EGD (fibrogastroduodenoscopy, FGS želuca)

Često pacijent doživljava nerazuman strah pri pomisli da mu je doktor propisana takva studija, kao EGD. Ali iskustvo lekara pokazuje da je upotreba ove dijagnostičke metode može spasiti zdravlje osobe i dostaviti ga ne samo iz ozbiljnih komplikacija bolesti želuca, ali i na operaciju se koristi za liječenje komplikacija.

FEGDS (fibroezofagogastroduodenoskopiya) ili skraćeno EGD (fibrogastroduodenoscopy) ili čak kraće FGS (fibrogastroscopy) ili gastroskopija - ovo instrumental istraživanje metodom, sprovedeno uz pomoć endoskopske opreme koja se koristi u dijagnosticiranju bolesti jednjaka, želuca i duodenuma. Za njegovu upotrebu tankih gavažom s optičkih sistema, koji je umetnuta kroz usta u jednjak i želudac s daljnjim pregled lekara zidove unutrašnjeg organa. Inspekcija vrši se pomoću okulara na vanjski kraj gastroskop, i modernu opremu i omogućava vam da prikažete uvećane slike na ekranu TV-u kancelariji uz održavanje video protokol na računaru.

Slike pokazuju gastroskop

mogućnosti metoda

EGD je "zlatni standard" u dijagnostici bolesti jednjaka i želuca. Može davati za dijagnostičke ili terapijske svrhe. Dijagnostičke vrijednost metoda je neprocjenjivo, jer je moguće da se ne samo vidjeti unutrašnjost želuca zid za bolesti, ali i biopsija tkiva, odnosno "stiskati off komad" zahvaćenog tkiva daljnja istraživanja mikroskopski materijala. Osim toga, za vrijeme gastroskopija se može izvršiti terapijske manipulacije, npr, da se zaustavi krvarenje ili uklanjanje polipa u sluznici malim organa.

Prednosti ove metode:

- vrlo informativan,
- odsustvo traumatskog tkiva
- sigurnost i skoro potpuno odsustvo komplikacija,
- bezbolno,
- mogućnost nekoliko dijagnostičkih postupaka za jedan postupak (na primjer, potvrdu dijagnoze čira na želucu, kiselost analiza na Helicobacter pylori test i biopsija)
- mogućnost održavanja u ambulantno, bez hospitalizacije, ako nema hitne indikacije,
- raširena moderne oprema za zdravstvenih ustanova.

nedostaci EGD

Nedostatak je prisustvo samo manje neugodnosti ako se proguta sonde, međutim, ovaj faktor može izostaviti s obzirom koliko je važna informacija o stanju stomaku pacijenta će dobiti za uzvrat.

sorte EGD

Jedne sorte je gastroskopija video EGD - Ova studija, u kojoj je doktor ispituje šupljine želuca, ne samo sa svojim očima, ali i povećanjem sliku prenosi na TV-u njegovoj kancelariji. Ovo omogućava bolji pregled najsitnijih detalja u sluznici, i donijeti protokol video anketu na hard disku na pacijenta pri ruci. Trenutno, svaki gastroskopija postupak odrediti maleni video kamera na kraju gastroskop.

Ako zbog nekog razloga pacijenta ne može biti ispitane kroz usta, to se može ponuditi transnazalni EGD - uvođenje sonde kroz nos. Sa ovom metodom, ispitanik ne osjeća geg refleks i može razgovarati sa doktorom, koji prvenstveno za pacijente s teškim nagon za povraćanjem u toku stimulacije jezika ili s neurološkim poremećajima čin gutanja.

U nemogućnosti normalnog gastroskopiju ljudi zbog izrazio strah i nelagodu, kao što su djeca ili starije osobe, glatko je odbio postupka, mogućnost EGD pod anestezijom. Za ovaj ispitanika s kontraindikacijama dati intravenskoj anesteziji sa uranjanjem lijekova sna pacijenta za nekoliko minuta ili više.

Indikacije za gastroskopija

Dijagnoza bolesti:

- Anketa osoba starijih od 40 godina,
- Ezofagitis - upala jednjaka,
- gastroezofagealni refluks bolest (GERB) - ubacivanje kiselih želudačnog sadržaja u jednjak,
- varikoziteta jednjaka u ciroze jetre,
- Mallory sindrom - Weiss - krvarenja u sluznicu granicu između jednjaka i želuca zbog anacatharsis u trovanja alkoholom,
- tumor striktura (šav) i priraslica jednjaka,
- jednjaka opekotine, termalne i kemijske,
- peptički ulkus,
- simptomatičan čira na želucu u korištenju određenih lijekova (NSAID - diklofenak, aspirin, ketorol, nize, steroidnih hormona - prednizolon, deksametazon, itd),
- akutne i hronične gastritis,
- tumori i polipi želuca,
- rak želuca,
- Komplikacije peptički ulkus - želuca krvarenje i perforirani ulkus,
- stenoza pilorusa (stenoza pilorusa) - Cicatricial sužavanje izlazu iz želuca,
- čirevi, tumori i rak duodenuma sijalica,
- duodenitisom - upala sijalica 12 ulkusne,
- Vater rak bradavica - maligni formiranje tumora, u koji otvaraju žučovoda i gušterače kanala na zadnjem zidu 12 - duodenuma.

Medicinske manipulacije:

- Dilatacija (proširenje) Cicatricial jednjaka striktura,
- upravljanje sklerozirajući ( "lijepljenje") rješenje kod proširenih vena jednjaka krvarenje iz njih - sklerozacija
- uklanjanje stranih tijela iz jednjaka ili želuca, kao i iz kosa bezoar ugrušaka kada jede u velikom broju (bolest se zove trichophagia) ili phytobezoars male veličine (bolus ostataka grožđa, konzumira u velikim količinama, sjemenke i bobice, itd) .
- prekriti snimke ili elektrokauterizaciju plovila na mjestu želuca krvarenja,
- uklanjanje polipa i male tumore,
- praćenje efikasnosti liječenja.

Kontraindikacije za EGD

Provođenje istraživanja se ne preporučuje kod bolesti kao što su:
- akutni infarkt miokarda, akutnog moždanog udara,
- akutne i hronične zatajenja srca u kasnijoj fazi,
- iznenada paroksizma aritmija,
- aorte aneurizme u torakalne i abdominalne,
- Hemofilija (patologija zgrušavanja krvi)
- akutnih zaraznih bolesti, bolesti gornjih disajnih puteva - upale grla, krajnika, upala grla,
- izgovara iscrpljivanje ili značajnih gojaznosti pacijenta,
- duševne bolesti u akutnoj fazi, međutim, EGD može se obaviti na vrijeme naznake sa intravenskoj anesteziji nakon konsultacija psihijatra.

Priprema za EGD za pacijenta

Da se pripremi za postupak, pacijent bi trebao ići na pregled na prazan želudac. Poslednji obrok treba da bude najmanje 7-8 sati prije studije. Ujutro EGD ne bi ni trebalo da pije vodu.

Nekoliko dana prije postupka, pacijent treba da prestanu da koriste začinjenu hranu i alkohol, i prestati pušiti, jer to ima iritirajući učinak na želučane sluznice. Ako pacijent stalno uzima sve lijekove, kao što su aspirin, nesteroidni lekovi ili antikoagulansi (varfarin, fenilin, itd), on bi trebao razgovarati sa svojim lekarom mogućnost potpuno ukidanje nekoliko dana, s obzirom na to da je "razvodnjavanje" krvi pomoću ovih lijekova moguće produženo krvarenje tokom biopsije, ako je potrebno.

Kako je postupak EGD?

Nošenje EGD moguće u klinici ili u bolnici. Odjel je dodijeljen na gastroskopije pacijente koji su tretirani ili postoji ispituje. To je posebno hospitaliziranih pacijenata za gastroskopija na jedan dan nije potrebno. Moguće je da je potrebna hospitalizacija nakon rezultata ankete. Osim toga, o svom trošku EGD može održati u privatnim medicinskim centrima, pružajući odgovarajuće usluge.

Razliku između planiranih i hitne gastroskopija. Metu se održava u klinici ili u ambulanti endoskopske dijagnostičke metode, ako klinici nema odgovarajuću opremu. Emergency se obično vrši u bolnici u kojoj je pacijent isporučena na vrijeme indikacijama, na primjer, u slučaju sumnje na krvarenje ili perforacija (perforacija) od čira na želucu.

Nakon što je pacijent u pratnji kancelariji EGD, pozvan je da dođe i potpiše pristanak obaviješteni. To je dokument u kojem je pacijent dobrovoljno pristaje na postupak, kao i znakove u kutiju, u kojoj se kaže da je upozorio o tehnici manipulacije i moguće komplikacije.

Dalje, medicinska sestra pruža pacijenta da legne na kauč na lijevoj strani, nakon čega doktor navodnjava orofarinksa sprej anestezije, kao što je lidokain. Ako pacijent ima alergijsku reakciju na anestetik, on bi trebao reći svog lekara o tome bez greške. Nakon nekoliko minuta nakon što se anestezije radi, doktor predlaže kopča stomatološke pisak, sprečavajući traumatizujuća zuba i sluznice usana.

Sljedeći korak - uvođenje gastroskop u orofarinksa kroz jednjak. To traje nekoliko sekundi, a može dovesti do sasvim opipljiv bljuvanja. Pacijent u ovom trenutku treba da bude da gutanja pokret, kao da guta sondu, u skladu s tim doktora, a zatim glatko, tiho i dišite duboko. Progutati onda no team doktor je nemoguće, ali akumulirati pljuvačka sestra uklanja električne pumpe.

Nakon što je udario u stomak sonde se obavlja dovod zraka na sluznice nabora nasilja, i to bi mogao dobiti bolji pogled. Zatim, doktor obavlja vizualni pregled, a zatim izvlači sondu iz usne šupljine. Trajanje cijelog postupka je ne više od 5 do 10 minuta, ako ne vodi terapeutski manipulacije. U ovim slučajevima, gastroskopija vrijeme može biti i do pola sata.

Nakon što je postupak može izazvati neugodan osjećaj žarenja u orofarinksa, koje su samostalno proći kroz nekoliko sati.

Transnazalni gastroskopija odvija po istom postupku, s tom razlikom da je sonda umetnuta kroz nos bez ikakvih nelagodnosti i bljuvanja.
Kad pacijent je dozvoljeno da ustane sa kauča, bio je u pratnji natrag u ured, ako je već u bolnici, ili traži da čekati izvan ureda, ako se istraživanje vrši se u klinici. Onda je zatvorenik se daje lekar ili pacijenta pri ruci.

Ako se istraživanje ne otkrivaju bolesti koje zahtijevaju hitno liječenje i hospitalizaciju, kao što su krvarenje, pacijent je dozvoljeno da ide kući. U slučaju bilo kakvih - bilo koje bolesti, što omogućava planiranje liječenje na klinici ili u planiranju bolnici, pitanja upravljanja i dalje dodatna ispitivanja, rešava lekar, pravo na gastroskopija.

Rezultati dekodiranje gastroskopija

Sebe razumiju medicinske izraze, pacijent nije potrebno, jer su svi rezultati treba tumačiti samo liječnik koji je izvršio studija, i lekar. Ali ispod su navedeni neki od pokazatelja kojih se došlo tokom gastroskopije.

Dakle, u formi nakon naziv zdravstvene ustanove, broj podataka istraživanja i pacijent će biti predstavljen sljedeći rezultati:
- Jednjaka - Procjenjuje se propusnost i boja sluznice jednjaka normalno proći i mukozne ružičaste boje. Ocijenili prisustvo ili odsustvo striktura, priraslica, tumori, čireva i drugih elemenata, koje inače ne bi trebalo biti.
- Kardija (mjesto tranzicije jednjaka u želudac) - pridružuje ili ne, treba normalno povezati. Nesmykanie (dehiscencija) od kardija može ukazivati ​​na gastroezofagealni refluks.
- Želudac - normalne sluznice nabora se ispravljaju, sluz ružičaste boje, bez ulceracije i tumora formacije. U prisustvu izvor krvarenja, ulceracija ili tumora lokalizacije i njihova procijenjena veličina. peristaltiku (kontrakcije mišića kako bi se olakšalo napredovanje bolus) je također procijenjena, u normalnim konvencionalne. Ona se može povećati ili smanjiti.
- Sadržaj želuca - normalno transparentno, može biti mala količina sluzi. Kada se krvarenje dogodi, ili akumulacija tamno crven tečnosti. Kada lijevanje žuč (duodenogastric refluks) Sadržaj predstavio tamno - zelene žuči.
- Pilorusa (pilorusa) - normalno nije promijenilo, a mi prolaze ispod Cicatricial i neoplastičnih lezija opisali po svojoj prirodi i obimu.

Foto pilorusa želudac kroz gastroskop

- Duodenum - normalno nije promijenilo, patološki elementi također su njihove glavne karakteristike.

da li su moguće komplikacije tijekom gastroskopija?

Komplikacije u postupku su rijetke, manje od 0.07% pacijenata. Oni uključuju:

Neposredne tip alergijske reakcije (Urtikarija, angioneurotski edem, anafilaktički šok) na anestetik lijek.
Prevencija - allergoanamneza temeljito prikupljanje i upozoravajući lekar pacijenta koji je prethodno bio sličnim slučajevima.
Tretman - pružanje hitne slučajeve u skladu sa standardima antišok set uključen u svakom pakovanju EGD kabineta.

Perforacija (perforacije) jednjaka - izuzetno rijedak, ali vrlo opasno stanje koje može biti smrtonosno ako se dijagnosticira u roku od 24 sata. Stoga, svaki pacijent treba biti svjestan od simptoma, koji uključuju promuklost, potkožni emfizem (vazdušnih džepova ispod kože) na lice i vrat, neuobičajeno za pacijenta u bol u vratu, grudi i leđa, poremećaj gutanje i disanje.
Prevencija - izuzetno oprezni uvod gastroskop u jednjak. Zbog sumnje opekotina ili ožiljak fuzija jednjaka zid liječnik mora prestati daljnjih pokušaja administracije gastroskop, ako je prvi put postoji značajna prepreka na ruti administracije.
Tretman - hirurški adekvatnu analgeziju, antibiotska terapija, parenteralne prehrane (putem intravenske nutrijenata rješenja).

Krvarenje od formiranja broda kada biopsija - može razviti uz povećanje vrijeme zgrušavanja, izazvalo uzimanje antikoagulansi, aspirin, acetaminofen, i drugih droga.
Prevencija - pravovremeno uklanjanje lijeka za nekoliko dana prije nego što je postupak samo u dogovoru sa lekar.
Tretman - hemostatskih terapija (Menadione, aminocaproic kiselina, askorutin) samo na recept.

U zaključku, mora se reći da je oklijevanje pacijenata da se podvrgnu takvo testiranje je često uzrokovana lažne ideje da je procedura prilično bolna i uzrokovati značajne nelagodnost. U stvari, ova metoda dijagnostike je jedan od najvažnijih informativnih i nelagoda su zaboravljene u roku od nekoliko sati nakon zahvata. Stoga, ako pacijent je zakazan pregled kod doktora, to treba uraditi, jer gastroskopije ima ogromne prednosti za pravovremeno dijagnozu opasnih bolesti probavnog trakta.