Medicinske konsultacije zaraznih bolesti: društveno značajne infekcije

Ono što je društveno važno infekcija, koje se odnose na njih?

Društveno značajan infekcije XXI stoljeća može se smatrati jednim od najznačajnijih stoljeća infekcije - virusni hepatitis (B i C, prije svega) i HIV-a. To je infekcija sa jedan od mogućih puteva prenosa - seksualne, uporno u ljudskom tijelu, u većini slučajeva za život, kao i imajući u dinamičan razvoj najnesrećniji ishod - smrtonosan.

Postoji nešto što se zove "socijalna adaptacija" pacijenata sa društveno značajnim infekcija. To uključuje samosvijest svoje dijagnoze, realizacija da je moguće da živi, ​​usvajanje i adaptacija takvih pacijenata u zajednici, kao i porodice i bliskih okruženju pacijenta, odsustvo straha od infekcije. Svi ovi faktori su izuzetno bitni za pacijenta, jer utiče na kvalitet njegovog kasnijeg života. Često, postoje određene prepreke za ove pacijente u zajednici. I dalje postoji problem objavljivanja dijagnoze u porodici zbog straha od pucanja, strah od nerazumijevanja i neosnovane tvrdnje. Međutim, ove bolesti nisu kao vrlo zarazna, kao što je uobičajeno vjerovali, i znanje preventivnih mjera pruža sasvim udoban postojanje pacijenata sa svojim najbližima, što je, naravno, utjecati na tok bolesti na bolji način.

Mogući načini zaraze

Sjetite se zajedno glavni mehanizmi infekcije takve infekcije je ne toliko zbog samih pacijenata, ali za njihovo užeg kruga da bi bilo lakše da shvate mjera prevencije infekcije.

Zaraženi u domu nije tako lako kao što se čini na prvi pogled. Ove infekcije su klasifikovani kao krvlju (tj infekcije je moguće samo kroz krv). Dakle, postoje dvije široke grupe puteva:

1) Medicina (transfuzija krvi i krvnih proizvoda, medicinske manipulacije sa oštećenim integritet kože).
2) Non-medicinski (u / vennoe administriranje lijekova, seksualni prijenos, tetovaže i druge kozmetičke zahvate u nehigijenskim uvjetima - nema posebnu opremu za obradu).

Ne smijemo zaboraviti da je struktura društveno značajnih infekcija XXI stoljeća promijenio u smislu dobrobiti pacijenata ako se otkrije rano slučajeva među socijalno ugroženih grupa građana, ali sada postoje i sasvim sigurno, pacijenti društveno zaražen slučajno.

U svakodnevnom životu takvih pacijenata po izboru imaju lične jela. Preporučuje se da imaju individualne proizvoda za osobnu njegu (sredstva za čišćenje, četkice za zube, manikura i komplet za brijanje, peškir). Seksualni prenos je relevantan za hepatitis B i HIV infekcije od hepatitisa C. Preporuke su da se smanji upotreba supružnika zaštite barijere.

Na to je doktor treba da se obrati ako sumnjate na infekciju, koji je na čelu kliničkog pregleda?

Svaki pacijent sa sumnjom HIV-om ili hepatitisom treba znati da postoji medicinski specijalista kome bi mogao da se prijave za besplatno i dobiti stručne savjete. Ova osoba se zove zaraznih bolesti. Infektologa uzeti u svim domovima zdravlja u zajednici. Ako bilo koja klinika to ne urade, to jest, u dijelu grada. Zarazne bolesti - to je tvoje "Trusted doktor." To je ovdje da neustrašivo mogu vam reći o svim žalbama, trajanje bolesti, ali i pitati sve moguće pitanja. Osim početnog konsultacija specijaliste će vam oduzeti medicinski pregled.

Pacijenti s HIV infekcijom, pored Doma zdravlja u zaraznih bolesti, imaju "pouzdanih doktori" u regionalnim centrima za borbu protiv AIDS-a širom Rusije. Tu je i prijem i anonimni ormara zarazne bolesti. Za pacijente sa HIV-om u takvim centrima održan inicijalni konsultacija.

Zakonodavna prava: Član 23 Ustava utvrđuje pravo svih građana na nepovredivost privatnog vlasništva, lične i porodične tajne. Medicinske tajne (tajna dijagnoza) je lična tajna. Neotkrivanje medicinske povjerljivosti zajamčena čl. 30 Principi Zakonodavstvo Ruske Federacije o zaštiti javnog zdravlja i daje doktor zakonsku odgovornost.

Zašto ići kod doktora? Svrha i ciljevi posjete.

Glavna svrha posete zaraznih bolesti - poboljšanje kvalitete i očekivanog trajanja života. Ovaj cilj se postiže određeni zadatak:

1) je u svojoj prvoj posjeti infektolog poliklinike.
2) kompletan pregled sa pogledom na konačne dijagnoze.
3) Stanite na dispanzera registraciju i dobiti preporuke liječenja.

Mnogi pacijenti zaustaviti jedan od najčešćih pitanja: "Zašto da idem? ništa
bez brige, bez bola. Na kraju, "Što manje znaš, spavaj." Odgovor je sasvim jasan: "Ovo je duboka zabluda u zabludu." Bilo koje bolesti, posebno zaraznih, razvijena je, da se je ciklična. Kod hroničnog procesima tijekom godina, jedan korak seli u drugu. Zbog toga, potrebno je da posjetite doktora nije za njega "označiti u magazinu", a za svoje zdravlje i za prevenciju komplikacija.

Kakve posljedice ima za hepatitis B: povećanje virusa u krvi, zbog poboljšane replikaciju virusa u jetri i drugim sistemima, razvoj fibroze, formiranje ciroze, hepatocelularnog karcinoma (raka). Svi ovi efekti mogu i treba da bude pravovremeno upozorenje, za ovu svrhu i mora biti dinamičan dispanzer posmatranje doktora.

Poželjno je da je to jedan doktor koji zna svoj čitavu istoriju, komorbiditetima, i dinamiku osnovne bolesti. Klinički nadzor je regulisano nekim dokumentima (Order № 408 "o mjerama za smanjenje incidencije virusnog hepatitisa u zemlji" na 12.07.89, u Sanpin 3.1.1.2341-08 "Prevencija hepatitisa B") i održao 1 put u 6 mjeseci, dok prisustvo aktivne infekcije na kvartalnoj osnovi. Pacijenata na terapiji, infektivne bolesti su pozvani da mjesečno.

Utjecaj infekcije HIV-om za mnoge očigledno. U nedostatku zdravstvene zaštite za takve pacijente virus počinje da aktivno razmnožavaju, značajno utječu na ljudski imuni sistem. Posmatranje ovih pacijenata nosi isti cilj - prevencija infekcije u odnosu na pozadinu upornog pada imuniteta, odnosno prevencija od pojave AIDS-a. Klinički pregled i pomoć je regulisano dokumenata (JV 3.1.5.2826-10 "Prevencija HIV"). Klinički pregled bolesnika s HIV-1 se vrši najmanje jednom svakih 6 mjeseci, a ponekad i pacijent se poziva da češće inspekciju.

Morate biti spremni za primanje zaraznih bolesti:

- pitanje zhalob-
- prikupljanje epidemioloških istorije, što je važno za dijagnostiku i utvrđivanje infekcije prethodnog perioda (doktor može pitati o svim mogućim manipulacijama, seksualne odnose, postupke, operacije, lifestyle) - to bi trebalo biti gotovym-
- klinički pregled (koža, limfni čvorovi, grla, oči, pluća, srca, abdomena - jetra, slezina, creva) -
- pravac za daljnje ispitivanje (davanje krvi, urin, feces, instrumentalne ispit).

Šta pritužbe može dovesti do zaraznih bolesti kod pacijenata sa kroničnim hepatitisom.

Najčešće, ovi pacijenti nađu pozitivnog testa slučajno - prilikom rutinskog pregleda za operativno liječenje u bolničko liječenje na medicinski pregled. Shodno tome, velika većina pacijenata primarne tuberkuloze ne dolazi do promjena u zdravstvenom stanju. Međutim, bez obzira na to, da odloži posetu specijalista nije potrebno. Pacijenti se sumnja da imaju kronični hepatitis može žaliti na slabost, umor, znojenje, smanjen apetit, nelagoda u području jetre na težini bol bol, taman urin povremeno ujutro, poremećaji stolice granica žutilo beonjače oka.

Simptomi kroničnog hepatitisa, zahtijevaju hitno liječenje - je razvoj žutice, uporan bol u području jetre (desni gornji kvadrant), taman urin ujutro, hemoragijske osip na trupu i udovima kože.

Koji su simptomi upućuju na HIV, infektivne bolesti zahtijevaju savjetovanje i skrining za ovu infekciju:

1) Dugoročni temperatura preko mjesec dana bez utvrđenog uzroka.
2) poremećaji stolice (proljev) više od mjesec dana.
3) Gubitak težine više od 10% od originala kada uobičajene ishrane.
4) Povećanje limfnih čvorova 2 ili više grupa više od 1 mjesec.
5) Re-pneumonija u roku od 1 godine.
6) Rekurentna Pjo-upalnih bolesti i parazitskih.

Ono što inspekcija će morati ići na pacijente?

U primarnoj savjet od zarazne lekara bolest određuje količina (količina) neophodnih istraživanja do konačne dijagnoze, za procjenu stepena oštećenja vaše zdravlje, ali i određuje daljnje taktike postupanja i dispanzera posmatranje.

Za primarnu dijagnozu hepatitisa zahtijevaju:

- test krvi u svemu, urina, krvi biohemije (bilirulin odschy i ravno, alanin aminotransferaza, ALT, asparatat aminotransferaze AST, gama-glutamil, GGT, alkalna fosfataza, alkalna fosfataza, timol test), a na svjedočenje indeksa protrombina PTI, serumu amilaze i Ostalo- oncomarker - AFP - AFP (za CVH B) -
- specifična dijagnoza hepatitisa B: ELISA (krv na HBsAg, HBeAg, IgG za HBeAg, IgM i G HBcorAg) - PCR metoda (DNK-HBV krvi kvalitativno i kvantitativno) -
- specifična dijagnoza hepatitisa C: ELISA (krv IgM na HCV, IgG (NS3,4,5Ag) na HCV) - PCR metoda (krv RNK HCV kvantitativno, kvalitativno, genotip).
- Ultrazvuk abdomena (jetre, slezene, gušterače, des / bubble)
- Procjena stupnja fibroze: laboratorijske issledvoaniya (fibro / aktitest, fibromaks) - istraživačka jedinica "FibroScan" jetre biopsija kada naznačeno.

HIV infekcija je potreban za primarnu dijagnozu:

- test krvi za antitijela na HIV ELISA slijedi (sa 2-zhdy pozitivan rezultat) u studiji imunoblot. Dalje, virusa je određena kvantitativnom PCR (već u AIDS-centar specijaliziran laboratorije).

Ako se utvrdi da su HIV-antitijela vrši se puni pregled pacijenta: opšte analize krvi, urina, biohemije, krv za antitijela na infekciju (herpes, citomegalovirus, toksoplazmoza), konsultacije sa specijalistima (neurolog, ORL, optometrista, liječnik, kirurg, urolog), ultrazvuk studija unutrašnjih organa, EKG.

Svi rezultati istraživanja se čuvaju u pojedinačnim listama pacijenata potrebno za proučavanje zaraznih bolesti, infekcije HIV-om - u sefu. To je, pristup karticu samo da je vjerovati zarazne bolesti liječnik.

Ishodi društveno značajnih infekcija bez nadzora i na posmatranje ambulanti od strane doktora.

Mnogi pacijenti često pitaju: "A šta ako je doktor da ne ide? Uostalom, puno informacija na internetu, više komentara, da se testiraju bez pravcu doktora može se platiti u bilo kojem laboratoriju? Zašto trošiti vrijeme i pojaviti u klinici, gdje redovi su uglavnom stariji ljudi? "Sjećam se slučaja iz prakse kada pacijent s kroničnim hepatitisom nije mogao pronaći put 1 svakih šest mjeseci da se njihovo zdravlje (" Rad, rad, i - nezamjenjiv asistent, bez mene sve će biti "Zvuči poznato) ?. On se pojavio da imaju žuticu u istraživanje je pokazalo značajan znakova fibroze jetre. Potrebno bolničko liječenje, koja je 2 tjedna bolovanja i ozbiljne parenteralne tretman.

Postoji nepisano pravilo: ". Što manje pojavljuju kod doktora, moćnije će biti iznenađenje vaše bolesti" Posljedice je hepatitis ciroza (rast od vezivnog tkiva u tkivu jetre, i.e. njegove zamene vezivno tkivo), te u određenoj fazi ovog procesa je nepovratan. Još jedna strašna posljedica hepatitisa - što je rak jetre (uglavnom kod kroničnog hepatitisa B), za dijagnozu koja redovno (godišnje) provjerava u tumorske markere u krvi - AFP - AFP.

Stepen svesti zaraženih HIV-om pacijent zavisi i od svoje znanje o dijagnozi, simptome i ishoda. Progresiju HIV infekcije do razvoja teške imunodeficijencije, izgled pacijenta čestih hroničnih upalnih, gljivične, virusne bolesti, pa čak i više, u fazi razvoja AIDS-a kada tijelo nije u stanju da se bori protiv infekcije, pacijenta treba disciplinovani. Redovni sastanci sa doktorom, dinamička praćenje virusa, blagovremeno imenovanje antivirusne terapije je pod dobar učinak u smislu prognoze.

Socijalne adaptacije u društvu

Na Zapadu, adaptacija u društvu bolesno društveno značajnih infekcija (uglavnom
to se odnosi na infekcije HIV-om) je trenutno na visokom nivou - pacijenti dobiti posao, vode aktivan stil života koji je na raspolaganju za njihovo zdravlje, javno mnjenje nije tako kategoričan u odnosu na takve pacijente. U našoj zemlji, većina ih radije da se sakrije ne samo dijagnozu, ali generalno potrebu za redovne posjete doktoru. Zapošljavanje se provodi na individualnoj osnovi i uglavnom za radna mjesta koja ne zahtijevaju registraciju medicinskih knjiga. I pacijenti mogu razumjeti.

Pacijenti s kroničnim hepatitisom lakše prilagoditi u društvu. Su zaposleni u ispravnom stanju. Prilikom zapošljavanja u predškolskim ustanovama (vrtići, škole) može odbiti samo uz prisustvo markera virusnog hepatitisa A i E, koji se prenosi fekalno-oralnim putem, druga hepatitis - ne. U drugim situacijama, zapošljavanje ne bi trebala biti prepreka (ako nema oštećenja zdravlja od pacijenta).

Prevencija društveno značajnih infekcija

Porodica centar društveno značajnih infekcija sproveo istraživanje svih članova porodice (krv se pažnja na specifične istraživanja). Pacijenti moraju imati individualne osobnu njegu (manikir i pribor za brijanje, četkice za zube, washcloths, češljevi, ručnici i posteljina). Dekontaminirati imaju pojedinačno. Izbjegavajte svaki kontakt u kući sa zaraženim krvi pacijenta (u pareza, modrice, rane). Prevencija genitalne infekcije (metode zaštite barijera).

U virusnog hepatitisa B, postoji specifične profilakse (vakcinacija), što bi trebalo biti predmet za sve članove porodice pacijenta.

U identifikaciji markeri hepatitisa B i C među zdravstvenim radnicima privremeno je obustavilo rad samo ginekolozi, hirurzi, stomatolozi, urologa, operativne i proceduralne sestra sa integritetom povrede kože. U drugim slučajevima, zdravstvenim radnicima koji rade u skladu sa pravilima za ličnu higijenu (sve manipulacije obavlja ih u gumene rukavice). Više detalja u regulatornim dokumentima ((Order № 408 "o mjerama za smanjenje incidencije virusnog hepatitisa u zemlji" na 12.07.89, u Sanpin 3.1.1.2341-08 "Prevencija hepatitisa B")). U profesionalnim zdravstvenih radnika zaraženih HIV-om se prenose na pozicije koje nemaju direktan kontakt sa krvlju.