Non-reumatski carditis kod djece

Non-reumatski carditis u djece - grupa upalnih bolesti srca, uglavnom infektivnih-alergijske etiologije. Svrsishodnosti dodjele ne-reumatskih carditis u pedijatriji, zbog ne samo izolirani, ali često u kombinaciji lezija 2 i 3 srca membrane kod djece. Među ne-reumatski carditis u dječje kardiologije sastaju miokarditis, perikarditis, endokarditis, i myopericarditis i pankardity. Pravi Prevalencija ne reumatskih carditis kod djece stanovništva neizvestna- prema obdukcije, patologija nalazi se u 3-9% djece. Non-reumatski carditis bolesne djece različitog uzrasta, ali među njima dominiraju mala djeca, uglavnom dječaka.

Razlozi za ne-reumatskih carditis kod djece

Non-reumatski carditis, dijete može biti zbog zaraznih ili allergoimmunologicheskimi faktora. Među infektivnih agenasa dominiraju virusa (ECHO, Coxsackie A i B, adenovirusi, virusi gripa Tip A ili B), tu su bakterije (streptokoka, stafilokoke), rikecije, gljivice povezane flore. Uzrok kongenitalne carditis djeteta zagovornik intrauterina infekcija, efekte na fetus. Bakterijska Non-reumatski carditis kod djece često komplikacija nazofarinksa infekcija, sepsa, osteomijelitis, difterija, salmoneloze.

Carditis allergoimmunologicheskoy etiologija može se razviti kao posljedica vakcinacije, administracija seruma lijekova. Vrlo često je pratio infektivne-alergijske prirode bolesti srca. Oko 10% djece etiologije reumatskih carditis i ostaje nejasno.

Predisponirajući faktori, u odnosu na koje se aktivira virusnih i bakterijskih mikroflore, povećana osjetljivost na toksine i alergene, modificirani imunološki reaktivnost može djelovati u alkoholiziranom stanju prebačen dijete infekcije, hipotermija, psiho-emocionalne i fizičke preopterećenja, prethodne kirurške zahvate na srce i krvne sudove, Thymomegalia. U nekim djece s non-reumatskih carditis naći nasljednih poremećaja imunološkog tolerancije.

Klasifikacija ne reumatskih carditis kod djece

Dakle, ovisno o etiologiji razlikovati virusne, bakterijske, parazitske, gljivične, alergijski, idiopatska Non-reumatski carditis kod djece. Mnoštvo zaraznih-alergijske carditis je miokarditis Abramov-Fiedler.

S obzirom na faktor vremena carditis podijeljena u kongenitalne (rane i kasne) i stečeni. Prema trajanju za carditis može biti oštra (do 3 mjeseca), subakutni (do 18 mjeseci), hronični (preko 18 mjeseci) - ozbiljnost - blagi, umjereni i teški.

Ishod i komplikacije ne-reumatskih carditis kod djece može biti oporavka, otkazivanje srca (Lijeva komora, desnu komoru, ukupno), hipertrofiju miokarda, cardiosclerosis, kršenje ritma i provođenja, tromboembolije, plućne hipertenzije, konstriktivni perikarditis i tako dalje.

Simptomi ne-reumatskih carditis kod djece

kongenitalna carditis

Rano urođene reumatski carditis obično javlja odmah nakon rođenja ili tokom prvih šest mjeseci života. Dijete je rođeno s umjerenim pothranjenost- Od prvog dana života je posmatrao letargija i umor tokom hranjenja, blijedo kože i Perioralni cijanoza, bezrazložna anksioznost, znojenje. tahikardija i dispneja izrazio sam, još više pojačan kad sisa, jecajući, defekacije, kupanje, povijanje deteta. Djecu sa urođenim non-reumatski carditis rano i primjetno zaostajanje u debljanje i fizički razvoj. Već u prvim mjesecima života kod dojenčadi otkrila kardiomegalija, srce grbu, hepatomegalijom, edem, vatrostalnih na terapiju od zatajenja srca.

Klinika kasno kongenitalne reumatski carditis kod djece razvija u 2-3 godine života. Često se javlja kod lezija 2 ili 3 srca membrana. Kardiomegalija i znakovi zatajenja srca su manje izražena u odnosu na rano carditis, međutim, u kliničkoj slici dominira pojava provodljivosti i ritam poremećaja (flatera, ukupan AV bloka Srce i dr.). Da je dijete konvulzije To ukazuje na zarazne bolesti CNS-a.

stečene cardites

Reumatske carditis obično razvija kod male djece u pozadini patnje zarazne procesa. Nespecifične simptome karakterizira slabost, razdražljivost, opsesivno kašalj, cijanoza, konvulzije, dispepsija i encephalitic reakcije. Postepeno se javlja akutno ili lijevo neuspjeh komore, kongestivnog karakterizira dispneja i Rales u plućima. Klinička slika reumatskih carditis kod djece obično definiraju razne aritmije i provođenje (sinusna tahikardija ili bradikardija, Beats, intraventrikularnih i AV blok).

Za subakutni carditis karakteriše umor, bljedilo, aritmija, zatajenja srca. Hronične reumatske carditis obično svojstvena djece školskog vozrasta- malosimptomno nastavlja pogodno sa ekstrakardijalnih manifestacijama (slabost, umor, znojenje, zastoj u napredovanju, opsesivno suvi kašalj, mučnina, bol u trbuhu). Priznavanje hroničnih carditis zatrudnitelno- djeca često dug i neuspešno tretira pedijatar sa dijagnozama "hronični bronhitis""pneumonija""hepatitis"Et al.

Dijagnoza ne-reumatskih carditis kod djece

Priznavanje reumatskih carditis kod djece treba držati uz obavezno učešće pedijatrijskih kardiologa. Prilikom preuzimanja povijest, važno je da se uspostavi veza sa početka bolesti prije infekcije ili drugih mogućih faktora.

Dijagnoza reumatske carditis kod djece pomaže skup kliničkih i instrumentalnih podataka. EKG u Cardito ne pokazuje nikakve patognomonična priznakov- obično otkrivena u djece dugotrajan srčane aritmije, AV blok, blokom grane, znakova hipertrofije lijeve strane srca.

Kada radiografiju grudi otkrila kardiomegalija, srčani preoblikovanje hlad, pulmonalne obrazac zbog venskom stazom, simptomi intersticijske plućni edem. Rezultati ultrazvuk srca djeteta pokazuje dilatacija srca šupljine, smanjujući kontraktilne aktivnost frakcije leve komore i izbacivanje.

U obavljanju imunološke analize krvi dolazi do povećanja imunoglobulina (IgM i IgG), povećanje virusni titar. najpreciznije dijagnostičke informacije mogu se dobiti endomiokardna biopsija srčanog mišića.

Kongenitalne Non-reumatski carditis kod djece treba razlikovati od Kongenitalne srčane mane (Pre svega, Open atriventrikulyarnogo kanal, Ebsteinova anomalija, sindrom Bland-White-Garland) perinatalne hipoksije. Stečena Non-reumatski carditis zahtijevaju diferencijaciju s reumatizam, kardiomiopatija, aritmije drugih geneza, konstriktivni perikarditis, Prolaps mitralne valvule u djece, tumori srca.

Tretman ne-reumatskih carditis kod djece

Terapija reumatski carditis kod djece daje stacionarno i ambulantno rehabilitacije. Period hospitalizacije je ograničena na motor aktivnost djeteta - prisilni odmor u krevetu za 2-4 tjedana. Osnova moć ishrane sa visokim sadržajem kalija soli i vitamina. Dijete se pokazala terapija klase vježba pod nadzorom instruktora.

Lekovi reumatski carditis u djece su NSAID, steroidi, srčani glikozidi, diuretici, metabolički akcija droge antiagregacionom agenata, antikoagulansi, antiaritmici, ACE inhibitora, i drugi. Ukoliko je poznato etiološki faktor reumatskih carditis, dijete dodijeljen odgovarajući etiotropic terapija (imunoglobulini, interferona, antibiotici ).

Ambulantnih mjera sanacije su prikazani u sanatorijumu cardiorheumatological profil. Dispanzer opservacija djece s akutnim i pod-akutne reumatske carditis sproveo u roku od 2-3 godine- urođene i hronične opcije zahtijevaju doživotno praćenje. Vakcinacija za djecu koji su imali reumatske carditis, izvršena nakon uklanjanja iz ambulante ucheta- hroničnih carditis je kontraindikacija za vakcinaciju.

Predviđanje i sprečavanje ne-reumatskih carditis kod djece

Sa povoljnim kretanjima postepeno regres simptome zatajenja srca, smanjena veličina srca, normalan srčani ritam. Blagi oblici reumatskih carditis kod djece obično završe vyzdorovleniem- kada teških smrtnosti do 80%. Faktori otežavajuće prognoza su progresivne zatajenja srca, kardio, plućne hipertenzije, uporni ritam i poremećaji provođenja.

Prevencija kongenitalne reumatskih carditis kod djece je da se spriječi fetusa infekcije. Isključiti razvoja dobila carditis omogućuje kaljenje djeteta, tretman fokalne infekcije, prevencija komplikacija nakon vakcinacije.