Reumatizam: Simptomi i tretman

Sadržaj:

• Što je reumatizam?
• Uzroci i faktori koji pokreću razvoj reumatske groznice
• mehanizmi razvoja bolesti
• Klasifikacija reumatizma
• simptoma reumatizma
• dijagnoza reumatizma
• reumatizam liječenje
• Principi liječenja reumatske groznice kod djece
• prognoze
• Prevencija reumatske groznice

Trenutno reumatizam se smatra jednim od najčešćih i ozbiljnih bolesti čovječanstva. Stoga, bez obzira na činjenicu da je došlo do značajnog napretka u njegov tretman, teško je precijeniti važnost ove patologije kako u medicinskim i socijalnim aspektima. Po pravilu, bolest se razvija u djetinjstvu, ali šteta na srce, zbog dominantne latentne struje Otkriveni su samo u odraslih pacijenata, što često dovodi do privremenog gubitka radne sposobnosti, te u 10% slučajeva, čak i invalidnosti.

Što je reumatizam?

Reumatizam (na grčkom "širenje cijelom tijelu") - je sistemski upalni bolest koja zauzima posebno mjesto među druge bolesti vezivnog tkiva. Povoljan položaj ove patologije je lokalizacija kardiovaskularnog sistema (reumatizam utječe na svaki sloj srca i dovodi do deformacije aparata ventila, koji postaje razlog za razvoj zatajenja srca). Uzročnik reumatske groznice je upalu infekcije. Važnu ulogu u razvoju bolesti ima patološki nasljednost.

Karakteriše činjenica da, dok infektivnog agensa cirkuliše u krvi reumatizam se ne mogu otkloniti. Trenutno, ljudske populacije, zbog objektivnih razloga, nemoguće je da se riješi streptokokom. Stoga za danas lek za reumatizam, na žalost, ne postoji, to jest, to je dio grupe hroničnih neizlječivih bolesti.

Uzroci i faktori koji pokreću razvoj reumatske groznice

Reumatske groznice - bolesti zarazne prirode. Ona je uzrokovana grupe A streptokokom -hemolytic da inficira gornjeg respiratornog trakta. Faktori koji izazivaju razvoj patoloških stanja uključuju:

• egzacerbacije kroničnog tonzilitisa;
• bol u grlu;
• šarlah;
• pothranjenost;
• nepovoljnih uslova života;
• genetska predispozicija;

mehanizmi razvoja bolesti

Mehanizam za pokretanje i razvoj bolesti povezanih s dva glavna faktora: prisustvo patogena antigenske supstance dijeli sa srčanim membranama tkiva i kardiotoksičnom djelovanje enzima proizvedenih -hemolytic streptokoka.

Sa prodorom infekcije protivostreptokokkovye tijelo proizvodi antitijela na antigen formiranja imunokomplekse infektivnog agensa koji može cirkuliše u krvotok i nastaniti u mikrovaskularizacije. Međutim, streptokokne enzima i toksični proizvodi njegovog života imati štetan učinak na mišićnog i vezivnog tkiva i srce.

Mjesto lokalizacija upalnih procesa često postaje kardiovaskularni sistem. Također, vrlo često se razvija nespecifičnih upalnih reakcija u zglobovima i serozne membrane.

Za reumatizam, kao i za bilo koju drugu autoimune patologije odlikuje fluktuirajući tok sa periodima egzacerbacije i remisije. Izazvati razvoj raznih akutnih infektivnih agenasa, stres, fizički stres i hipotermije.

Patološki proces se može proširiti na sve srčane membrane (ovo stanje u kliničkoj terminologiji naziva "pancarditis") ili udariti jednog od njih.

U ranim fazama bolesti određuje kliničku sliku miokarditis (naime primarni morfoloških povrede nalaze se u miokardu). Oko 1,5-2 mjeseci nakon početka bolnih simptoma upalne promjene zabilježene u unutrašnjem sloju ljuske srca (endokardijumu). Obično, prvi reumatizam utiče mitralne valvule, zatim aorte i iza njega - trikuspidne.

Napomena: za reumatske groznice nije tipična lezija plućne ventil.

Klasifikacija reumatizma

1. Srčani oblik (carditis). U ovom stanju, upala srca ljuska (revmopankardit), ali iznad svega - miokarda (revmomiokardit).
2. Oblik artritisa (revmopoliartrit). Uočene karakteristične reumatske upalne promjene u zglobovima.
3. Kožne.
4. Plućna (revmaplevrit).
5. Reumatske drhtanje (drhtanje). Povećana aktivnost dofaminergiticheskih strukture.

simptoma reumatizma

Reumatizam - polisimptomnoe ove bolesti, za koje je, zajedno s generalnim promjenama u stanju odlikuju simptomi bolesti srca, zglobova, nervni i respiratorni sistem, kao i drugih organskih struktura. Najčešće bolesti čini se oseća nakon 1-3 tjedna nakon infekcije uzrokovane streptokokom grupe A. -hemolytic U kasnijim slučajevima, period inkubacije je obično smanjen.

U odvojenoj grupi pacijenata primarne reumatske groznice može doći do 1-2 dana nakon izlaganja hladnoći, čak i bez obzira na infekcije.

reumatske bolesti srca

Od samog početka bolesti, pacijenti se žale na uporan bol u srcu, nedostatak daha, posmatrano iu opterećenja i u mirovanju, tahikardija. Često u pravom hipohondrijumu, zbog nedostatka cirkulacije krvi u veliki krug, postoje otoka, u pratnji osjećaj težine. Ovo stanje je posljedica povećanja jetre i signalizira razvoj teške tekuće difuzne miokarditis.

Perikarditis (reumatska perikarditis) - ovo je relativno rijedak oblik patologije. Dry perikarditis u pratnji hroničnog bola u srcu, i za eksudativne perikarditis, zbog akumulacije u srcu torbu eksudativne upalnih tekućina, perikarda letaka razdor, bolovi nestaju.

reumatoidni artritis

Uz poraz lokomotornog sistema razvija postepeno povećava bol u zglobovima koljena, lakta, ručnog zgloba, ramena i gležnja. Zglobne spojeve nabubri, a oni su ograničeni na Active Motion. Općenito, kada zglobne reumatizam, nakon primanja nesteroidni protuupalni lijekovi bol brzo zaustavio.

reumatizam kože

Sa razvojem kožnog oblika reumatizma povećava propusnost kapilara. Kao posljedica toga, na donjim ekstremitetima javljaju male krvarenja (u regiji površine ekstenzornih zglobova) (petehije). Također, često kože cevanicama i podlakticama se pojaviti gusta bezbolan čvorići (njihova veličina u rasponu od prosa sjemena u velikoj graška). Međutim, formiranje tamno crvene bolne veliki pečat (veličine trešnje) prodire u debljini kože i blagom porastu iznad površine. Ovo patološko stanje koje se naziva eritem nodosum. To može biti lokaliziran, ne samo u nogama, ali i na vlasište.

reumatoidni pleuritis

To je relativno rijedak oblik patologije (otkrivene u 5,4% bolesnika koji pate od reume). Razvoja patoloških procesa praćen pojavom intenzivnog bola, pojačan ako se udiše, povećanje tjelesne temperature 38-40 C. Pacijenti se uočavaju bolan napadi suhog kašlja, u pogođenim dijelu grudi pogođeni plućna maramica buke. Tokom vremena, bol počinje da jenjava, kao i pleuralni i buke. Međutim, stanje pacijenta pogorša. Označene otežano disanje, groznica, respiratorni zvukove početi nestajati, postoji jaka slabost, cijanoza. Ponekad, zbog velike količine upalnih eksudata može zaostaju u dah polovine grudi, oštar ispupčen međuprostorom, vrlo jak nedostatak daha. Takvih pacijenata uzeti prisiljen pola sjedećem položaju.

Treba napomenuti da su teškim simptomima kod reumatoidnog bolesti pluća - relativno rijetka pojava. Većina bolest je praćena blaže simptome revmaplevrita.

Reumatska lezije nervnog sistema

Kod reumatoidnog artritisa se ponekad posmatra lezije moždanih ovojnica, na supkortikalnim sloj i srži. Jedna manifestacija bolesti je revmahoreya (drhtanje). Ova patologija se karakteriše nevoljnim grčevima kontrakcijom prugastih mišića, razvija u djetinjstvu i adolescenciji. Kada trzanje glotisa može doći do gušenja, što je dovelo do iznenadne smrti.

abdominalni sindrom

Reumatska peritonitis - patološko stanje se često javlja kod akutnog primarne reumatizam, to je specifičan za svu djecu i adolescente. Bolest se razvija naglo. Naglo povišena temperatura tijela, a postoje znaci disfagijom (mučnina, povraćanje, nenormalan stolice, grčeve u trbuhu bol).

dijagnoza reumatizma

Kada je dijagnoza "primarne reumatizam" često postoje određene poteškoće. To je zbog činjenice da je manifestacije reumatskih vrlo nespecifični, tj. E. Može se mogu vidjeti u drugim patologija. Samo otkrivanje prethodne streptokokne infekcije i prisustvo dva ili više znakova bolesti može ukazivati ​​na veću verovatnoću reumatskih. Stoga je prisustvo sindroma (sindromski dijagnoza reumatizma korak) je uključena u dijagnozu.

Kliničke i epidemiološke sindrom (dostupnost podataka pokazuje odnos sa patološkim infektivnog procesa izazvanih -hemolytic streptokok grupe A);

Klinički i imunološke sindrom (low-grade groznica, slabost, umor i poremećaj rada srca nakon prenose angine ili drugih nazofaringealne infekcije). U 80% pacijenata povećan titar antistreptolisin, 95% otkrivenih antitijela na kardio-reaktivnog antigena. Po biohemijski znakova upale uključuju ubrzan ESR, Dysproteinemia, detekciju C-reaktivnog proteina;

Dijagnostika reumatizam (kardiovaskularni sindrom).

Instrumental metode uključuju:

• Elektrokardiogram (EKG na pronađenoj rijetko abnormalni srčani ritam);
• Ultrazvuk srca;
• X-ray pregled (kako bi se utvrdilo je povećanje u veličini srca, promijeniti konfiguraciju, kao i smanjenje funkcije kontraktilne miokarda);

Laboratorijsku dijagnostiku. U principu, analiza krvi je povećan ESR, leukocita pomak lijevo anemije. Odgovor imunološkog ispitivanja LRA povećan titar povećane količine imunoglobulina A, G, M, je otkrio C-reaktivnog proteina antikardialnye antitijela i kruži imuni kompleksi.

reumatizam liječenje

Najbolji terapeutski efekat je postignut u ranoj dijagnostici reumatske groznice, može spriječiti razvoj bolesti srca. Tretman se provodi postupno i složen. Ona ima za cilj suzbijanje aktivnosti -hemolytic streptokoka i prevencija komplikacija.

Faza I liječenje reumatizma

U prvom koraku se pacijent propisano liječenje pacijenta. To uključuje terapija lijekovima, dijeta terapija i terapija vježbe. Imenovanja vrše se uzimajući u obzir karakteristike bolesti i ozbiljnosti srčanog mišića.

sprovedeno antibiotsku terapiju za otklanjanje infektivnog agensa. Jedini antibiotik koji može nositi sa piogenih streptokoka je penicilin. Trenutno, odrasli i djeca starija od 10 godina propisani penicilin. U težim slučajevima, preporučuje se benzilpenicilin. Kao alternativa akciju lekovi koji se koriste makrolida i linkozamidi. Trajanje kursa antibiotske terapije - za najmanje 14 dana. Sa čestim prehladama i akutne egzacerbacije kroničnog tonzilitisa dalje drugi antibiotik (amoksotsiklin, cefalosporine) mogu se koristiti.

Antireumatski terapija uključuje korištenje nesteroidnih anti-upalnih lijekova koji, ovisno o stanju pacijenta, može se koristiti samostalno ili u kombinaciji s hormonalnim agenti (ne više od 10-14 dana). NSAID treba primijeniti za otklanjanje znakova proces aktivne bolesti (u prosjeku 1-1,5 mjeseci).

U dugotrajnim i latentni naravno prikazani reumatizam pacijenata koji su uzimali lijekove HINOLINSKU serije (Plaquenil, delagil). Koristili su dugo predmeta, od nekoliko mjeseci da se jedne do dvije godine.

I tokom perioda bolničkog liječenja obavezno ispao žarišta kronične infekcije (2-3 mjeseci od početka bolesti, kada je neaktivan proces, preporučuje se da uklonite krajnika).

Faza II liječenje reumatizma

Glavni zadatak ove faze - obnove normalno funkcionisanje kardiovaskularnog sistema i postizanje pune kliničke i biokemijske remisije. Druga faza tretman se obavlja u specijaliziranim kardio-reumatskih banja gdje pacijenti dodijeljena posebna zdravstvena režim, fizioterapiju, kaljenje procedure, diferencirane motoričke aktivnosti. Također spa tretman reumatizma uključuje blato kupke (aplikacija na području pogođenih zglobova), radon, hidrogen sulfid, natrij klorida, kisika i kupke ugljen-dioksida.

Faza III liječenje reumatizma

Dispanzer posmatranje, prevencija relapsa prevencije progresije bolesti. U ovoj fazi medicinske aktivnosti koje doprinose eliminaciji aktivnog patološkog procesa. Pacijenti sa srčanim bolestima pokazuje simptomatska terapija poremećaja cirkulacije krvi. Također se bavio pitanjima rehabilitacije, sposobnost pacijenta na rad i zapošljavanje.

Principi liječenja reumatske groznice kod djece

U liječenju reumatskih bolesti u djece na prvom mjestu je dodijeljen efikasne antibiotsku terapiju (single intramuskularne injekcije penicilina G natrijeva sol). U hemoragične manifestacije kiseline prikazani primaju oralni penicilin V u prisustvu aktivnog alergije droge može se zamijeniti eritromicin ili azitromicin.

Termin nesteroidni protuupalni lijekovi - najmanje 21 dana.

U slučaju reumatske bolesti srca prikazana je primanje glukokortikoida (1-2 mg po 1 kg tjelesne težine) za 10-15 dana. U zbrinjavanju hormonske terapije imenuje salicilati.

prognoze

Reumatska groznica - bolest koja ne predstavlja neposrednu opasnost za život pacijenta. Izuzeci su oštri meningoencefalitis i difuzne miokarditis, koje proizlaze prvenstveno tokom detinjstva. Kod odraslih, za koga je tipičan oblik kožnih i zglobne bolesti, za najviše odgovara. Sa razvojem revmohorei poštovati manje promjene u srcu.

Glavni prediktor reumatizam je stepen reverzibilnosti svojih simptoma, i prisutnost i ozbiljnost bolesti srca. U ovom slučaju najnepovoljnije stalno ponavlja reumatskih bolesti srca. Međutim, važnu ulogu datum početka liječenja (nego kasnije počela terapiju, to je veća vjerojatnost kvara). U djetinjstvu reumatske groznice potrebno mnogo teže nego odrasli i često izaziva uporan promjene u ventilu. U slučaju primarnog procesa bolesti kod pacijenata koji su napunili 25, tu je povoljan tok bolesti bez stvaranja bora.

Treba napomenuti da je promjena srca struktura javlja samo u prve tri godine od trenutka nastanka početne simptome bolesti. Ako se za to vrijeme ne poštuje poremećajima srčanih zalistaka, naknadno vjerojatnost njihovog nastanka nije dovoljno visok, čak i uz aktivnost reumatizma.

Prevencija reumatske groznice

Primarna prevencija (sprečavanje bolesti)

1. Pravovremeno izolacija bolesnika, koji je otkrio upalu infekcije.
2. Praćenje lica u kontakt s njima (preventivne bitsillina jedinstvenu upravu).
3. Kaljenje tijela.
4. A uravnoteženu ishranu.
5. Organizacija zdrav način života.
6. Obavezan dijagnostički pregled osoba koja je imala upalu infekcije, i naknadne 2 mjeseca posmatranje kod doktora.

Sekundarna profilaksa reumatizma (prevencija recidiva)

U ovoj situaciji, preventivne mjere su skup metoda koje se koriste za dugo vremena (nekoliko mjeseci ili čak godina). Oni uključuju:

1. Klinički nadzor.
2. Mjere za poboljšanje otpornost organizma (kaljenje, stalno poboljšanje imuniteta, uravnotežene prehrane, vježbe).
3. Profilaktičko liječenje antibioticima.
4. Sanacija žarišta kronične infekcije.
5. Anti-reumatskih terapija, pružajući za dugoročnu upotrebu nesteroidnih anti-upalnih lijekova.