Elektrofiziološka pregled srca

Indikacije za EFI

Među različitih srčanih aritmija i poremećaja provođenja su takve da su ponekad vrlo teško identificirati i odrediti strategiju za njihovo daljnje liječenje. Ove bolesti nisu uvijek siguran, jer mogu izazvati ozbiljne srčane aktivnosti slijedi poremećaja cirkulacije. Stoga, dijagnoza aritmija je posvećena posebna pažnja, a naučnici se kontinuirano proširuje mogućnost korištenja dodatne metode istraživanja u arrhythmology. Od 60 's, prošlog stoljeća, praksa kardiologa i aritmologov su postepeno uvoditi metode elektrofiziološka studija srca.

Opšti princip ove metode je da se osigura da ako ne može "uhvatiti" kršenje ritam tokom EKG ili jedan dnevno praćenje EKG, potrebno je doktor da stimuliše srce na takav način da izazove određenu vrstu aritmije sa mogućnošću da ga popravi na narednim EKG. Stimulacija se postiže pomoću elektro efekte na srce, da je pod uticajem niza impulsa dešavaju fiziološke ubrzavanje otkucaja srca, što je obično uzrok nepoznatog poremećaja ritma.

Po elektrofiziološka metoda istrage srca (EPS) je neinvazivni (transezofagealnu) i invazivni test. invazivan podijeljeni u endokardnim i epikardijalnih studija.

endokardnim EFI To obavlja uvođenjem elektrode kroz femoralne vene u komoru ili atrij, i epikardijalnih stimulacija sprovedeno na otvorenom srcu za vrijeme operacije srca sa disekcija prednjeg zida grudnog koša. Stoga, kada se srce stimulirana endokardnim studije "iznutra", kada epikardijalnih - uz "vanjski" površine srca, i na transezofagealnu - od jednjaka (elektroda je u neposrednoj blizini na lijevo atrij). Invazivne studija može biti samo-dijagnostički postupak ili operacije korak biti aritmija (ablacija - uništavanje patoloških puteva u srčani mišić).

Transezofagealnu EPS se obavlja češće nego endokardnim, kao drugi način zahtijeva moćniji tehničke opreme i skupe opreme, što podrazumijeva značajno povećanje troškova. Pored toga, kada neinvazivna intervencije, rizik od komplikacija je uvijek niža od uvođenja u organizam različitih sondi. Ali mogućnost invazivnih dijagnostičkih studija šire, kao dio jednjaka može stimulirati samo leve pretkomore (zbog anatomskih karakteristika), dok je uvođenje elektrode u komoru srca je moguće provokacije i ventrikularne aritmije, uključujući.

Indikacije za elektrofizioloãkih studiju

Transezofagealnu elektrofiziološka studija srca može se dodijeliti za sljedeće bolesti:

- bradiaritmije koji proizlaze iz disfunkcija sinusa čvora,
- paroksizmalne supraventrikularne tahiaritmijama,
- tahikardija sindrom - bradikardija izazvanih sinusa sindrom (uglavnom fibrilacija atrija),
- praćenje učinkovitosti antiaritmi terapije,
- identifikaciju aritmogenim aktivnosti (izazivanje aritmije pojava) lijekova,
- određivanje indikacije za instalaciju pejsmejker sa neefikasnosti terapije.

Invazivne elektrofiziološka studija je dodijeljen u situacijama kada pacijent ima kompleks aritmija ili fibrilacija, u pratnji teškim kliničkim simptomima i mogu izazvati smrt:

- bradiaritmije, u pratnji gubitak svesti (MES napade - Morgagni-Edemsa-Stokes)
- Supraventrikularne tahikardije (fibrilacija atrija, EOR - sindrom (Wolff-Parkinson-White sindrom), tahikardija od atrijalne - ventrikularne spoj - AB - smjesa)
- paroksizmalne ventrikularne tahikardije različitih oblika (što može dovesti do razvoja spontanih ventrikularna fibrilacija, koji se svodi na iznenadne srčane smrti)
- AV blok različitog stepena,
- grane blok (posebno bifastsikulyarnaya - pobjedi dva kraka od tri, jer to može dovesti do brzog razvoja trifastsikulyarnoy blokade i to stanje je opasno po život i može dovesti do iznenadne srčane smrti)
- utvrđivanja indikacije kardioverzija (Restauracija sinusnog ritma od strane kardioverter - aparat sposoban da mijenja broj otkucaja srca pomoću električnih impulsa određene energije), na implantaciju umjetni pejsmejkera ili radiofrekvencije ablacija dodatne načine srca u odsustvu učinak terapije.

Kontraindikacije za elektrofiziološke studije srca

Kontraindikacije za invazivne elektrofiziološke studije uslove koji se odnose srce, kao što su:
- akutni infarkt miokarda
- akutnog koronarnog sindroma
- po prvi put identificirani i progresivan angine
- srčane aneurizme ili aorte
- bolesti srca, kardiomiopatije sa teškim poremećaja cirkulacije
- teškim hroničnim zatajenja srca
- akutnog zatajenja srca
- tromboembolija, ishemijski ili hemoragijski moždani udar i drugih akutnih vaskularnih nesreće
- grozničavom uvjetima

Kontraindikacije za proučavanje transezofagealnu od onih gore navedenih uključuju jednjaka lezija kao što su divertikuli, tumori, strikture (šav), akutne i hronične upale u akutnoj fazi procesa u zidu jednjaka.

Priprema za EPS za pacijenta

Pacijent može se uputiti na studiju iz bolnice ili iz specijaliziranih odjela bolnice, gdje je dobio medicinski-dijagnostički pomoć doktora kardiologa ili kardiohirurga arrhythmology. I Transezofagealni i invazivne studiji striktno na prazan želudac. Uoči postupka ne zloupotrebljavaju kafu, cigarete i alkohol, kao i potrebu da se poništi sve lijekove koji utječu na srce i krvne žile, ali samo u dogovoru sa lekar.

Prije slanja pacijenta za postupak, lekar mora ispitati pacijenta detaljno. Pacijent mora biti u rukama EKG, dnevno (Holter) praćenje EKG, Echo - CG (ultrazvuk srca), stres testova (pokretnoj traci ili veloergometry). Također, možda će biti potrebno za ulazak u EEG (elektroencefalogram), CT ili MRI mozak (neurolog na svrhu, kako bi se izbjeglo neurološke prirode sinkopa) i konsalting drugih doktora (neurologa, endokrinologa, vaskularnih hirurga i drugi).

Kako je elektrofiziološka studija srca?

Neinvazivna elektrofiziološke studije

transezofagealnu studija obavlja u odjelu funkcionalne dijagnostike. Pacijent dolazi ujutro u uredu, on je pozvan da ChpEFI sobu i legao na kauč, u kojoj se mjeri krvni pritisak i snimio normalan EKG. Zatim, doktor, koji je vlasnik ovog postupka objašnjava postupak za pacijenta i počne njegovo izvršenje.

Kroz nos ili usta (rijetko) se uvodi u jednjak sonde, na špicu koja je minijaturna elektroda omogućuje snimanje elektrograma. Također pomoću ovog senzora vrši stimulacija leve pretkomore prenošenjem kratkih električnih impulsa određene amperaže (10 do 20 mA). Nakon uspješno uvođenje sonde je priključen na jedinicu zadužen za stimulaciju i analizu EKG.

Nakon stimulacije proizvela rekordnih EKG, što može dovesti do željenog poremećaja ritma. Dalje, sonda se preuzimaju, doktor se vrši analizu dobivenih podataka pomoću računala, a rezultat se predaje pacijentu ili prenosi na odvajanje lekar. Inducirana tahiaritmija u većini slučajeva riješiti spontano ili uz pomoć lijekova. U principu, trajanje postupka je između 30 do 60 minuta, zbog čega je pacijent samo malo peckanje iza grudne kosti, što nije patologija u kontekstu ove metodologije.

invazivne EFI

Invazivne elektrofiziološka isssledovanie Održava se u pregradu rentgenhirurgicheskih dijagnostičke metode.

Ušao u srce šupljinu elektrode

Provođenje invazivnih procedura EFI

Dostaviti na pacijenta iz kolica na profil filijale nakon premedikaciju (intravenske sedativ i analgetik droge), nalazi se na operacijskom stolu, gdje se mjeri krvni tlak i snimio EKG standarda. Onda je doktor obavlja studija, probija kožu u projekciji femura (najčešće) ili subklavijalni vene (rijetko) kako bi injekciju lokalnog anestetika (npr artikainom), a zatim obavlja punkcija same vene. Ovo je samo loš trenutak, što može uzrokovati malo nelagodnost u pacijenta, kao i cijeli postupak je bezbolan.

Nadalje, kroz punkcija kroz namjenski dirigent (omotač) je umetnuta u venu tankih fleksibilnih katetera fluoroskopije napreduju u srce šupljinu. Na kraju svog asortimana sa tri na pet minijaturnih elektroda, obavljaju slične u odnosu na ChpEFI funkcija - elektrograma rekord prije i poslije elektro-stimulacije i sama stimulacija. Dobijeni podaci su obrađeni sa odgovarajućom opremom, i izlazni rezultat.

Postupak traje više od sat vremena, a ako je odlučeno da se održi radiofrekvencije ablacija kao sljedeću fazu operacije, dok je produženje postupka. Nakon istrage, kateteri se uklanjaju, na području probušio venu kompresivni zavoj primjenjuje se i pacijent se dostavlja na jedinicu intenzivne njege za nekoliko sati ili jedan dan pod nadzorom ljekara. Nakon određenog vremena, on je prebačen na odjel u kojem je bio u bolnici prije.

Dekodiranje rezultira EFI

Normalno, u zaključku je elektrofiziološka studija treba naglasiti da su otkrivene sve vrste stimulacije izazvala aritmija.

U identifikaciji kršenja ritma i provođenja dati puni opis svake vrste aritmije. Također mjereno paralelno sa elektrograma ST segmenta (depresija ili porast) da dobiju informacije o prisustvu ishemije miokarda izazvala tahikardije.

Rezultate treba pažljivo tumačiti arrhythmology liječnika kako bi se utvrdilo daljnje taktike postupanja i korekcija pacijenta.

Komplikacije u elektrofizioloãkih studija

Komplikacija u toku elektrostimulaciju su rijetki, jer je tokom godina studija u ovoj oblasti, ostvario najviše fiziološke stimulacije protokola koji ne dovode do razvoja bolesti opasnih po život. Ipak, doktori koji vodi studiju bi trebali biti svjesni rizika kritičnih stanja računa, kao što su kongestivnog zatajenja srca, ventrikularna fibrilacija, iznenadne srčane smrti, i biti vješt u obavljanju hitne pomoći i kardio - plućne reanimaciju.