L-tiroksin

• struktura
• puštanje obrazac
• farmakološke efekte
• Farmakodinamici i Farmakokinetika
• indikacije
• Kontraindikacije
• neželjenih efekata
• L-tiroksin: uputstva za upotrebu
• predozirati
• interakcija
• uslovima prodaje
• uslovi skladištenja
• rok trajanja
• Oprez
• analoga
• sa alkoholom
• mršavljenje
• Trudnoća i dojenje
• recenzije
• Cijena, gdje kupiti

struktura

Sastav jedne tablete L tiroksina mogu uključivati ​​25-200 mcg levotiroksin natrij.

Sastav pomoćnih tvari može neznatno varirati ovisno o tome kako sada farmaceutske pripremu proizvodnje.

puštanje obrazac

Raspoloživa sredstva u obliku tableta, se isporučuje u apotekama u paketima №25, №50 ili №100.

farmakološke efekte

L-Tiroksin - a Tireostimulišući agent, koji se koristi za hipotireoza (TG).

Farmakodinamici i Farmakokinetika

levotiroksin natrij, koji je dio tablet ima istu funkciju kao i da je od endogene (proizvodi štitnjače čoveka) tiroksina i trijodtironin. U telu supstance transformira liothyronine, koja, zauzvrat, prodiru u ćelije i tkiva, to utiče na mehanizme razvoja i rasta, kao i za metaboličke procese.

Konkretno, L-tiroksina karakteriše sposobnost da utiče na mitohondrijske oksidativnog metabolizma i teče i selektivno reguliše protok kationa kao u intracelularni prostor, a izvan ćelije.

Akcije tvari ovisi o dozi: upotreba droga u malim dozama izaziva anabolički učinak, veći - utjecaji uglavnom na ćelije i tkiva, povećava se i potreba najnovije kisika stimulativno oksidativnog reakcija ubrzava dekolte i metabolizam masti, proteina i ugljikohidrata aktiviranje funkcija srca, cirkulatorni sistem i CNS.

Kliničkih manifestacija akcije levotiroksina u hipotireoza To zabilježene u prvih 5 dana nakon početka liječenja. U narednih 3-6 mjeseca, pod uslovom da je kontinuirana upotreba droga smanjuje ili potpuno nestaje Basedow bolest.

Primljeni levotiroksina usmeno apsorbira uglavnom u mali dio crijevnog trakta. Apsorpcija je u velikoj mjeri određuje galenskog oblika lijeka - max do 80% kada se uzme na prazan želudac.

Supstanca se vezuje za proteine ​​plazme je skoro 100%. To je zbog činjenice da ne može biti ni levotiroksina hemoperfuzija, ili hemodijalizu. Njegova poluživot period određen koncentracije hormona štitnjače u krvi pacijenta: na eutireozom trajanju od 6-7 dana, tireotoksikoza - 3-4 dana u hipotireoze - 9-10 dana).

Oko trećina upravlja tvari nakuplja u jetra. U ovom slučaju, vrlo brzo počinje interakciju sa levotiroksina, koja je u krvne plazme.

levotiroksina Dekolte se provodi uglavnom u mišićnog tkiva, jetra i moždanog tkiva. aktivan liothyronine, proizvod metabolizma supstance izlučuje u sadržaju urina i crijeva.

indikacije

L-tiroksin se koristi za podršku na HRT hipotireoidnih stanja različite prirode porijekla, uključujući, ali ne ograničavajući primarne i sekundarne hipotireoze, razvila nakon operacije na štitnjače, kao i uslovi izazvala terapija pomoću pripreme radiojod.

korištenje droga također smatra prikladnim:

• u hipotireoza (Kao što je u kongenitalno, au slučaju kada je bolest je posljedica lezije hipotalamus-sistema);
• gojaznost i / ili kretenizam, koji su praćeni simptomima hipotireoza;
• u cerebro-hipofiza bolesti;
• kao preventivnu agent ponavljaju nodularnog gušavost nakon resekcija štitnjače (ako je njegova funkcija je nepromijenjen);
• za liječenje difuzno eutireozom gušavost (L-tiroksin se koristi kao nezavisne);
• za liječenje eutireozom štitnjače hiperplazija, kao i Gušavost nakon kompenzacije intoksikacije hormoni štitnjače po thyreostatics fondovi (U kompleksu terapija);
• u Gušavost i Hashimoto bolest (U složenim liječenje);
• za liječenje pacijenata sa hormon zavisne malignih oboljenja vykodifferentsirovannymi u štitnjače (uključujući bradavičast ili folikulyarnuyu karcinom);
• za supresivna terapije i hormonske terapije u bolesnika s malignost u štitnjače (Uključujući nakon operacije za rak štitnjače) - kao dijagnostički alat u testovima štitnjače suzbijanje.

Pored toga, tiroksin se često koristi u bodybuilding kao mršavljenja.

Kontraindikacije

L-tiroksina kontraindiciran imenovati:

• preosjetljivost na lijek;
• akutan infarkta miokarda;
• akutne upalnih lezija srčanog mišića;
• netretirane tireotoksikoza;
• netretirane gipokortitsizm;
• nasljedne galaktozemija, nedostatak laktaze, sindrom poremećene crijevnih apsorpcije.

lijek treba koristiti s oprezom u bolesnika s bolesti srca i krvnih sudova (Uključujući, ali ne ograničavajući CHD, infarkta miokarda povijest, angina, ateroskleroze, aritmija, hipertenzija), A dugoročno u teži oblik hipotireoza, dijabetes.

Ako pacijent ima bilo koji od gore navedenih bolesti je preduslov za promjenu doze.

Nuspojave L tiroksina

Pravilna upotreba droge pod medicinskim nadzorom ne prati nuspojava. Kod osoba sa preosjetljivosti liječenja levotiroksina može biti u pratnji alergijske reakcije.

Ostale nuspojave su obično zbog predoziranja L tiroksina. Vrlo rijetko mogu biti izazvan prijem pogrešno droge odabrane doze i prebrzog doze (posebno u početnim fazama liječenja).

Nuspojave L-tiroksina najčešće izražena u obliku:

• osjećaje zabrinuti, tremor, glavobolje, nesanica, Brain pseudotumor;
• aritmija (Uključujući atrijalne) tahikardija, angina, srce, Beats;
• povraćanje i dijareja;
• osip na koži, svrab, angioedem;
• abnormalnosti menstrualnog ciklusa;
• hiperhidroze, pireksija, osjećaj gubitka vruće, težine, povećana slabost, grčevi u mišićima.

Pojava navedenih simptoma je razlog za smanjenje doze L-tiroksin ili prekida terapije droge za nekoliko dana.

Slučajeva iznenadne smrti u pozadini srčani poremećaji pacijenata koji su koristili levotiroksina u visokim dozama duže vremena.

Nakon nestanka nuspojave terapije nastaviti s oprezom izbora optimalne doze. U slučaju alergijske reakcije (bronhospazam, urtikarija, larinksa edem, i - u nekim slučajevima - anafilaktički šok) Korištenje droga je zaustavljen.

L-tiroksin: uputstva za upotrebu

Dnevna doza se određuje individualno, ovisno o indikacijama. Tablete se uzimaju na prazan želudac sa malo tečnosti (ne tekući), najmanje pola sata prije obroka.

Pacijenti 55 godina sa zdravim srca i krvnih sudova prilikom zamjene terapije prikazuje lijek u dozi od 1,6-1,8 mikrograma / kg. Pojedinci koji su dijagnosticirana ili drugog bolesti srca / vaskularne, i pacijenti preko 55 godina da se smanji dozu od 0,9 .mu.g / kg.

Osobe čiji indeks tjelesne mase prelazi indeks od 30 kg / m, proračun je napravljen, fokusirajući se na "idealne težine".

U početnim fazama liječenja hipotireoza je doziranje režim za različite grupe pacijenata kako slijedi:

• 75-100 mg / dan. / 100-150 mikrograma / dan. -, odnosno, za žene i muškarce, pod uslovom da su u funkciji srca i vaskularnog sistema.
• 25 mg / dan. - osobe starije od 55 godina, kao i osobe koje su postavljena dijagnoza bolesti srca. Dva mjeseca kasnije, doza se povećava na 50 mcg. Prilagoditi dozu, napadu 25 mcg svaka sljedeća 2 mjeseca, trebalo bi biti sve dok parametri su normalizirane tireotropin u krvi. U slučaju pojave ili pogoršanja simptoma srca ili krvnih sudova zahtijeva promjenu režimaabolevaniya Heart / plovila.

U skladu sa uputstvom levotiroksina natrij, pacijenti sa urođenim hipotireoza dozu treba izračunati prema starosti.

Za djecu od rođenja do šest mjeseci u dnevnoj dozi u rasponu između 25 i 50 mikrograma, što odgovara 10-15 g / kg / dan. kada na osnovu tjelesne težine. Djeca od šest mjeseci do godinu dana imenuje 50-75 mg / dan, djeca od jedne do pet godina -. 75 do 100 mg / dan za djecu stariju od 6 godina -. 100, 150 mg / dan, adolescenti stariji od 12 godina - od 100 do 200 mg / dan.

Upute na L-Tiroksin pokazuje da dojenčad i djecu mlađu od 36 mjeseci, dnevna doza treba dati u jednom trenutku, pola sata prije prvog hranjenja. Neposredno prije nego što L-Tiroksin tablet se stavlja u vodu i rastvorene da se formira tanki premaz.

u hipotireoza Al-tiroksina se obično uzima do kraja života. u tireotoksikoza nakon što je postignut eutireozom, natrij levotiroksina upravlja uzima u kombinaciji s antitireoidni droga. Trajanje tretmana u svakom slučaju određuje liječnik.

Doza režim L-Tiroksin mršavljenje

Kako bi se izgubiti težinu droga početi uzimanje 50 mg / dan., Podijeliti doza u 2 doze (oba prijem bi trebao biti u prvoj polovini dana).

Koristeći dopunska terapija -blokatori, koja doza se podešava u zavisnosti od frekvencije pulsa.

Nakon toga doza levotiroksina glatko podigne na 150-300 mg / dan., Podjela ga u 3 doze do 18:00. Paralelno s tim, povećanje dnevne doze -bloker. Preporučuje se da odaberete pojedinačno, tako da puls ne bi trebalo da prelazi 70 otkucaja u minuti u mirovanju, ali u isto vrijeme je bio veći od 60 otkucaja u minuti.

Izgled značajnih nuspojava je preduvjet da se smanji dozu.

Trajanje kursa je od 4 do 7 tjedana. Prestati sa uzimanjem lijeka treba da bude postepeno, smanjenjem doze svakih 14 dana da završi otkaza.

Ako postoji pozadina aplikacija dijareja, Naravno dodatak imenovanje Loperamide, koji uzeti 1 ili 2 kapsule dnevno.

U toku uzimanja levotiroksina treba izdržati intervalima od najmanje 3-4 tjedana.

predozirati

Simptomi predoziranja su:

• ubrzan rad srca i puls;
• povećana anksioznost;
• valunge;
• hipertermija;
• Hiperhidroza (znojenje);
• nesanica;
• aritmija;
• povećan srčanog udara angina;
• gubitak težine;
• anksioznost;
• tremor;
• dijareja;
• povraćanje;
• slabost mišića i konvulzije;
• pseudotumor mozga;
• poremećaja menstrualnog ciklusa.

Tretman uključuje prekid L tiroksina i provesti praćenje pregleda.

U teškim razvoj tahikardija da smanji težinu daje pacijentu -blokatori. S obzirom na činjenicu da je funkcija štitnjače je u potpunosti potisnuta, koristiti istovremeno thyreostatics To nije preporučljivo.

Kada prima levotiroksina u ekstremnim dozama (pokušaj suicida) da efikasno sprovede plazmafereze.

interakcija

Aplikacija smanjuje efikasnost levotiroksina antidijabeticima. Na početku tretmana, a svaki put nakon promjene doze trebaju biti češće prati razine glukoze u krvi.

Potencira efekte levotiroksina antikoagulansi (Konkretno, kumarin), čime se povećava rizik od moždanog udara (Spinal ili glava), i gastrointestinalnogintestinalnog krvarenja (Naročito kod starijih osoba).

Prema tome, kada se ima da ove droge u kombinaciji, preporučuje se da se redovno analizirati zgrušavanje krvi, i, ako je potrebno, kako bi se smanjila dozu antikoagulansi.

Akcija levotiroksina se može podijeliti u isto vrijeme uzimajući sa inhibitorima proteaze. S tim u vezi potrebno je držati pod kontrolom koncentracija hormona štitnjače. U nekim situacijama, može biti potrebno revidirati doze L-tiroksin.

kolestiramin i kolestipol kašnjenje apsorpcija levotiroksina, L-tiroksin stoga potrebno uzeti barem 4-5 sati ranije rekao primanje sredstava.

Formulacije u kojima je aluminija je sadašnji sastav, kalcijev karbonat ili željeza, može smanjiti ozbiljnost efekata levotiroksina, L-tiroksin stoga potrebno najmanje 2 sata prije njihovog prijema.

apsorpcija levotiroksina smanjuje kada se uzme u kombinaciji s lantan karbonata ili sevelamer, Međutim, treba uzeti jedan sat prije ili tri sata nakon njihove primjene.

U slučaju uzimanja lijekova u kombinaciji u početnim i završnim fazama njihovog korištenja zahtijeva istovremenu kontrolu nivoa tiroidnih hormona. Možda će biti potrebno promijeniti dozu levotiroksina.

sredstva efikasnost je smanjena dok prijem sa tirozin kinaze inhibitori, u vezi sa onim što treba pratiti promjene u funkciji štitnjače u osnovnim i završnim fazama istovremenu upotrebu ovih lijekova.

Proguanil / Hlorokvin i sertralin smanjiti efikasnost lijeka i izazvati povećanje koncentracija u plazmi tireotropin.

enzimi izazvana drogama (npr karbamazepin ili barbiturati) Može povećati Slpech levotiroksina.

Žene koje uzimaju hormonskih kontraceptiva, koji je prisutan u sastavu na estrogenski komponenta, kao i žena koje su primale u postmenopauzi hormonske agenti, možda će biti potrebno povećati dozu levotiroksina.

Tiroksina i L-tiroksina

furosemid u većim dozama, salicilati, klofibrat i niz drugih tvari doprinose raseljavanje levotiroksina iz proteina plazme, što izaziva povećanje fT4 frakcija (free tiroksin).

agenti jod sadrže, GCS amiodaron, propiltiouracil, sympatholytic inhibiraju perifernu konverziju tiroksina trijodtironin. Zbog visoke koncentracije joda amiodaron može uzrokovati razvoj pacijenta i hipo i hyperthyroid stanju.

Sa velikim oprezom se koristi amiodaron u kombinaciji sa L-tiroksina u liječenju pacijenata sa nodularnog gušavost neodređeno etiologije.

fenitoin promovira raseljavanje levotiroksina proteina krvne plazme. Kao rezultat toga - pacijent povećava nivo frakcija free tiroksina i besplatan trijodtironin.

Pored toga, fenitoin stimulira metaboličke konverzije levotiroksina u jetri, tako da pacijenti koji primaju levotiroksina u kombinaciji s fenitoin, stalno praćenje preporučene koncentracije hormoni štitnjače.

uslovima prodaje

Recept.

uslovi skladištenja

Čuvati na suhom, light-zaštićen, van dohvata djece. Optimalna temperatura za skladištenje - 25 stupnjeva Celzijusa.

rok trajanja

Priprema je spreman za upotrebu za 3 godine od dana izdavanja.

Oprez

Što je levotiroksin natrij? Wikipedia ukazuje na to da je rekao agent je natrijeva so l-tiroksina, koja je nakon parcijalne biotransformacije u bubrega i jetre vrši utjecaj na metabolizam i rast i razvoj tkiva.

Molekularna formula supstance - C15H11I4NO4.

S druge strane, tiroksina - je jodirana derivat tirozin aminokiselina, glavni hormona štitnjače.

Kao biološki manje aktivni, tiroksin hormon prolazi konverziju u aktivniji oblik pod utjecajem posebnog enzima - trijodtironin, to jest, u svojoj srži to je prohormon.

Glavne funkcije hormona štitnjače su:

• stimuliranje rasta i diferencijacije tkiva, kao i povećanje njihove potrošnje kisika;
• povećanje krvnog pritiska, kao i snagu i učestalost kontrakcija srčanog mišića;
• podizanje nivoa svesti;
• stimulacija mentalne aktivnosti, motora i mentalnu aktivnost;
• nivo stimulacije bazalnog metabolizma;
• povećanje nivoa glukoze u krvi;
• jačanje jetre glukoneogenezu;
• inhibicija proizvodnje glikogena u skeletnih mišića i jetre;
• povećanje hvatanje i korištenje glukoze u ćelije;
• poticanje aktivnosti glavnih glikoliticki enzimi;
• jačanje lipolizu;
• inhibicija formiranja i depozita masti;
• povećava osjetljivost tkiva na kateholamina;
• jačanje eritropoeze u koštanoj srži;
• smanjenje reapsorpcije vode i hidrofilni tkanina.

korištenje hormoni štitnjače u malim dozama, stimulira anaboličke efekte, visoka - ima snažan katabolički učinak na metabolizam proteina. U medicini se koristi za lečenje tiroksina hipotireoidnih država.

simptomi nedostatak tiroksina sljedeće:

• slabost, umor;
• oštećenjem koncentracije;
• neobjašnjeno povećanje težine;
• alopecija;
• suhu kožu;
• depresija;
• povećan nivo holesterol;
• poremećaja menstrualnog ciklusa;
• zatvor.

Pronaći pravu dozu, kod pacijenata sa oštećenom štitnjače funkcija treba biti pregledan od strane doktora i vađenja krvi, koji su glavni pokazatelji odnosa koncentracija:

• tireotropin;
• besplatno trijodtironin;
• besplatno tiroksina;
• antitijela na tiroglobulin;
• mikrozomalnim antitijela (Antitijela štitne peroksidaze).

Normalno muško tiroksin - 59-135 nmol / l, ženski hormon stopa - 71-142 nmol / l.

free trijodtironin fT3 i free tiroksin FT4 - što je to? Free trijodtironin je hormon koji stimulira metabolizam tkiva i korištenje kisika. free tiroksin stimulira sintezu proteina.

Smanjena T4 Tiroksin obično poštovati nakon operacije za uklanjanje štitnjače terapija radioaktivnim pripremama jod, tretman štitnjače hiperfunkcije, i protiv pozadini razvoja autoimuni tireoiditis.

Norma slobodnog tiroksina T4 kod žena i muškaraca - 9,0-19,1 pmol / L, besplatno trijodtironin - 2,6-5,7 pmol / L Ako je slobodan tiroksin T4 snižena, što ukazuje na nedostatak funkcije štitnjače, to jest, hipotireoza.

Ako slobodnog tiroksina T4 spuštena i koncentracija indikator tireotropin u granicama normale, to je vjerojatno da test krvi obavlja korektno.

analoga