Kontraktura zgloba koljena

Kontraktura koljena (od latinskog contractio - vezivanje) - uporna ograničenje kretanja uzrokovana traumom, kongenitalne malformacije, upalni, degenerativni-distrofije proces ili produžena imobilizacija. To je prilično rasprostranjen patologija, često je uzrok invaliditeta i ograničenja invaliditeta. Tretiranje kontrakture bavi traumatologije i ortopedije.

klasifikacija

Ovisno o uzroku identifikovanih dvije velike grupe kontrakture zglobova: Active (neurogeni) i pasivne (strukturne). Strukturne kontraktura doći ako postoji nešto što sprečava kretanje u zglobu. Neurogeni kontrakture su zbog nervnog poremećaja i razvijati paralize, pareze, a neke mentalne bolesti.

Ovisno o lokaciji prepreka sve strukturne kontrakcije se dijele na:

• Arthrogenic - zajedničkim deformacijama.
• Miogene - za skraćivanje mišića.
• Desmogennye - u formiranju vezivnog ožiljnog tkiva.
• Dermatogenic - formiranje ožiljke na koži.
• Imobilizacije - sa dugoročnim ograničenja mobilnosti.

Uzimajući u obzir uzroke neurogene kontrakcija se dijele na:

• Central neurogeni - zbog povreda, a mozga i kičmene bolesti moždine.
• Psychogenes - što dovodi do histerije.
• Periferne - u razvoju sa povrede perifernih živaca. To može biti bolno, refleks, irritatsionno-Paretić ili su rezultat poremećaja autonomnog inervacija.

Osim toga, ovisno o vrsti ograničenja kretanja u traumatologiji i ortopediji izolovani fleksije (smanjena zajednički fleksije) i ekstenzora (zajednički smanjena u produžetak) kontrakture.

Uzroci koljena kontrakture zglobova

Najčešći uzroci povreda i kontraktura su degenerativne-distrofije procesa (gonartroz). U gonartrozom ograničena pokretljivost rezultat je postupno pogoršanje promjena u svim strukturama zgloba, kao i utiču na oblik zglobne površine femura i tibije. u povrede zgloba koljena kontraktura mogu nastati kao posljedica višestrukih mehanizama. možda direktna oštećenje zglobova u suprotnosti sa svojim oblikom i ožiljak formiranje u meko tkivo (za intraartikularne frakture) Kvadriceps skraćivanje zbog produženog boravka ekstremitet u produžetak (kada fraktura kuka i frakture tibije, fiksira gips), i mijenja strukturu zglobne hrskavice zbog produženog nepokretnost.

Utvrđeno je da je kontraktura koljena može razviti čak i sa imobilizacijom u trajanju od 3 tjedna. Svake sedmice imobilizaciju snagu mišića je smanjen za 20%. U ovoj 6 nedelja krutost zglobne kapsule je povećana za oko 10 puta. To je, kako bi pacijent normalan saobraćaj morati da mnogo više truda, iako mu se mišići znatno oslabljen. Prevencija imobilizaciju kontraktura je jedan od najvažnijih zadataka za frakture femura i tibije. Kako bi se izbjegli negativni efekti produžene imobilizacije, sada sve više koriste operativne metode liječenja (fiksacija ploče, šipke i vanjski fiksacija) i propisane sesija fizikalnu terapiju ranije.

Osim toga, ograničava pokretljivost zgloba koljena može biti uzrokovana gnojnog artritis i obimne opekotine sa formiranjem zatezanja ožiljaka na koži. Manje kretanja uzrokovati ograničenja postati poderanim duboke ožiljke i rane rvanoushiblennyh u koljenu na prednjem i stražnjem dijelu bedra i stražnjem dijelu nogu. među kongenitalne zglob koljena malformacije, u kojoj se može uočiti kontrakcije - kongenitalna dislokacija zgloba koljena, hipoplazija i aplazija tibije.

Simptomi kontraktura zgloba koljena

Glavni simptom je ograničenje od fleksije ili ekstenzije. Po pravilu, postoji više ili manje izražena deformacija zgloba. Tu može biti jedan ili više od navedenih simptoma: oticanje, poremećaj podrška, bol u zglobovima, skraćivanje i prisilnog položaja udova. Ostatak kliničke slike ovisi o osnovne bolesti. Sa dugoročnim postojanje kontraktura je obično pokazatelj da artroze zgloba koljena. Da bi se procijenila ozbiljnost mjerenja volumena kontraktura su napravljeni aktivnih i pasivnih pokreta.

Dijagnoza kontraktura zgloba koljena

Dijagnoza se temelji na vizuelnim pregledom. Da pojasni uzrok bolesti doktor nađe povijest bolesti i dodeljuje X-zraka zgloba koljena. Ako sumnjate ožiljaka mekih struktura tkiva pacijenta može biti upućen za artroskopije, CT ili MRI zgloba koljena. Zbog sumnje neurogeni kontrakcije zbog lezija perifernih živaca, mozga ili kičmene moždine je konsultacija sa neurolog ili neurokirurg. u histerična kontrakture treba da konsultuju psihijatra ili psihoterapeuta.

Tretman zglob koljena kontraktura

Liječenje može biti konzervativno ili operativno uvjetima i koja je održana u trauma centar, trauma ili ortopedske kabini. Glavne metode su konzervativne terapije terapija vježbe, fizikalna terapija (elektroforeza, šok-talas terapija), masaža i hidroterapiju beskrvne obeštećenje ekstremiteta pomoću zamenjivih odljevaka i specifične za pričvršćivanje uređaja. Sa neefikasnošću konzervativno liječenje, operacija se izvodi.

Hirurške intervencije može izvršiti putem otvorenog pristupa ili koristi artroskopski opreme. Cilj operacije je da povrati oblik zglobne površine, uklanjanje ožiljaka tkiva ili mišića produženja. Sa značajnim uništavanje zglobne površine i sigurnost mišića butine i cjevanice obavljaju koljena. U nekim slučajevima, najbolje rješenje je često na zajedničke arthrodesis u funkcionalno povoljnom položaju. U postoperativnom periodu terapije propisane vježbe. Za podizanje tonusa mišića i poboljšati dotok krvi da koriste masažu i fizioterapiju tretmana.

Efikasnost tretmana neurogene kontrakcija je u velikoj mjeri ovisi o uspjehu liječenja osnovne bolesti. Kada savijanje kontrakture koje nastaju zbog cerebralne ili paralize za ispravljanje udova se primjenjuje ili koristi gume uklopiti sa opterećenjima. Kada histerični kontrakture koje psihijatrijskog liječenja ili terapeutsku upotrebu različitim tehnikama.

izgledi

Prognoza je u velikoj meri zavisi osnovne bolesti, ozbiljnost patološke promjene u zglobovima i okolna tkiva. Svježe imobilizacije kontraktura sa adekvatan tretman i redovne fizičke vježbe imaju tendenciju da se dobro reaguju na konzervativne korekcije. Kada hronični kontrakture bilo kog porekla prognozu manje povoljan, jer tokom vremena promjene u zajedničkoj pogoršava, razvija vlaknastih transformacije ne samo korumpirani, ali iu prethodno zdravo tkivo, postoje sekundarne artroze.