Oralni rak

Oralni rak - maligni tumor koji lokalizira u jeziku području, bukalne sluznice, desni, donji, nepce ili alveolarni. Stopa incidencije zavisi od regiona, bolest najčešće pogađa stanovnike azijskih zemalja. Na ruskom oralni rak je 2-4% od ukupnog broja od raka, u Sjedinjenih Američkih Država - 8% (vjerovatno zbog velikog broja azijskih imigranata), Indija - 52%. Obično se nalaze u bolesnika starijih od 60 godina. Rijetko dijagnosticira kod djece. A označene prevaga muškaraca.

65% od oralnog karcinoma jezika predstavljeni 13% - bukalne sluznice, 11% - od usta katu, 9% - tvrdo nepce sluznice i alveolarne procese maksile, 6,2% - mekog nepca, 6% - sluznice alveolarne kosti donje vilice 1,5% - jezik 1,3% - Palatine lukovi. Epitelni tumori se otkrivaju češće sarkoma. oralni karcinom se često razvija u prisustvu prekanceroznih procesa, obično se javlja u dobi od 40-45 godina. Tretman obavljaju eksperti u oblasti onkologije i maksilofacijalnu kirurgiju, ponekad - uz učešće otorinolaringolozi.

Uzroci oralnog raka

Razlozi za tumora usne šupljine nije precizno instaliran, ali stručnjacima u stanju da odredi broj faktora koji doprinose ovoj patologiji. Vodeću ulogu u nastanku oralnih karcinoma igrati loše navike, posebno - kombinacija pušenje i zloupotreba alkohola. Ljudi u Aziji su od velikog značaja za žvakanje betel i korištenje od strane NASA-e. Kao drugi najvažniji faktor izazivanja oralni karcinom, onkologa s obzirom ponavljaju mehaničke povrede: korištenje niske kvalitete proteza rane nastaju u dodiru sa oštrim zaptivanja ili fragment zuba.

Manje zajedničke istorije pacijenata sa oralnim rak otkriven jednokratni mehanička oštećenja: trauma maksilofacijalne ili povrede prilikom uklanjanja stomatoloških instrumenata ili stomatološki tretman. Onkologa i stomatologa ukazati na važnost oralne higijene, uklanjanje Tatarin, tretman karijes i paradentoze i neprihvatljivosti ugradnju proteze izrađene od različitih materijala (koji uzrokuje galvanske struje i promovira razvoj bolesti usne šupljine).

Nedavne studije američkih onkologa ukazuju na vezu između tumori usta i grla, kao i humanog papiloma virusa, a seksualno prenosivih ljubeći, ili (rijetko) u svakodnevnom kontakata. Virus ne uvijek izazivaju tumore, ali povećava rizik od njihovog nastanka. Neki pacijenti s oralnim raka korelaciji sa opasnosti na radu: poteškoće u visoko zagađenim područjima, izloženost karcinogenima, produženo izlaganje visokoj vlažnosti, povišenim ili smanjiti temperaturu. Osim toga, razvoj oralnih karcinoma promovira jesti začinjeno ili previše vruće hrane i vitamina A, pri čemu je poremećen keratinizacije obrađuje epitela. Neoplazme se često pojavljuju u čijoj je pozadini hroničnih upalnih i prekanceroznih lezija.

Klasifikacija oralni rak

S obzirom na prirodu histološki strukture sljedeće vrste planocelularni karcinom:

• Oralni karcinom in situ. Rijetko pronađeno.
• Keratinizing planocelularni karcinom. Je pokazala prisustvo velikog područja pali epitela ( "bisere rak"). Odlikuje se brzim agresivan lokalni rast. Dijagnosticiran u 95% slučajeva.
• Neorogovevayuschy planocelularni karcinom usne šupljine sa rastom od atipičnih epitelnih bez akumulacije keratinizirana ćelija.
• Slabo diferenciranih karcinoma ćelije koje liče sarkomatoidna. Prihodi većine malignih.

S obzirom na prirodu rasta tumora tri oblika oralnog raka: peptički ulkus, i papilarni nodosum. Čir formira - najčešći, manifestuje obliku brzo ili sporo raste čir. Nodularni oralni pojava raka je tight čvor obložena beličastim mjesta. U papilarnih tumora nastaju u usnoj šupljini rapidno raste gusta izdanak.

Da bi se odredila strategija liječenja pomoću četiri koraka klasifikacije bolesti oralne rak šupljine:

• faza 1 - nema promjer tumora veći od 1 cm, tumor ne proširiti izvan slojeve sluznice i submukoznom. Limfni čvorovi se ne mijenjaju.
• korak 2A - otkrivenih tumora promjera manji od 2 cm, klijanje tkiva do dubine od ne više od 1 cm. netaknuta regionalne limfne čvorove.
• korak 2B - postoji šupljina usta slika raka Korak 2A i pobjedi jedan regionalni limfni čvor.
• korak 3a - promjer tumora ne prelazi 3 cm Regionalni limfni čvorovi se ne koriste ..
• korak 3B - utvrdila brojna metastaza u regionalne limfne čvorove.
• 4A fazi - oralni rak širi na kosti i mekih tkiva lica. Regionalne metastaze odsutan.
• fazi 4B - otkrila je tumor bilo koje veličine, tu je udaljenih metastaza ili uključenosti limfnih čvorova i dalje.

Simptomi oralnog raka

U ranim fazama bolesti su asimptomatske ili manifestira oskudna kliničkih simptoma. Pacijenti mogu primijetiti neobičan osjećaj u ustima. Kada je vanjski pregled je pokazao upalu, napukla ili brtvljenje dio. Kvartalu oralni pacijenata sa rakom žalio na bol u, objašnjavajući pojavu bolova raznih upalnih bolesti nazofarinksa, zube i desni. Simptomi postaju življe sa napredovanje procesa raka. Bol intenzivirala, zrači na čelo, uho, obraz i vremenski regijama.

Postoji pojačanje salivacija uzrokovane iritacije sluznice proizvoda oralni propadanje raka. Zbog propadanja i infekcija pojavljuje neoplazme trulo dah. Vremenom, tumor utiče na susjedni anatomskih struktura, što uzrokuje deformacije lica. Otkriven je povećanje u jednoj ili više regionalnih limfnih čvorova. U početku limfni čvorovi su mobilne, onda zalemi na okolno tkivo, ponekad - s kolapsom fenomena. Hematogeno metastaze su otkrivene u 1,5% bolesnika, obično utiču na mozak, pluća, jetra i kosti.

Određenih vrsta oralnog raka

rak jezik obično se javlja na svom boku, barem u je korijen regija se nalazi na donjoj površini vrha ili nazad. Već u ranim fazama oralnog raka uzrokovan poremećajima žvakanja, gutanja i govora, što olakšava pravovremeno dijagnozu. U narednom postoji bol tokom trigeminusa. Uz poraz korijena može biti otežano disanje. Karakteristično rano formiranje sekundarnog žarišta u regionalne limfne čvorove.

oralni rak dno u ranim fazama su asimptomatski. Pacijenti se okrenu zubara nakon otkrivanja formiranja tumora, doživljava kao bezbolno nagomilavanje. oralni rak rane klijanja okolno tkivo. Uz napredovanje pogođenih regionalnih limfnih čvorova, ne postoji bol, i povećana salivacija. ima krvarenje.

Rak bukalne sluznice obično lokalizovan na ušću liniji. U ranim fazama pacijenata sa oralnog raka šupljine ne može primjenjivati ​​na stručna osoba, uzimajući oticanje aftoznih čireva. U kasnijim povećanjem promjera čir, pacijenti prijavio bol kad žvakanja, gutanja i govora. Tokom klijanja žvačnog mišića postoje ograničenja kada pokušate da otvori usta.

rak nepce obično prate ranoj pojave boli. To je otkrio čir ili ubrzano raste ulcerisati čvor na nebu području. Ponekad teče asimptomatski prvi oralni karcinom, i bol se javljaju u procesu širenja okolnog tkiva i pristupanje infekcije.

sluznice rak alveolarne rani procesi provocira zubobolja, popuštanje i gubitak zuba. Često u pratnji krvarenje.

Dijagnoza i liječenje oralnih karcinoma

Dijagnoza na osnovu podataka pokazuju vanjski pregled i biopsije rezultata. Ultrazvuk, CT i MRI oralnim rak neinformativan. Ako sumnjate na gubitak koštane strukture propisuju X-zrake skeleta lica. Za otkrivanje udaljenih srednje žarišta obavlja ultrazvuk abdomena i radiografiju grudi. Diferencijalna dijagnoza oralnih karcinoma se vrši prekancerozne procesima specifičnim (tuberkuloza, sifilis) I nespecifične upalnih lezija.

Tretman oralnog raka - radioterapija, kemoterapija i hirurške intervencije. Možda je upotreba kombinacije terapije ili izolovani tehnike. Kada faze oralni rak 1-2 dobar efekat daje izolovan radioterapije. Većina stručnjaka vole ovu metodu, jer sprečava stvaranje funkcionalne i estetske nedostatke i vrlo lako podnose pacijenata. Međutim, tehnika ne dozvoljava da se postigne dugoročno remisija u distalno nalazi tumora i tumora fazi 3-4.

Volume izabere rad prevalencija neoplazme sa oralnim raka. Čvor je izbacili zajedno sa nemodifikovanom tkiva. U procesu radikalnog uklanjanja oralnog raka može zahtijevati ekscizija mišića ili kosti resekcija. U slučaju grubih kozmetičkih nedostataka koje plastične operacije. Kada je disanje otežano, možda privremeno nametanje traheotomija do prepreka je uklonjena kretanje zraka. Hemoterapiju oralnim rak je manje efikasno. Ova tehnika omogućava da se smanji volumen tumora za 50 posto ili više, ali ne pruža potpuno izlečenje, tako da se obično koristi u kombinaciji sa operacije i radioterapije.

Oralni prognozu raka

Prognoza oralnih karcinoma određuje lokaciju i faze procesa, stepen oštećenja različitih anatomskih struktura, starost i stanje pacijenta. Tumori zadnje regija usta nastaviti više malignih. pet godina bez bolesti kod neoplazme stopa jezik 1-2 fazi nakon izolacije radioterapije u je 70-85%. Kada tumori usta katu, ova brojka iznosi 46-66% od obraza raka - 61-81%. Kada oralni fazi raka 3 nema ponavljanja u roku od 5 godina je uočena u 15-25% pacijenata.