoterapija nije potrebna u svim slučajevima potresa mozga i uglavnom simptomatsko. Reljef glavobolja se izvodi uz pomoć lijekova protiv bolova (sedalgin, Pentalgin, revalgina, maksigan). Kada vrtoglavica imenovati Belloidum, Tanakan, platifillin. Sedativi koji se koristi motherwort, valokardin, valerianu- s nesanicom - relakson ili donarmil u noćnim o indikacijama - rudotel, fenozepam, nozepam.

potres 3 stupnja je indikacija za razmjenu neurometabolic vaskularne terapija, koja uključuje kombinaciju vaskularni sredstava (Sermion, cinnarizine, instenona, Cavinton) i nootropa (noopept, Stugeron, glicin, nootropil). Učinkovito režim uključivanje antioksidansima (mildronate, mexidol, cytoflavin) i magnezij preparata (Magne B6 panangina). u astenija Preporučeni unos multivitamina, sibirski ginseng, Schisandra.

Predviđanje i prevenciju potresa mozga

Poštovanje i adekvatan tretman SGM dovodi do potpunog oporavka i rehabilitacije. Neko vrijeme (koliko je to moguće u roku od godinu dana nakon ozljede) može doći do slabljenja pamćenja i pažnje, glavobolja, povećana osjetljivost na svjetlo i zvuk, poremećaji spavanja, umor. Ponovljeno trauma značajno povećava rizik od komplikacija i invaliditeta.

Prevencija potres uključuje zaštitu glave na radnom mjestu i u sportu. Rad na gradilištu uključuje nošenje kacige, nekim sportovima (skateboarding, hokej, bejzbol, vozi bicikl ili motocikl, rolanje) zahtijevaju nošenje posebne kacige. Kada putuju u automobilu je potrebno nositi pojaseve. U domaćem okruženju je potrebno kako bi bili sigurni da su koridori bili slobodni za prolaz, a tečnost slučajno prospe po podu je zbrisana odmah.