Reumatizam (akutne reumatske groznice)

Akutne reumatske groznice ili reumatskih bolesti - upalna bolest vezivnog tkiva, uzrokovana beta-hemolitički grupe A streptokkokom u genetske predispozicije da ga ljudi. Najčešće pogađa djecu i mlade ljude iz 7 do 20 godina.

Izraz "reumatizam"Bio sam službeno zamijenjen"Akutne reumatske groznice"Da bi naglasiti da je ovo akutno upalni proces koji počinje nakon prolaze streptokkokovoy infekcije (upala krajnika, faringitis, šarlah) i njegov je komplikacija.

Uzrok reumatske groznice

Pokrenuti razvoj reumatske groznice je beta-hemolitički streptokok grupe A. Streptokkovaya infekcija ima direktan toksični učinak na srce i aktivira autoimuni proces u kojem tijelo proizvodi antitijela protiv sopstvenog tkiva, posebno srca i ćelije vaskularnog zida. Ali to se može dogoditi samo u genetske predispozicije za reumatske groznice tijelo. Češći kod djevojaka i žena (70%) i na prvom stepenu srodstva.

U ekonomski razvijenim zemljama, reumatske učestalost groznica je zanemariv. Među socijalnim uslova za pojavu bolesti su:

- pretrpanost i za boravak obuchenii-
- nizak nivo zdravstvene kulture i zdravstvene obsluzhivaniya-
- loš materijalni životni uslovi, pothranjenosti.

simptoma reumatizma

U tipičnim slučajevima, prvi napad reumatske groznice počinje 2-3 tjedna nakon što prolazi kroz streptokkokovoy infekcije. Iznenada ili postepeno, u kontekstu opšte malaksalosti, tjelesna temperatura raste do 37 stupnjeva, temperatura naglo poraste na 38-39 stupnjeva. porast temperature uz reumatizam groznica, znojenje. Postoje znaci poliartritis (upala zglobova): oticanje, crvenilo zglobova, bol u mirovanju i tijekom kretanja. Reuma pogađa veliki zglobovi (koljeno, skočni zglob, lakat, rame). Za reumatoidni artritis karakterizira: simetrija (istovremeno utječe na oba koljena ili oba zgloba), dosljednost i nestabilnost lezija (upala brzo prelazi iz jedne zajedničke na drugi). Kompletna reverzibilnost upala zglobova, obnove zajedničkih funkcija u roku od 2 dana od dana prijema NSAIL (aspirin).

Povećanje temperatura se održava na reumatizam 2-5 dana, a normalizovan kad splasne artritisa. Ponekad na početku bolesti u koži trupa i udova pojaviti nestabilan lezija. Oni izgledaju kao roze prstena - prstenasto crvenilo. Osip se pojavljuju i nestaju, ne ostavljajući traga. Karakterističan za reumatizam, ali izuzetno rijedak simptom (do 3% slučajeva) - potkožnog reumatskih čvorova. Oni se kreću u veličini od zrna graška u zrnu, gusta bezbolan, lokaliziran u pogođenim zglobova, potiljak.

Glavna manifestacija reumatske groznice - zatajenja srca - kardio, od težine koji ovisi o ishodu reumatske groznice. Tu su dugo ubadanje, bol bol u srcu, otežano disanje na blagom naporu, srčanog udara, poremećaja srca. ishod carditis u 25% slučajeva je formiranje bolesti srca.

Reumatska drhtanje - manifestacija nervnog sistema. Čini se haotično nevoljne trzaje udova i mišića lica, grimase, nerazumljiv govor, poremećaj rukopis, nemogućnost da se drži kašiku i viljušku dok su jeli. Simptomi potpuno nestaju tokom sna. Drhtanje reumatizam se proteže od 2 - 3 mjeseca.

Trajanje reumatske groznice je u prosjeku 6-12 tjedana. To je period za koji akutni upalni proces prolazi sve faze. Reumatska groznica traje duže od 6 mjeseci, se gleda kao na produženo trajanje. Nova epizoda reumatske groznice obično se javlja u prvih 5 godina nakon prvog napada, i vjerojatnost da pada tokom vremena. Pojava novih napada ovisi o pojavi ponovljenih infekcija streptokkokovyh.

Dijagnoza reumatizma.

1. Kompletna krvna slika - znakova upale (leukocitoza - povećanje broja leukocita i ubrzanog ESR).
2. Biohemijska analiza krvi - povećanje fibrinogena, protein C -reaktivnogo - pokazatelji akutne faze upale.
3. Serološki studije otkrivaju antistreptokkokovye antitijela u visokom titar.
4. bakteriološko ispitivanje: identifikacija briseva iz ždrijela streptokkoka beta-hemolitički grupe A.
5. Elektrokardiografija - otkriva nenormalan srčani ritam i izvođenje, povećanje (hipertrofija) srca.
6. Ehokardiografija sa dopplerography otkriva znakove oštećenja srčanih zalistaka, funkcija pumpe i kontraktilnost miokarda, prisustvo perikarditis.

Dijagnoza reumatske groznice je nesumnjivo formiran u prisustvu bolesti srca. Sledeći kriterijumi koriste u odsustvu bolesti srca:

Prisustvo 2 velike kriterija ili 1 veliki i 2 manja kriterije u kombinaciji sa podacima potvrđuje prethodne streptokkokovuyu infekcija, što ukazuje na visoku mogućnost reumatske groznice.

Tretman reumatske groznice.

Uspjeh u liječenju reumatske groznice i prevenciju bolesti srca je povezana sa rano otkrivanje bolesti i obavljanje individualni tretman. Zbog toga je neophodno na prve znakove upale obratite lekaru (porodičnog ljekara, pedijatar, liječnik). Tretman reumatske groznice se obavlja u bolnici. Ako sumnjate carditis obavezno mirovanje. Kod reumatoidnog artritisa propisana ishrana bogata vitaminima i proteinima, uz ograničenje soli i ugljenih hidrata. Carry etiotropic (antistreptokkokovoe) liječenje reume - Antibiotici u skladu razvijena shema.

Protuupalni tretman - hormona (glukokortikoidi - prednizon) i NSAIL (nespecifični antiinflamatorni lekovi - aspirin, diklofenak), u zavisnosti od stepena aktivnosti procesa.

Sljedeću fazu - pacijenti rehabilitaciju testirani (regenerativnog) tretman u specijalizovani centar (centar).

Tricij faza - klinički pregled kod porodičnog ljekara (pedijatra, opće prakse). Svake godine, pacijent je pregledan od strane reumatologa, ENT - ljekar, sproveo laboratorijska ispitivanja, EKG, i ehokardiografiju.

Komplikacije reumatske groznice.

Glavne komplikacije uključuju:

1. Formiranje bolesti srca.
2. Razvoj kongestivnog zatajenja srca.
3. Kršenje srca.
4. Tromboembolizam.
5. Pojava infektivnog endokarditisa (upala unutrašnje obloge od srca).

Hronične reumatske bolesti srca (bolest srca) - bolesti koja pogađa srčanih zalistaka, zidovi, što dovodi do srčane disfunkcije, formiranje zatajenja srca. Nastaje nakon što je pretrpio reumatskih carditis. Progresije bolesti srca može doći pod utjecajem ponovnog napada reumatske groznice. Svi pacijenti sa srčanim bolestima, obratite hirurga i može se uzeti u hirurško liječenje u specijaliziranim klinikama.

Prevencija reumatske groznice.

Primarne prevencije reumatske groznice - sprečavanje reumatske groznice u zdravo dijete. To uključuje mjere za povećanje imuniteta (ishrana, kaljenje, fizičko vaspitanje), prevenciju infekcije streptokkokovoy (poboljšanje ljudi koji okružuju dijete, eliminacija zagušenja), puno i pravovremeno liječenje streptokkokovyh bolesti.

Sekundarne prevencije reumatske groznice - prevencija recidiva i progresije reumatske groznice, koja je već došlo. To uključuje: medicinski pregled, pravovremeno liječenje kronične infekcije žarišta, primanje benzatin penicilin intramuskularno 1 svaka 3 tjedna. Trajanje sekundarna profilaksa za svakog pacijenta je osnovan strogo pojedinca, ali ne manje od 5 godina nakon posljednjeg napada, kod pacijenata koji su imali reumatske groznice bez carditis i života pacijenata sa defektom u obliku srca.

Medicinske konsultacije o reumatizam:

Pitanje: Kako je tretman i prevenciju reumatske groznice kod trudnica?
A: Pojava akutne reumatske groznice u trudnica je izuzetno rijedak, ali u slučaju bolesti žena hitno hospitaliziran u terapijskim odjelu bolnice ili kod specijaliste za kardio - vaskularnih bolesti bolnice. Sekundarna profilaksa penicilinom za trudnice koje su imale reumatske groznice, potrebno je, posebno u prvom tromjesečju trudnoće, kada je vjerojatno pogoršanje.