Tritatse

• struktura
• puštanje obrazac
• farmakološke efekte
• Farmakodinamici i Farmakokinetika
• indikacije
• Kontraindikacije
• neželjenih efekata
• Tritatse, uputstvo za upotrebu
• predozirati
• interakcija
• uslovima prodaje
• uslovi skladištenja
• rok trajanja
• Oprez
• analoga
• recenzije
• Cijena, gdje kupiti

struktura

Tritatse tableta sadrži 2.5, 5, 10 mg aktivne supstance ramipril.

Dodatne komponente: fumarat atrij, MCC, pregelatinized škrob, hipromeloza. Ovisno o dozi sadrže različite boje: žuta oksida Fe (2,5 mg), crveni oksid Fe (5,0 mg).

puštanje obrazac

Tritatse 2,5 mg: duguljaste tablete, izdužene svjetlo žute boje. Na obje strane postoje rizici i graviranje.

Tritatse 5,0 mg: izdužene tablet sa izolovanim zakrpe od svijetlih i tamnih nijansi sa probijanjem linije na obje strane.

Tritatse 10 mg: duguljasti tablete bijele boje s prored na obje strane i na graviranje.

Kartonski paket je 2 plikovi, od kojih svaki sadrži 14 tableta.

farmakološke efekte

antihipertenzivi. Mehanizam djelovanja aktivnih sastojaka se zasniva na proces inhibicije ACE enzima. Pod djelovanjem određenih enzima jetre ramipril sistem ide u drugačijem obliku - ramiprilata, koji se odlikuje dugotrajan efekt.

Tranzicija iz obrasca angiotenzina I da se formira II i istovremenog sloma bradikinina. Ovaj princip izloženost dovodi do vazodilatacije lumena uz posljedično smanjenje krvni pritisak.

Povećanjem aktivnost kalikrein-kinin sistem u tkivima i krvi prikazani endotelioprotektornoe kardioprotektivnoj i (zaštitne) efekti aktivne supstance zbog stimulacije i povećanje proizvodnog sistema prostaglandina prostaglandini, koji stimulišu proizvodnju i stvaranje NO u endotelnim ćelijama - azotnog oksida.
proizvodnju angiotenzin-2 pruža kompletnu aldosterona, odnosno Tritatse smanjuje lučenje aldosterona, povećavajući nivo kalijuma u serumu ion forme.
U nekim slučajevima, bilježi suhog kašlja, što se može objasniti povećanjem razine bradikinina i aktivnosti.

U hipertenzivnih lek je sposoban za smanjenje krvnog pritiska, bez povećanja srca kao kompenzacijske reakcije. Aktivna supstanca ne utiče na stopu filtracije u glomerula bubrega protok krvi, ne izaziva smanjenje sistemskog vaskularnog otpora. hipotenzivni efekt Evidentno 1-2 sata nakon uzimanja tablete.

Maksimalni učinak je upisano više od 3-9 sati, a može trajati satima. 3-4 tjedana kontinuiranu terapiju poštovati hipotenzivni stabilizacije efekta.

Kada se naglo otkazivanje nije uočen značajan i brz pad krvnog pritiska, što dovodi do zaključka da se ne odlikuje "povlačenje" za drogom. U hipertenzivnih pacijenata je usporio napredovanje hipertrofije zida krvnog suda i infarkta.

u CHF aktivni agent smanjuje preload, periferni otpor opada, povećava venski kapacitet, smanjuje pritisak punjenja leve komore. Na dugo prijem došlo do povećanja istisne frakcije, minutni volumen, poboljšana tolerancije vježba, to je dobar prognostički znak.

u nefropatija (Dijabetička / non-dijabetičar obrasci) poštovati usporavanje progresije bubrežne sistema insuficijencije odlaganje terminalnoj fazi zatajenja bubrega. Značajno smanjio potrebu za transplantaciju bubrega, potreba za hemodijalizu, smanjuje težinu albuminurije.

Na visokim rizikom od razvoja kardiovaskularnih bolesti (dijabetes mellitus, Bolest koronarnih arterija, uništivši vaskularne patologije, uvreda) Ramipril smanjuje rizik. Uz stalnu brigu smanjuje potrebu za revaskularizaciju operacije, čime se smanjuje rizik od iznenadne smrti.

Lek smanjuje rizik od mikroalbuminurija i nefropatije kod pacijenata sa normalnim krvnim pritiskom, ali dijagnosticiran dijabetes.

Farmakodinamici i Farmakokinetika

kašnjenja hrane apsorpcija, ali ne utječe na apsorpciju potpunost. Aktivna supstanca 50-60 posto se apsorbira iz lumena probavnog trakta.

Jetre sistem hidrolize je aktivan presystemic metabolizam, što dovodi do formiranja jednog metabolita - ramiprilata, što je gotovo 6 puta snažniji od svog prethodnika - ramipril. Pored toga formirana diketopiperazinsku neobladayuschy specifične farmakološke aktivnosti.

Kao rezultat konjugacije s glukuronskom kiselinom zajedno formiraju diketopiperazinsku kiseline.
Indikator bioraspoloživost od 15 do 28% (što odgovara dozi od 2.5-5.0 mg). Bioraspoloživost ramiprilata metabolita - 45%. Ramipril se veže za proteine ​​u 73%, a njegov aktivni metabolit - za 56%.

Indikator T1 / 2 za dugotrajnoj terapiji dostiže 13-17 sati. 39% proizvodnje creva, preostalih 60% - bubrega sistema. 80-90% metabolita u žuči i urina u obliku metabolita prijavljeni ramiprilata sebe ramiprilat.

Eksperimentalne studije su pokazale da ramipril aktivne supstance u stanju oslobađanja na laktacija.

indikacije

• nefropatija (dijabetička / non-dijabetičar) u različitim fazama (preclinically i klinički izražene), zajedno sa hipertenzijom i proteinurijom;
• CHF (zajedno sa diuretika i kao dio kombinirane terapije);
• esencijalne hipertenzije;
• nakon infarkta miokarda u razvoju neuspjeh srca u prvih nekoliko dana (2-9 dana);
• prevenciju moždanog udara, srčanog udara kod osjetljivih pacijenata (nakon koronarne operacije miokarda, perkutana transluminalna angioplastika).

Kontraindikacije

• renalne arterije s hemodinamski značajne promjene;
• angioedem (Nakon što ACE inhibitori, idiopatska, nasljedne);
• primarni oblik hiperaldosteronizmom;
• stenoza, mitralni / aortnog zaliska hemodinamski značajna stenoza;
• opstruktivna hipertrofična kardiomiopatija;
• smanjenje sistoličkog krvnog pritiska ispod 90 mm Hg. Art. (Hipotenzija);
• nestabilna hemodinamskih parametara;
• dojenja;
• izrazio patologije bubrega sistema;
• hemodijaliza;
• starosna granica - do 18 godina;
• CHF dekompenzacija korak;
• trudnoća;
• nefropatija, pri čemu terapija koristi NSAID, kortikosteroidi, citostatici, imunomodulatori;
• hemofiltraciju koristeći određene membrane sa negativno napunjena površinama;
• individualne preosjetljivosti;
• držeći terapija u alergen preosjetljivosti na insekata otrove;
• LDL-afereze koristeći dekstran sulfat (visok rizik od netolerancije).

Relativne kontraindikacije kod pacijenata sa infarkta miokarda u akutnoj fazi:

• život opasne ventrikularne ritam poremećaja;
• nestabilan oblik angina;
• plućne bolesti srca;
• teška zatajenja srca (NYHA klase 4 za klasifikaciju).

Relativne kontraindikacije:

• ateroskleroze cerebralna, koronarnih arterija i drugih uslova u kojima se smatra viškom pad krvnog pritiska biti posebno opasno;
• oboljenja jetre sistema;
• stanje nakon transplantacije bubrega;
• ciroza sa natečenost i ascitesom;
• dijabetes (može razviti hiperkalijemiju);
• bolest sistemski vezivnog tkiva (sklerodermija, SLE);
• starosti;
• hiperkaliemija;
• kršenje vode ravnoteže elektrolita.

neželjenih efekata

Kardiovaskularni sistem:

• ortostatska hipotenzija;
• oštar pad krvnog pritiska;
• sinkopa;
• rijetko - ishemijske promjene u miokarda;
• aritmija;
• tahikardija;
• angina;
• protok krvi ispiranje;
• periferni edem;
• palpitacije;
• Raynaudov sindrom;
• vaskulitis.

Nervni sistem:

• disgeuzija - kršenje percepciju ukusa, osjetljivost;
• vrtoglavica;
• osjećaj "lakoće" u glavu;
• glavobolje tipa migrene;
• ageuzija - potpuni gubitak ukusa percepcije, osjetljivost;
• povećan mamurluk;
• ishemijskog oštećenja mozga;
• nemir;
• Povećana nervoza;
• anksioznost;
• raspoloženje labilnost;
• neravnoteža;
• limb tremor;
• parosmiya;
• parestezije;
• kršenje psihomotorne reakcije;
• poremećaja pažnje.

Organi vida i sluha:

• rijetko dijagnosticira konjunktivitis;
• poremećaji vida;
• zamagljen vid;
• zujanje u ušima;
• kršenje auditorne percepcije.

Respiratornog sistema:

• upala sinusa-
• bronhitis-
• suvi kašalj (u ležećem položaju, u toku noći);
• struja pogoršanje bronhijalni astmy-
• bronhospazam;
• nazalna kongestija;
• nedostatak daha.

Probavni trakt:

• nelagodnost u epigastrijumu;
• upale crijeva, želuca;
• mučnina;
• dijareje sindrom;
• povraćanje;
• dispepsija;
• pankreatitis;
• bol u epigastrijumu;
• glositis;
• intestinalni angioedem;
• zatvor;
• aftoznih stomatitisa;
• holestatska žutica;
• gastritis;
• suha usta.

koža:

• hiperhidroze;
• angioedem;
• osip na koži;
• eksfolijativne dermatitis;
• onycholysis;
• urtikarija;
• alopecija;
• psoriasiform dermatitis;
• pemfigus.

Ostale reakcije:

• povećan kreatinin;
• povećanje ureje;
• mijalgija;
• težine dobitak proteinurija;
• povećanje mokrenje;
• prolazne impotencija povezana sa erektilnom disfunkcijom;
• ginekomastija;
• groznica;
• artralgija;
• anoreksija;
• smanjen libido;
• smanjiti hemoglobin;
• bol u grudima;
• astenija;
• pancitopenija;
• sudorogi-
• leukopenija;
• eozinofilija;
• hemolitičke anemije.

Tritatse, uputstvo za upotrebu

Tablete ne treba žvakati i progutati potpuno, bez obzira na obrok. Preporučuje se da se pije vodu. Tritatse dizajniran za dugotrajnoj terapiji, od kojih je vremena određuje pohađanje doktor.

Uputstvo za upotrebu Tritatse kod bolesnika s esencijalnom hipertenzijom

Tretman počinje na šemi: 1 puta dnevno po 2,5 mg. Ako je, za 3 tjedna nije uspeo da stabilizuje krvni pritisak, doza se povećava za pola do 5 mg. Ako nema efekta nakon 2-3 tjedna, količina droge je povećan na maksimalno brojevi - 10 mg. Alternativnu metodu za normalizaciju krvnog pritiska - dodavanje drugi antihipertenzivi (Amplodipin, diuretici).

u CHF Instrukcije

Terapija počinje sa 1,25 mg / dan uz postepeno povećanje doze po potrebi (moguće podijeliti u 2 sata). Dan može biti ne uzeti više od 10 mg ramiprila.

Tretman nefropatija (Dijabetička obrazac / bez dijabetesa)

Počevši s 1,25 mg postepeno povećava do 5 mg / dan. Kontrolisane studije u dozi koja ne prelazi 5 mg dnevno su sprovedene, a ne dokazuje valjanost i učinkovitost liječenja.

U bolesnika s visokim kardiovaskularnim prevenciju rizika od moždanog udara i srčanog udara terapija je počeo sa 2,5 mg. Dalje lek procijeniti podnošljivosti i postupno povećati dozu na 10 mg. Studije pokazuju efikasnost ramiprila u dozi od 10 mg, nije izvršena.

U zatajenja srca, koji se razvija odmah nakon infarkta miokarda (2-9 sati), liječenje se započinje s 5 mg (2 sata moguće za 2,5 mg). Uz oštar pad krvnog pritiska počinju na 1,25 mg dva puta dnevno, povećanje doze nakon 1-3 dana.

U kombinaciji s diuretikom droge

Diuretika treba ukinuti za 2-3 DAN ako je nemoguće - da se smanji dozu na minimum. Ramipril se daje u dozi od 1,25 mg minimalne gledanje odgovor pacijenta u roku od 8 sati.

predozirati

Bubrežna insuficijencija, vode i elektrolita poremećaja, bradikardija, šok, teška periferne dilatacija, stupor, prekomjerne pad krvnog pritiska.

Preporučuje se održavanje želuca postupka želuca. Učinkovito imenovanje enterosorbiruyuschee znači, kao što su: upijajući ugljen, Smecta, polisorb.

Ako je potrebno, vratiti ravnotežu elektrolita, stabilizuje krvni pritisak, uvode se natrijum sulfat. U nekim slučajevima, to zahtijeva korištenje Dopamin, norepinefrin.

interakcija

nevažeća kombinacija

Teške anafilaktičke reakcije mogu razviti kada se koristi dekstran sulfata u toku LDL afereze, kada se koristi u toku hemofiltraciju i hemodijalize membrane sa određenim vysokoprotochnyh površinama negativno napunjena.

Može povećati nivo kalija u serumu, dok je tretman amilorid, veroshpironom, triamteren i drugi diuretici koji štede kalijum, kalijum soli.

Kombinacije zahtijevaju oprez

Nitrati, diuretik lijekova, triciklički antidepresivi i drugi lijekovi koji mogu sniziti krvni pritisak je propisana uz oprez zbog rizika od hipotenzije. Potrebne razine praćenje Na u krvi tokom terapije diureticima.

Analgetici, opojnih i hipnotičke droge mogu pojačati antihipertenzivni učinak Tritatse.

epinefrin i druge presornog simpatomimetici smanjiti ozbiljnost hipotenzivni učinak aktivnog sastojka ramipril, što može zahtijevati više pažljivu kontrolu pokazatelja krvnog pritiska.

Imunosupresivi, citostatici, sistemskih kortikosteroida, Prokainamid, alopurinol povećavaju rizik od leukopenija, hematološke mijenja pokazatelje krvi.

Registrovan povećane težine kardiotoksičnom i neurotoksične posljedice liječenja litijum, a droge, koje se sastoje od litij soli.

Kombinacije zahtijeva pažnju

acetilsalicilna kiselina, indometacin i drugi NSAIL oslabiti učinak Tritatse i povećati razinu kalija u krvi. Etanol poboljšava vazodilatacija.

estrogeni potiskuju ozbiljnost hipotenzivni učinak lijeka.

uslovima prodaje

Bez recepta.

uslovi skladištenja

Ograničenje režima temperature - do 25 stepeni.

rok trajanja

5 godina.

Oprez

Prije uzimanja potrebu lijek se treba baviti hipovolemija i hiponatremije. Obavezna otkazivanje diuretik lijekova 2-3 dana prije početka terapije Tritatse (visok rizik od dekompenzacije zbog povećanja BCC).

Tokom prvih 8 sati nakon uzimanja tableta preporučuje pažljivo praćenje pacijenta za pravovremeno mjere kada je oštar pad krvnog pritiska.

Kada malignih naravno arterijske hipertenzije u akutnoj fazi infarkta miokarda, liječenje može započeti samo u zdravstvenu ustanovu, bolnica. U CHF, u nekim slučajevima, u razvoju azotemije, oligurija, insuficijencije bubrega. Kod starijih pacijenata, postoji povećana osjetljivost na ACE inhibitora.

Sužavanje cerebralne i koronarnih arterija aterosklerotske lijek koristiti s oprezom. Invalid prijem alkoholnih pića. Prolazne hipotenzija nije razlog da otkaže droge, a samo zahtijevaju prilagođavanje doze.

Sa razvojem angioneurotski edem sa oštećenom gutanje i respiratorne funkcije su dodijeljena steroidi, epinefrin, antihistaminici (suprastin, Ksizal, tavegil). Možda je razvoj crijevnih angioedema, koji se odlikuje povraćanje, mučnina, bol u epigastrijumu. Ovo stanje zahtijeva hitno liječenje.

Dojenčadi koji su bili izloženi u maternici efekata ACE inhibitora, tu je hiperkalijemiju, oligurija, i hipotenzija.

oligurija To zahtijeva uvođenje vazokonstriktori i događaja za održavanje perfuzija bubrega sistema i stabilizacije krvnog pritiska.

analoga Tritatse