Test krvi za hormone štitnjače, zdravlje i bolesti. Dešifrovanje testova.

krvni testovi za hormone štitnjače treba da bude na prazan želudac (čak i ne pijem). Krv se izvući iz vene. Poželjno je da daju krv do 10 - 10.30.chasov jutro. Kao što je u režiji liječnika prije studija da isključi droge tiroidnih hormona. Dan prije isporuke analize da isključi mogućnost obuke i stresa, pola sata prije uzimanja uzorka krvi je poželjna u stanju mirovanja.

Pokazatelji koji su označeni za analizu i evaluaciju štitnjače: T3 (trijodtironin) ukupnog i slobodnog T4 (tiroksin) i ukupni slobodni, TSH (tiroidni hormon za stimulaciju hipofize), tireoglobulin antitijela, antitijela na tiroksinperoksidaze), kalcitonin.

Rano liječenje štitnjače bolesti pomoći će izbjeći ozbiljne posljedice i hirurških intervencija. Hitno potrebna rana dijagnoza hipotireoze, kao njegov kandidat za oblik (hipotireoidnih koma) može dovesti do nepovratnih posljedica. Dijagnoza je izrazio oblici gipotireza neće izazvati mnogo problema. Teže identificirati blage s ne uvijek tipične simptome, posebno kod starijih pacijenata. Gde je lako za sumnju kardiovaskularno zatajenje. Bubrega i dr. Dijagnoza hipotireoze je oplemenjena pored laboratorija krvi testovi za sadržaj joda i hormona štitnjače (T3, T4, tireotropin). nedostatak funkcionalnog željeza odlikuju smanjenje joda i T3, T4, i povećanje tireostimulišući hormona.

Laboratorijske dijagnostike bolesti štitne žlezde

Ispitivanje štitnjače odlučuje danas jedan od najhitnijih problema medicine: rano otkrivanje prostate disfunkcije za efikasnu terapiju sa minimalnim posljedicama, kako na liječenje i patofiziološki poremećaji u organizmu. 
Za procjenu funkcije štitnjače u laboratoriju radi istraživanja:
• određivanje hormona štitnjače
• markeri štitnjače bolesti
• reguliše hormona hipofize 
- a samo doktor će odabrati optimalan pregled shema, omogućavajući da dobije dovoljno informacija za dijagnozu i praćenje štitnjače status pacijenta.

tireostimulišući hormona

Štitnjače stimulirajućeg hormona (TSH) - Ovo hormona hipofize koji, djelujući na štitnjače, igra glavnu ulogu u normalnom nivoa kruži od iodothyronines, T3 i T4. TSH je pod kontrolom hipotalamusa hormon TRH (tireotropin - oslobađajući hormon) i obrnuto proporcionalna koncentraciji T3.
U primarnoj hipotireoza, kao smanjena proizvodnja hormona štitnjače, nivo TSH se obično drži na visokom nivou. S druge strane, sekundarni ili tercijarni hipotireoze, kada je generacija smanjenje zbog smanjenja hormona štitnjače hipofize i hipotalamusa funkcije, TSH je obično nizak. U hipertireoze, nivo TSH se obično smanjen (slučajevi srednje hipertireoza su izuzetno rijetki).

Treća generacija TSH

Kao i kod prethodnog testa, za određivanje TSH. Ali za razliku od njega, to je red veličine veće osjetljivosti, što omogućava da se utvrdi vrlo niskih koncentracija TSH sa visokom preciznošću. dopuštajući da otkrije subkliničke oblik bolesti, kao i da sprovede bliže praćenje terapije.

Ukupno T 4

Tiroksin (T4), glavni hormona štitnjače da normalno cirkulira u iznosu od oko 58-161 nmol / l (4,5-12,5 mg / dl), uglavnom je vezan za transportne proteine, uglavnom TBG, stanje. Na pozadini normalnog nivoa vezivanja za proteine ​​tiroidnih hormona, hipertireoza karakteriše povećana i hipotireoze - smanjen nivo kruži T4. Međutim, pacijenti s abnormalnim razine proteina koji vežu hormone štitnjače, kao paralelizam između koncentracije ukupnog T4 i statusa štitnjače isključiti.
Pošto je nivo ukupnog T4 često izvan norma kod ljudi sa eutireozom statusa ili može biti normalno u poremećaja štitne žlijezde, je željeni nivo rejting cirkulirajućih TSH, na primjer, koristeći T3 UptakeX test. U slučaju kršenja vrijednosti funkcije štitnjače ukupno T4 i T3 UptakeX bi odstupaju od normalne u jednom smjeru, a promjene razinu TSH kod pacijenata sa eutireozom pacijentima oni odstupaju od norme u suprotnim smjerovima. Artwork vrijednosti T4 i T3 Uptake, podijeljena 100, poznat je kao Free Tiroksin Index (Besplatno Tiroksin Index FT4I).

slobodni T4

Glavni kruži hormona štitnjače tiroksin (T4) gotovo sve u vezi sa transportnih proteina, čiji je glavni je globulin tiroksin vezivanja (TBG), a ostatak se održava therebetween tako da promjena u razini transporta proteina uzrokuje odgovarajuće promjene u ukupan nivo T4 dok je nivo slobodnog T4 ostaje relativno nepromijenjen. Dakle, može se očekivati ​​da će koncentracija slobodnog T4 će preciznije odražavati klinički status štitnjače od koncentracije ukupnog T4, jer izvan norma ukupno rezultata T4 može odražavati kršenje funkcije štitnjače, i jednostavno promijeniti (fiziološki ili patološki) nivo transportnih proteina .
Na primjer, tipičan porast TSH u trudnoći, oralnih kontraceptiva i estrogena terapija uzrokovati porast nivoa ukupnog T4, često iznad normalnog raspona, bez izazivanja odgovarajući porast nivoa slobodnog T4. Osim toga, promjene TSH može ponekad nejasno poremećaja štitne žlijezde, podizanje nivoa ukupnog T4 u bolesnika s hipotireoza ili smanjenje je kod bolesnika s hipertireozom na normalne vrijednosti. I u ovim slučajevima slobodni T4 koncentracija će se preciznije odražava pravo stanje štitnjače nego ukupna koncentracija T4.

Ukupno T3

Pod normalnim fiziološkim uvjetima, T3 je oko 5% tiroidnih hormona u serumu. Iako koncentracija T3 niža od koncentracije cirkulirajućih T4, ona ima veću metaboličku aktivnost, brži promet i visok volumen distribucije. Izvještaji da u nekim slučajevima hipertireoze abnormalno visoke koncentracije T3 igra veću ulogu nego koncentracija T4 povećati važnost mjerenja T3. Osim toga, definicija T3 je važna karika u monitoru praćenje hipotireoidnih pacijenata koji su primali natrij liothyronine terapiju. Za razliku od testa "T3 UptakeX"Koji procjenjuje zasićenosti vezivanja za proteine ​​tiroidnih hormona, T3 ukupni test zapravo mjeri u cirkulaciji nivoa trijodtironin. Mnogi izvještaji ukazuju na to da postoji jasna razlika u nivoima T3 kod ljudi sa hipertireozom i eutireozom, ali razlike između hipotireoidnih i eutireozom manje jasno izražene.

Mnogi faktori koji nemaju veze sa štitnjače bolesti mogu dovesti do abnormalne vrijednosti T3. Prema tome, vrijednosti ukupnog T3 ne treba koristiti sami u uspostavljanju statusa štitnjače pojedinca. U procjeni rezultata analize treba uzeti u obzir sadržaj seruma T4, tiroksin vezujući globulin, TSH, i drugih kliničkih podataka.

free T3

free trijodtironin To je 0,3% od ukupnog trijodtironin krvi. Međutim, on je bio taj koji pruža čitav spektar metaboličke aktivnosti, i sprovodi negativne povratne informacije na hipofizi. Je podijeljen St3 nivo ne zavisi od koncentracije TSH, njegova definicija precizno opisuje stanje štitnjače, bez obzira na fluktuacije u sadržaju transportnih proteina.

tiroksin-binding globulin

Tiroksin vezujući globulin (TBG) - je glikoprotein s molekularnom težinom od 54.000 Dalton, koja se sastoji od jednog polipeptida lanca. To je jedan od tri nosača proteina hormona štitnjače kao što su tiroksin (T4) i trijodtironin-3,5,3` (T3) - osim njega nosač proteina hormona štitnjače su tiroksin vezivanja prealbumin (LSPA) i albumin. Iako TSH je prisutan u znatno manjim količinama nego albumin i LSPA, ima mnogo veći afinitet za hormona štitnjače i na taj način je glavni vezivanja proteina. Kod zdravih ljudi, samo 0,05% od ukupnog broja prisutnih u T4 u serumu je u slobodnom (nevezani) obliku. T4 se distribuira među vezi vezujući proteini kako slijedi: TBG 70-75%, LSPA 15-20% albumin i za 5 - 10%.

Antitijela na tiroglobulin

tireoglobulin - glikoprotein s molekularnom težinom od 660.000 daltona, sastavljena od dva podjedinice, samo u produkciji štitne žlijezde. To je glavna komponenta štitnjače koloidne i prisutna je u serumu zdravih ljudi. Autoantitijela na tireoglobulin (TG AT u) koristeći osjetljive imunoanalize se određuju u niskim koncentracijama u serumu od 4 - 27% zdravih ljudi u većim koncentracijama, oni se određuju na 51% pacijenata sa Gravesove bolesti i 97% - od Hashimoto tiroiditis, i y 15 - 30% pacijenata sa diferenciranih štitnjače karcinoma. Mjerenje antitijela u TG se već dugo koristi u kombinaciji s definicijom antitijela protiv štitnjače peroksidaze (TPO antitijela na), pomaganje u dijagnostici autoimunih bolesti štitnjače. To je vjerojatno da će analiza antitijela TPO kao glavni test u autoimune bolesti štitnjače zamijeniti kombinacijom antitijela u TG / AT u TPO zbog veće osjetljivosti testa antitijela na TPO u Graves 'bolest i Hashimoto tiroiditis.

To je korisno za mjerenje antitijela u TG u svim serumima da se testiraju na tireoglobulin. Jer autoantitijela na tireoglobulin može miješati u imunoanalize na osnovu kompetitivnog vezivanja ili Imunometri test na tireoglobulin, svi pacijenti moraju ispuniti osjetljivih imunoanaliza za antitijela na Thyroglobulin eliminirati njihov učinak. tireoglobulin o rezultatima analize u slučaju otkrivanja antitijela u pacijenta tireoglobulin ne treba uzeti u obzir.

Mjerenje antitijela u TG također mogu pružiti korisne prognostičke informacije u pacijenata koji se podvrgavaju kirurško liječenje diferenciranih štitnjače karcinoma. Ako je pacijent imao antitijela u TG, postoperativne nivo antitela u TG u serumu ostaje konstantna ili povećati kada upornost ili progresiju tumora, dok je kod pacijenata priznao nakon dužeg posmatranja praktično izlečen, AT nivoima TG generalno smanjiti.

Antitijela na štitnjače peroksidaze

Antitijela na štitnjače peroksidaze autoantitela će ovog enzima. Štitnjače peroksidaze enzim katalizira proces iodination tirozina u tireoglobulin tokom T3 i T4 biosinteze. Do nedavno, ova antitijela su nazvani antimikrosomalnymi (AMA), jer se vežu na mikrozomalnim dijela thyrocytes. Savremena istraživanja je utvrđeno da tiroidne peroksidaze je glavna antigene komponente mikrozomima.

Autoimune bolesti štitnjače je jedan od glavnih faktora u osnovi hipotireoze i hipertireoze i obično se razvija u genetski predisponiranih osoba. Dakle, mjerenje cirkulirajućih marker anti-štitnjače antitijela je genetska predispozicija. Prisustvo antitijela na TPO i povišene razine TSH može biti prediktivni razvoja hipotireoze u budućnosti.

Glavnih štitnjače autoimune bolesti su Hashimoto tiroiditis i Graves 'bolest. U gotovo svim slučajevima, Hashimoto bolest, au većini slučajeva Gravesove bolesti povećana antitijela na TPO. Visok nivo antitijela na TPO u kombinaciji s kliničkim simptomima hipotireoze potvrđuju dijagnozu Hashimoto bolest.

tireoglobulin

tireoglobulin - glikoprotein s molekularnom težinom od 660.000 daltona, sastavljena od dva podjedinice, samo u produkciji štitne žlijezde. To je glavna komponenta štitnjače koloidne i prisutna je u serumu zdravih ljudi. TG se koristi kao marker tumora štitnjače, kao i kod pacijenata sa daljinskim štitnjače ili su bili podvrgnuti tretmanu s radioaktivnim jodom, - za procjenu učinkovitosti tretmana.