Diovan

• struktura
• puštanje obrazac
• farmakološke efekte
• Farmakodinamici i Farmakokinetika
• indikacije
• Kontraindikacije
• neželjenih efekata
• Diovan, uputstvo za upotrebu
• predozirati
• interakcija
• uslovima prodaje
• uslovi skladištenja
• rok trajanja
• Oprez
• analoga
• sinonimi
• djeca
• Trudnoća i dojenje
• recenzije
• Cijena, gdje kupiti

struktura

U jednom tableta uključeno 40, 80, 160 ili 320 mg valsartan - aktivne supstance.

Dodatni sastojci: krospovidon, mikrokristalna celuloza, makrogol 8000, silicij-dioksid, hipromeloza, magnezijev stearat, E171, E172.

puštanje obrazac

Diovan droga (Diovan) se proizvodi u obliku tableta.

Jedno pakovanje lijekova 40, 80 i 160 mg mogu sadržavati 14, 28, 56 ili 98 tableta.

Jedno pakovanje lijeka do 320 mg mogu sadržavati 14, 28, 56, 98 i 280 tableta.

farmakološke efekte

Hipotenzivni.

Farmakodinamici i Farmakokinetika

Diovan (Diovan) je specifična aktivnost angiotenzin II receptora. Aktivni sastojak - valsartan selektivno djeluju na podtip receptora AT1, odgovoran za funkcije angiotenzin II, blokira ih, čime se povećava svoju koncentracija u plazmi, što zauzvrat potiče AT2 receptora podtip. Lek ne pokazuje nikakve značajne agonizam s obzirom na receptor AT1, od svog afinitet za ove receptore je mnogo veća nego za AT2 receptor.

U nedostatku izloženosti valsartan na angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE), je odgovoran za razgradnju bradikinina, mogućnost kašalj, Kao nuspojava je minimalna. valsartan To ne utječe na jonskih kanala i ne interakciju sa hormonske receptore, uključeni u proces regulacije kardiovaskularne funkcije. u terapiji hipertenzija snižava krvni pritisak (arterijski tlak), Bez mijenjanja broja otkucaja srca (otkucaja srca).

Kada unutrašnje (oralno) primjene jedne doze valsartan, hipotenzivni efekt, većina pacijenata zabilježene preko 2 sata, dostiže svoj maksimum nakon 4-6 sati, a trajalo je cijeli dan, pa čak i više. Ponovljeno maksimalna doza spuštanje BP, obično postignut u roku od 2-4 tjedna, bez obzira na dozu, i održava na visokom nivou tokom cijelog perioda liječenja. kombinacijom valsartan sa Didrohlortiazidom postoji dodatna značajna spuštanje BP. U slučaju iznenadnog prekida Diovanom liječenja, njeno ukidanje ne dovodi do naglog povišen krvni pritisak ili drugih negativnih kliničkim manifestacijama.

U liječenju kroničnog zatajenja srca (hroničnog zatajenja srca) Mehanizam djelovanja valsartan povezani sa njegova sposobnost da eliminiše negativan uticaj hroničnog pobude RAAS (Renin-angiotenzin-aldosteron) i angiotenzina II, tj - vazokonstrikciju. takođe valsartan upozorava proliferaciju, smanjuje u tijelu tečnosti, normalizira hormona replikaciju: endotelina, aldosterona, kateholamina, vazopresin, i tako dalje. Diovan smanjuje preload, smanjuje u plućne arterije dijastolički tlak i plućni kapilarni tlak, povećava minutnog volumena, Doprinosi uklanjanje vode i natrij. Nema značajan utjecaj na serum sadržaj mokraćne kiseline, zajednički holesterol, glukoze i triglicerida.

Nakon oralne primjene (interni) prima napomenuti brzu apsorpciju valsartan, iako je stupanj varira u širokim granicama. Apsolutna bioraspoloživost u prosjeku 23%. T1 / 2 - oko 9 sati.

Valsartan ima linearnu kinetiku, bez promjene nakon ponovljenog doziranja. kumulacija priprema, u jednoj dnevnoj uprave je zanemariv.

Veze za proteine ​​plazme, uglavnom u albumin, Javlja se u 94-97%. Plazma klirens oko 2 l / h, jetra protok krvi, 30 l / h. Volumen distribucije od oko 17 litara.

Izlučuju izmet (70%) i urina (30%), uglavnom nepromijenjena. Jesti malo smanjuje unos valsartan, da ne utiče na njegovu efikasnost u dnevni unos.

U starosti, i patološki bubrega i jetre, podešavanje doze valsartan To nije potrebno, osim u slučajevima opstrukcija žučnih vodova i bilijarni ciroza, a tada usisnom povećava. Ne postoje podaci o upotrebi pacijenata droge prolazi hemodijalizu.

indikacije

• CHF II-IV funkcionalna razrede prema NYHA klasifikaciji, uključujući droge već terapija pomoću zubača, diuretici, beta-blokatori ili ACE inhibitori;
• oštar infarkta miokarda, otežan sistoličkom disfunkcijom leve komore i / ili lijeve klijetke neuspjeh, sa stabilnim hemodinamike, da poboljša preživljavanje;
• arterijske hipertenzije (Dugotrajna terapija).

Kontraindikacije

• perioda dojenje i trudnoća;
• preosjetljivost u valsartan ili druge dodatne sastojke Diovan.

mjere opreza:

• renalne arterije;
• malonatrievaya dijeta;
• stanja povezana sa smanjenjem cirkulaciji krvi;
• jetre sa opstrukcijom bilijarnog trakta;
• bubrežne bolesti zahtijevaju prolaz hemodijalizu.

neželjenih efekata

CNS:

• posturalne vrtoglavica;
• nesanica;
• nesvjestica;
• spuštanje libido;
• vrtoglavica;
• glavobolje.

Imuni sistem:

• reakcije preosjetljivosti, uključujući i serumske bolesti.

hematopoetskih sistem:

• neutropenija;
• sadržaj slajda hematokrita i hemoglobin;
• trombocitopenija;
• povećanje sadržaj kreatinina, zajednički bilirubin, kalijuma i uree.

Kardiovaskularni sistem:

• ortostatska hipotenzija;
• hipotenzija;
• otkazivanje srca;
• vaskulitis.

respiratornog sistema:

• kašalj (Rare).

GI:

• bol u trbuhu;
• dijareja;
• mučnina.

koža:

• svrab, osip ili njihovu kombinaciju.

Lokomotornog sistema:

• mialgija;
• bol u leđima;
• artralgija.

bubrega:

• poremećaj funkcije bubrega;
• zatajenja bubrega.

Organi sluha:

• vrtoglavica.

Infekcije i infestacije:

• infekcije respiratornog trakta;
• virusne infekcije;
• upala sinusa;
• upala grla;
• rinitis.

metabolizam:

• hiperkaliemija.

Ostalo:

• umorni;
• otok;
• astenija;
• angioedem.

Diovan, uputstvo za upotrebu

Upute o upotrebi Diovan uključuje usmene (oralno) tablete, ako je moguće, bez podjele na komade i bez žvakanja.

Za liječenje (dugo) hipertenzija preporučene doze od 80 mg Diovan. Tableta se uzima jednom dnevno, po mogućnosti u isto doba dana. hipotenzivni efekt Ona se pojavljuje u prvih 14 dana terapije i dostiže svoj maksimum efikasnosti, za oko mjesec dana. U slučaju nezadovoljavajuće efekta date doze, moguće je da se poveća (doctor) do 320 mg ili pridržavanje terapije diuretici.

tretman CHF Preporučujemo počinju sa dva puta dnevno doziranje valsartan 40 mg (80 mg / dan), postepeno povećanje u pola (160 mg / dan), i na dovoljnoj pojedinačnih tolerancija i četiri puta (320 mg / d), to je maksimalna doza. U slučaju veće doze mogu Diovan smanjenje doze diuretici, ako bilo koji su ranije imenovani. Evaluacija pacijenata koji pate CHF i na terapiju kod psihologa valsartan, To bi trebalo da pokrije bubrežne funkcije.

U slučaju imenovanja Diovan u postinfarktnom period, treba početi terapiju tokom 12 sata nakon događaja infarkta miokarda. Tretman je počeo sa dnevnoj dozi od 40 mg, u dvije podijeljene doze za 24 sata (u ovom slučaju podijeliti tableta na dva jednaka dijela). U daljem praksi povećanje dnevne doze valsartan za nekoliko nedelja do nekoliko mjeseci (na savjet doktora), kako bi se postigla terapijske doze od Diovan 320 mg, što je maksimum. Sve dnevne doze lijeka podijeliti u dvije faze, a njihov uspon i prelazak na naknadne doze individualno i ovisi o toleranciji Diovan. Sa razvojem kliničke manifestacije hipotenzija, ili nepravilnosti u radu bubrega, potrebno je uzeti u obzir smanjenje doze. Evaluacija statusa pacijenata u postinfarktnom periodu prolaze kroz terapiju valsartan, To bi trebalo da pokrije bubrežne funkcije.

predozirati

Glavni simptom predoziranja Diovan droge značajnog pada krvnog pritiska, koji se može razviti kao rezultat šok i / ili kolaps.

U slučaju otkrivanja predoziranja u kratkom vremenu, poziv povraćanje i isprati želudac. Nakon toga preporučujemo intravenske primjene, u obliku infuzija, 0,9% rastvor natrijev klorid. efikasnost hemodijalizu verovatno.

interakcija

Istovremena primjena i Diovan diuretici koji štede kalijum (triamteren, spironolakton, amilorid), Kao i lijekova koji sadrže kalijum, To može dovesti do povećanja njegove koncentracije u krvi, kao i kod pacijenata otkazivanje srca povećati sadržaj kreatinina. Dakle, treba biti oprezan kada se kombinacija ovih lijekova.

Ostali klinički značajne interakcije sa drugim lijekovima Diovan nije pronađena.

uslovima prodaje

Diovan tablete se izdaju u apotekama uz prezentaciju doktora recept.

uslovi skladištenja

Diovan lijek ne zahtijeva posebne uvjete skladištenja i sačuvan na temperaturi od 30 ° C.

rok trajanja

Tablete u originalnoj ambalaži, skladište za 3 godine.

Oprez

U pacijenata koji pate od nedostatka Bcc i / ili natrij u organizmu, na primjer, visoke doze diuretici, Diovanom na početku terapije, došlo je do razvoja u rijetkim slučajevima hipotenzija simptomatsko. U tom smislu, prije nego što je potrebno imenovanje Diovan da izvrši podešavanje koncentracije Bcc i / ili natrij, uključujući, smanjenjem doze diuretici.

kada dijagnostici hipotenzija, treba dati ležanje pacijenta, s nogama povišenim i tip, ako je potrebno, u obliku infuzija, 0,9% rastvor natrijev klorid. nakon BP stabilizacija Diovanom terapija se može nastaviti.

Kod pacijenata sa renalne arterije, Preporučuje se da provjeriti sadržaj kreatinina i urea u serumu, kao što neki lijekovi mogu povećati koncentracije kod pacijenata sa ovih komplikacija.

Pacijenti, nakon infarkta miokarda ili CHF, sasvim na početku terapije Diovanom poštovati često neke spuštanje BP, ne često dovodi do otkazivanja tretmana, ako preporukama lekar.

U osjetljivih pacijenata, zbog inhibira RAAS može biti promjena u bubrezima.

u teškim CHF, terapija ACE inhibitori i može biti praćen rastom Diovanom azotemije i / ili oligurija a povremeno začinjena bubrežna insuficijencija, što može dovesti do smrt. Za ove pacijente zahtijevaju kontinuirano praćenje bubrežne funkcije.

nakon infarkta miokarda, moguću kombinaciju s Diovan beta-blokatori, tromboliticima, statini i acetilsalicilna kiselina.

kada se liječe CHF, sa zajedničkom upotrebom Diovan, beta-blokator i ACE inhibitora Biti posebno oprezni.

Recepcija sa Diovan CHF To može biti praćeno tretman lekovima zubača, diuretici, beta-blokatori ili ACE inhibitori.

u terapiji hipertenzija, mogući sastanak s Diovan diuretici ili drugih antihipertenziva.

analoga